Renal dysfunction in patients with sickle cell anemia or sickle cell trait

Patients with sickle cell anemia (Hb SS) or sickle cell trait (Hb AS) may present several types of renal dysfunction; however, comparison of the prevalence of these abnormalities between these two groups and correlation with the duration of disease in a large number of patients have not been thoroughly investigated. In a cross-sectional study using immunoenzymometric assays to measure tubular proteinuria, microalbuminuria, measurement of creatinine clearance, urinary osmolality and analysis of urine sediment, we evaluated glomerular and tubular renal function in 106 adults and children with Hb SS (N = 66) or Hb AS (N = 40) with no renal failure (glomerular filtration rate (GFR) >85 ml/min). The percentage of individuals with microalbuminuria was higher among Hb SS than among Hb AS patients (30 vs 8%, P<0.0001). The prevalence of microhematuria was similar in both groups (26 vs 30%, respectively). Increased urinary levels of retinol-binding protein or ß2-microglobulin were detected in only 3 Hb SS and 2 Hb AS patients. Urinary osmolality was reduced in patients with Hb SS or with Hb AS; however, it was particularly evident in Hb SS patients older than 15 years (median = 393 mOsm/kg, range = 366-469) compared with Hb AS patients (median = 541 mOsm/kg, range = 406-722). Thus, in addition to the frequently reported early reduction of urinary osmolality and increased GFR, nondysmorphic hematuria was found in 26 and 30% of patients with Hb SS or Hb AS, respectively. Microalbuminuria is an important marker of glomerular injury in patients with Hb SS and may also be demonstrated in some Hb AS individuals. Significant proximal tubular dysfunction is not a common feature in Hb SS and Hb AS population at this stage of the disease (i.e., GFR >85 ml/min).

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Tetanus and diphtheria immunity in adolescents from São Paulo, Brazil

Tetanus and diphtheria vaccines are of special concern in adolescents because boosters are necessary for adequate maintenance of protection and are often omitted. We assessed serum levels of tetanus and diphtheria antibodies in adolescents and their association with vaccination status. From May to October 2001, we evaluated the vaccination records of 208 adolescents aged 10 to 20 years in São Paulo, Brazil. Antibodies to tetanus and diphtheria were detected using double-antigen ELISA and vaccination records were analyzed according to the guidelines of the Brazilian National Immunization Program. All adolescents had received complete primary vaccinations against tetanus and diphtheria, but 23.1% of them had not received a booster dose in the last 10 years. All adolescents were immune to tetanus and 88.9% were fully protected (antibodies ³0.1 IU/mL). One individual (0.5%) was non-immune to diphtheria and 86% were fully protected against the disease. Adolescents with up-to-date vaccination records had higher antibody levels than those with not up-to-date records for tetanus (0.763 vs 0.239 IU/mL, t-test: P < 0.0001) and diphtheria (0.366 vs 0.233 IU/mL, t-test: P = 0.014). Full immunity against tetanus (antibodies ³0.1 IU/mL) was higher among individuals with up-to-date vaccination (93.1%) when compared to those with not up-to-date records (75%, Fisher's exact test: P = 0.001). All adolescents had received basic immunization in childhood and were protected against tetanus and diphtheria. However, these data indicate that more emphasis should be placed on the tetanus-diphtheria booster in order to avoid a decay in antibody levels.

O corrência natural de desoxinivalenol e toxina T-2 em milho pós-colheita

Foi verificada a incidência natural de desoxinivalenol (DON) e toxina T-2 em 115 amostras de milho em grão, pós-colheita, procedentes de diferentes localidades do Brasil, Argentina e Paraguai, safra 1994/1995. Os grãos de milho foram obtidos da Associação Brasileira de Milho. DON foi extraído do grão com acetonitrila-água (84+16) e o extrato foi submetido a uma purificação em coluna de carvão ativo, alumina e Celite. A detecção foi feita por cromatografia em camada delgada, impregnando a placa com solução de cloreto de alumínio, aquecida após desenvolvimento e visualização em luz ultravioleta (366 nm). Para a toxina T-2, um método direto e competitivo de ELISA foi utilizado, após extração da amostra com metanol a 70%. As recuperações médias para o DON e toxina T-2 foram superiores a 70%. O limite de detecção foi cerca de 90 ng/g e 50 ng/g, para DON e toxina T-2, respectivamente. DON foi detectado em 7 das amostras (102-542 ng/g) e a toxina T-2 em uma amostra (104 ng/g).

Relatorio do Censo Brasileiro de Dialise Cronica 2012

Introdução: Dados nacionais sobre diálise crônica são fundamentais para o conhecimento e planejamento do tratamento. Objetivo: Apresentar dados do censo da Sociedade Brasileira de Nefrologia sobre os pacientes com doença renal crônica em diálise em julho de 2012. Métodos: Levantamento de dados de unidades de diálise de todo o país. A coleta de dados foi feita utilizando questionário preenchido on-line pelas unidades de diálise do Brasil. Resultados: 255 (39,1%) unidades responderam ao censo. Em julho de 2012, o número total estimado de pacientes em diálise no país foi de 97.586. As estimativas nacionais das taxas de prevalência e de incidência de doença renal crônica em tratamento dialítico foram de 503 e 177 pacientes por milhão da população, respectivamente. O número de pacientes que iniciaram tratamento em 2012 foi 34.366. A taxa anual de mortalidade bruta foi de 18,8%. Dos pacientes prevalentes, 31,9% tinham idade ≥ 65 anos, 91,6% estavam em hemodiálise e 8,4% em diálise peritoneal, 30.447 (31,2%) estavam em fila de espera para transplante, 28,5% tinham diabetes, 36,6% tinham fósforo sérico > 5,5 mg/dl e 34,4% hemoglobina < 11 g/dl. Cateter venoso era usado como acesso em 14,5% dos pacientes em hemodiálise. Conclusão: As taxas de prevalência e incidência de pacientes em diálise aumentaram, e a taxa de mortalidade tendeu a diminuir em relação a 2011. Os dados de indicadores da qualidade da diálise de manutenção encontram-se estáveis com tendência à queda nos níveis de anemia; e mostram a relevância do censo anual para o planejamento da assistência dialítica.

