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Introduction: Le supplment doxygne et la nutrition parentrale (NP) sont les deux sources majeures de stress oxydant chez le nouveau-n. Lors de la dtoxification des oxydants, le potentiel redox du glutathion soxyde. Notre hypothse est que le supplment doxygne et la dure de la NP sont associs un potentiel redox plus oxyd et une augmentation de la svrit de la dysplasie bronchopulmonaire (DBP). Patients et Mthodes: Une tude observationnelle prospective incluant des enfants de moins de 29 semaines dge gestationnel. Les concentrations sanguines de GSH et GSSG jour 6-7 et 36 semaines dge corrig taient mesures par lectrophorse capillaire et le potentiel redox tait calcul selon lquation de Nernst. La svrit de la DBP correspondait la dfinition du NICHD. Rsultats: Une FiO2 25% au 7ime jour de vie ainsi que plus de 14 jours de NP sont significativement associs un potentiel redox plus oxyd et une DBP plus svre. Ces relations sont indpendantes de lge de gestation et de la gravit de la maladie initiale. La corrlation entre le potentiel redox et la svrit de la DBP nest pas significative. La dure de la NP tait responsable de 15% de la variation du potentiel redox ainsi que de 42% de la variation de la svrit de la DPB. Conclusion: Ces rsultats suggrent que loxygne et la NP induisent un stress oxydant et que les stratgies visant une utilisation plus judicieuse de loxygne et de la NP devraient diminuer la svrit de la DBP.
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Depuis quelques annes, mais surtout depuis le 11 septembre 2001, les contrles migratoires sont devenus le locus principal daffirmation du pouvoir souverain dans les pays occidentaux. La mouvance scuritaire actuelle semble avoir donn les outils conceptuels ncessaires aux tats pour leur permettre damalgamer des notions autrefois distinctes, comme la scurit et limmigration, et den infrer des liens qui paraissent dsormais naturels et vidents aux yeux du public. Le Canada sinscrit aussi dans cette mouvance o limmigrant et ltranger sont dsormais penss en relation avec lillgalit, la criminalit et le sujet de non-droit. En pratique, cela se traduit par la mise en uvre tatique dun pouvoir souverain qui se manifeste clairement et ouvertement dans le cadre de contrles migratoires de plus en plus serrs et contraignants. Ainsi, aliment par la justification scuritaire, par laffect de la peur et par la ncessit de combattre le terrorisme international, le Canada applique ses lois et ses politiques de manire exercer un contrle accru sur sa population, plus particulirement sur les migrants en gnral, mais encore davantage sur les demandeurs dasile et les rfugis souponns de terrorisme. La mise en uvre de pratiques restrictives lendroit des demandeurs dasile et des rfugis est facilite par une conviction trs tenace. la lumire de son comportement, le gouvernement canadien semble convaincu que lexclusion, lexpulsion, voire le refoulement, lextrieur du territoire national des personnes juges tre de potentiels terroristes, permettront de renforcer la scurit nationale. Cette conviction est elle-mme supporte par une autre, savoir la croyance selon laquelle le pouvoir souverain dexclure quelquun du territoire est absolu et, quen situation dexception, il ne peut tre limit daucune manire par le droit international. Suivant ceci, la lutte antiterroriste sexcute presque exclusivement par le rejet des lments potentiellement dangereux lextrieur du pays, au dtriment dautres mesures moins attentatoires des droits et liberts, plus lgitimes et plus mme de remplir les objectifs lis la lutte au terrorisme international. Dans notre tude, par une relecture dune dcision paradigmatique de la Cour suprme du Canada, laffaire Suresh, nous chercherons branler ces convictions. Notre thse est leffet que la prtention du Canada vouloir en arriver un monde plus scuritaire, en excluant dune protection internationale contre la torture et en refoulant de potentiels terroristes l'extrieur de son territoire, constitue une entreprise voue lchec allant potentiellement lencontre des objectifs de lutte au terrorisme et qui se ralise prsentement dans le dni de ses obligations internationales relatives aux droits de lHomme et la lutte contre limpunit. Gnralement, la lumire dune analyse de certaines obligations du Canada dans ces domaines, notre tude rvlera trois lments, ceux-ci se trouvant en filigrane de toute notre rflexion. Premirement, le pouvoir souverain du Canada dexclure des individus de son territoire nest pas absolu. Deuximement, le droit dune personne obtenir protection non plus nest pas absolu et des mcanismes dquilibrage existant en droit international permettent de protger les personnes tout en sassurant que le Canada ne devienne pas un refuge pour les terroristes potentiels. Troisimement, le Canada est astreint dautres obligations internationales. Celles-ci protgent les personnes exclues dune protection et forcent le gouvernement lutter contre limpunit.
