962 resultados para Administrative procedure electronic media


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: Title and date provided by Freda Leinwand.

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Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

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Background.  The optimum approach for infectious complication surveillance for cardiac implantable electronic device (CIED) procedures is unclear. We created an automated surveillance tool for infectious complications after CIED procedures. Methods.  Adults having CIED procedures between January 1, 2005 and December 31, 2011 at Duke University Hospital were identified retrospectively using International Classification of Diseases, 9th revision (ICD-9) procedure codes. Potential infections were identified with combinations of ICD-9 diagnosis codes and microbiology data for 365 days postprocedure. All microbiology-identified and a subset of ICD-9 code-identified possible cases, as well as a subset of procedures without microbiology or ICD-9 codes, were reviewed. Test performance characteristics for specific queries were calculated. Results.  Overall, 6097 patients had 7137 procedures. Of these, 1686 procedures with potential infectious complications were identified: 174 by both ICD-9 code and microbiology, 14 only by microbiology, and 1498 only by ICD-9 criteria. We reviewed 558 potential cases, including all 188 microbiology-identified cases, 250 randomly selected ICD-9 cases, and 120 with neither. Overall, 65 unique infections were identified, including 5 of 250 reviewed cases identified only by ICD-9 codes. Queries that included microbiology data and ICD-9 code 996.61 had good overall test performance, with sensitivities of approximately 90% and specificities of approximately 80%. Queries with ICD-9 codes alone had poor specificity. Extrapolation of reviewed infectious rates to nonreviewed cases yields an estimated rate of infection of 1.3%. Conclusions.  Electronic queries with combinations of ICD-9 codes and microbiologic data can be created and have good test performance characteristics for identifying likely infectious complications of CIED procedures.

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OBJECTIVE To use a unique multicomponent administrative data set assembled at a large academic teaching hospital to examine the risk of percutaneous blood and body fluid (BBF) exposures occurring in operating rooms. DESIGN A 10-year retrospective cohort design. SETTING A single large academic teaching hospital. PARTICIPANTS All surgical procedures (n=333,073) performed in 2001-2010 as well as 2,113 reported BBF exposures were analyzed. METHODS Crude exposure rates were calculated; Poisson regression was used to analyze risk factors and account for procedure duration. BBF exposures involving suture needles were examined separately from those involving other device types to examine possible differences in risk factors. RESULTS The overall rate of reported BBF exposures was 6.3 per 1,000 surgical procedures (2.9 per 1,000 surgical hours). BBF exposure rates increased with estimated patient blood loss (17.7 exposures per 1,000 procedures with 501-1,000 cc blood loss and 26.4 exposures per 1,000 procedures with >1,000 cc blood loss), number of personnel working in the surgical field during the procedure (34.4 exposures per 1,000 procedures having ≥15 personnel ever in the field), and procedure duration (14.3 exposures per 1,000 procedures lasting 4 to <6 hours, 27.1 exposures per 1,000 procedures lasting ≥6 hours). Regression results showed associations were generally stronger for suture needle-related exposures. CONCLUSIONS Results largely support other studies found in the literature. However, additional research should investigate differences in risk factors for BBF exposures associated with suture needles and those associated with all other device types. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2015;37(1):80-87.

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Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

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Administrative reform is a challenging endeavor for both developed and developing countries alike. For developing countries, the challenge is greater because numerous reforms are implemented concurrently sometimes under conditions of resource scarcity and political instability. So far there is no consensus as to what makes some reforms succeed and others fail. The current study seeks to fill that gap by offering an empirical comparative analysis of the administrative reforms initiated in Uganda and Tanzania since the early 1990s. The purpose of the study is to explain the similarities and differences, and give reasons for the successes and failures of the reform programs in the two countries. It focuses on four major areas; the size of the civil service, pay reform, capacity building, and ethics and accountability. Data were collected via in-depth face to face interviews with 35 key government officials and the content analysis of various documents. The results indicate that the reforms generated initial substantial reduction in the size of the public services in both countries. In Uganda, the traditional civil service was reduced from 140,500 in 1990 to 41,730 in 2004; while in Tanzania Ministries, Departments, and Agencies were reduced by 25%. Pay reform has generated substantial increases in civil servants’ salaries in both countries but in Uganda, the government has not been able to abide by the pay strategy while in Tanzania the strategy guides the increments. Civil Service capacity building efforts have focused on enhancing the skills of the personnel. Training needs assessments were undertaken in all ministries in Uganda and a training policy was formulated. In Tanzania, the training needs assessments are still under way and a training policy has not yet been developed. Ethics and accountability are great challenges in both countries, but in Tanzania, there is more political will and commitment to improve the integrity of the civil service. The findings reveal that although Uganda started the reform with much more rigor and initial success, Tanzania has surpassed it and has a more stable, consistent, and promising reform record. This is because Uganda’s leadership lacks political legitimacy. The country has since the late 1990s experienced a civil war in the northern and western parts of the country while Tanzania has benefitted from relative peace and high level political legitimacy.

