Parotid tumors: fine-needle aspiration and/or frozen section

OBJECTIVE: The purpose of this study was to analyze and compare the value of fine-needle aspiration cytology (FNAC) and frozen section (FS) analysis in the assessment of parotid gland tumors. STUDY DESIGN: Chart review and cross-sectional analysis. SUBJECTS AND METHODS: FNAC and FS analysis of 110 parotid tumors, 68 malignancies and 42 benign tumors, were analyzed and compared with the final histopathologic diagnosis. RESULTS: The accuracy, sensitivity, and specificity of FNAC in detecting malignant tumors were 79 percent, 74 percent, and 88 percent, respectively. On FS analysis, the accuracy, sensitivity, and specificity in detecting malignant tumors were 94 percent, 93 percent, and 95 percent, respectively. The histologic tumor type was correctly diagnosed by FNAC and FS in 27 of 42 (64%) and 39 of 42 (93%) benign tumors, respectively, and in 24 of 68 (35%) and 49 of 68 (72%) malignant neoplasms, respectively. CONCLUSION: The current analysis showed a superiority of FS compared with FNAC regarding the diagnosis of malignancy and tumor typing. FNAC alone is not prone to determine the surgical management of parotid malignancies.

Moxifloxacin vs ampicillin/sulbactam in aspiration pneumonia and primary lung abscess

BACKGROUND: Aspiration pneumonia (AP) and primary lung abscess (PLA), are diseases following aspiration of infectious material from the oropharynx or stomach. An antibiotic therapy, also covering anaerobic pathogens, is the treatment of choice. In this study we compared moxifloxacin (MXF) and ampicillin/sulbactam (AMP/SUL) concerning efficacy and safety in the treatment of AP and PLA. METHODS: Patients with pulmonary infections following aspiration were included in a prospective, open-label, randomized, multicenter trial. Sequential antibiotic therapy with MXF or AMP/SUL was administered until complete radiologic and clinical resolution. RESULTS: A total of 139 patients with AP and PLA were included, 96 were evaluable for efficacy (EE, 48 patients in each treatment group). The overall clinical response rates in both groups were numerically identical (66.7%). MXF and AMP/SUL were both well tolerated, even after long-term administration [median duration of treatment (range) in days MXF versus AMP/SUL: AP 11 (4-45) vs 9 (3-25), PLA 30.5 (7-158) vs 35 (6-90)]. CONCLUSION: In the treatment of aspiration-associated pulmonary infections moxifloxacin appears to be clinically as effective and as safe as ampicillin/sulbactam; but, however, having the additional benefit of a more convenient (400 mg qd) treatment.

Lesion location predicts transient and extended risk of aspiration after supratentorial ischemic stroke

BACKGROUND AND PURPOSE To assess the association of lesion location and risk of aspiration and to establish predictors of transient versus extended risk of aspiration after supratentorial ischemic stroke. METHODS Atlas-based localization analysis was performed in consecutive patients with MRI-proven first-time acute supratentorial ischemic stroke. Standardized swallowing assessment was carried out within 8±18 hours and 7.8±1.2 days after admission. RESULTS In a prospective, longitudinal analysis, 34 of 94 patients (36%) were classified as having acute risk of aspiration, which was extended (≥7 days) or transient (<7 days) in 17 cases. There were no between-group differences in age, sex, cause of stroke, risk factors, prestroke disability, lesion side, or the degree of age-related white-matter changes. Correcting for stroke volume and National Institutes of Health Stroke Scale with a multiple logistic regression model, significant adjusted odds ratios in favor of acute risk of aspiration were demonstrated for the internal capsule (adjusted odds ratio, 6.2; P<0.002) and the insular cortex (adjusted odds ratio, 4.8; P<0.003). In a multivariate model of extended versus transient risk of aspiration, combined lesions of the frontal operculum and insular cortex was the only significant independent predictor of poor recovery (adjusted odds ratio, 33.8; P<0.008). CONCLUSIONS Lesions of the insular cortex and the internal capsule are significantly associated with acute risk of aspiration after stroke. Combined ischemic infarctions of the frontal operculum and the insular cortex are likely to cause extended risk of aspiration in stroke patients, whereas risk of aspiration tends to be transient in subcortical stroke.

