995 resultados para affectivité - troubles
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Mmoire numris par la Direction des bibliothques de l'Universit de Montral.
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As the everyday lives of children and young people are increasingly understood as matters of public policy and concern, the question of how we can understand the difference between normal family troubles and troubled or troubling families has become more important. In this timely and thought-provoking book, a wide range of contributors address topics such as infant care, sibling conflict, divorce, disability, illness, substance abuse, violence, kinship care, and forced marriage, in an effort to explore how the concept of trouble features in normal families and how the concept of normal features in troubled families.
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Bien que le travail soit bnfique et souhait par une majorit de personnes aux prises avec un trouble mental grave (TMG), les tudes ralises auprs de cette clientle montrent des taux demploi denviron 10 20%. Parmi les services visant le retour au travail, les programmes de soutien lemploi (PSE) se sont montrs les plus efficaces avec des taux de placement en emploi standard oscillant entre 50 et 60%, sans toutefois garantir le maintien en emploi. Plusieurs tudes ont tent de cerner les dterminants de lobtention et du maintien en emploi chez cette population sans toutefois sintresser la personnalit, et ce, bien quelle soit reconnue depuis toujours comme un dterminant important du fonctionnement des individus. De plus, peu de questionnaires dvaluation de la personnalit selon le modle de la personnalit en cinq facteurs (FFM) ont t utiliss auprs dune clientle avec un TMG et ceux-ci ont montr des proprits psychomtriques ne respectant pas des normes reconnues et acceptes. Cette thse porte sur les liens entre la personnalit et lintgration au travail chez les personnes avec un TMG. La premire partie vise la validation dun outil de mesure de la personnalit selon le FFM afin de rpondre aux objectifs de la deuxime partie de la thse. cet effet, deux chantillons ont t recruts, soit 259 tudiants universitaires et 141 personnes avec un TMG. Des analyses factorielles confirmatoires ont men au dveloppement dun nouveau questionnaire 15 items (NEO-15) dont les indices dajustement, de cohrence interne et de validit convergente respectent les normes tablies, ce qui en fait un questionnaire bien adapt la mesure de la personnalit normale dans des contextes o le temps dvaluation est limit. La deuxime partie prsente les rsultats dune tude ralise auprs de 82 personnes aux prises avec un TMG inscrites dans un PSE et visant identifier les facteurs dobtention et de maintien en emploi chez cette clientle, particulirement en ce qui concerne la contribution des lments normaux et pathologiques de la personnalit. Les rsultats de rgressions logistiques et de rgressions de Cox (analyses de survie) ont dmontr que lhistorique demploi, les symptmes ngatifs et le niveau de pathologie de la personnalit taient prdictifs de lobtention dun emploi standard et du dlai avant lobtention dun tel emploi. Une autre srie de rgressions de Cox a pour sa part dmontr que lesprit consciencieux tait le seul prdicteur significatif du maintien en emploi. Malgr certaines limites, particulirement des tailles dchantillons restreintes, ces rsultats dmontrent la pertinence et limportance de tenir compte des lments normaux et pathologiques de la personnalit dans le cadre dtudes portant sur lintgration au travail de personnes avec un TMG. De plus, cette thse a permis de dmontrer ladquation dun nouvel instrument de mesure de la personnalit auprs de cette clientle. Des avenues futures concernant la rintgration professionnelle et le traitement des personnes avec un TMG sont discutes la lumire de ces rsultats.
