ATRIBUTOS FÍSICOS DE UM LATOSSOLO VERMELHO CULTIVADO COM PLANTAS DE COBERTURA, EM SEMEADURA DIRETA

A utilização do sistema de semeadura direta associado ao uso de plantas de cobertura e à rotação de culturas altera alguns atributos físicos do solo e pode indicar mudança em sua qualidade. Este estudo objetivou utilizar o índice de estabilidade de agregados (IEA) e o índice de sensibilidade (IS) para avaliar alterações nos atributos físicos do solo com o uso de diferentes plantas de cobertura após 12 anos de semeadura direta. Com delineamento de blocos ao acaso, utilizaram-se as coberturas: crotalária, milheto, sorgo, braquiária, pousio (vegetação espontânea), amostradas no ano de 2012, mais uma testemunha sem cobertura (semeadura convencional) desde o ano de 2000, em que foram coletadas três amostras por parcela, perfazendo um total de 12 amostras por tratamento, com quatro repetições. Foram avaliadas a densidade do solo (Ds), macroporosidade (Ma), microporosidade (Mi), porosidade total (PT), estabilidade dos agregados (EA), diâmetro médio geométrico (DMG) e ponderado (DMP), índice de sensibilidade (Is) e índice da porcentagem de agregados com diâmetro superior a 2 mm (AGRI). A utilização das diferentes coberturas e a introdução do sistema de semeadura direta após 12 anos causaram alterações positivas nos atributos físicos na camada superficial do solo. As correlações positivas e negativas significativas entre densidade do solo e os outros atributos físicos avaliados evidenciaram a sua importância como bom indicador da qualidade do solo. Por meio do índice de sensibilidade, constatou-se que microporosidade aumentou mais do que os outros atributos físicos após a implantação do sistema de semeadura direta na área.

MÉTODOS DE INDEXAÇÃO DE INDICADORES NA AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DO SOLO EM RELAÇÃO À EROSÃO HÍDRICA

A avaliação da qualidade dos solos agrícolas é importante para definição e adoção de práticas de manejo que garantam a sustentabilidade socioeconômica e ambiental. Os métodos de indexação dos indicadores de qualidade denominados Índice de Qualidade Integrado (IQI) e Índice de Qualidade Nemoro (IQN) foram utilizados neste estudo para avaliar a qualidade de solo em áreas experimentais de plantio de eucalipto. A seleção dos indicadores foi feita a partir de nove indicadores de qualidade do solo: diâmetro médio geométrico, permeabilidade à água, matéria orgânica, macro e microporosidade, volume total de poros, densidade do solo, resistência à penetração e índice de floculação, que estão relacionados à erosão hídrica. Os tratamentos constituíram de eucalipto plantado em nível, com e sem a manutenção dos resíduos, em desnível e solo descoberto, em dois biomas distintos, cujas vegetações nativas são Cerrado e Floresta. Os índices de qualidade do solo (IQS) apresentaram alta correlação com a erosão hídrica. Entre os sistemas manejados, o Eucalipto com manutenção do resíduo evidenciou valores mais elevados em ambos os índices, ressaltando-se a importância da cobertura vegetal e manutenção da matéria orgânica para conservação do solo e da água em sistemas florestais. Os IQS demonstraram alto coeficiente de correlação inversa com as perdas de solo e água. Em locais com as maiores taxas de erosão hídrica manifestaram também os menores valores de IQI e IQN. Assim, os índices testados permitiram avaliar com eficácia os efeitos dos manejos adotados sobre a qualidade do solo em relação à erosão hídrica.