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L’imagerie musicale involontaire (IMIN) est un phénomène mental extrêmement commun. Il peut être défini en tant que type d’imagerie mentale musicale qui devient consciente sans effort ou intentionnalité et qui n’est pas pathologique. La forme la plus connue d’IMIN est le « ver d’oreille », qui se présente généralement comme un court extrait musical tournant en boucle en tête et dont on se débarrasse difficilement. L’objectif principal de la présente thèse est d’investiguer les mécanismes cognitifs sous-tendant le phénomène puisque, malgré l’intérêt répandu dans les médias populaires, son étude expérimentale est récente et un modèle intégré n’a pas encore été proposé. Dans la première étude, l’induction expérimentale a été tentée et les caractéristiques des images mentales d’épisodes d’IMIN ont été investiguées. Dans le laboratoire, des chansons accrocheuses (versus des proverbes) ont été présentées répétitivement aux participants qui devaient ensuite les chanter le plus fidèlement possible. Ils ont par après quitté le laboratoire, une enregistreuse numérique en mains, avec la consigne d’enregistrer une reproduction vocale la plus fidèle possible de ce qu’ils avaient en tête lors de tous leurs épisodes d’IMIN sur une période de quatre jours, ainsi que de décrire leur timbre. L’expérience a été répétée deux semaines plus tard. Douze des dix-huit participants du groupe expérimental ont rapporté des pièces induites comme épisodes d’IMIN, ce qui confirme l’efficacité de la procédure d’induction. La tonalité et le tempo des productions ont ensuite été analysés et comparés à ceux des pièces originales. Similairement pour les épisodes d’IMIN induits et les autres, les tempi produits et, dans une moindre mesure pour les non-musiciens, les tonalités étaient proches des originaux. Le timbre décrit était généralement une version simplifiée de l’original (un instrument et/ou une voix). Trois études se sont ensuite intéressées au lien entre le potentiel d’IMIN et la mémorabilité. Dans une étude préliminaire, 150 chansons du palmarès francophone radiophonique ont été évaluées en ligne par 164 participants, sur leur niveau de familiarité, d’appréciation et de potentiel d’IMIN. Les pièces ont ensuite été divisées en groupes de stimuli à faible et à fort potentiel d’IMIN, qui ont été utilisés dans une tâche typique de rappel libre/reconnaissance, premièrement avec des francophones (pour qui les pièces étaient familières) et ensuite avec des non-francophones (pour qui les pièces étaient non-familières). Globalement, les pièces à fort potentiel d’IMIN étaient mieux rappelées et reconnues que les pièces à faible potentiel. Une dernière étude a investigué l’impact de la variabilité inter-stimulus du timbre sur les résultats précédents, en demandant à une chanteuse d’enregistrer les lignes vocales des pièces et en répétant l’expérience avec ces nouveaux stimuli. La différence précédemment observée entre les stimuli à fort et à faible potentiel d’IMIN dans la tâche de reconnaissance a ainsi disparu, ce qui suggère que le timbre est une caractéristique importante pour le potentiel d’IMIN. En guise de conclusion, nous suggérons que les phénomènes mentaux et les mécanismes cognitifs jouant un rôle dans les autres types de souvenirs involontaires peuvent aussi s’appliquer à l’IMIN. Dépendamment du contexte, la récupération mnésique des pièces peut résulter de la répétition en mémoire à court terme, de l’amorçage à court et long terme ou de l’indiçage provenant de stimuli dans l’environnement ou les pensées. Une des plus importantes différences observables entre l’IMIN et les autres souvenirs involontaires est la répétition. Nous proposons que la nature même de la musique, qui est définie par la répétition à un niveau micro- et macro-structurel en est responsable.