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Les rcepteurs coupls aux protines G (RCPGs) reprsentent la plus grande famille de cibles thrapeutiques pour le traitement dune panoplie de pathologies humaines. Bien que plusieurs dcennies de recherche aient permis de faonner nos connaissances sur ces protines membranaires, notre comprhension des dterminants molculaires de leur activit signaltique reste encore limite. De ces domaines de recherche, une avance rcente a mis jour un nouveau phnomne, appel slectivit fonctionnelle des ligands, qui a boulevers les paradigmes dcrivant leu fonctionnement de ces rcepteurs. Ce concept mane dobservations montrant que lactivit pharmacologique de certains ligands nest pas ncessairement conserve sur tout le rpertoire signaltiques connu du rcepteur et peu se restreindre l'activation slective dun sous-groupe de voies de signalisation.Ce nouveau modle pharmacologique de l'activation des RCPG ouvre de nouvelles possibilits pour la dcouverte de mdicaments plus efficace et sr, ciblant les RCPGs. En effet, il permet la conception de molcules modulant spcifiquement les voies signaltiques dintrt thrapeutique, sans engager les autres voies qui pourraient mener des effets secondaires indsirables ou de la tolrance. Cette thse dcrit l'utilisation d'une nouvelle approche sans marquage, base sur la mesure du changement l'impdance cellulaire. Par la mesure des changements cellulaires, comme la morphologie, ladhsion et/ou la redistribution des macromolcules, cette approche permet de mesurer de faon simultane l'activit de plusieurs voies de signalisation impliqus dans ces rponses. Utilisant le rcepteur 2-adrnergique (2AR) comme modle, nous avons dmontr que les variations dans limpdance cellulaire taient directement lies lactivation de multiples voies de signalisation suite la stimulation du rcepteur par son ligand. Lagoniste type du 2AR, lisoprotrnol, sest avr induire une rponse dimpdance dose-dpendante constitue, dans le temps, de plusieurs caractristiques distinctes pouvant tre bloques de faon comptitive par lantagoniste ICI118,551 Par lutilisation dinhibiteurs slectifs, nous avons t en mesure de dterminer la contribution de plusieurs voies signaltiques canoniques, comme les voies dpendantes de Gs et Gi, la production dAMPc et lactivation de ERK1/2, sur ces changements. De plus, la dissection de la rponse dimpdance a permis didentifier une nouvelle voie de mobilisation du Ca2+ contribuant la rponse globale des changements initis par la stimulation du 2AR. Dans une autre tude, nous avons rapport que la rponse calcique induite par le 2AR serait attribuable une transactivation Gs-dpendant du rcepteur purinergique P2Y11, lui-mme coupl la protine Gq. La mesure dimpdance permettant de distinguer et de dcrire une pliade dactivits signaltiques, nous avons mis lhypothse que des ligands arborant des profils signaltiques diffrents gnreraient des rponses dimpdance distinctes. Le criblage dune librairie de ligands spcifiques au 2AR a rvl une grande varit de signatures dimpdance. Grce au dveloppement dune approche computationnelle innovatrice, nous avons t en mesure de regrouper ces signatures en cinq classes de composs, un regroupement qui sest avr hautement corrl avec le profil signaltique des diffrents ligands. Nous avons ensuite combin le criblage de composs par impdance avec lutilisation dinhibiteurs slectifs de voies signaltiques afin daugmenter la rsolution du regroupement. En valuant limpact dune voie signaltique donne sur la signature dimpdance, nous avons t en mesure de rvler une plus grande varit de textures parmi les ligands. De plus, cette mthode sest avre efficace pour prdire le profil signaltique dune librairie de composs non caractriss, ciblant le 2AR. Ces travaux ont men llaboration dune mthode permettant dexprimer visuellement la slectivit fonctionnelle de ligands et ont rvl de nouvelles classes de composs pour ce rcepteur. Ces nouvelles classes de composs ont ensuite t testes sur des cardiomyocytes humains, confirmant que les composs regroups dans diffrentes classes produisent des effets distincts sur la contractilit de ces cellules. Globalement, ces travaux dmontrent la pertinence de lutilisation de limpdance cellulaire pour une valuation prcise des diffrences fonctionnelles parmi les composs ciblant les RCPGs. En fournissant une reprsentation pluridimensionnelle de la signalisation manant des RCPGs laide dun seul essai ne requrant pas de marquage, les signatures dimpdance reprsentent une stratgie simple et innovante pour lvaluation de la fonctionnalit slective des ligands. Cette mthode pourrait tre dune grande utilit dans le processus de dcouverte de nouveaux mdicaments.