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Plusieurs facteurs de risque de dveloppement de troubles intrioriss, tels que les troubles danxit et de lhumeur, ont t identifis dans la littrature. Les deux plus importants facteurs de risques regroupent ladversit vcue durant lenfance (par exemple la maltraitance) et le risque parental (cest--dire la prsence dun trouble intrioris chez lun ou les deux parents). Ces facteurs de risque ont t lis des changements neuroanatomiques similaires ceux observs en lien avec les troubles intrioriss. Ainsi, en prsence de ces facteurs de risque, des anomalies anatomiques pourraient laisser prsager lapparition prochaine dune symptomatologie de troubles intrioriss chez des individus encore asymptomatiques. Chez les quelques populations de jeunes investigues, les participants prsentaient des comorbidits et/ou taient sous mdication, ce qui rend difficile linterprtation des atteintes crbrales observes. Ce travail de thse sest intress aux liens entre ces deux facteurs de risque et les substrats neuroanatomiques associs chacun deux, chez des adolescents asymptomatiques et ntant sous aucune mdication. Une premire tude a examin le lien entre le niveau de pratiques parentales coercitives et le niveau de symptmes danxit, mesurs de manire longitudinale depuis la naissance, et les diffrences neuroanatomiques observes ladolescence (voir Chapitre 2). Une deuxime tude a examin le lien entre le risque parental de dvelopper des troubles danxit et les diffrences neuroanatomiques observes ladolescence (voir Chapitre 3). Une troisime tude sest intresse au lien entre le risque parental de dvelopper un trouble de dpression ou un trouble bipolaire et les diffrences neuroanatomiques observes ladolescence (voir Chapitre 4). Les rsultats dmontrent des diffrences de volume et/ou dpaisseur corticale dans plusieurs structures cls impliques dans le traitement et la rgulation des motions. Cest le cas du cortex prfrontal, de lamygdale, de lhippocampe et du striatum. Ces rsultats suggrent que certaines des diffrences neuroanatomiques observes dans les troubles intrioriss peuvent tre prsentes avant que le trouble ne se manifeste, et reprsenter des marqueurs neuronaux du risque de dvelopper le trouble. Les implications thoriques et les limites de ces trois tudes sont finalement discutes dans le Chapitre 5.
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La stnose aortique est la cardiopathie valvulaire la plus frquente retrouve chez les patients ags. Suite lapparition des symptmes, la survie des patients diminue de faon drastique en labsence dun remplacement valvulaire aortique. Cependant, une proportion considrable de ces patients nest pas opre en raison dun risque chirurgical lev, lge tant lune des principales raisons de refus dun remplacement valvulaire aortique chirurgical. Ce dfaut dans la prise en charge des ces patients a favoris le dveloppement du remplacement valvulaire aortique par cathter o implantation valvulaire aortique par cathter (TAVR ou TAVI), qui a reprsent une rvolution dans le traitement de la stnose aortique. Cette intervention est actuellement un traitement de routine chez les patients haut risque chirurgical atteints dune stnose aortique, mme si la chirurgie cardiaque nest pas contre-indique. Ces dernires annes ont vu un changement de profil des candidats potentiels vers une population plus faible risque. Cependant, plusieurs proccupations demeurent. Lune des plus importantes est la survenue des arythmies et de troubles de conduction, notamment le bloc de branche gauche et le bloc auriculo-ventriculaire, qui sont des complications frquemment associes au TAVR. Malgr lvolution de la technologie et le dveloppement de nouveaux dispositifs rduisant le taux global de complications, aucune amlioration na pas t intgre pour prvenir lapparition de telles complications. De plus, lutilisation de certains dispositifs de nouvelle gnration semble tre associe un risque accru de troubles de conduction, et par consquent, lincidence de ces complications pourrait augmenter dans le futur. Cependant, Limpact et lvolution de ces complications sont inconnus. Ce travail de recherche value lincidence et lvolution des troubles de conduction suite au TAVR et limpact des blocs de branche gauche de novo et de limplantation dun pacemaker sur les rsultats cliniques et chocardiographiques.
