ELF (Enhanced Liver Fibrosis) como marcador não invasivo de fibrose hepáticana hepatite C crônica

A fibrose hepática é o aspecto mais relevante e o mais importante determinante de morbimortalidade na hepatite C crônica (HCC). Historicamente, a biópsia hepática é o método de referência para avaliação da fibrose causada pela HCC, apesar de apresentar limitações. O estudo de marcadores não invasivos, que possam obviar a necessidade da biópsia, é uma área de constante interesse na hepatologia. Idealmente, a avaliação da fibrose hepática deveria ser acurada, simples, prontamente disponível, de baixo custo e informar sobre o prognóstico da patologia. Os marcadores não invasivos mais estudados são a elastografia hepática transitória (EHT) e os laboratoriais. A EHT já foi extensamente validada na HCC e está inserida na rotina de avaliação destes pacientes. Dentre os laboratoriais, existem diversos testes em continua experimentação e, até o momento, nenhum foi integrado à prática clínica no Brasil, embora já aplicados rotineiramente em outros países. O Enhanced Liver Fibrosis (ELF), um teste que dosa no soro ácido hialurônico, pró-peptídeo amino-terminal do colágeno tipo III e inibidor tissular da metaloproteinase 1, tem se mostrado bastante eficaz na detecção de fibrose hepática significativa e de cirrose na HCC. Neste estudo o ELF teve o seu desempenho avaliado em relação a biópsia hepática e demonstrou apresentar boa acurácia na detecção tanto de fibrose significativa quanto de cirrose. Na comparação com a EHT apresentou acurácia semelhante para estes mesmos desfechos, com significância estatística. No entanto, foi observada uma superestimação da fibrose com a utilização dos pontos de corte propostos pelo fabricante. Este achado está em acordo com a literatura, onde não há consenso sobre o melhor ponto de corte a ser empregado na prática clínica. Com a ampliação da casuística foi possível propor novos pontos de corte, através da análise clássica, com a biópsia hepática como padrão ouro. O resultado obtido vai ao encontro do observado por outros autores. Em seguida, os novos pontos de corte do ELF foram reavaliados sem que a biópsia hepática fosse a referência, através da análise de classes latentes. Mais uma vez o ELF apresentou bom desempenho, inclusive com melhora de suas sensibilidade e especificidade em comparação com a análise clássica, onde a biópsia hepática é a referência. Assim sendo, é possível concluir que o ELF é um bom marcador não invasivo de fibrose hepática. No entanto, para detecção de fibrose significativa e cirrose, deve ser considerada a aplicação na prática clínica dos novos pontos de corte aqui propostos.

A maternidade na psicose.

A partir das considerações teóricas de Sigmund Freud e Jacques Lacan a respeito da maternidade e da psicose, este trabalho busca realizar um estudo sobre a maternidade na psicose através da experiência psicanalítica. Se a falta de referência simbólica ao falo, decorrente da foraclusão do significante Nome-do-Pai, compromete o reconhecimento da diferença sexual, assim como a resposta do sujeito no nível da paternidade e da maternidade, a nossa pesquisa questiona: o que é um filho para uma mãe psicótica? Na neurose, a tese freudiana da equação simbólica falo-filho e a hipótese criada através das fórmulas da sexuação de Lacan segundo a qual a mulher enquanto mãe, localiza-se do lado homem, regido pelo falo, lugar do sujeito do desejo , nos leva a considerar uma estreita relação entre maternidade e atribuição fálica. Entretanto, quando interrogamos como uma psicótica, fora-da-norma-fálica, viveria a maternidade, observamos um dado novo. A investigação convoca a comunidade analítica ao debate de uma outra modalidade de exercício da maternidade, distinta da tese freudiana falo-filho.