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La media vasculaire est au coeur des processus physiopathologiques qui entraînent le développement de l’athérosclérose. L’utilisation d’une media reconstruite par génie tissulaire permet d’étudier les cellules musculaires lisses (CML) humaines dans un environnement plus physiologique que les cellules en culture monocouche. Les travaux présentés dans cette thèse sont orientés autour de la media vasculaire reconstruite par génie tissulaire comme modèle d’étude pharmacologique et prothèse vasculaire autologue. La première partie des travaux porte sur l’étude des interactions de cette tunique avec les microparticules (MP) circulantes. D’abord, nous avons montré que la présence de l’adventice modifie la réponse de la media aux MP produites in vitro à partir des lymphocytes T. Ensuite, l’étude de l’effet des MP isolées du sérum de patients en choc septique sur la media humaine a démontré que ces MP sont en mesure d’augmenter la contraction de la media par un mécanisme impliquant une diminution du NO et une augmentation de l’expression de l’ARN messager de l’interleukine-10. L’incubation de la media reconstruite avec cette cytokine anti-inflammatoire bloque l’hyporéactivité induite par les lipopolysaccharides. Le même phénomène a été reproduit in vivo, chez le rongeur. Ces résultats suggèrent que les SMP auraient un effet protecteur sur la fonction vasculaire, en potentialisant la contraction de la media. Ensuite, nous avons optimisé l’approche de reconstruction de prothèses vasculaires par auto-assemblage proposée initialement pour l’adapter au contexte particulier des CML. L’objectif principal était de permettre l’étude physiopathologique de la media à partir de toutes les lignées de CML; indépendamment de leur capacité de synthèse de matrice extracellulaire. Pour ce faire, nous avons développé un échafaudage de matrice extracellulaire produit par auto-assemblage à partir de fibroblastes humains. L’utilisation de cet échafaudage génère une media plus résistante et plus contractile que la technique initiale. Enfin, une anisotropie a été créée dans cet échafaudage pour permettre une orientation physiologique des CML. La media reconstruite devient ainsi plus résistante et plus contractile. Ces améliorations permettent de reconstruire des media à partir des cellules de plus de patients et mèneront à des études pharmacologiques plus représentatives de la population. Cet échafaudage facilitera la translation clinique de ce modèle de media reconstruite par génie tissulaire.

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Nonlinear thermo-mechanical properties of advanced polymers are crucial to accurate prediction of the process induced warpage and residual stress of electronics packages. The Fiber Bragg grating (FBG) sensor based method is advanced and implemented to determine temperature and time dependent nonlinear properties. The FBG sensor is embedded in the center of the cylindrical specimen, which deforms together with the specimen. The strains of the specimen at different loading conditions are monitored by the FBG sensor. Two main sources of the warpage are considered: curing induced warpage and coefficient of thermal expansion (CTE) mismatch induced warpage. The effective chemical shrinkage and the equilibrium modulus are needed for the curing induced warpage prediction. Considering various polymeric materials used in microelectronic packages, unique curing setups and procedures are developed for elastomers (extremely low modulus, medium viscosity, room temperature curing), underfill materials (medium modulus, low viscosity, high temperature curing), and epoxy molding compound (EMC: high modulus, high viscosity, high temperature pressure curing), most notably, (1) zero-constraint mold for elastomers; (2) a two-stage curing procedure for underfill materials and (3) an air-cylinder based novel setup for EMC. For the CTE mismatch induced warpage, the temperature dependent CTE and the comprehensive viscoelastic properties are measured. The cured cylindrical specimen with a FBG sensor embedded in the center is further used for viscoelastic property measurements. A uni-axial compressive loading is applied to the specimen to measure the time dependent Young’s modulus. The test is repeated from room temperature to the reflow temperature to capture the time-temperature dependent Young’s modulus. A separate high pressure system is developed for the bulk modulus measurement. The time temperature dependent bulk modulus is measured at the same temperatures as the Young’s modulus. The master curve of the Young’s modulus and bulk modulus of the EMC is created and a single set of the shift factors is determined from the time temperature superposition. The supplementary experiments are conducted to verify the validity of the assumptions associated with the linear viscoelasticity. The measured time-temperature dependent properties are further verified by a shadow moiré and Twyman/Green test.

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El rescate de cautivos fue un proceso laborioso que requirió, además, la estabilización, aunque fuera temporal y frágil, de unas fronteras que posibilitaran contactos entre las distintas comunidades. Los rescates surgieron como consecuencia del desarrollo del comercio, planteándose el intercambio de prisioneros o su rescate como una actividad más, aunque habría de contar con el beneplácito de las autoridades políticas y religiosas que muy pronto se implicaron. Lógicamente eran necesarias personas dotadas de determinadas cualidades, entre las que iban a destacar los comerciantes, al tratarse de individuos que pasaban a uno y otro lado de la frontera con cierta frecuencia y eran conocedoras de su problemática. Posteriormente alguno de ellos se especializaron en la negociación de la libertad de los prisioneros.

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This study was designed to obtain information on the prevalence of electronic technology—in terms of availability and use—in classrooms in Newfoundland and Labrador. An online survey was developed and delivered electronically to a randomly chosen sample of 800 k-12 educators in Newfoundland & Labrador’s English School District during Winter, 2016. In total, 377 surveys were completed. Among other things, the findings showed that SMART Boards and iPads were receiving significant usage while the usage of computer labs and of various social media tools was not particularly high.