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Chaque anne, des adolescents qubcois sont soumis des sanctions judiciaires en raison de leurs actes de dlinquance (Association des centres jeunesse du Qubec, 2015). Plusieurs recherches rcentes indiquent que ces jeunes sont plus risque de rpondre aux critres diagnostiques dau moins un trouble mental que les adolescents de la population gnrale (Fazel, Doll, & Langstrom, 2008; Vermeiren, 2003). Les jeunes contrevenants sont galement plus nombreux prsenter des symptmes et des troubles intrioriss (Abram et al., 2014; Skowyra & Cocozza, 2007; Teplin et al., 2006), soit des comportements anxieux, dpressifs, de retrait et des plaintes somatiques (Achenbach & McConaughy, 1992). Cette thse contribue aux connaissances quant aux symptmes et aux troubles intrioriss chez les jeunes contrevenants en traitant de deux sujets peu tudis : les problmes intrioriss des jeunes contrevenants associs aux gangs de rue et lidentification de ces problmes par les intervenants travaillant auprs deux. Le premier article composant la thse prsente une tude descriptive o le nombre de symptmes et de troubles intrioriss a t compar entre des jeunes contrevenants rvlant tre ou avoir t associs aux gangs de rue (n = 62) et des jeunes contrevenants nayant pas rvl une telle association (n = 41). Les symptmes et les troubles intrioriss ont t mesurs laide dun questionnaire et dune entrevue diagnostique semi-structure. Les rsultats indiquent que les jeunes associs aux gangs prsentent davantage de symptmes de dpression-anxit et sont plus nombreux rpondre aux critres diagnostiques dau moins un trouble anxieux que ceux qui ny sont pas associs. De plus, prs de la moiti des participants, associs ou non aux gangs de rue, rpondent aux critres diagnostiques dau moins un trouble intrioris. Cette forte prvalence de troubles intrioriss soulve limportance que ceux-ci soient dpists par les intervenants travaillant auprs des jeunes contrevenants. En effet, considrant que les troubles mentaux non traits entrainent de la souffrance, nuisent au fonctionnement et sont lis des taux de tentatives de suicide, darrestations et de rcidive plus levs (Abram et al., 2014; Cottle, Lee, & Heilbrun, 2001; Hoeve, McReynolds, & Wasserman, 2013; Schonfeld et al., 1997), leur identification savre primordiale afin quils puissent bnficier des services dont ils auraient besoin. Le deuxime article de cette thse est une tude exploratoire o sont recenss les symptmes et les troubles intrioriss mentionns par les intervenants au rapport prdcisionnel (RPD) de 22 participants. La concordance entre ces symptmes et troubles intrioriss et ceux autorapports par les jeunes contrevenants par un questionnaire et une entrevue semi-structure est ensuite value. Plusieurs symptmes et troubles intrioriss seraient sous-identifis dans le RPD des jeunes contrevenants en comparaison de ce qui est rvl par les participants. Les rsultats de ces deux tudes laissent croire quil serait pertinent doffrir de la formation aux intervenants quant aux symptmes et aux troubles intrioriss chez les adolescents, dimplanter une procdure de dpistage systmatique des troubles mentaux, et dinclure les symptmes et les troubles intrioriss dans les programmes de prvention et de traitement offerts aux jeunes contrevenants.
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Cette recension systmatique analyse 19 essais cliniques randomiss contre placebo qui mesurent leffet de supplments domga-3, de vitamines B (B6, B9 et B12), ou de vitamines antioxydantes (C et E), sur le fonctionnement cognitif dans avec ou sans trouble cognitif. Les bases de donnes consultes pour la recherche des articles sont Cochrane Library, Current Contents, EBSCO, EMBASE, MEDLINE et PsycNet. Les mots cls utiliss sont alzheimers disease, or mild cognitive impairment, or cognitive decline; and dietary supplements or vitamin C, or vitamin E, or alpha-tocopherol, or vitamin B, or cobalamin, or folic acid, or omega 3, or fatty acids; and prevention, or treatment. La recherche inclut les articles publis en anglais et en franais, de 1999 juin 2014. Les diffrents supplments ltude sont bien tolrs et scuritaires. Des rsultats significatifs sont enregistrs sur des mesures cognitives suite la supplmentation en omga-3, et en vitamines B, chez des participants sans trouble cognitif ou avec un diagnostic de trouble cognitif lger. Chez les participants atteints de la maladie dAlzheimer, des rsultats significatifs sont surtout enregistrs sur des mesures fonctionnelles, de symptmes psychologiques et comportementaux, ou de qualit de vie, suite ladministration dun supplment nutritionnel. La prsence dune htrognit importante dans la mthodologie des essais cliniques limite toutefois les conclusions quant la pertinence clinique de ces traitements. Ltablissement de lignes directrices suite un consensus dexperts savre ncessaire afin duniformiser la recherche sur cette nouvelle piste dintervention dans la prvention et le traitement de la maladie dAlzheimer.