Construção da maternidade contemporânea e a participação em um grupo de suporte online no Facebook

Este estudo buscou contribuições da psicologia do desenvolvimento, pela perspectiva da psicologia evolucionista e sociocultural, para compreender a construção da maternidade contemporânea com uso do Facebook como suporte online. No último século ocorreram muitas transformações no papel social da mulher, o mercado de trabalho a incorporou, o nível de escolaridade aumentou, a taxa de natalidade caiu. Entretanto, a diminuição no número de filhos não reduziu o trabalho materno. Em contextos urbanos de grandes cidades, as famílias estendidas são menos frequentes. Em contraste, o uso de redes sociais, tipo Facebook, aumenta. O percentual de brasileiras (30-39 anos) que utiliza a internet supera 50%. Hipotetizou-se que redes sociais online podem complementar o apoio demandado pelas mães. Desse modo, entendendo que mulheres precisam de apoio para cuidar das crianças e que o mundo atual está interconectado através da internet, buscou-se abordar a maternidade contemporânea em sociedade urbana e a internet no contexto do suporte online à parentalidade. Foram feitos dois estudos com amostra de um grupo de suporte online para gestantes/mães no Facebook: 1) Análise de postagens coletadas (30 meses), objetivando compreender discurso materno e principais temas abordados; 2) Investigação da percepção sobre rede de apoio geral e online, como o apoio online pode ser conseguido, o que interessa às mães neste tipo de apoio e perfil sociodemográfico. O Estudo 1, analisou conteúdo de 2.510 postagens apontando dois grupos de categorias: psicológicas (45%) e não-psicológicas (55%). No primeiro, o discurso enquadra-se na teoria da constelação da maternidade de Daniel Stern: 1) vida crescimento (50%); 2) relacionar-se primário (8%); 3) matriz de apoio (40%); 4) reorganização da identidade (2%). O segundo indicou quatro categorias: 5) negócios/divulgação (54%); 6) desenvolvimento gestacional/parto (9%); 7) pós-parto (5%); 8) indicações/pedidos práticos (32%). O Estudo 2 apontou que as participantes têm idade média de 31,86 anos, 88,6% possui graduação completa, a maioria mora com companheiro, exerce atividade profissional remunerada e tem renda familiar mensal superior a 10 salários mínimos (48%). Os principais interesses estão nos temas relacionados à saúde e cuidados com bebê. A maioria indica que lê as postagens com mais frequência do que expõem suas dúvidas. Grande parte percebe o grupo online como uma ajuda importante no exercício da sua maternidade. A escala de apoio social (presencial) apresenta escores maiores do que a escala de apoio social online com diferença em todas as dimensões. A escala de apoio social online aponta que as dimensões apoio informacional e emocional apresentam escores maiores, revelando que a troca de informações e o encorajamento em momentos difíceis da vida parecem ser os mais relevantes, apontando, principalmente, que há diferença significativa entre a dimensão emocional e as demais dimensões da escala. Resumindo, o grupo de suporte online se mostrou uma importante ferramenta para compartilhar informações entre mulheres que estão passando pelo mesmo momento do ciclo vital, e o suporte online um instrumento relevante ao suporte à parentalidade, prestando-se a um serviço que não poderia ser imaginado décadas atrás. Novos estudos poderão aprofundar e ampliar os resultados desta investigação

O desempenho da Maternidade da Santa Casa de Angra dos Reis face aos critérios de qualidade do Programa Nacional de Avaliação dos Serviços de Saúde - PNASS.