Aspiration Thrombectomy for Treatment of ST-segment Elevation Myocardial Infarction: a Meta-analysis of 26 Randomized Trials in 11 943 Patients.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES There is continued debate about the routine use of aspiration thrombectomy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Our aim was to evaluate clinical and procedural outcomes of aspiration thrombectomy-assisted primary percutaneous coronary intervention compared with conventional primary percutaneous coronary intervention in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. METHODS We performed a meta-analysis of 26 randomized controlled trials with a total of 11 943 patients. Clinical outcomes were extracted up to maximum follow-up and random effect models were used to assess differences in outcomes. RESULTS We observed no difference in the risk of all-cause death (pooled risk ratio = 0.88; 95% confidence interval, 0.74-1.04; P = .124), reinfarction (pooled risk ratio = 0.85; 95% confidence interval, 0.67-1.08; P = .176), target vessel revascularization (pooled risk ratio = 0.86; 95% confidence interval, 0.73-1.00; P = .052), or definite stent thrombosis (pooled risk ratio = 0.76; 95% confidence interval, 0.49-1.16; P = .202) between the 2 groups at a mean weighted follow-up time of 10.4 months. There were significant reductions in failure to reach Thrombolysis In Myocardial Infarction 3 flow (pooled risk ratio = 0.70; 95% confidence interval, 0.60-0.81; P < .001) or myocardial blush grade 3 (pooled risk ratio = 0.76; 95% confidence interval, 0.65-0.89; P = .001), incomplete ST-segment resolution (pooled risk ratio = 0.72; 95% confidence interval, 0.62-0.84; P < .001), and evidence of distal embolization (pooled risk ratio = 0.61; 95% confidence interval, 0.46-0.81; P = .001) with aspiration thrombectomy but estimates were heterogeneous between trials. CONCLUSIONS Among unselected patients with ST-segment elevation myocardial infarction, aspiration thrombectomy-assisted primary percutaneous coronary intervention does not improve clinical outcomes, despite improved epicardial and myocardial parameters of reperfusion. Full English text available from:www.revespcardiol.org/en.

Educar en valores a través de programas de deporte escolar: un estudio comparado entre la “Union Nationale du Sport Scolaire” (Francia) y los “Campeonatos Escolares en los IES de la Comunidad de Madrid” (España)