ESTRUTURA DO SOLO SOB FEIJÃO IRRIGADO E DIFERENTES MANEJO DO SOLO

O manejo agrícola influencia a estrutura do solo, modificando os atributos físicos e o comportamento hídrico do solo. O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos da semeadura direta (SD) e do preparo convencional (PC) sobre a estrutura do solo, por meio de atributos físicos e da distribuição dos poros, utilizando imagens digitais 2-D. O estudo foi realizado em um Latossolo Vermelho distroférrico com delineamento de blocos casualizados. A densidade do solo, macroporosidade, diâmetro médio ponderado (DMP), condutividade hidráulica do solo saturado (Kfs) e análise de imagens digitais 2-D (resolução de 156,25 μm2) foram avaliadas nas profundidades de 0-0,20 e 0,20-0,40 m. Os manejos não diferiram para a densidade e macroporosidade do solo. A SD revelou maior DMP e Kfs em relação ao PC. O PC apresentou maior área total de poros na profundidade de 0-0,20 m em relação ao SD, ocorrendo o inverso na profundidade de 0,20-0,40 m. A SD apresentou maior quantidade de poros complexos de tamanho grande (>0,156 mm2) na camada de 0,20-0,40 m em relação ao PC, que evidenciou predomínio de poros arredondados. A SD demonstrou melhorias na estrutura do solo em relação ao PC, com maior estabilidade dos agregados, condutividade hidráulica e área total de poros, contribuindo para a conservação do solo e da água em sistemas produtivos.

Variabilidade Espacial e Densidade Amostral da Suscetibilidade Magnética e dos Atributos de Argissolos da Região de Manicoré, AM

A dificuldade em encontrar informações recentes sobre o comportamento espacial dos atributos dos solos na Região Amazônica tem sido preocupação de muitos pesquisadores. Em razão da grande dificuldade e dos custos para avaliar os atributos dos solos, têm-se utilizados métodos alternativos para predição de atributos do solo como a suscetibilidade magnética. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar a variabilidade espacial da suscetibilidade magnética (SM), os atributos físicos e químicos e determinar a densidade amostral de coleta em Argissolo Vermelho sob floresta nativa, Terra Preta Arqueológica (TPA) sob cultivo, e pastagem na região de Manicoré, Amazonas. Nessas áreas, foram estabelecidas malhas com dimensão de 70 × 70 m e demarcados pontos nessas malhas, espaçados a cada 10 m, totalizando 64 pontos. Esses pontos foram georreferenciados e, em seguida, realizaram-se as coletas de solo em cada ponto da malha nas camadas de 0,00-0,20 e 0,40-0,60 m para determinar atributos químicos (pH em água, matéria orgânica, P, K, Ca, Mg e acidez potencial), físicos (textura, macroporosidade, microporosidade, diâmetro médio ponderado, densidade do solo e densidade de partículas) e suscetibilidade magnética. Os dados foram submetidos à análise de variância, e as médias, comparadas pelo teste de Tukey a 5 %. Realizou-se a estatística descritiva. Para caracterizar a variabilidade, fez-se a geoestatística com uso de semivariograma escalonado. O alcance dos semivariogramas escalonados foi utilizado para determinar a densidade amostral mínima de coleta para estimar a variabilidade dos atributos estudados. As áreas de TPA e pastagem apresentaram maior variabilidade, apresentando menor alcance e maior densidade amostral (cinco pontos por hectare). A SM apresentou comportamento espacial similar aos atributos físicos e químicos estudados, sendo a densidade amostral da SM próxima à densidade amostral dos atributos nos ambientes estudados.

Solubilização Potencial de Fosfatos Mediada pela Microbiota Rizosférica de Eucalipto Cultivado em Topossequência Típica da Zona da Mata Mineira

O uso de fosfatos naturais, aliado ao adequado manejo de microrganismos do solo solubilizadores de fosfato, é uma alternativa para reduzir os custos da adubação fosfatada. No entanto, ambas as práticas requerem a avaliação prévia do potencial da microbiota rizosférica em solubilizar fontes de P pouco reativas em condições de campo. O objetivo deste trabalho foi avaliar o potencial da microbiota do solo de solubilizar os fosfatos de Ca, Fe, Al, além dos fosfatos naturais de Araxá e Catalão em amostras de solo rizosférico e não rizosférico de plantio do hibrido Eucalyptus grandis × E. urophylla, localizados em três pontos de uma topossequência típica da Zona da Mata de Minas Gerais. Adicionalmente, avaliou-se a atividade de fosfatases ácidas e alcalinas sob as mesmas condições experimentais. A microbiota rizosférica das plantas do topo e da baixada apresentou maior potencial de solubilização de fosfato de Ca (5.745,09 e 6.452,80 μg de P, respectivamente), enquanto o solo da encosta não apresentou diferenças entre as fontes inorgânicas testadas. O fosfato de Catalão foi a fonte de fosfato natural com maior potencial de solubilização (1.209,71 μg de P) pela microbiota do solo nas condições avaliadas. O pH final do meio de cultura correlacionou-se negativamente com os valores de P solubilizado, indicando que a acidificação do ambiente foi um dos mecanismos de solubilização utilizados pela microbiota rizosférica in vitro. A atividade das fosfatases ácida e alcalina foi maior na rizosfera de plantas do topo, área com maior teor de matéria orgânica. Não foi observada correlação clara entre o potencial de solubilização de fosfato ou a atividade das fosfatases com o diâmetro médio à altura do peito das árvores do plantio. Este estudo demonstra o efeito da topografia no potencial de solubilização da microbiota do solo, que é influenciada positivamente pelo teor de matéria orgânica do solo.