Evolução a longo prazo no transplante renal de idosos

ResumoIntrodução:O número de pacientes idosos portadores de doença renal crônica aumenta progressivamente, desafiando os algoritmos de alocação, em um cenário de escassez de órgãos para transplante.Objetivo:Avaliar o impacto da idade sobre os resultados do transplante renal.Métodos:Foram analisados todos os 366 pacientes > 60 anos transplantados entre 1998-2010 versus um grupo controle de 366 pacientes mais jovens pareados por gênero, tipo de doador (vivo/falecido) e ano do transplante.Resultados:Diabetes mellitus (HR 1,5; IC 1,0-2,2; p = 0,031) e doador falecido (HR 1,7; IC 1,2-2,7; p = 0,013) se associaram independentemente a maior risco de óbito. Diabetes mellitus (HR 1,8; IC 1,2-2,6; p = 0,003) e priorização por acesso vascular (HR 2,9; IC 1,2-2,6; p < 0,001), mas não idade, foram fatores independentes de perda do enxerto renal.Conclusão:A idade avançada não teve impacto negativo no resultado do transplante quando excluído óbito do paciente como causa de perda do enxerto. A maior mortalidade entre a população senil esteve associada à maior frequência de comorbidades, em especial diabetes mellitus.

Pohjavesivarat aktiiviseen hyötykäyttöön eteläisessä Satakunnassa ja Laitilassa

Pohjavedet aktiiviseen hyötykäyttöön eteläisessä Satakunnassa ja Laitilassa kehittämissuunnitelma laadittiin Varsinais-Suomen ELY-keskuksen koordinoimana yhdessä Euran, Köyliön ja Säkylän kuntien sekä Harjavallan, Kokemäen, Laitilan ja Rauman kaupunkien, Satakuntaliiton, Varsinais-Suomen liiton ja Pyhäjärvi-instituutin yhteishankkeena. Suunnittelu tehtiin Sweco Ympäristö Oy:n sekä alikonsultteina toimineiden Vesi-instituutti Wanderin ja Suomen Pohjavesitekniikka Oy:n toimesta. Kehittämissuunnitelman tavoitteena on yhdyskuntien vedentarpeen turvaaminen määrällisesti ja laadullisesti myös tulevaisuudessa, hyvälaatuisen pohjaveden käytön lisääminen alueella (korvata huonolaatuiset pohjavesilähteet ja mahdollisesti myös pintavesilähteet)sekä hyvien pohjavesivarojen hyödyntäminen niin, että se antaisi mahdollisuudet teollisuuden ja erityisesti biotalouden kehittämiselle koko suunnittelualueella. Suunnitelmassa on löydetty sekä yhdyskuntien vedenhankintaa että elinkeinoelämän turvaamista ja kehittämistä palveleva ratkaisu. Vedenhankinnan kehittämisen ensimmäisessä vaiheessa turvataan yhdyskuntien lisäveden- ja varavedentarpeet rakentamalla kolmeuutta vedenottamoa; Kokemäen Risteelle, Köyliön Ristolaan ja Säkylän Porsaanharjulle. Lisäksi toteutetaan näihin liittyvät uudet vesijohtoyhteydet mukaan lukien varavesiyhteys Harjavallan ja Kokemäen välille. Ratkaisu parantaa nykyisen elinkeinoelämän toimintaedellytyksiä alueella ja mahdollistaa myös yritysten kehittymistä ja kasvua jo lähitulevaisuudessa. Ensimmäinen vaihe mahdollistaa lisäksi uudenlaisen vesibisneksen käynnistämisen suunnittelualueella. Ensimmäisen vaiheen rakentamiskustannukset ovat 11,0 milj. € ja toteutusaikataulu 2 – 5 vuotta. Alueellista yhteistyötä kehitetään perustamalla Ristolan ottamoa varten kuntien yhteinen osakeyhtiömuotoinen tukkuvesilaitos. Vedenhankinnan jatkokehittelyllä kohti tekopohjavesilaitosta vedenhankintaa saadaan entisestään alueellistettua ja optimoitua. Tekopohjavesilaitos mahdollistaa pintaveden käytöstä luopumisen ja turvaa vedenhankinnan varmuutta jopa alueen ulkopuolella. Alueelliseen tekopohjavesilaitoksen käyttöön siirtyminen luo alueen elinkeinoelämälle uusia toimintamahdollisuuksia. Laitoksenkapasiteetista riippuen mahdollisuuksia on jopa veden laajamittaiseen vientiin asti. Tähän tarkoitukseen juuri eteläisen Satakunnan ja Laitilan muodostama alue on yksi vahvimpia alueita Suomessa. Tekopohjavesilaitoksen rakentamiskustannukset ovat noin 24 – 53 milj. €. Alueen pitkäjännitteinen kehittäminen vaatii toimivaa yhteistyöorganisaatiota, jolle on tämän suunnitelman puitteissa luotu hyvät lähtökohdat jatkaa aloitettua työtä.

Le Petit journal. Supplément du dimanche

1897/11/21 (Numéro 366).

L'Écho de Paris

1885/03/12 (Numéro 366).