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Thse ralise en co-tutelle avec l'Universit Claude Bernard de Lyon 1, en France.
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Cette tude a t subventionne par le Fonds de recherche du Qubec - Sant (FRQ-S, grant # 21230 2)
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Les transports artisanaux servent souvent a combler un vide laisse par les transports publics (organises par lEtat) dans les pays du Sud global. En prenant le cas de Hanoi (Vietnam), ce memoire aborde le role de la mototaxi dans les habitudes de mobilite, ainsi que son potentiel a agir comme complement modal au transport public actuel et a venir. Cette recherche met en exergue la relation entre transport public et mototaxi, basee sur des observations directes, des entretiens et une enquete aupres dusagers du transport public. On y decouvre que les usagers du transport public ne les integrent que sporadiquement a leurs pratiques intermodales et multimodales, en raison de prix trop eleves et de manquement a la securite. Parallelement, des compagnies de mototaxi, recemment fondees et qui promettent des services plus securitaires et une tarification claire (grace a lutilisation de compteurs), prosperent a Hanoi, alors que les mototaxis independantes voient leur clientele diminuer. Ces compagnies doivent leur succes a leur capacite a offrir des services bien adaptes aux conditions locales (rues etroites, circulation dense, etc.) et aux besoins des hanoiens (en terme de securite, notamment) et ouvrent de nouvelles opportunites dans les pratiques intermodales et multimodales.
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Chez les animaux de laboratoire, mme si les anesthsiques par inhalation sont gnralement plus scuritaires que les injectables, leur utilit est souvent restreinte lorsquun protocole exprimental exige une autre approche. Des combinaisons danesthsiques contenant de la ktamine sont considres comme loption de choix pour les anesthsies injectables chez les rats. Le vieillissement entrane des changements dgnratifs au niveau de la structure et la fonction des organes, modifiant souvent la pharmacocintique des drogues. Ce projet porte sur lvaluation des changements pharmacodynamiques (physiologiques, biochimiques et histologiques) et pharmacocintiques, lors dune combinaison anesthsique de ktamine-xylazine chez le rat Sprague-Dawley vieillissant. Une anesthsie la ktamine-xylazine fut induite chez des rats Sprague-Dawley de diffrents ges. Afin dvaluer leffet du vieillissement sur le mtabolisme des deux drogues, des prlvements sanguins priodiques pour lanalyse de la pharmacocintique ainsi que des mesures des paramtres physiologiques, biochimiques et une histopathologie furent effectus. Le vieillissement a caus certaines modifications notamment en produisant une diminution de la saturation doxygne, une baisse marque de la frquence cardiaque et respiratoire, une hypoalbuminmie ainsi quune augmentation de la dure danesthsie. Les paramtres pharmacocintiques de la ktamine et de la xylazine furent grandement affects par le vieillissement causant une augmentation progressive significative de laire sous la courbe (AUC) et du temps de demi-vie, ainsi quune diminution de la clairance. la lumire de ces rsultats, les doses de ktamine et de xylazine doivent tre adaptes chez les rats vieillissants pour permettre une anesthsie de dure raisonnable et un rveil sans complications.
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Instead of developing easily degradable, and low-priced insecticides, we are going after highly sophisticated chemicals. Here, an attempt is being made to develop safer formulations of insecticides of botanical origin. Different parts of the plants were chosen based on their use in countryside and villages The dried plant materials were extracted with petroleum ether, and were applied on Tribolium castaneum. The results were statistically analysed. The active principles from Croton tigilium and Leea sambucina, the most potential plants, were isolated using Column Chromatography, TLC, and Hydrolysis. The isolated principles were analysed spectroscopically ( UV-Vis., IR, NMR, and MS ) to identify their chemical nature. The active principles from Leea and Croton were identified as a cholisterate derivative and a phorbol derivative respectively. In order to ascertain the environmental combatibility of the principles, degradation by soil bacteria was studied. The isolated principles were made into three type of formulations using stabilizers .The formulations were applied on Snake gourd semilooper, Pulse beetle, and mosquito larvae. Also the biocidal activity of the formulations was studied. Both Leea derivative and Croton derivative could be formulated effectively and were effective against a variety of pests. They are eco-friendly, as there is no artificial chemicals involved.