Permeabilidade ao Ar da Cama de Semeadura do Solo em Sistema Semeadura Direta

A permeabilidade ao ar pode ser utilizada como indicador da qualidade física do solo. O objetivo deste trabalho foi determinar a permeabilidade ao ar e os índices de continuidade de poros para a cama de semeadura em um Latossolo Vermelho distrófico cultivado no sistema semeadura direta e submetido à escarificação mecânica e escarificação biológica, utilizando a cultura do nabo forrageiro. O estudo foi conduzido em área experimental da Universidade Estadual de Ponta Grossa, Estado do Paraná. Os tratamentos implantados foram: sistema semeadura direta por 18 anos consecutivos (SD); semeadura direta submetido à escarificação mecânica (SDE); e semeadura direta submetido à escarificação biológica por meio da cultura do nabo forrageiro (SDNF). O delineamento experimental utilizado foi em blocos casualizados com quatro repetições. As amostragens de solo foram feitas aos seis e 18 meses após a implantação dos tratamentos, correspondentes às semeaduras das culturas do milho (outubro de 2009) e da soja (novembro de 2010), respectivamente, nas camadas de 0,00-0,05 e 0,05-0,10 m de profundidade. A permeabilidade ao ar foi determinada pelo permeâmetro de carga constante nos potenciais mátricos -6, -10, -30 e -100 kPa. Foram definidos os seguintes índices de continuidade de poros: índice N, índice K1 e volume de poros bloqueados; e a porosidade de aeração. Os resultados foram submetidos à análise de variância e, quando significativos, as médias dos tratamentos foram comparadas pelo teste Tukey (p<0,05). Para a camada de 0,00-0,05 m, a permeabilidade ao ar e o índice K1 no SDNF no potencial mátrico de -6 kPa foram significativamente maiores que em SD e SDE. O índice N, o volume de poros bloqueados e a porosidade de aeração não apresentaram diferenças significativas entre os tratamentos em ambas as profundidades. Os efeitos benéficos da escarificação biológica na permeabilidade do solo ao ar e no índice de continuidade de poros K1 persistiram aos 18 meses após sua aplicação. A escarificação mecânica resultou em maior continuidade do sistema poroso do solo, avaliado pelo índice K1, com persistência desse efeito aos 18 meses após sua aplicação.

I-74 Iowa/Illinois Corridor Study Aesthetic Design Guideline April 6, 2009

The I-74 Aesthetic Design Guideline (ADG) document has two primary goals: To establish and identify an overall design theme To prioritize enhancement opportunities within the framework of corridor elements The recommendations of this report have been developed based on an “unconstrained” framework for future corridor–wide enhancements. Future funding availability, along with the recommendations of this report, will guide the final design process. ADG Future Uses: This document is intended to be used as a reference to future processes in the following ways: Guidance for I-74 final design teams Reference document for future local community redevelopment initiatives Inspiration for identification and development of other I-74 corridor aesthetic enhancement opportunities Process: As illustrated in Figure 1.3, the overall process for corridor aesthetics began traditionally with inventory and identification of potential aesthetic applications. The ADG does not document all the reports and presentations related to these early design stages, but has incorporated these efforts into the design theme, guiding principles and prioritized enhancements shown on the following pages of this report. The I-74 final design phase will incorporate these recommendations into the project. The consultant design team and representatives of the DOTs have worked with the CAAT members to facilitate community input and have helped develop recommendations for improving I-74 corridor aesthetics. CAAT recommendations have been advanced to the I-74 Advisory Committee for review and endorsement. Both DOTs have reviewed the CAAT recommendations and have endorsed the contents of this report. Figure 1.4 illustrates the status of corridor aesthetic design development. As of the date of this report, aesthetic design is approximately 50% complete. Future detailed design, cost evaluation, feasibility and prioritizations all need to occur for this process to be successfully completed.