El interés de las administraciones públicas por promover el deporte escolar, suele justificarse por los beneficios educativos y saludables que los escolares obtendrían de las prácticas físico-deportivas. Mas allá de concepciones neutrales o excesivamente idealizadas sobre su valor educativo, las condiciones socioculturales que lo configuran y las intervenciones pedagógicas en el terreno marcan la orientación de la educación en valores propuesta en los programas de deporte escolar. El objeto de estudio de esta tesis doctoral es comprender la educación en valores desde el punto de vista de la estructura organizativa y de los actores implicados en dos programas de deporte escolar seleccionados de países diferentes: la “Union Nationale du Sport Scolaire” (UNSS) en Francia y los “Campeonatos Escolares en los IES de la Comunidad de Madrid” (CEIESCM) en España. El diseño metodológico es un estudio comparado internacional y de corte cualitativo, donde se han analizado 66 entrevistas semiestructuradas, 28 observaciones directas, 45 documentos y el cuaderno etnográfico del investigador por medio de análisis de contenido temático apoyado con el programa NVivo 10. Los resultados aportan dos concepciones distintas de deporte escolar con repercusión en la educación en valores: la UNSS complementa valores del sistema educativo y deportivo proporcionando cauces de implicación y compromiso del alumnado en el arbitraje y la organización asociativa, mientras que en CEIESCM, eximiéndoles de esas responsabilidades, se prioriza la máxima práctica de actividad físico-deportiva reforzando o sancionando durante la misma las conductas que vayan a promover valores del juego limpio propios del deporte. La explicación de estos resultados, contextualizados en sus países respectivos, permite proyectar un eventual deporte escolar europeo basado en valores ciudadanos y democráticos que recogería la perspectiva moral, jurídica y política propuesta a partir del estudio. RÉSUMÉ L’intérêt des administrations publiques pour promouvoir le sport scolaire est souvent justifié par les bénéfices éducatifs et ceux liés à la santé que les élèves obtiendraient des pratiques physiques et sportives. Au-delà des conceptions neutres et excessivement idéalistes sur sa valeur éducative, les conditions socio-culturelles qui le configurent et les interventions pédagogiques sur le terrain marquent l’orientation de l’éducation des valeurs proposée par les programmes de sport scolaire. L’objet de cette étude est de comprendre l’éducation des valeurs du point de vue de la structure organisationnelle et des acteurs impliqués dans deux programmes de sport scolaire sélectionnés de différents pays: l’« Union Nationale du Sport Scolaire » (UNSS) en France et les « Campeonatos Escolares de los IES de la Comunidad de Madrid » (CEIESCM) en Espagne. L’approche méthodologique est une étude comparée internationale et qualitative, où l’on a analysé 66 entretiens semi-directifs, 28 observations directes, 45 documents et le carnet ethnographique du chercheur par le biais d’une analyse de contenu thématique à l’aide du programme NVivo 10. Les résultats apportent deux conceptions différentes du sport scolaire qui ont des répercussions dans l’éducation des valeurs: l’UNSS regroupe les valeurs du système éducatif et sportif en proposant aux élèves des espaces d’implication et d’engagement avec l’arbitrage et l’organisation associative, alors que les CEISCM, les exemptent de ces responsabilités et donnent la priorité au maximum d’activité physique et sportive pratiquée où l’on renforce ou sanctionne pendant son déroulement les conduites qui encourageront les valeurs de fair-play liées au sport. L’explication des résultats, contextualisée dans leurs pays respectifs, permet de projeter un éventuel sport scolaire européen basé sur des valeurs citoyennes et démocratiques qui recueillerait la perspective morale, juridique et politique proposée suite à cette étude. ABSTRACT The interest of public institutions for promoting school sports is often justified by the educational and healthy benefits that the students obtained through physical activity and sports practice. Beyond neutral or overly idealised conceptions about the educational value of sport, sociocultural conditions and pedagogical interventions shape the orientation of education in values given in school sports programs. The aim of this thesis is to understand the values education from the perspectives of the organizational structure and actors involved in two school sports programs selected from different countries: the "Union Nationale du Sport Scolaire" (UNSS) in France and the "School Championships in the IES of the Community of Madrid" (CEIESCM) in Spain. The methodology is a comparative international and qualitative study, with 66 semistructured interviews, 28 direct observations, 45 documentary resources and the ethnographic research notebook being analysed through thematic content analysis using the program NVivo 10. The results provide two different conceptions of school sport that impact on values education: on the one hand, the UNSS complements values of the educational and sports system providing channels of participation and promoting the involvement of students in refereeing and associative organization; on the other hand, CEIESCM is does not assume these responsibilities and the maximum sportive practice is prioritized reinforcing or punishing behaviours that promote sport fair play. The explanation of these results, contextualized in their respective countries, can project an eventual European school sport based on citizens and democratic values and reflect moral, legal and political perspective proposed in this study.

La relation entre le climat scolaire, le contexte scolaire et l'adoption des différents rôles lors d’une situation de violence scolaire