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Unfortunately, in India it is a fact that most of the investors are not interested in mutual funds. Those who are investing, they are investing only very small amounts. But what is important to be noted here is that when compared to other financial instruments, investments in mutual funds are safer and also yields more returns on the investment portfolio. Moreover as an investment avenue mutual fund is available for those investors who are not willing to take any exposure directly in the security market. It also helps such investors to build their wealth over a period of time. At the retail level, investors are unique and are highly heterogeneous, and the mutual fund schemes' selection will also differ depends on their expectations. Hence, investors expectation is a very important factor in this regard that needs to be analysed by all the investment houses. Hence, the factors that drive the investment decisions of individual investors to meet their expectations by investing money in mutual funds need an in-depth analysis. These driving forces include the preference of investors on mutual fund compared to various available avenues of financial investments, risk attitude of investors, influence of characteristics of instruments of mutual funds on investors, the investment specific attitudes of investors, and influence of qualities of fund management on investors. The success of any mutual fund, a popular means of investment, depends on how effectively an Asset Management Company has been able to understand the level of influence of these factors on the decision of investors to invest in mutual funds. For a substantial growth in the mutual fund market, there must be a high level precision in the design and marketing of the products of mutual funds taking into account these driving forces by the Asset Management Companies. Therefore, there is a need to conduct a detailed study on investments in mutual funds in this direction. A review of available literature also revealed that no detailed study on mutual funds has so far been attempted in this direction; hence the present study on Driving Forces of Investment Decisions in Mutual Funds is undertaken.
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Diabetes mellitus is a heterogeneous metabolic disorder characterized by hyperglycemia with disturbances in carbohydrate, protein and lipid metabolism resulting from defects in insulin secretion, insulin action or both. Currently there are 387 million people with diabetes worldwide and is expected to affect 592 million people by 2035. Insulin resistance in peripheral tissues and pancreatic beta cell dysfunction are the major challenges in the pathophysiology of diabetes. Diabetic secondary complications (like liver cirrhosis, retinopathy, microvascular and macrovascular complications) arise from persistent hyperglycemia and dyslipidemia can be disabling or even life threatening. Current medications are effective for control and management of hyperglycemia but undesirable effects, inefficiency against secondary complications and high cost are still serious issues in the present prognosis of this disorder. Hence the search for more effective and safer therapeutic agents of natural origin has been found to be highly demanding and attract attention in the present drug discovery research. The data available from Ayurveda on various medicinal plants for treatment of diabetes can efficiently yield potential new lead as antidiabetic agents. For wider acceptability and popularity of herbal remedies available in Ayurveda scientific validation by the elucidation of mechanism of action is very much essential. Modern biological techniques are available now to elucidate the biochemical basis of the effectiveness of these medicinal plants. Keeping this idea the research programme under this thesis has been planned to evaluate the molecular mechanism responsible for the antidiabetic property of Symplocos cochinchinensis, the main ingredient of Nishakathakadi Kashayam, a wellknown Ayurvedic antidiabetic preparation. A general introduction of diabetes, its pathophysiology, secondary complications and current treatment options, innovative solutions based on phytomedicine etc has been described in Chapter 1. The effect of Symplocos cochinchinensis (SC), on various in vitro biochemical targets relevant to diabetes is depicted in Chapter 2 including the preparation of plant extract. Since diabetes is a multifactorial disease, ethanolic extract of the bark of SC (SCE) and its