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Mthodologie: Analyses de rgression multiple
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La scoliose est la pathologie dformante du rachis la plus courante de ladolescence. Dans 80 % des cas, elle est idiopathique, signifiant quaucune cause na t associe. Les scolioses idiopathiques rpondent un modle multifactoriel incluant des facteurs gntiques, environnementaux, neurologiques, hormonaux, biomcaniques et de croissance squelettique. Comme hypothse neurologique, une anomalie vestibulaire provoquerait une asymtrie dactivation des voies vestibulospinales et des muscles paravertbraux commands par cette voie, engendrant la dformation scoliotique. Certains modles animaux permettent de reproduire ce mcanisme. De plus, des anomalies lies au systme vestibulaire, comme des troubles de lquilibre, sont observes chez les patients avec une scoliose. La stimulation vestibulaire galvanique permet dexplorer le contrle sensorimoteur de lquilibre puisquelle permet daltrer les affrences vestibulaires. Lobjectif de cette thse est dexplorer le contrle sensorimoteur en valuant la raction posturale provoque par cette stimulation chez les patients et les participants contrle. Dans la premire tude, les patients sont plus dstabiliss que les contrles et il ny a pas de lien entre lampleur de linstabilit et la svrit de la scoliose. Dans la deuxime tude, laide dun modle neuromcanique, un poids plus grand aux signaux vestibulaires a t attribu aux patients. Dans la troisime tude, un problme sensorimoteur est galement observ chez les jeunes adultes ayant une scoliose, excluant ainsi que le problme soit d la maturation du systme nerveux. Dans une tude subsquente, des patients oprs pour rduire leur dformation du rachis, montrent galement une raction posturale de plus grande amplitude la stimulation comparativement des participants contrle. Ces rsultats suggrent que lanomalie sensorimotrice ne serait pas secondaire la dformation. Finalement, un algorithme a t dvelopp pour identifier les patients ayant un problme sensorimoteur. Les patients montrant un contrle sensorimoteur anormal ont galement une rponse vestibulomotrice plus grande et attribuent plus de poids aux informations vestibulaires. Globalement, les rsultats de cette thse montrent quun dficit sensorimoteur expliquerait lapparition de la scoliose mais pas sa progression. Le dysfonctionnement sensorimoteur nest pas prsent chez tous les patients. Lalgorithme permettant une classification de la performance sensorimotrice pourrait tre utile pour de futures tudes cliniques.
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Les dfis poss au milieu scolaire par les jeunes identifis comme ayant des troubles de la conduite ou du comportement sont nombreux et importants. Les comportements et les attitudes manifests par ces jeunes suscitent plusieurs interrogations et confrontent les diffrents intervenants du milieu scolaire des situations souvent difficiles. Pour prvenir ou intervenir de faon efficace, il est impratif de savoir qui sont ces lves et ce quils font. Lidentification des lves ayant des troubles de la conduite ou du comportement soulev des difficults. Dpendant de leurs conceptions, les professionnels scolaires ont des perceptions et font des observations qui amnent diffrentes faons de comprendre et didentifier ces lves. Ces diffrentes faons de concevoir la ralit peuvent entraner des ambiguts au niveau du choix des interventions possibles et au niveau des interprtations des situations. Lobjet de cette tude est dtablir un profil de la catgorie dlves tiquets comme avant des troubles de la conduite ou du comportement au niveau primaire. [...]
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Grce l'laboration de sa thorie opratoire du dveloppement cognitif, Jean Piaget fut, sans contredit, l'un des auteurs les plus couts dans ce domaine. Il a mis en lumire une srie de stades du dveloppement cognitif allant du niveau sensori-moteur en passant par le niveau des oprations concrtes pour finalement aboutir celui des oprations formelles qui obissent des lois prcises de construction (Piaget, 1964). Parmi celles-ci, Piaget affirme l'universalit du dveloppement de ces stades en ce sens que tous les sujets passent par la mme squence. Il s'est trs peu intress aux diffrences inter-individuelles. Ce qui explique que la trs grande majorit de ses travaux ont ports sur l'observation de sujets normaux (Inhelder, 1963). Ce fut donc d'autres chercheurs qui ont tent d'appliquer la pense piagtienne des catgories prcises de sujets. Dans cette veine, la prsente recherche s'intresse l'application de cette pense aux dficients profonds. C'est l un moyen utile de tester l'universalit de la squence de dveloppement propose par Piaget. Le relev de documentation sur cette question propose par Klein et Safford (1977) permet de constater qu'il est relativement ais de trouver des recherches sintressant l'tude du fonctionnement cognitif des dficients mentaux lgers atteignant la priode des oprations concrtes mais qu'il est beaucoup plus difficile d'en trouver qui s'attardent au fonctionnement cognitif des dficients profonds. Il est pourtant possible d'en trouver quelques-unes (Ciccheti et Sroufe, 1976; Inhelder, 1963; Kahn, 1976; Lambert et Vanderlinden, 1977; Rogers, 1977; Silverstein et al., 1975; Wohlueter et Sindberg, 1975; Woodward, 1959). Les rsultats divergent. De plus, une analyse approfondie des mthodologies utilises suffit convaincre que le dbat demeure ouvert sur cette question. Des amliorations mthodologiques sont apportes dans cette recherche. La prsente tude analyse donc le fonctionnement sensori-moteur des dficients profonds en le comparant celui de sujets normaux de mme ge mental qu'eux. Les dficients mentaux sont diviss en deux groupes selon qu'il y ait ou non prsence de trouble lsionnel. Tous les sujets font face aux items de l'chelle de la poursuite visuelle et de la permanence de l'objet ainsi que celle des relations entre les objets dans l'espace construits par Uzgiris et Hunt (1975). Les rsultats sont ensuite tour tour prsents et interprts.