A Santa Casa de Angra dos Reis é uma Instituição Filantrópica inaugurada em 06 de janeiro de 1839. A Unidade passa por Intervenção Municipal, recomendada pelo Ministério Público, no intuito de garantir o restabelecimento adequado de seus serviços, a eficiência desejável e para resgatar a credibilidade e sustentabilidade do Hospital. Da motivação pelos projetos da nova gestão emergiu a necessidade de conhecer a situação do desempenho desta unidade hospitalar, em especial a Maternidade, ponto de partida do projeto. Este estudo é relevante para a institucionalização da avaliação da qualidade nesta Unidade Hospitalar, bem como condição primária para construção de planos de trabalho. O Programa Nacional de Avaliação dos Serviços de Saúde PNASS é uma proposta do Ministério da Saúde, e é visto como uma ferramenta de gestão para monitoramento e avaliação. O programa pode apontar diversas oportunidades de melhorias e auxiliar a tomada de decisão tornando-se adequado seu emprego no levantamento das informações necessárias para o conhecimento do cenário da Maternidade, como base para um futuro plano de ação. Este estudo tem por objetivo aplicar o programa de avaliação normativa proposto pelo PNASS na Maternidade da Santa Casa, a fim de identificar seu desempenho, como primeiro passo para a construção do plano estratégico de ação em busca do aprimoramento da qualidade em saúde neste setor. Como metodologia, é uma pesquisa quantitativa onde foram utilizados padrões de conformidade, questionários fechados direcionados aos usuários e trabalhadores da Maternidade, e análise de indicadores. Resultados: foram entrevistadas 35 mulheres e 47 profissionais de saúde, num total de 85% da amostra desejada; ficou evidente a necessidade de intervenção e implementação de mudanças na área de Gerenciamento de Risco; e melhorias quanto às condições de trabalho relacionadas à infraestrutura e equipamentos. Os indicadores de internação apontam a necessidade de revisão do número de leitos disponíveis; a taxa de parto cesáreo, 59%, é extremamente alta e muito acima do preconizados pela Organização Mundial de Saúde. Este estudo mostrou um resultado positivo quanto à satisfação das parturientes com o serviço prestado, embora existam áreas carentes de melhorias. Melhorias também são necessárias para o dimensionamento efetivo do quadro de profissionais para atendimento à demanda. A interrupção do lançamento de relatórios sobre atuais avaliações feitas pelo PNASS e a pouca divulgação do mesmo são questões levantadas por este estudo. Considera-se que a aplicação do PNASS na Maternidade da Santa Casa de Angra dos Reis proporcionou embasamento para a elaboração de uma oportuna matriz de intervenção.

Comments on the nature of persistence in dendrochronologic records with implications for hydrology and climatology [abstract]

EXTRACT (SEE PDF FOR FULL ABSTRACT): Jurate Landwehr discussed the use of surrogate hydrologic records, specifically dendrochronologic records, to study the nature of persistence which is characteristic of hydrologic phenomenon. These proxy records are generally considered to correspond to such hydrologic measures as mean annual discharge but are much longer in length than directly measured hydrologic records. Consequently, they allow one to explore questions pertaining to the structure of candidate stochastic processes with greater validity than permitted by the latter.

Impact of the invasive colonial tunicate Didemnum vexillum on the recruitment of the bay scallop (Argopecten irradians irradians) and implications for recruitment of the sea scallop (Placopecten magellanicus) on Georges Bank

The invasive colonial tunicate Didemnum vexillum has become widespread in New England waters, colonizing large areas of shell-gravel bottom on Georges Bank including commercial sea scallop (Placopecten magellanicus) grounds. Didemnum vexillum colonies are also fouling coastal shellfish aquaculture gear which increases maintenance costs and may affect shellfish growth rates. We hypothesized that D. vexillum will continue to spread and may affect shellfish larval settlement and survival. We conducted a laboratory experiment to assess interactions between larval bay scallops (Argopectin irradians irradians) and D. vexillum. We found that larval bay scallops avoid settling on D. vexillum colonies, possibly deterred by the low pH of the tunicate’s surface tissue. The results of this study suggest that widespread colonization of substrata by D. vexillum could affect scallop recruitment by reducing the area of quality habitats available for settlement. We propose that the bay scallop can serve as a surrogate for the sea scallop in estimating the negative impact D. vexillum could have on the recruitment of sea scallops on Georges Bank.

Vibration-assisted bone-graft compaction in impaction bone grafting of the femur

The complications of impaction bone grafting in revision hip replacement includes fracture of he femur and subsidence of the prosthesis. In this in vitro study we aimed to investigate whether the use of vibration, combined with a perforated tamp during the compaction of morsellised allograft would reduce peak loads and hoop strains in the femur as a surrogate marker of the risk of fracture and whether it would also improve graft compaction and prosthetic stability. We found that the peak loads and hoop strains transmitted to the femoral cortex during graft compaction and subsidence of the stem in subsequent mechanical testing were reduced. This innovative technique has the potential to reduce the risk of intra-operative fracture and to improve graft compaction and therefore prosthetic stability. © 2007 British Editorial Society of Bone and Joint Surgery.