fractions (hexane, dichloromethane, ethyl acetate and 90 % ethanol) were evaluated by in vitro methods against multiple targets such as control of postprandial hyperglycemia, insulin resistance, oxidative stress, pancreatic beta cell proliferation, inhibition of protein glycation, protein tyrosine phosphatase-1B (PTP-1B) and dipeptidyl peptidase-IV (DPPxxi IV). Among the extracts, SCE exhibited comparatively better activity like alpha glucosidase inhibition, insulin dependent glucose uptake (3 fold increase) in L6 myotubes, pancreatic beta cell regeneration in RIN-m5F and reduced triglyceride accumulation in 3T3-L1 cells, protection from hyperglycemia induced generation of reactive oxygen species in HepG2 cells with moderate antiglycation and PTP-1B inhibition. Chemical characterization by HPLC revealed the superiority of SCE over other extracts due to presence of bioactives (beta-sitosterol, phloretin 2glucoside, oleanolic acid) in addition to minerals like magnesium, calcium, potassium, sodium, zinc and manganese. So SCE has been subjected to oral sucrose tolerance test (OGTT) to evaluate its antihyperglycemic property in mild diabetic and diabetic animal models. SCE showed significant antihyperglycemic activity in in vivo diabetic models. Chapter 3 highlights the beneficial effects of hydroethanol extract of Symplocos cochinchinensis (SCE) against hyperglycemia associated secondary complications in streptozotocin (60 mg/kg body weight) induced diabetic rat model. Proper sanction had been obtained for all the animal experiments from CSIR-CDRI institutional animal ethics committee. The experimental groups consist of normal control (NC), N + SCE 500 mg/kg bwd, diabetic control (DC), D + metformin 100 mg/kg bwd, D + SCE 250 and D + SCE 500. SCEs and metformin were administered daily for 21 days and sacrificed on day 22. Oral glucose tolerance test, plasma insulin, % HbA1c, urea, creatinine, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), albumin, total protein etc. were analysed. Aldose reductase (AR) activity in the eye lens was also checked. On day 21, DC rats showed significantly abnormal glucose response, HOMA-IR, % HbA1c, decreased activity of antioxidant enzymes and GSH, elevated AR activity, hepatic and renal oxidative stress markers compared to NC. DC rats also exhibited increased level of plasma urea and creatinine. Treatment with SCE protected from the deleterious alterations of biochemical parameters in a dose dependent manner including histopathological alterations in pancreas. SCE 500 exhibited significant glucose lowering effect and decreased HOMA-IR, % HbA1c, lens AR activity, and hepatic, renal oxidative stress and function markers compared to DC group. Considerable amount of liver and muscle glycogen was replenished by SCE treatment in diabetic animals. Although metformin showed better effect, the activity of SCE was very much comparable with this drug. xxii The possible molecular mechanism behind the protective property of S. cochinchinensis against the insulin resistance in peripheral tissue as well as dyslipidemia in in vivo high fructose saturated fat diet model is described in Chapter 4. Initially animal were fed a high fructose saturated fat (HFS) diet for a period of 8 weeks to develop insulin resistance and dyslipidemia. The normal diet control (ND), ND + SCE 500 mg/kg bwd, high fructose saturated fat diet control (HFS), HFS + metformin 100 mg/kg bwd, HFS + SCE 250 and HFS + SCE 500 were the experimental groups. SCEs and metformin were administered daily for the next 3 weeks and sacrificed at the end of 11th week. At the end of week 11, HFS rats showed significantly abnormal glucose and insulin tolerance, HOMA-IR, % HbA1c, adiponectin, lipid profile, liver glycolytic and gluconeogenic enzyme activities, liver and muscle triglyceride accumulation compared to ND. HFS rats also exhibited increased level of plasma inflammatory cytokines, upregulated mRNA level of gluconeogenic and lipogenic genes in liver. HFS exhibited the increased expression of GLUT-2 in liver and decreased expression of GLUT-4 in muscle and adipose. SCE treatment also preserved the architecture of pancreas, liver, and kidney tissues. Treatment with SCE reversed the alterations of biochemical parameters, improved insulin sensitivity by modifying gene expression in liver, muscle and adipose tissues. Overall results suggest that SC mediates the antidiabetic activity mainly via alpha glucosidase inhibition, improved insulin sensitivity, with antiglycation and antioxidant activities.