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l'origine de ce projet de recherche se trouve le constat, effectu tant par le directeur que par les enseignantes et les enseignants de l'cole Le Jardin-des-Lacs, des limites d'efficacit d'un systme de type behavioral "oprant" dans la gestion des comportements sociaux des enfants hors de la salle de classe. Face aux confins d'efficacit de ce systme, au dbut de l'anne scolaire 1994-95, la Direction de l'cole ainsi que le personnel enseignant du milieu nous demandaient d'laborer un programme d'intervention "sur le fait". Ce programme est destin faciliter l'apprentissage et le maintien de comportements respectueux du systme de rgles en vigueur lorsque les lves utilisent les aires de circulation et de dtente de l'cole. Donc, lorsqu'ils sont hors de la salle de classe. Les interventions se situent en contexte ludique, afin de faciliter la prise de conscience de l'intrt et des avantages qu'il y a respecter le rglement en vigueur. Par ailleurs, le contexte ludique fournit l'intervenante une situation privilgie d'observation des mcanismes sous-tendant chez l'enfant la motivation au respect de rgles sociales qui lui sont externes ou, au contraire, la formulation, la ngociation ou l'application de rgles lorsqu'il est en situation d'interaction avec des pairs. Pour des raisons d'efficacit, nous avons centr notre intervention sur le dveloppement de conduites adquates en regard du respect d'un rglement scolaire particulier : le rglement du silence dans les aires de circulation dans la mesure o les infractions ce dernier forme la source principale d'accumulation de points de dmrite chez les lves de premier cycle l'cole Le-Jardin-des-Lacs.
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La prsente recherche sintresse aux lves du primaire (6-9ans) qui ont des problmes de comportement, en particulier les filles, et concerne la qualit de leur adaptation lors du passage ladolescence. risque lev de persistance lorsquils dbutent lenfance, les problmes de comportement svres sont relis au dveloppement de consquences ngatives futures. Par contre, dans certains cas, les jeunes ne persisteront pas dans une trajectoire de trouble de comportement ladolescence. Il reste tout de mme savoir si leur niveau dadaptation est acceptable. Ltude vise dabord identifier, chez des enfants (N=435) en troubles de comportement prcoces, des sous-groupes latents selon la qualit de leur adaptation, puis dcrire et comparer les facteurs individuels et environnementaux qui sont associs la qualit de leur adaptation au dbut de ladolescence en vrifiant leffet modrateur du sexe. Les rsultats montrent un modle trois classes ; un sous-groupe denfants prsentant une adaptation positive ladolescence, un sous-groupe ayant une adaptation plus ngative et un troisime sous-groupe o les enfants, surtout des filles, prsentent une adaptation encore plus difficile. De plus, seuls trois facteurs individuels (opposition, agressivit indirecte et performance scolaire) et trois facteurs environnementaux (consommation des parents, discipline coercitive et frquentation de pairs dviants) prdisent lappartenance un sous-groupe. Les rsultats soutiennent limportance dune meilleure connaissance des facteurs prdicteurs de la qualit dadaptation afin dintervenir ds lapparition des premiers indices du trouble de comportement en ciblant particulirement les filles.