Cedar-Iowa River Rail Transit Project Feasibility Study, November 9, 2006

Five Seasons Transportation & Parking (FSTP) and the Johnson County Council of Governments (JCCOG) are interested in evaluating the feasibility of prospective passenger rail service(s) that would operate over existing trackage of the Cedar Rapids and Iowa City Railway Company (CRANDIC), seen below left, and/or the Iowa Interstate Railroad System (IAIS), seen below right, connecting Cedar Rapids, Iowa City and the Amana Colonies. To perform the study, FSTP and JCCOG selected R.L. Banks & Associates, Inc. (RLBA) as Prime Contractors, HNTB Corporation (HNTB) and Snyder & Associates, Inc. (Snyder) as Subcontractors, hereafter Consultant Team. Both railroads participated in the study and contributed time and resources, as did many local government and civic organizations. The purpose of the study is to determine whether it is feasible to establish regularly scheduled passenger rail service and/or special event excursion rail service, in conjunction with the Five Seasons Transit system, Iowa City Transit, East Central Iowa Transit, Coralville Transit and the University of Iowa CAMBUS.

Bonding Agents for Portland Cement Concrete and Mortar, August 1983

Structural repairs of bridges piers and abutments require patching concrete or mortar be placed at various thickness. Whether concrete or mortar is use depends upon the depth of the patch to be made. In some instances, the use of a liquid bonding agent has been specified in the mixes as well as in a grout scrubbed onto the surface to be patched prior to the mix placement. Most of the bonding agents presently approved by the Iowa D.O.T. are polyvinyl acetate (PVA) or some type of latex. In a general discussion with a consultant about various types of bridge repair materials and processes, the subject of bonding agents was discussed at some length. It was the opinion of the consultant that the usage of polyvinyl acetates should be discontinued because of possible deterioration of this material with time. Some of these materials apparently re-emulsify in a high - moisture environment causing serious patch deterioration. As a result of this information, a study was initiated to determine the durability of these materials.

Female adolescents' views on a youth-friendly clinic

Rapport de synthèse : La satisfaction des patients concernant leur prise en charge fait maintenant partie intégrante de la qualité des soins. Elle a été évaluée à maintes reprises chez des patients adultes ou pédiatriques, mais rarement chez des patients adolescents. Les attentes des adolescents par rapport aux services de soins ont par contre été souvent étudiées et certains facteurs semblent particulièrement importants. Parmi ceux-ci, citons la confidentialité, le respect, l'honnêteté, l'écoute, l'accès aux soins ou le fait d'avoir des informations compréhensibles. L'Organisation Mondiale de la Santé a développé le concept de 'Youth-friendly health services' pour répondre aux besoins et attentes particuliers des adolescents. Il est basé sur sept principes : l'accessibilité, l'équité, l'efficience, l'efficacité, le fait d'être approprié et compréhensible. Notre objectif était d'évaluer la satisfaction des adolescentes consultant dans une clinique multidisciplinaire pour adolescents basée sur le modèle 'Youth-friendly health services' et de déterminer les facteurs qui y sont associés. Nous avons fait une enquête transversale dans une clinique pour adolescents à Lausanne entre mars et mai 2008 moyennant un questionnaire anonyme auto-administré. Tous les patients qui avaient consulté au moins une fois auparavant étaient éligibles. Nous avons ensuite éliminé les garçons, en très petit nombre et donc de faible valeur statistique. Trois cents onze patientes âgées de 12 à 22 ans ont été inclues dans l'étude. Nous avons effectué des analyses bivariées pour comparer les patientes satisfaites et non satisfaites puis avons construit un modèle log- linéaire afin de déterminer les facteurs directement ou indirectement liés à la satisfaction des patientes. Nonante-quatre pourcent des patientes étaient satisfaites. Les facteurs significativement associés à la satisfaction des adolescentes étaient les suivants : Les jeunes filles se sentaient plus écoutées en ce qui concerne leurs plaintes, et avaient plus l'impression que le soignant les comprenait. Elles avaient aussi moins changé de soignant durant le suivi, avaient plus l'impression d'avoir bénéficié du traitement adéquat et pensaient avoir plus suivi les conseils du soignant. Le modèle log-linéaire que nous avons effectué a mis en avant quatre facteurs directement liés à la satisfaction des patientes, qui sont la continuité des soins, le résultat de la prise en charge, l'adhérence au traitement et le sentiment d'être comprise par le soignant. Ces résultats mettent en avant l'importance de la relation interpersonnelle entre le soignant et le patient, mais rendent aussi attentif à des aspects qui pourraient être améliorés, en ce qui concerne par exemple la continuité des soins. En effet, une clinique comme la nôtre fait partie d'un hôpital de formation et le tournus fréquent des soignants est inévitable. Les changements de médecins et autres soignants devraient alors être préparés et expliqués aux patients avec la plus grande attention. L'adhérence au traitement semble être fortement liée à la satisfaction des patients, mais la nature de notre étude ne permet pas de conclure à une relation de cause à effet. Nous pouvons tout de même supposer qu'elle est une conséquence de la satisfaction des patients. Enfin, la confidentialité et l'accès aux soins souvent cités comme essentiels à la satisfaction des patients dans la littérature étaient secondaires dans notre étude. En conclusion, la satisfaction des adolescentes était principalement basée sur une relation de confiance de longue durée avec leurs soignants. Les pédiatres occupent une place privilégiée pour répondre à ces besoins parce qu'ils connaissent leurs patients depuis l'enfance. Ils devraient cependant garder à l'esprit que la relation avec le patient change au moment de l'adolescence et que les jeunes sont très sensibles à la relation de confiance interpersonnelle qu'ils ont avec leur médecin.