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Die ubiquitre Datenverarbeitung ist ein attraktives Forschungsgebiet des vergangenen und aktuellen Jahrzehnts. Es handelt von unaufdringlicher Untersttzung von Menschen in ihren alltglichen Aufgaben durch Rechner. Diese Untersttzung wird durch die Allgegenwrtigkeit von Rechnern ermglicht die sich spontan zu verteilten Kommunikationsnetzwerken zusammen finden, um Informationen auszutauschen und zu verarbeiten. Umgebende Intelligenz ist eine Anwendung der ubiquitren Datenverarbeitung und eine strategische Forschungsrichtung der Information Society Technology der Europischen Union. Das Ziel der umbebenden Intelligenz ist komfortableres und sichereres Leben. Verteilte Kommunikationsnetzwerke fr die ubiquitre Datenverarbeitung charakterisieren sich durch Heterogenitt der verwendeten Rechner. Diese reichen von Kleinstrechnern, eingebettet in Gegenstnde des tglichen Gebrauchs, bis hin zu leistungsfhigen Grorechnern. Die Rechner verbinden sich spontan ber kabellose Netzwerktechnologien wie wireless local area networks (WLAN), Bluetooth, oder UMTS. Die Heterogenitt verkompliziert die Entwicklung und den Aufbau von verteilten Kommunikationsnetzwerken. Middleware ist eine Software Technologie um Komplexitt durch Abstraktion zu einer homogenen Schicht zu reduzieren. Middleware bietet eine einheitliche Sicht auf die durch sie abstrahierten Ressourcen, Funktionalitten, und Rechner. Verteilte Kommunikationsnetzwerke fr die ubiquitre Datenverarbeitung sind durch die spontane Verbindung von Rechnern gekennzeichnet. Klassische Middleware geht davon aus, dass Rechner dauerhaft miteinander in Kommunikationsbeziehungen stehen. Das Konzept der dienstorienterten Architektur ermglicht die Entwicklung von Middleware die auch spontane Verbindungen zwischen Rechnern erlaubt. Die Funktionalitt von Middleware ist dabei durch Dienste realisiert, die unabhngige Software-Einheiten darstellen. Das Wireless World Research Forum beschreibt Dienste die zuknftige Middleware beinhalten sollte. Diese Dienste werden von einer Ausfhrungsumgebung beherbergt. Jedoch gibt es noch keine Definitionen wie sich eine solche Ausfhrungsumgebung ausprgen und welchen Funktionsumfang sie haben muss. Diese Arbeit trgt zu Aspekten der Middleware-Entwicklung fr verteilte Kommunikationsnetzwerke in der ubiquitren Datenverarbeitung bei. Der Schwerpunkt liegt auf Middleware und Grundlagentechnologien. Die Beitrge liegen als Konzepte und Ideen fr die Entwicklung von Middleware vor. Sie decken die Bereiche Dienstfindung, Dienstaktualisierung, sowie Vertrge zwischen Diensten ab. Sie sind in einem Rahmenwerk bereit gestellt, welches auf die Entwicklung von Middleware optimiert ist. Dieses Rahmenwerk, Framework for Applications in Mobile Environments (FAME) genannt, beinhaltet Richtlinien, eine Definition einer Ausfhrungsumgebung, sowie Untersttzung fr verschiedene Zugriffskontrollmechanismen um Middleware vor unerlaubter Benutzung zu schtzen. Das Leistungsspektrum der Ausfhrungsumgebung von FAME umfasst: minimale Ressourcenbenutzung, um auch auf Rechnern mit wenigen Ressourcen, wie z.B. Mobiltelefone und Kleinstrechnern, nutzbar zu sein Untersttzung fr die Anpassung von Middleware durch nderung der enthaltenen Dienste whrend die Middleware ausgefhrt wird eine offene Schnittstelle um praktisch jede existierende Lsung fr das Finden von Diensten zu verwenden und eine Mglichkeit der Aktualisierung von Diensten zu deren Laufzeit um damit Fehlerbereinigende, optimierende, und anpassende Wartungsarbeiten an Diensten durchfhren zu knnen Eine begleitende Arbeit ist das Extensible Constraint Framework (ECF), welches Design by Contract (DbC) im Rahmen von FAME nutzbar macht. DbC ist eine Technologie um Vertrge zwischen Diensten zu formulieren und damit die Qualitt von Software zu erhhen. ECF erlaubt das aushandeln sowie die Optimierung von solchen Vertrgen.
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Die vorliegende Dissertation betrachtet institutionsinterne lokale (Critical-)Incident-Reporting-Systeme ((C)IRS) als eine Mglichkeit zum Lernen aus Fehlern und unerwnschten kritischen Ereignissen (sogenannte Incidents) im Krankenhaus. Die Notwendigkeit aus Incidents zu lernen, wird im Gesundheitswesen bereits seit den 1990er Jahren verstrkt diskutiert. Insbesondere risikoreichen Organisationen, in denen Incidents fatale Konsequenzen haben knnen, sollten umfassende Strategien erarbeiten, die sie vor Fehlern und unerwnschten Ereignissen schtzen und diese als Lernpotenzial nutzen knnen. Dabei knnen lokale IRS als ein zentraler Bestandteil des