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Les troubles anxieux et les symptmes associs savrent tre reconnus comme lune des formes de psychopathologies vcues le plus frquemment chez les enfants et les adolescents (Costello, Mustillo, Erkanli, Keeler, & Angold, 2003). Le degr de scurit dattachement est considr depuis longtemps comme un facteur ayant une influence fondamentale sur le dveloppement de lenfant et dans lmergence de psychopathologie (DeKlyen & Greenberg, 2008; Kobak, Cassidy, Lyons-Ruth, & Zir, 2006), savrant ainsi une variable importante pour comprendre lmergence des troubles anxieux pendant lenfance (Colonnesi et al., 2011). La prsente tude de cas multiples savre la premire utiliser des mesures reprsentationnelles afin dobserver lattachement auprs dune population clinique denfants dge scolaire ayant un trouble anxieux (Child Attachment Interview) et chez leur mre (Adult Attachment Interview). Trois principaux objectifs, tous de nature exploratoire, sont viss: 1) procder une analyse approfondie des profils dattachement chez les enfants ayant un trouble anxieux et leur mre, tant sur le plan des catgories que des dimensions dattachement; 2) dcrire les correspondances entre les reprsentations dattachement de la mre et de son enfant; 3) examiner les associations entre les types de reprsentations dattachement mre-enfant et les types de symptmes anxieux chez lenfant. Pour ce faire, des mesures de ces deux variables ont t prises auprs de six enfants gs entre 8 et 15 ans et leurs mres, recruts au sein dune clinique de troisime ligne spcialise en traitement des troubles anxieux. Les rsultats dmontrent que la majorit des enfants ayant un trouble anxieux prsente une inscurit des reprsentations dattachement, accompagne principalement dune tendance lattachement dtach. Concernant les dimensions dattachement, la majorit des enfants anxieux prsente dimportants dficits lis louverture motionnelle. De plus, toutes les mres prsentent des reprsentations dattachement se situant sur le continuum de la proccupation, impliquant des stratgies dhyperactivation (de modres leves). Les mres des enfants ayant un attachement scurisant composent avec des reprsentations dattachement proccupes par des vnements traumatiques. Ensuite, peu de correspondances intergnrationnelles sont observables. Une tendance prsenter des stratgies dattachement complmentaires est plutt releve, particulirement concernant des stratgies dhyperactivation chez la mre (ple proccup) et de dsactivation chez lenfant (ple dtach). Par ailleurs, peu dassociations spcifiques sont identifies entre les reprsentations dattachement et les troubles anxieux, mis part la prsence dinscurit chez les enfants ayant un trouble danxit de sparation. Enfin, une importante tendance aux difficults dordre psychosomatique est observe chez les enfants ayant un trouble anxieux. la lumire de ces principales tendances relatives lattachement, des pistes cliniques seront proposes afin de soutenir lintervention des quipes traitantes auprs des enfants composant avec un trouble anxieux et de leur mre.
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Cet essai est une analyse du rgime juridique applicable aux accuss qui ont t reconnus non-responsables criminellement pour cause de troubles mentaux en vertu de l'article 16 du Code criminel. Nous exposons tout d'abord l'historique dudit verdict lequel mne un suivi double volets, soit juridique et mdical, dont nous dtaillons le cadre normatif dans une seconde partie. Le premier volet est assur par une instance administrative alors que le second relve d'un hpital. Le suivi double volets sous-tend donc la cohabitation de deux domaines aux objectifs distincts, savoir la protection de la socit l'gard d'un accus ayant commis un acte criminel pour l'un et le traitement d'un patient psychiatrique pour l'autre. Les hpitaux, et plus particulirement les psychiatres, se retrouvent ainsi avec l'obligation de jongler avec le droit criminel, tout en poursuivant leur objectif principal, soit le traitement de leurs patients. Dans ce contexte, le prsent essai tente d'tudier les consquences potentielles de la rencontre de ces deux domaines sur les droits des accuss. En effet,la mise en place du suivi double volets visait un respect plus adquat des droits et liberts des accuss ainsi qu'une meilleure prise en charge mdicale de leurs besoins aux fins de leur offrir un traitement appropri. Toutefois, les tensions existant entre le domaine juridique et celui de la sant permettent-elles vraiment d'atteindre de tels objectifs?
