O que muda com o envelhecimento: questões da prática assistencial para médicos

A população idosa requer uma atenção especial, acompanhada de estratégias para a melhoria de sua qualidade de vida, com medidas promocionais de proteção específica. É importante que haja identificação precoce de seus agravos mais frequentes para sua intervenção. O idoso está suscetível a algumas situações de risco tanto em seu domicílio como fora dele. E dentro desses riscos destacam-se, neste material, as quedas, pois elas podem ter consequências graves; a depressão, que pode acarretar tanto a negligência no autocuidado como um suicídio; e o tabagismo, responsável pelas principais causas de mortes evitáveis no Brasil, e exemplo do infarto do miocárdio, doenças cerebrovasculares e câncer

Mapeando a população idosa

Vídeo do Curso de Atenção integral à saúde do idoso. Explicita sobre o cuidado integral à população idosa na atenção básica. Dispõe sobre a fundamentalidade do cadastro, primeiro contato com o paciente e a ficha de coleta de dados simplificado. O processo das ações de recadastramento em desenvolvimento pelas equipes de saúde ajudam a identificar o número e a situação da população idosa da sua região. A ficha de coleta de dados permite que a equipe planeje suas ações através do mapa de abrangência bem como conhecer a comunidade e oferecer serviços específicos aos idosos e uma acompanhamento mais especializado.

Avaliando a capacidade funcional com o VES-13

Vídeo do Curso de Atenção integral à saúde do idoso. Explicita sobre o cuidado integral à população idosa na atenção básica e apresenta o VES-13, presente na caderneta de saúde da pessoa do idoso. A caderneta ajuda a avaliar o idoso em várias dimensões: sociofamiliar, clínica, ambiental e funcional. A mais impactante é a funcionalidade, que pode ser feita por meio do VES-13, instrumento capaz de identificar a pessoa idosa vulnerável residente na comunidade. O VES-13 permite o acompanhamento do idoso e facilita a adoção de condutas e diagnósticos pela equipe de saúde.

Identificando riscos do idoso no domicílio

Vídeo do Curso de Atenção integral à saúde do idoso. Aborda os indícios de violência e maus-tratos ao idoso, principalmente aqueles em situações mais vulneráveis de dependência física e/ou mental. Deve ser dada atenção ao indício de lesões, higiene, discordâncias entre histórias e recusa ou demora no tratamento. Qualquer uma dessas informações deve ser trazida para Equipe de saúde da família para que as medidas cabíveis de investigação possam ser acionadas. Aborda a importância da avaliação ambiental que pode ser feita com o apoio da Caderneta de saúde essencial para a prevenção de quedas e acidentes.

Trabalhando em equipe: projetos terapêuticos singulares

Vídeo do Curso de Atenção integral à saúde do idoso. Aborda o trabalho em equipe na atenção básica, que deve trabalhar conjuntamente e abordar o paciente de forma integral. Engloba a importância dos projetos terapêuticos singulares que devem considerar todos os pontos e serviços da rede de saúde bem como iniciativas da comunidade. Para sua elaboração deve-se levantar as necessidades de saúde para então pactuar metas e dividir responsabilidades entre os membros da equipe.

Atuando em equipe (atribuições dos profissionais)

Vídeo do Curso de Atenção integral à saúde do idoso. Aborda a importância e os princípios a serem seguidos pela equipe de saúde ao idoso. Atribuições como planejar ações, preencher a caderneta de saúde, identificar a vulnerabilidade e prestar atenção contínua nessa população, com uma abordagem humanizada são alguns dos aspectos fundamentais nessa perspectiva de trabalho. A integração entre a equipe de saúde e população também é primordial nesse cuidado bem como o acompanhamento dos idosos de sua área de abrangência.

Trabalhando em equipe

Vídeo do Curso de Atenção integral à saúde do idoso. Aborda a avaliação dos aspectos da vida que impactam na saúde dos idosos e o processo de reavaliação periódica, que deve ser efetuado pela equipe de saúde, afim de identificar aqueles em que a situação mudou, se agravou ou melhorou. Os médicos, agentes de saúde, técnicos de enfermagem etc devem buscar estratégias visando melhorar a qualidade de vida dos idosos. Determinar a frequência mínima de visitas, revisões e alterações na caderneta de saúde são fundamentais para o acompanhamento dessa população.