Revision to the SUDAS Traffic Signal Standards – Phase 2, Final Report, May 2012

This report provides a summary of the updates to the traffic signal content within the Iowa Statewide Urban Design and Specifications (SUDAS) Design Manual Chapter 13 and Standard Specifications Division 8. Major focal points included pole footing design, cabinets and controllers, monitoring systems, communications systems, and figure updates. This work was completed through a project task force with a variety of participants (contractors, Iowa Department of Transportation, city traffic engineers, consultant, vendors, and University research and support staff).

Impact of medical practice guidelines on the assessment of patients with acute coronary syndrome without persistent ST segment elevation.

OBJECTIVE: To assess the impact of introducing clinical practice guidelines on acute coronary syndrome without persistent ST segment elevation (ACS) on patient initial assessment. DESIGN: Prospective before-after evaluation over a 3-month period. SETTING: The emergency ward of a tertiary teaching hospital. PATIENTS: All consecutive patients with ACS evaluated in the emergency ward over the two 3-month periods. INTERVENTION: Implementation of the practice guidelines, and the addition of a cardiology consultant to the emergency team. MAIN OUTCOME MEASURES: Diagnosis, electrocardiogram interpretation, and risk stratification after the initial evaluation. RESULTS: The clinical characteristics of the 328 and 364 patients evaluated in the emergency ward for suspicion of ACS before and after guideline implementation were similar. Significantly more patients were classified as suffering from atypical chest pain (39.6% versus 47.0%; P = 0.006) after guideline implementation. Guidelines availability was associated with significantly more formal diagnoses (79.9% versus 92.9%; P < 0.0001) and risk stratification (53.7% versus 65.4%, P < 0.0001) at the end of initial assessment. CONCLUSION: Guidelines implementation, along with availability of a cardiology consultant in the emergency room had a positive impact on initial assessment of patients evaluated for suspicion of ACS. It led to increased confidence in diagnosis and stratification by risk, which are the first steps in initiating effective treatment for this common condition.

Infection after total ankle replacement : A 5-year retrospective analysis of 92 implanted ankle prostheses (2004-2008).

