990 resultados para Dionísio, Eduarda, 1946- - Personagens Mulheres
Resumo:
FUNDAMENTO: A dislipidemia considerada um dos principais fatores de risco para a doena cardiovascular, que, por sua vez, mais freqente em indivduos de idade avanada. Contudo, evidncias sugerem que uma parcela da populao idosa desconhece a caracterstica de seu perfil lipdico, assim como muitos no possuem acesso a um tratamento adequado. OBJETIVO: Analisar o perfil lipdico e a freqncia da utilizao da terapia hipolipemiante de mulheres idosas em Curitiba - Paran. MTODOS: A amostra foi composta por 312 mulheres (idade mdia 68,8; desvio padro 6,0 anos). O perfil lipdico foi determinado por meio das dosagens de colesterol total (CT), colesterol de lipoprotena de alta densidade (HDL-C), colesterol de lipoprotena de baixa densidade (LDL-C) e triglicerdeos (TG). A utilizao da terapia hipolipemiante foi verificada por meio de auto-relato, em seguida os grupos foram divididos em dois subgrupos, satisfatrio e insatisfatrio. RESULTADOS: Foi encontrada uma grande prevalncia de indivduos com valores insatisfatrios nos componentes do perfil lipdico, no grupo que relatou no estar sob terapia hipolipemiante: 74,2% das mulheres portadoras de doenas cardiovasculares (DCV) apresentaram valores superiores meta lipmica para o LDL-C (<100,0 mg/dl). Por sua vez, 45,8% a 49,3% dos indivduos do grupo que relatou utilizar medicamento hipolipemiante apresentaram valores insatisfatrios para CT, TG e LDL-C, e 25,4% obtiveram valores de HDL-C inferiores a 40,0 mg/dl. CONCLUSO: Os resultados desta investigao indicam uma alta prevalncia de mulheres idosas, independentemente do auto-relato de utilizar terapia hipolipemiante, com o perfil lipdico desfavorvel, principalmente em relao meta lipmica para o LDL-C nas mulheres idosas portadoras de DCV.
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El presente trabajo se propone estudiar las estrategias implementadas por Juan Pern, durante las dos primeras presidencias, para construir y difundir su modelo de conduccin poltica en Amrica Latina. Si bien en todas las pocas los hombres de Estado han tratado de captar la adhesin a su persona y forma de gobierno, en esta etapa se produce un gran desarrollo de mltiples formas de comunicacin, fenmeno en el que confluyen el avance tecnolgico y el advenimiento de la sociedad de masas. Nuestra hiptesis es que la capacidad de Pern para conectarse con pblicos masivos fue reforzada por la utilizacin de diferentes tcnicas y la creacin de organismos para difundir su modelo de conduccin poltica en Amrica Latina durante la gestin 1946-1955, lo cual suscit reacciones ambivalentes (adhesin-oposicin) en los pases receptores. A partir de ella centramos nuestro trabajo en dos ejes, a saber: el anlisis de las transformaciones graduales que introduce en la diplomacia argentina entre 1946 y 1951 con la creacin en primera instancia de las agregaduras obreras y las misiones oficiales con fines de propaganda y posteriormente la Subsecretara de Prensa y Difusin del Ministerio de Relaciones Exteriores y Culto y la figura del agregado de prensa. As como tambin el estudio de las diversas tcnicas que utiliz para dar a conocer el "modelo justicialista" en Latinoamrica, tales como la radiofona, la promocin de competencias deportivas, las publicaciones impresas, el cine y la entrega de donativos y la interaccin "cara a cara", delimitando inicialmente este amplio espectro a las producciones escritas. La estrategia de recoleccin de datos que pondrn a prueba la hiptesis planteada estar dada por la consulta de fuentes primarias y secundarias. Entre las primeras, documentacin indita relevada en archivos nacionales e internacionales, publicaciones oficiales, prensa peridica, opsculos y memorias de los protagonistas, en tanto las secundarias incluirn la produccin historiogrfica general sobe el tema y los trabajos tericos y empricos sobre comunicacin poltica, producida en los centros acadmicos. Expuesto el carcter multidimensional del objeto de estudio, tanto en lo referente a contenidos como a las posibles perspectivas de anlisis centramos inicialmente nuestro trabajo en dos aspectos, por una parte el anlisis de las prcticas institucionales relacionadas con la comunicacin poltica del "modelo Justicialista" y por otra el estudio exploratorio de las tcnicas que se utilizaron para darlo a conocer en Latinoamrica.
