Carte du département du Pas-de-Calais / Lith. de F[éli]x Robaut

Échelle(s) : [ca 1:286 000], 2 Myriamètres [= 7 cm]

Plan de la partie de la route dép[artementa]le n°4 d'Ambérieux à Belley depuis la maison Thermet jusqu'au sommet de la rampe de la Darde, de la rivière de Furand et du coteau boisé et hautiné qui sépare la vallée de Furand d'avec la gorge de la Darde : Département de l'Ain : Arrondissement de Belley / Dressé par Mr Marchand, conducteur au corps royal des ponts et chaussées à Belley (Ain)

Échelle(s) : 1:2 500

Problème de l'exposition lors d'examens ionisants chez les enfants souffrant de malformations cardiaques au Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)

Le nombre d'examens fluoroscopiques pratiqués en fluoroscopie est en augmentation constante en cardiologie pédiatrique. Ces examens ont un bénéfice évident pour le diagnostic et la thérapie de pathologies cardiaques complexes mais ils sont également la cause d'exposition à des hautes doses de radiation. Notre étude propose donc d'analyser cette pratique au Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV) ainsi que d'établir des niveaux de référence diagnostiques et de rechercher les moyens possibles de diminution de doses. La base de données que nous avons analysé provient du service de cardiologie pédiatrique du CHUV (Lausanne). Elle contient 873 examens fluoroscopiques pratiqués entre le 1er janvier 2003 et le 31 décembre 2011 et se compose des données démographiques, du temps de scopie en minutes et du dose area product (DAP) en Gycm 2 pour chaque examen. Les examens sont séparés en deux modalités, diagnostique et interventionnel et ont été pratiqués sur l'installation GE jusqu'en juillet 2010 et par la suite sur l'installation Philips. L'analyse s'est faite sur Excel et sur JMP Statistics afin d'établir la distribution démographique de l'échantillon, les moyennes et percentiles 75. Les examens diagnostiques ont été étudié par classes d'âge et les examens interventionnels selon une classification d'intervention (Ranking) établie en collaboration avec le médecin responsable de ces procédures au CHUV. Seuls les groupes d'examens ayant un nombre égal ou supérieur à 20 ont été analysés. Nous avons donc analysé 873 examens, dont 512 diagnostiques et 361 interventionnels. Le temps de scopie moyen pour l'ensemble des examens diagnostiques est de 11.91 minutes et le DAP moyen de 12.04 Gycm2. Concernant les examens interventionnels, les moyennes de temps de scopie et de DAP sont de 17.74 minutes et 9.77 Gycm2 respectivement. En plus des analyses par classes d'âges et par ranking, nous avons étudié les examens selon leurs données démographiques ainsi que par pathologie et par installation. L'ensemble des examens diagnostiques connaissent une diminution significative (p<0.0001) de 30% pour le temps de scopie moyen et de 60% pour le DAP moyen en passant de l'installation la plus ancienne, GE, à la plus récente, Philips. Concernant les examens interventionnels, La différence entre les deux installations est encore plus marquée avec un temps de scopie moyen 55 % inférieur ( Gycm2) et un DAP moyen 73 % (p=0.0002) plus faible sur Philips par rapport à GE. Ces différences sont principalement expliquées par l'apport de nouveaux outils sur l'installation Philips, tels que la digitalisation et le traitement de l'image, de la possibilité de changer le nombre d'images par seconde durant un examen ainsi que de l'amélioration de la pratique des examinateurs. Nous avons pu définir des percentiles 75 pour les examens diagnostiques par classes d'âge et par pathologie et pour les examens interventionnels selon le ranking établi par le Dr Di Bernardo.