Acolhendo a pessoa idosa

Vídeo do Curso de Atenção integral à saúde do idoso. Abora a importância do papel dos técnicos e auxiliares de enfermagem no cuidado ao idoso. Dentre as atribuições desse profissional está a de procurar saber o motivo da consulta, o que o paciente necessita, os cuidados necessários. Também auxiliam a equipe na pré-consulta, controle da pressão, glicose, vacinas, medicação, aferição de pressão. São profissionais de suma importância no mapeamento dessa população, principalmente nas campanhas de vacinação e na estimulação do autocuidado do idoso e realização de visitas domiciliares quando necessário.

Latrogenia e qualidade de vida na terceira idade

O envelhecimento é processo comum, que se inicia com o nascimento e se prolonga por todas as fases da vida. Apesar de não haver um momento específico que defina uma pessoa como idosa, a idade de 60 anos tem sido tradicionalmente associada a essa fase da vida por sinalizar o momento em que, nas sociedades industrializadas, as pessoas geralmente deixam de ser a força de trabalho. Toda etapa da vida tem suas particularidades com relação à saúde, isso não é diferente com a pessoa da terceira idade, devido a progressiva deterioração da vitalidade e o apareciento de patologias, o idoso necessita de uma atenção mais individualizada à saúde, cabendo à Estratégia de Saúde da Família (ESF), o planejamento de ações de promoção e prevenção para atender a esta parcela da população. Portanto, faz-se necessário que a equipe de saúde que atua em PSF esteja hablilitada para atuar de modo a contribuir na prevençaõ de agravos á saude da pessoa idosa. Diante desse contexto a fez-se as seguintes indagações: como a saúde se agrava no processo do envelhecimento? Qual a concepção de iatrogenia? Como promover a qualidade de vida à população idosa na ESF? Para responder a estas questoes foi realizada uma pesquisa bibliografica tipo narrativa. A literatura consultada aponta que a prevenção é particularmente importante nos idosos, atendendo à redução fisiológica da sua reserva funcional e consequente risco acrescido de iatrogenia, nomeadamente farmacológica. Sendo, a iatrogenia e multifármacos, prevalentes em idosos, decorrentes da incidência de mais de uma doença crônica, identificar sinais de interação entre medicamentos e efeitos adversos; referenciar para o atendimento médico para estabelecimento de prioridades; promover esclarecimentos sobre os riscos da auto-medicação em atendimentos individuais, atividades em grupo e visitas domiciliares; e, ofertar ações que possam substituir a necessidade de maior número de medicamentos são ações importantes da ESF para prevenção de agravos e promoção da saúde

O caso da Dona Antônia

Explora a necessidade de integração das ações de promoção, educação em saúde, prevenção de agravos, assistência e reabilitação dos problemas mais relevantes no âmbito individual, familiar e comunitário. Discute como desenvolver ações na perspectiva do cuidado integrado e interdisciplinar. Este recurso educacional é parte integrante da disciplina 'Clínica da Atenção Primária II' (CAP II), do curso semipresencial de Especialização em Saúde da Família - UNA-SUS/UERJ.

O caso do Sr. Agenor

Aprimora o conhecimento sobre temas como: acolhimento, trabalho em equipe multidisciplinar, importância das reuniões de serviço, papel dos cuidadores e da educação em saúde com foco na Estratégia de Saúde da Família. Este recurso educacional é parte integrante da disciplina 'Eixos Centrais', do curso semipresencial de Especialização em Saúde da Família - UNA-SUS/UERJ.

Determinantes individuais da utilização de serviços odontológicos por adultos e idosos de baixa renda

A utilização de serviços odontológicos resulta da interação de determinantes biológicos com fatores socioculturais, familiares e comunitários, bem como de características dos sistemas de saúde. O objetivo deste estudo foi identificar os fatores individuais associados à utilização de serviços odontológicos por parte de adultos e idosos de baixa renda residentes na área de abrangência da Estratégia Saúde da Família, em Ponta Grossa, PR. A amostra constou de 246 indivíduos, com 35 anos de idade ou mais, que responderam a um questionário sobre condições socioeconômicas, necessidade percebida e acesso a serviços odontológicos. A análise dos dados foi realizada por meio de regressão logística, segundo referencial teórico baseado no Modelo Comportamental de Andersen, considerando a consulta odontológica não recente como variável dependente. Verificou-se elevada prevalência de problemas bucais auto-referidos e de perdas dentárias. Cerca de 40% dos adultos e 67% dos idosos não iam ao dentista há mais de três anos. Indivíduos que não residiam em domicílios próprios, realizavam higiene bucal com menor frequência e utilizavam próteses totais apresentaram maiores chances de haver utilizado os serviços odontológicos há mais tempo. O fato de possuir um dentista regular foi identificado como fator de proteção na análise. Concluindo, os determinantes individuais mostraram-se importantes indicadores de acesso aos serviços de saúde bucal. O modelo teórico confirmou a presença de desigualdades sociais e psicossociais na utilização de serviços odontológicos entre os adultos e idosos de baixa renda.