A probabilistic energy model for non-domestic building sectors applied to analysis of school buildings in greater London

The diversity of non-domestic buildings at urban scale poses a number of difficulties to develop models for large scale analysis of the stock. This research proposes a probabilistic, engineering-based, bottom-up model to address these issues. In a recent study we classified London's non-domestic buildings based on the service they provide, such as offices, retail premise, and schools, and proposed the creation of one probabilistic representational model per building type. This paper investigates techniques for the development of such models. The representational model is a statistical surrogate of a dynamic energy simulation (ES) model. We first identify the main parameters affecting energy consumption in a particular building sector/type by using sampling-based global sensitivity analysis methods, and then generate statistical surrogate models of the dynamic ES model within the dominant model parameters. Given a sample of actual energy consumption for that sector, we use the surrogate model to infer the distribution of model parameters by inverse analysis. The inferred distributions of input parameters are able to quantify the relative benefits of alternative energy saving measures on an entire building sector with requisite quantification of uncertainties. Secondary school buildings are used for illustrating the application of this probabilistic method. © 2012 Elsevier B.V. All rights reserved.

Multiply conditioned analyses of stratification in highly swirling methane/air flames

The effects of stratification on a series of highly swirling turbulent flames under globally lean conditions (φg=0.75) are investigated using a new high-spatial resolution multi-scalar dataset. This dataset features two key properties: high spatial resolution which approaches the 60 micron optical limit of the measurement system, and a wavelet oversampling methodology which significantly reduces the influence of noise. Furthermore, the very large number of realizations (30,000) acquired in the stratified cases permits statistically significant results to be obtained even after aggressive conditioning is applied. Data are doubly conditioned on equivalence ratio and the degree of stratification across the flame in each instantaneous realization. The influence of stoichiometry is limited by conditioning on the equivalence ratio at the location of peak CO mass fraction, which is shown to be a good surrogate for the location of peak heat release rate, while the stratification is quantified using a linear gradient in equivalence ratio across the instantaneous flame front. This advanced conditioning enables robust comparisons with the baseline lean premixed flame. Species mass fractions of both carbon monoxide and hydrogen are increased in temperature space under stratified conditions. Stratification is also shown to significantly increase thermal gradients, yet the derived three-dimensional flame surface density is shown to be relatively insensitive to stratification. Whilst the presence of instantaneous stratification broadens the curvature distribution relative to the premixed case, the degree of broadening is not significantly influenced by the range of global stratification ratios examined in this study. © 2012 The Combustion Institute.

Cortical thickness estimation of the proximal femur from multi-view Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DXA)

Hip fracture is the leading cause of acute orthopaedic hospital admission amongst the elderly, with around a third of patients not surviving one year post-fracture. Although various preventative therapies are available, patient selection is difficult. The current state-of-the-art risk assessment tool (FRAX) ignores focal structural defects, such as cortical bone thinning, a critical component in characterizing hip fragility. Cortical thickness can be measured using CT, but this is expensive and involves a significant radiation dose. Instead, Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DXA) is currently the preferred imaging modality for assessing hip fracture risk and is used routinely in clinical practice. Our ambition is to develop a tool to measure cortical thickness using multi-view DXA instead of CT. In this initial study, we work with digitally reconstructed radiographs (DRRs) derived from CT data as a surrogate for DXA scans: this enables us to compare directly the thickness estimates with the gold standard CT results. Our approach involves a model-based femoral shape reconstruction followed by a data-driven algorithm to extract numerous cortical thickness point estimates. In a series of experiments on the shaft and trochanteric regions of 48 proximal femurs, we validated our algorithm and established its performance limits using 20 views in the range 0°-171°: estimation errors were 0:19 ± 0:53mm (mean +/- one standard deviation). In a more clinically viable protocol using four views in the range 0°-51°, where no other bony structures obstruct the projection of the femur, measurement errors were -0:07 ± 0:79 mm. © 2013 SPIE.