Acvbp Versus Acvbp Plus Rituximab For Young Patients With Localized Low-Risk Diffuse Large B-Cell Lymphoma: A Study By The Groupe D'etude Des Lymphomes De L'adulte

Introduction: In a prior study, we demonstrated that ACVBP + consolidation was superior to 3 cycles of CHOP + radiotherapy in young patients (pts) with localized aggressive lymphoma (Reyes F et al. N Engl J Med 2005;352:1197). This randomized trial compared in these pts ACVBP vs. ACVBP + a short course of rituximab (R-ACVBP).Methods: untreated pts between 18 and 65y with stage I/II DLBCL and no adverse prognostic factors according to the aa-IPI were eligible. ACVBP consisted of 3 induction cycles given every 2 weeks: doxorubicin (75 mg/m2) day 1, cyclophosphamide (1.2g/m2) day 1, vindesine (2 mg/m2) day 1 and 5, bleomycin (10 mg) day 1 and 5, prednisone (60 mg/m2) day 1 to 5 followed by consolidation with metothrexate, ifosfamide, VP-16 and cytarabine. R-ACVBP consisted of the same regimen combined with 4 doses of rituximab (375 mg/m2) on day 1, 15, 29 and 43. Primary objective was EFS.Results: From 01/04 to 03/08, 223 pts were randomized, 113 in ACVBP and 110 in R-ACVBP arm. Characteristics were: median age 49y (18-65), stage I 63%, extranodal involvement 45%, bulky disease 4%. CR was 94% in ACVBP and 97% in ACVBP arm (ns). With a median follow-up of 43 months, the 3-y EFS was 82% (95% CI, 73% to 88%) in ACVBP and 93% (95% CI, 87% to 97%) in R-ACVBP group (P=0.0487). The 3-y PFS was 83% (95% CI, 74% to 89%) and 95% (95% CI, 89% to 98%) respectively (P=0.0205). OS did not significantly differ with a 3-y estimates of 97% (95% CI, 90% to 99%) for ACVBP and 98% (95% CI, 92% to 100%) for R-ACVBP (P=0.686). In multivariate analysis, a longer PFS was associated with R-ACVBP arm (P=0.0302) and lower b2-m level (P=0.0164). The same proportion of pts (27%) experienced at least 1 SAE in both groups. There were 4 deaths in each arm, with 1 treatment-related death in R-ACVBP (pneumocystis jiroveci pneumonia).Conclusion: the addition of only 4 doses of rituximab to ACVBP significantly improves EFS and PFS in younger pts with low-risk localized DLBCL.

Jouffroy / (signé : L. Dubois)

Collection : Galerie universitaire ; I

Ordonnance de Mgr le grand-maître des Eaux et forêts de France, du département de Paris et Ile-de-France... qui ordonne l'exécution de l'arrêt du conseil du 16 janvier 1753, du titre de la pêche, de l'ordonnance de 1669, et des sentences... concernant la police de la pêche, et des pêcheurs établis sur les fleuves et rivières du ressort de la dite maîtrise...

[Acte. 1761-06-11. Paris]

Ordonnance de M. le grand-maître des eaux et forêts au département de Paris qui, dans l'étendue de son département, fait défense aux maires, échevins, syndics et principaux habitants des paroisses de faire vente volontaire ou judiciaire de leurs coupes ordinaires et de leurs autres revenus communs à peine de 500 l. d'amende contre eux

[Acte. 1747-01-04. Paris]

Indicateur archéologique de l'arrondissement de Civrai : depuis l'époque anté-historique jusqu'à nos jours, pour servir à la statistique monumentale du département de la Vienne / par P. Amédée Brouillet,.... précédé d'un Aperçu géologique et agronomique / par M. Brouillet père,...

Comprend : Aperçu géologique et agronomique

Fichier des imprimés japonais du département des Manuscrits / Bibliothèque nationale de France

1868 (SECTU)-2003.

Fichier des imprimés japonais du département des Manuscrits / Bibliothèque nationale de France

1868 (SECTB)-2003.

Fichier des imprimés japonais du département des Manuscrits / Bibliothèque nationale de France

1868 (SECTA)-2003.

Fichier des imprimés japonais du département des Manuscrits / Bibliothèque nationale de France

1868 (SECTO)-2003.

Fichier des imprimés japonais du département des Manuscrits / Bibliothèque nationale de France

1868 (SECTE)-2003.