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FUNDAMENTO: Os indicadores antropomtricos de obesidade abdominal (OABD) estimam a quantidade de tecido adiposo visceral, que, por sua vez, est associado a maior risco de desenvolvimento de doena cardiovascular. Nas ltimas dcadas, houve um aumento de OABD na populao feminina brasileira, constituindo grande problema de sade pblica. OBJETIVO: Avaliar o desempenho de diferentes pontos de corte do ndice de conicidade (ndice C), da razo cintura-quadril (RCQ), da circunferncia de cintura (CC) e da razo cintura-estatura (RCEst) para discriminar risco coronariano elevado (RCE) em mulheres. MTODOS: Estudo transversal realizado em Feira de Santana, Bahia, com 270 funcionrias de uma universidade pblica com idade entre 30 e 69 anos. A anlise da sensibilidade e especificidade, feita por meio das curvas ROC, permitiu identificar e comparar os melhores pontos de corte para discriminar RCE, calculado com base no escore de risco de Framingham. RESULTADOS: Os pontos de corte encontrados foram: CC = 86 cm, RCQ = 0,87, ndice C = 1,25 e RCEst = 0,55, sendo, respectivamente, as reas sob a curva ROC de 0,70 (IC95% = 0,63-0,77), 0,74 (IC95% = 0,67-0,81), 0,76 (IC95% = 0,70-0,83) e 0,74 (IC95% = 0,67-0,81). Os indicadores antropomtricos de OABD analisados apresentaram desempenhos satisfatrios e semelhantes para discriminar RCE. Entretanto, o ndice C foi o indicador que apresentou o melhor poder discriminatrio. CONCLUSO: Espera-se que esses resultados contribuam para melhor quantificar a OABD na populao feminina brasileira, fornecendo informaes para que os profissionais de sade atuem na preveno dessa condio clnica multifatorial, evitando o aparecimento das doenas cardiovasculares.
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FUNDAMENTO: Poucos estudos exploraram o valor prognstico da monitorizao ambulatorial da presso arterial (MAPA) em pacientes hipertensos resistentes, um grupo que apresenta alto risco. OBJETIVO: Investigar o valor prognstico da presso arterial (PA) de viglia, em mulheres hipertensas resistentes. MTODOS: Foram acompanhadas por at 8,9 anos (mdia 3,9), 382 mulheres hipertensas resistentes com idade entre 24-92 anos, atendidas em uma unidade de hipertenso de um hospital universitrio. As pacientes foram classificadas como controladas (PA de consultrio > 140/90 mmHg e PA de viglia<135/85 mmHg) ou no-controladas (PA de consultrio > 140/90 mmHg e PA de viglia > 135/85 mmHg). Analisou-se uma combinao de mortalidade cardiovascular, cardiopatia isqumica, acidente vascular enceflico e nefropatia. Utilizou-se o modelo proporcional de Cox para estimar o risco de eventos cardiovasculares ajustado para potenciais confundidores. RESULTADOS: A taxa total de eventos foi de 5,0 por 100 mulheres-ano. No grupo de controladas esse valor foi de 3,7 e entre as no-controladas, de 5,8, com p=0.06. Os riscos relativos associados ao aumento de 10 mmHg na PA sistlica, ajustando para idade e tabagismo atual, foram maiores que os associados a aumentos de 5 mmHg na PA diastlica. Pacientes com descenso noturno<10% tiveram risco para evento cardiovascular maior que os com descenso noturno > 10%, embora essa associao no tenha sido estatisticamente significante. A presso de viglia no controlada (sim/no) foi um forte fator de risco independente, 1,67 (1,00-2,78). CONCLUSO: O aumento de 67% no risco de evento cardiovascular quando a PA de viglia no estava controlada indicador de que o uso da MAPA essencial na avaliao do controle e como guia das decises teraputicas na hipertenso resistente.