Risikomanagements und freiwillige Dokumentationssysteme im Krankenhaus ein Teil dieser Strategie sein. Sie knnen eine Ausgangslage fr die systematische Erfassung und Auswertung von individuellen Lerngelegenheiten und den Transfer zurck in die Organisation schaffen. Hierfr sind eine lernfrderliche Gestaltung, Implementierung und Einbettung lokaler IRS eine wichtige Voraussetzung. Untersuchungen ber geeignete lerntheoretisch fundierte und wirkungsvolle IRS-Modelle und empirische Daten fehlen bisher im deutschsprachigen Raum. Einen entsprechenden Beitrag leistet die vorliegende Fallstudie in einem Schweizer Universittsspital (800 Betten, 6.100 Mitarbeitende). Zu diesem Zweck wurde zuerst ein Anforderungsprofil an lernfrderliche IRS aus der Literatur abgeleitet. Dieses bercksichtigt zum einen literaturbasierte Kriterien fr die Gestaltung und Nutzung aus der IRS-Literatur, zum anderen die aus der Erziehungswissenschaft und Arbeitspsychologie entlehnten Gestaltungsbedingungen und Erfolgskriterien an organisationales Lernen. Das Anforderungsprofil wurde in drei empirischen Teilstudien validiert und entsprechend adaptiert. In der ersten empirischen Teilstudie erfolgte eine Standortbestimmung der lokalen IRS. Die Erhebung erfolgte in vier Kliniken mittels Dokumentenanalyse, leitfadengesttzter Interviews (N=18), sieben strukturierter Gruppendiskussionen und teilnehmender Beobachtungen ber einen Zeitraum von 22 Monaten. Erfolgskritische IRS-Merkmale wurden identifiziert mit dem Ziel einer praxisgerechten lernfrderlichen Systemgestaltung und Umsetzung von Incident Reporting unter Betrachtung von organisationalen Rahmenbedingungen, Lernpotenzialen und Barrieren. Die zweite Teilstudie untersuchte zwei Fallbeispiele organisationalen Lernens mittels Prozessbegleitung, welche zu einem verwechslungssicheren Design bei einem Medizinalprodukt und einer verbesserten Patientenidentifikation in Zusammenhang mit Blutentnahmen fhrten. Fr das organisationale Lernen im Spital wurden dabei Chancen, Barrieren und Gestaltungsanstze abgeleitet, wie erwnschte Vernderungen und Lernen unter Nutzung von IRS initiiert werden knnen und dabei ein besseres Gesundheitsresultat erreicht werden kann. Die dritte Teilstudie berprfte, inwiefern die Nutzung und Implementierung lokaler IRS mittels einer Mitarbeitervollbefragung zur Sicherheitskultur gefrdert werden kann. Hierfr wurde eine positive Interaktion, zwischen einer starken Sicherheitskultur und der Bereitschaft ein IRS zu implementieren und Incidents zu berichten, angenommen. Zum Einsatz kam eine deutschsprachige Version des Hospital Survey on Patient Safety Culture (Patientensicherheitsklimainventar) mit einem Rcklauf von 46.8% (2.897 gltige Fragebogen). In 23 von 37 Kliniken fhrte laut einer Nachbefragung die Sicherheitskulturbefragung zum Implementierungsentscheid. Dies konnte durch Monitoring der IRS-Nutzung besttigt werden. Erstmals liegen mit diesen Studien empirische Daten fr eine wirkungsvolle und lernfrderliche Gestaltung und Umsetzung von lokalen IRS am Beispiel einer Schweizer Gesundheitsorganisation vor. Die Ergebnisse der Arbeit zeigen Chancen und Barrieren fr IRS als Berichts- und Lernsysteme im Krankenhaus auf. Als Resultat unsachgemss gestalteter und implementierter IRS konnte dabei vor allem Lernverhinderung infolge IRS aufgezeigt werden. Blinder Aktionismus und eine fehlende Priorisierung von Patientensicherheit, unzureichende Kompetenzen, Qualifikationen und Ressourcen fhrten dabei zur Schaffung neuer Fehlerquellen mit einer Verstrkung des Lernens erster Ordnung. Eine lernfrderliche Gestaltung und Unterhaltung der lokalen IRS, eingebettet in eine klinikumsweite Qualitts- und Patientensicherheitsstrategie, erwiesen sich hingegen als wirkungsvoll im Sinne eines organisationalen Lernens und eines kontinuierlichen Verbesserungsprozesses. Patientensicherheitskulturbefragungen erwiesen sich zudem bei entsprechender Einbettung als effektives Instrument, um die Implementierung von IRS zu frdern. Zwlf Thesen zeigen in verdichteter Form auf, welche Gestaltungsprinzipien fr IRS als Instrument des organisationalen Lernens im Rahmen des klinischen Risikomanagements und zur Frderung einer starken Patientensicherheitskultur zu bercksichtigen sind. Die Erkenntnisse aus den empirischen Studien mnden in ein dialogorientiertes Rahmenmodell organisationalen Lernens unter Nutzung lokaler IRS. Die Arbeit zeigt damit zum einen Mglichkeiten fr ein Lernen auf den verschiedenen Ebenen der Organisation auf und weist auf die Notwendigkeit einer (Re-)Strukturierung der aktuellen IRS-Diskussion hin.