Objectives: Total ankle replacement (TAR) is increasingly used for treatment of primary or posttraumatic arthritis of the ankle joint, if joint movement is intended to be preserved. Data on characteristics and treatment of ankle prosthetic joint infection (PJI) is limited and no validated therapeutic algorithm exist. Therefore, we analyzed all infections, which occurred in a cohort of implanted ankle prostheses during a 5-year-period.Methods: Between 06/2004 and 12/2008, all patients with an implanted ankle prosthesis at our institution were retrospectively reviewed. All patients were operated by the same surgical team. Ankle PJI was defined as visible purulence, acute inflammation on histopathology, sinus tract, or microbial growth in periprosthetic tissue or sonication fluid of the removed prosthesis. The surgery on the infected ankle prosthesis and the follow-up were performed by the surgical team, who implanted the prosthesis. A specialized septic team consisting of an orthopaedic surgeon and infectious diseases consultant were included in the treatment.Results: During the study period, 92 total ankle prostheses were implanted in 90 patients (mean age 61 years, range 28-80 years). 78 patients had posttraumatic arthritis, 11 rheumatoid arthritis and 3 other degenerative disorder. Ankle PJI occurred in 3 of 92 TAR (3.3%), occurring 1, 2 and 24 months after implantation; the causative organisms were Enterobacter cloacae, Streptococcus pyogenes and Staphylococcus epidermidis, respectively. The ankle prosthesis was removed in all infected patients, including debridement of the surrounding tissue was debrided and insertion of an antibiotic loaded spacer. Provisional arthrodesis was performed by external fixation in two patients and by plaster cast in one. A definitive ankle arthrodesis with a retrograde nail was performed 6 to 8 weeks after prosthesis removal. One patient needed a flap coverage. All 3 patients received intravenous antibiotic treatment for 2 weeks, followed by oral antibiotics for 4-6 weeks. At follow-up visit up to 18 months after start of treatment, all patients were without clinical or laboratory signs of infection.Conclusions: The infection incidence after TAR was 3.3%, which is slightly higher than reported after hip (<1%) or knee arthroplasty (<2%). A two-step approach consisting of removal of the infected prosthesis, combined with local and systemic antibiotic treatment, followed by definitive ankle arthrodesis shows good results. Larger patient cohort and longer follow-up evaluation is needed to define the optimal treatment approach for ankle PJI.

Prevalence rate and reasons for refusals of influenza vaccine in the elderly

RESUME Peu d'informations sont disponibles concernant la prévalence et les motifs de refus de la vaccination contre la grippe dans la population âgée. Le but de notre recherche était d'investiguer les vrais motifs de refus de la vaccination (c'est-à-dire pas uniquement les raisons de non-vaccination parfois indépendantes du patient lui- même) chez les personnes âgées. Tous les patients ambulatoires de plus de 65 ans consultant la Policlinique Médicale Universitaire (PMU) de Lausanne ou leur médecin traitant durant les périodes de vaccination contre la grippe 1999-2000 et 2000-2001 ont été inclus. Chaque patient recevait une information sur la grippe et ses complications, de même que sur la nécessité de la vaccination, son efficacité et ses effets seconda ires éventuels. En l'absence de contre-indication, la vaccination était proposée. En cas de refus, les motifs étaient investigués par une question ouverte. Sur 1398 sujets inclus, 148 (12%) ont refusé la vaccination. Les raisons principales de refus étaient la perception d'être en bonne santé (16%), de ne pas être susceptible à la grippe (15%) ou le fait de ne jamais avoir été vacciné contre la grippe dans le passé (15%). On retrouvait également la mauvaise expérience personnelle ou d'un proche lors d'une vaccination (15%) et l'impression d'inutilité du vaccin (10%). 17% des personnes interrogées ont donné des motifs autres et 12% n'ont pas explicité leur non-acceptation. Les refus de vaccination contre la grippe dans la population âgée sont essentiellement liés aux convictions intimes du patient quant à son état de santé et à sa susceptibilité à la grippe, de même qu'à l'efficacité supposée de la vaccination. La résistance au changement semble être un obstacle majeur à l'introduction de la vaccination chez les personnes de plus de 65 ans. SUMMARY More knowledge on the reasons for refusal of the influenza vaccine in elderly patients is essential to target groups for additional information, and hence improve coverage rate. The objective of the present study was to describe precisely the true motives for refusal. All patients aged over 64 who attended the Medical Outpatient Clinic, University of Lausanne, or their private practitioner's office during the 1999 and 2000 vaccination periods were included. Each patient was informed on influenza and its complications, as well as on the need for vaccination, its efficacy and adverse events. The vaccination was then proposed. In case of refusal, the reasons were investigated with an open question. Out of 1398 patients, 148 (12%) refused the vaccination. The main reasons for refusal were the perception of being in good health (16%), of not being susceptible to influenza (15%), of not having had the influenza vaccine in the past (15%), of having had a bad experience either personally or a relative (15%), and the uselessness of the vaccine (10%). Seventeen percent gave miscellaneous reasons and 12% no reason at all for refusal. Little epidemiological knowledge and resistance to change appear to be the major obstacles for wide acceptance of the vaccine by the elderly.