Le sujet de la présente étude est la violence scolaire, phénomène complexe et polysémique qui préoccupe légitimement le monde de l’éducation depuis plus de trente ans. À partir des analyses factorielles exploratoires, analyses de variance factorielle et finalement analyses multivariées de covariance, cette recherche vise plus précisément à dégager la relation entre le climat scolaire, le contexte scolaire et les différents rôles adoptés par les élèves du niveau secondaire lors d’une situation de violence scolaire. Les données de la présente étude ont été collectées par Michel Janosz et son équipe pendant l’année 2010, dans quatre établissements éducatifs provenant d’une commission scolaire de la grande région de Montréal. L’échantillon de départ est composé de 1750 élèves qui fréquentent des classes ordinaires et spéciales du premier et deuxième cycle du secondaire âgés entre 10 et 18 ans. Pour fins d’analyse, deux petites écoles ainsi que les classes spéciales ont été retirées. Il demeure donc 1551 élèves dans l’échantillon initial analysé. Les résultats des analyses permettent de constater d’une part, la relation significative existante entre les dimensions du climat scolaire et l’adoption des différents rôles lors d’une situation de violence scolaire, les climats d’appartenance et de sécurité étant les plus importants, et d’autre part d’observer des différences dans les perceptions que les élèves ont de la violence scolaire selon le niveau et selon l’école.

Programme Prevent-Teach-Reinforce : une intervention comportementale pour diminuer les comportements problématiques en milieu scolaire

Cet article a pour but de décrire le programme d’intervention Prevent-Teach-Reinforce (PTR; Dunlap et al., 2010) en mettant l’accent sur les théories béhaviorales sous-jacentes qui ont servi à son développement. Le PTR est un programme visant la diminution des comportements problématiques chez les enfants et les adolescents en milieu scolaire qui est basé sur l’évaluation fonctionnelle pour développer une intervention individualisée et intensive. Nous effectuons une analyse critique afin de proposer un protocole de validation scientifique puisque le programme n’a fait l’objet que d’une seule évaluation randomisée. Les implications pour la pratique clinique sont aussi discutées en mettant l’accent sur le rôle du psychologue dans l’implantation de ce programme.

La relation entre le climat scolaire, le contexte scolaire et l'adoption des différents rôles lors d’une situation de violence scolaire

Le sujet de la présente étude est la violence scolaire, phénomène complexe et polysémique qui préoccupe légitimement le monde de l’éducation depuis plus de trente ans. À partir des analyses factorielles exploratoires, analyses de variance factorielle et finalement analyses multivariées de covariance, cette recherche vise plus précisément à dégager la relation entre le climat scolaire, le contexte scolaire et les différents rôles adoptés par les élèves du niveau secondaire lors d’une situation de violence scolaire. Les données de la présente étude ont été collectées par Michel Janosz et son équipe pendant l’année 2010, dans quatre établissements éducatifs provenant d’une commission scolaire de la grande région de Montréal. L’échantillon de départ est composé de 1750 élèves qui fréquentent des classes ordinaires et spéciales du premier et deuxième cycle du secondaire âgés entre 10 et 18 ans. Pour fins d’analyse, deux petites écoles ainsi que les classes spéciales ont été retirées. Il demeure donc 1551 élèves dans l’échantillon initial analysé. Les résultats des analyses permettent de constater d’une part, la relation significative existante entre les dimensions du climat scolaire et l’adoption des différents rôles lors d’une situation de violence scolaire, les climats d’appartenance et de sécurité étant les plus importants, et d’autre part d’observer des différences dans les perceptions que les élèves ont de la violence scolaire selon le niveau et selon l’école.

Programme Prevent-Teach-Reinforce : une intervention comportementale pour diminuer les comportements problématiques en milieu scolaire.

Cet article a pour but de décrire le programme d’intervention Prevent-Teach-Reinforce (PTR; Dunlap et al., 2010) en mettant l’accent sur les théories béhaviorales sous-jacentes qui ont servi à son développement. Le PTR est un programme visant la diminution des comportements problématiques chez les enfants et les adolescents en milieu scolaire qui est basé sur l’évaluation fonctionnelle pour développer une intervention individualisée et intensive. Nous effectuons une analyse critique afin de proposer un protocole de validation scientifique puisque le programme n’a fait l’objet que d’une seule évaluation randomisée. Les implications pour la pratique clinique sont aussi discutées en mettant l’accent sur le rôle du psychologue dans l’implantation de ce programme.

Hygiène scolaire; considérations sur l'état hygiénique des écoles publiques, présentées aux autorités scolaires, aux instituteurs et aux parents,

Mode of access: Internet.