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Abstract: This dissertation generally concentrates on the relationships between gender and space in the present time of urban life in capital city of Tehran. Gender as a changing social construct, differentiated within societies and through time, studied this time by investigation on gender attitude or gender identity means attitudes towards gender issues regarding Tehran residences. Space as a concept integrated from physical and social constituents investigated through focus on spatial attitude means attitudes towards using living spaces including private space of house, semi private semi public space of neighborhood and finally public spaces of the city. Activities and practices in space concentrated instead of physical space; this perspective to space discussed as the most justified implication of space in this debate regarding current situations in city of Tehran. Under a systematic approach, the interactions and interconnections between gender and space as two constituent variables of social organization investigated by focus on the different associations presented between different gender identities and their different spatial identities; in fact, spatial identity manifests gender identity and in opposite direction, spatial identity influences to construction of gender identity. The hypotheses of case study in Tehran defined as followed: Gender identity is reflected on spatial identity. Various gender identities in Tehran present different perspectives of space or they identify space by different values. As gender identity internalizes patriarchal oppression, it internalizes associated spatial oppression too. Within the same social class, different gender identities related to men and women, present interconnected qualities, compared with gender identities related to men or women of different social classes. This situation could be found in the spatial perspectives of different groups of men and women too. Following the upper hypotheses, spatial oppression differs among social classes of Tehran living in different parts of this city. This research undertook a qualitative study in Tehran by interviewing with different parents of both young daughter and son regarding their attitudes towards gender issues from one side and activities and behaviors of their children in different spaces from the other side. Results of case study indicated the parallel changes of parents attitudes towards gender and spatial issues; it means strong connection between gender and space. It revealed association of equal spatial attitudes with open, neutral gender attitudes, and also the association of biased, unequal spatial identities with conservative patriarchal gender identities. It was cleared too that this variable concept gender space - changes by sex; mothers comparing fathers presented more equitable notions towards gender spatial issues. It changes too by social class and educational level, that means gender spatial identity getting more open equitable among more educated people of middle and upper classes. Breadwinning status in the family also presents its effect on the changes of gender spatial identity so participant breadwinners in the family expressed relatively more equitable notions comparing householders and housekeepers. And finally, gender spatial identity changes through place in the city and regarding South North line of the city. The illustration of changes of gender spatial identity from open to conservative among society indicated not only vertical variation across social classes, furthermore the horizontal changing among each social class. These results also confirmed hypotheses while made precision on the third one regarding variable of sex. More investigations pointed to some inclusive spatial attitudes throughout society penetrated to different groups of gender identities, to opens as to conservatives, also to groups between them, by two opposite features; first kind, conservative biased spatial practices in favor of patriarchal gender relations and the second, progressive neutral actions in favor of equal gender relations. While the major reason for the inclusive conservative practices was referred to the social insecurity for women, the second neutral ones associated to more formal & safer spaces of the city. In conclusion, while both trends are associated deeply with the important issues of sex & body in patriarchal thoughts, still strong, they are the consequences of the transitional period of social change in macro level, and the challenges involved regarding interactions between social orders, between old system of patriarchy, the traditional biased gender spatial relations and the new one of equal relations. The case study drew an inhomogeneous illustration regarding gender spatial aspects of life in Tehran, the opposite groups of open and conservative, and the large group of semi open semi conservative between them. In macro perspective it presents contradicted social groups according their general life styles; they are the manifestations of challenging trends towards tradition and modernity in Iranian society. This illustration while presents unstable social situations, necessitates probing solutions for social integration; exploring the directions could make heterogeneous social groups close in the way they think and the form they live in spaces. Democratic approaches like participatory development planning might be helpful for the city in its way to more solidarity and sustainability regarding its social spatial gender as well development, in macro levels of social spatial planning and in micro levels of physical planning, in private space of house and in public spaces of the city.
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Pesticide use among smallholder coffee producers in Jamaica has been associated with significant occupational health effects. Research on pesticide handling practices, however, has been scarce, especially in eastern Jamaica. This explorative study aims at filling this gap and provides a first basis to develop effective interventions to promote a safer pesticide use. A random sample of 81 coffee farmers was surveyed. The majority of farmers reported to suffer from at least one health symptom associated with pesticide handling, but safety practices were scarcely adopted. There was also the risk that other household members and the wider local community are exposed to pesticides. The lack of training on pesticide management, the role of health services and the cost for protective equipment seemed to be the most significant factors that influence current pesticide handling practices in eastern Jamaica. Further research is recommended to develop a systemic understanding of farmers behaviour to provide a more solid basis for the development of future intervention programmes.
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Bibliography: p. 22-24.