Desigualdades nas condições de saúde e no uso de serviços entre as pessoas idosas do município de São Paulo: uma análise de gênero e renda

O presente estudo analisa as desigualdades e os determinantes sociais de saúde, com foco na renda e gênero, relacionados às condições de saúde e à utilização de serviços de saúde pela população idosa em São Paulo, como parte do estudo SABE, inquérito de idosos no município de São Paulo, em 2000. Observa-se presença de desigualdades na morbidade e no acesso e uso de serviços de saúde pela população idosa, com relação à renda, sexo e idade. Ser mulher, ter menor renda e mais idade está relacionado à pior condição de saúde e menor uso de serviços de saúde, o que indica a necessidade de políticas públicas com foco na equidade e na atenção à população idosa

Determinantes na escolha entre atendimento de saúde privada e pública por idosos

OBJETIVO: Idosos usam a rede pública ou privada de atendimento de saúde de acordo com a sua situação econômica, social, demográfica e epidemiológica. Analisar como esses fatores influenciam a escolha do local de atendimento e comparar o impacto das rendas individual e familiar do idoso nessa decisão são os objetivos do estudo. MÉTODOS: Foram utilizados dados de um estudo realizado pelo Conselho Estadual do Idoso do Rio Grande do Sul, em 1995, com 7.920 idosos, com idade acima de 60 anos. A coleta de dados foi feito mediante questionário que incluía questões sobre influência do gênero, idade, escolaridade, renda individual e familiar, tamanho da família, participação na renda familiar e auto-avaliação da saúde do idoso. As chances de uso da rede privada de atendimento de saúde foi medida pela regressão logística. RESULTADOS: No acesso à rede privada de atendimento a renda familiar do idoso teve um impacto muito mais expressivo do que a individual. Com um aumento na renda familiar em um salário mínimo, as chances do idoso utilizar a rede privada aumentam 20% contra um acréscimo de apenas 7% no mesmo aumento na renda individual. Também influenciaram positivamente: gênero feminino, idade, escolaridade e tamanho menor da família. CONCLUSÕES: As decisões sobre onde o idoso recebe cuidados de saúde dependem das necessidades e recursos da família e não somente da situação individual do idoso. Conseqüentemente, a saúde do idoso de família de renda baixa recebe prioridade menor e é desproporcionalmente prejudicada pelo pouco recurso familiar e deficiências do sistema público de atendimento.

Fatores associados à satisfação com serviços odontológicos entre idosos

OBJETIVO: Analisar a prevalência da satisfação de idosos com o atendimento odontológico e os fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal com 495 idosos de 65 a 74 anos, sem déficit cognitivo, conforme miniexame do estado mental, que usaram serviços odontológicos de Montes Claros, MG, de 2008 a 2009. A amostra foi probabilística complexa por conglomerado em dois estágios. Profissionais e estudantes treinados/calibrados conduziram exames e entrevistas domiciliares usando computadores de mão com programa desenvolvido para esse fim. Nas análises estatísticas, com correção pelo efeito de desenho, empregou-se o PASW® Statistics 18.0. Regressão de Poisson foi conduzida para identificar as associações entre a satisfação e os fatores de interesse, estimando-se a razão de prevalência e o intervalo de 95% de confiança (RP/IC95%). RESULTADOS: No geral, 91,4% dos idosos estavam satisfeitos. Constatou-se maior satisfação entre usuários de serviços do Sistema Único de Saúde (SUS) (1,07/1,01;1,12); que tiveram acesso a informações sobre como evitar problemas bucais (1,09/1,02;1,16); que não faziam uso de medicamentos (1,05/1,00;1,10) e que classificaram a aparência de seus dentes e gengivas como ótimas ou boas (1,13/1,00;1,28). CONCLUSÕES: O idoso que acessa o serviço ofertado pelo Sistema Único de Saúde tem maior satisfação com o tratamento odontológico, assim como aqueles que não fazem o uso de medicamentos, os com melhor autopercepção da estética dos dentes e gengivas e aqueles que possuem mais acesso a informações sobre como evitar problemas bucais. Logo, as políticas de saúde no SUS apresentam resultados positivos.