Discrete multicomponent model for biodiesel spray combustion simulation

An important first step in spray combustion simulation is an accurate determination of the fuel properties which affects the modelling of spray formation and reaction. In a practical combustion simulation, the implementation of a multicomponent model is important in capturing the relative volatility of different fuel components. A Discrete Multicomponent (DM) model is deemed to be an appropriate candidate to model a composite fuel like biodiesel which consists of four components of fatty acid methyl esters (FAME). In this paper, the DM model is compared with the traditional Continuous Thermodynamics (CTM) model for both diesel and biodiesel. The CTM model is formulated based on mixing rules that incorporate the physical and thermophysical properties of pure components into a single continuous surrogate for the composite fuel. The models are implemented within the open-source CFD code OpenFOAM, and a semi-quantitative comparison is made between the predicted spray-combustion characteristics and optical measurements of a swirl-stabilised flame of diesel and biodiesel. The DM model performs better than the CTM model in predicting a higher magnitude of heat release rate in the top flame brush region of the biodiesel flame compared to that of the diesel flame. Using both the DM and CTM models, the simulation successfully reproduces the droplet size, volume flux, and droplet density profiles of diesel and biodiesel. The DM model predicts a longer spray penetration length for biodiesel compared to that of diesel, as seen in the experimental data. Also, the DM model reproduces a segregated biodiesel fuel vapour field and spray in which the most abundant FAME component has the longest vapour penetration. In the biodiesel flame, the relative abundance of each fuel component is found to dominate over the relative volatility in terms of the vapour species distribution and vice versa in the liquid species distribution. © 2014 Elsevier Ltd. All rights reserved.

OpenOffice.org对非BMP平面字符支持的实现

Unicode标准中的非BMP平面字符多用于古籍研究或者少数民族语言文字,由于这些字符的使用面特别窄,多数软件系统包括办公软件都不支持对这些字符的处理。本文以开源办公套件OpenOffice.org为基础,分析了它对非BMP平面支持的现状,然后着重探讨了实现对非BMP平面字符的全面支持所需要解决的一系列问题,并分别给出了合理的改进方案,最后以CJK和藏文为例展示了改进后的效果。

Study of turbulent heat transfer of aviation kerosene flows in a curved pipe at supercritical pressure

The now and heat transfer characteristics of China No. 3 aviation kerosene in a heated curved tube under supercritical pressure are numerically investigated by a finite volume method. A two-layer turbulence model, consisting of the RNG k-epsilon two-equation model and the Wolfstein one-equation model, is used for the simulation of turbulence. A 10-species kerosene surrogate model and the NIST Supertrapp software are applied to obtain the thermophysical and transport properties of the kerosene at various temperature under a supercritical pressure of 4 MPa. The large variation of thermophysical properties of the kerosene at the supercritical pressure make the flow and heat transfer more complicated, especially under the effects of buoyancy and centrifugal force. The centrifugal force enhances the heat transfer, but also increases the friction factors. The rise of the velocity caused by the variation of the density does not enhance the effects of the centrifugal force when the curvature ratios are less than 0.05. On the contrary, the variation of the density increases the effects of the buoyancy. (C) 2010 Elsevier Ltd. All rights reserved.

基于代理模型的水下滑翔机机翼设计优化方法

在复杂工程系统的概念设计优化中,高精度数值分析方法得到广泛应用,将高精度数值分析与优化方法有机结合,对设计空间展开全面搜索与寻优,已经成为现代设计优化方法的重要发展方向。以水下滑翔机的概念设计为研究对象,引入代理模型,控制高精度分析试验的数量,有效地化解精度与效率之间的矛盾。将参数化几何建模、网格划分以及流体数值模拟分析集成为自动分析流程,并以此为基础采用试验设计理论,构建代理模型,解决水下滑翔机机翼的多目标设计优化问题。给出基于代理模型的设计优化过程,并系统地比较几种试验设计方法的适应性,重点讨论多项式响应面和径向基函数代理模型,所得代理模型相对误差小于2%。采用梯度寻优方法与遗传算法在给定设计空间内进行全面搜索,获得机翼的最佳平面构形,水下滑翔机的升阻比提高6.76%,俯仰力矩的绝对值由0.2760N•m降低为0.0015N•m,提高水下滑翔机的运动性能。

Relaxação Lagsur como alternativa para obtenção de soluções viáveis de boa qualidade para os problemas da otimização combinatória.

Relaxação Lagrangeana surrogate (Lagsur). Problema de atribuição generalizado. Problema do caxeiro viajante simétrico (PCV).