Impact of infection on the prognosis of critically ill cirrhotic patients: results from a large worldwide study.

BACKGROUND: Infections are a leading cause of death in patients with advanced cirrhosis, but there are relatively few data on the epidemiology of infection in intensive care unit (ICU) patients with cirrhosis. AIMS: We used data from the Extended Prevalence of Infection in Intensive Care (EPIC) II 1-day point-prevalence study to better define the characteristics of infection in these patients. METHODS: We compared characteristics, including occurrence and types of infections in non-cirrhotic and cirrhotic patients who had not undergone liver transplantation. RESULTS: The EPIC II database includes 13,796 adult patients from 1265 ICUs: 410 of the patients had cirrhosis. The prevalence of infection was higher in cirrhotic than in non-cirrhotic patients (59 vs. 51%, P < 0.01). The lungs were the most common site of infection in all patients, but abdominal infections were more common in cirrhotic than in non-cirrhotic patients (30 vs. 19%, P < 0.01). Infected cirrhotic patients more often had Gram-positive (56 vs. 47%, P < 0.05) isolates than did infected non-cirrhotic patients. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) was more frequent in cirrhotic patients. The hospital mortality rate of cirrhotic patients was 42%, compared to 24% in the non-cirrhotic population (P < 0.001). Severe sepsis and septic shock were associated with higher in-hospital mortality rates in cirrhotic than in non-cirrhotic patients (41% and 71% vs. 30% and 49%, respectively, P < 0.05). CONCLUSIONS: Infection is more common in cirrhotic than in non-cirrhotic ICU patients and more commonly caused by Gram-positive organisms, including MRSA. Infection in patients with cirrhosis was associated with higher mortality rates than in non-cirrhotic patients.

13-12-19, stade Jean-Bouin, équipe des Probables [hockey sur gazon] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 57221

Lottery Action, July 12-25, 2004, Vol. 11, no. 13

Iowa Lottery Authority Retailer Information Newsletter

13-12-19, stade Jean-Bouin, équipe des Probables [hockey sur gazon] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 57222

13-12-19, cardinal Mercier [de Malines, arrivé à Paris le 11 décembre 1919] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 57211

ABD e-News August 13, 2004

Weekly newsletter for the State of Iowa Alcoholic Beverages Division

Iowa Technology, March 2003, Issue 13

Newsletter produced by the Iowa Information Technology Department

[Flot d'automobiles et foule importante, rond-point des Champs-Elysées, pylônes dédiés aux batailles de l'Ourcq et de la Marne, allégorie de la victoire, autour du 13 juillet 1919] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 54836

[Foule au pied des pylônes dédiés à la bataille de Dixmude, allégorie de la victoire, autour du 13 juillet 1919, avenue des Champs-Elysées] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 54837

[Transport des pylônes dédiés à la bataille de la Somme, allégorie de la victoire, vers l'avenue des Champs-Elysées, autour du 13 juillet 1919] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 54838

[Passants au pied des pylônes dédiés à la bataille de l'Yser, allégorie de la victoire, rond-point des Champs-Elysées, près du Grand Palais, autour du 13 juillet 1919] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 54839

[Foule importante au rond-point des Champs-Elysées, pylônes dédiés aux batailles de l'Ourcq, de la Marne et de l'Argonne, allégorie de la victoire, autels des cités martyres Arras et Soissons, autour du 13 juillet 1919] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 54842

[Foule au rond-point des Champs-Elysées, au pied des pylônes dédiés à la bataille de l'Ourcq, allégorie de la victoire, et autel de la cité martyre Arras, autour du 13 juillet 1919] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 54841

[Passants au pied des pylônes dédiés à la bataille de Verdun, allégorie de la victoire, autour du 13 juillet 1919, quartier des Champs-Elysées] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 54840