Canakinumab (Acz885) Relieves Pain And Controls Inflammation Rapidly In Patients With Difficult-To-Treat Gouty Arthritis : Comparison With Triamcinolone Acetonide

Background : Monosodium urate (MSU) crystals stimulate the productionof interleukin-1b (IL-1b), a potent inflammatory cytokine. Targeted IL-1b blockade with canakinumab, a fully human monoclonal anti-IL-1b antibody, is a novel treatment for gouty arthritis. Its effects on pain and inflammation in acute gouty arthritis flares were compared with triamcinolone acetonide (TA). TA has been shown to be effective in the treatment of acute gouty arthritis flares.Methods : This was an 8-week, dose-ranging, multicenter, blinded, active-controlled trial. Patients _18 to _80 years with an acute gouty arthritis flare, refractory to or contraindicated to NSAIDs and/or colchicine were randomized to one subcutaneous dose of canakinumab (10, 25, 50, 90, or 150 mg; n¼143) or one intramuscular dose of TA (40 mg; n¼57). Primary outcome was pain intensity at 72 hours post dose on VAS scale (0-100 mm). Secondary outcomes included Creactive protein (CRP), serum amyloid A (SAA), and physician's assessment of tenderness, swelling and erythema of target joint at 72 hours, 7 days, 4 and 8-weeks post dose.Results : 191/200 patients completed the study. Canakinumab showed a statistically significant dose response at 72 hours. The 150mg dose group reached superior pain relief compared to TA group starting from 24 hours as previously reported. At 72 hours post dose, 78% of canakinumab 150mg treated patients achieved _75% and 96% achieved _50% reduction in pain from baseline. In contrast, 45% and 61% of patients treated with TA achieved _75% and _50% pain reduction, respectively. Median CRP/SAA levels were normalized by Day 7 for all canakinumab doses above 10mg and remained below the upper limit of normal [(ULN): CRP 3.0 mg/L; SAA 6.7 mg/L)] for rest of the study. In TA group, median CRP levels remained above the ULN throughout the study while median SAA levels decreased below ULN only 28 days after first dose. At 72 hours post dose, canakinumab 150mg group was 3.2 (95% CI, 1.27-7.89) times more likely to have less joint tenderness and 2.7 (95% CI, 1.09-6.5) times more likely to have less joint swelling than TA group (p<0.05). At 72 hours post dose, erythema disappeared in 74.1% of patients receiving canakinumab150mg and 69.6% of patients receiving TA. At 7 days post dose, erythema was absent in 96.3% of canakinumab 150mg treated patients vs. 83.9% of patients receiving TA. The overall incidence of AEs was similar for canakinumab (41%) and triamcinolone acetonide (42%). Serious AEs (canakinumab treatment groups n¼4, TA n¼1) were not considered treatment-related by investigators. No discontinuationsdue to AEs occurred.Conclusions : Canakinumab 150mg provided superior pain relief compared to TA for acute flares in difficult-to-treat gouty arthritis patients. Canakinumab provided rapid normalization of markers of inflammation accompanied by reduction of clinical signs and symptoms of inflammation.Disclosure statement : U.A., V.M., D.R. and P.S. are shareholders and employees of Novartis Pharma AG. A.P. has received research support from Novartis Pharma AG. N.S. has received research support from and acts as a consultant for Novartis Pharmaceuticals Corporation, has served on advisory boards for Novartis, Takeda, Savient, URL Pharma and Enzyme Rx, and is/has been a member of a speakers' bureau for Takeda. A.S. has received consultancy fees from Novartis Pharma AG, Abbott, Wyeth, UCB, Roche, MSD, Pfizer, Essex and Bristol-Myers Squibb. All other authors have declared no conflicts of interest.