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FUNDAMENTO: O efeito protetor da aptido cardiorrespiratria tem sido reconhecido nos adultos. Entretanto, essa relao ainda no se mostra esclarecida nos idosos. OBJETIVO: Analisar a associao entre hipertenso e aptido cardiorrespiratria (ACR) em 1.064 mulheres idosas Brasileiras. MTODO: A obesidade central foi estimada pela circunferncia abdominal (CA) e a ACR pelo teste de caminhada de 6 minutos. Os testes de ANOVA one-way, Qui-quadrado e regresso logstica foram usados para a anlise estatstica. RESULTADOS: A prevalncia de hipertenso foi de 53,9%. O grupo obesidade central apresentou maior risco para hipertenso quando comparado ao grupo no-obesidade central, mesmo pertencendo ao mesmo nvel de ACR. Alm disso, ambos os grupos mostraram um aumento progressivo do risco para hipertenso do maior para o menor grupo de ACR, indicando uma relao inversa entre ACR e obesidade central. O grupo no-obesidade central obteve o menor odds ratio (OR) de 1,49 (95%IC 0,97-2,28) e 1,54 (95%IC 0,94-2,51); enquanto que no grupo obesidade central, o OR foi 2,08 (95%IC 1,47-2,93), 2,79 (95%IC 1,79-4,33) e 3,09 (95%IC 1,86-5,12). CONCLUSO: Os resultados encontrados indicaram que a CC um forte preditor de hipertenso, e que o efeito protetor da ACR pode ser estendido s mulheres idosas, mesmo quelas com obesidade central.
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FUNDAMENTO: Exerccios resistidos e aerbicos so recomendados para reduzir o peso e melhorar a sade, mas ainda no foi definido qual dos dois tipos o melhor. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi comparar o exerccio resistido e jogging (JOGG) na doena cardiovascular mltipla (DCV), nos fatores de risco metablicos e aptido fsica de mulheres obesas ou com sobrepeso [composio corporal, perfil lipdico, acido rico, glicose, equivalente metablico (MET), frequncia cardaca, presso arterial, flexibilidade, gasto de energia em repouso (GER) e balano de nitrognio (BN)]. MTODOS: Cinquenta mulheres foram aleatoriamente divididas em dois grupos, mas apenas 26 terminaram o estudo: exerccio resistido (ER) (n=14; 36±12 anos; ndice de massa corporal, IMC=32±7 kg/m) e JOGG (n=12; 37±9 anos; IMC=29±2). O primeiro ms de treinamento consistiu em 60 min x 03 dias/semana e o segundo ms de treinamento consistiu em 04 dias/semana para ambos os protocolos, mais reeducao alimentar. RESULTADOS: Ambos os grupos apresentaram diminuio da massa corporal total, IMC, acido rico plasmtico e aumento do MET (p<0,05); no houve alterao na massa corporal magra, GER, e frequncia cardaca de repouso. O treinamento com ER reduziu o colesterol total, triglicrides plasmticos, BN e aumentou a flexibilidade; o treinamento com JOGG reduziu a razo cintura/quadril, nveis de glicose, presso arterial sistlica, lipoprotena de alta densidade e aumentou a razo colesterol total/ lipoprotena de alta densidade (p<0,05). CONCLUSO: Ambos os protocolos melhoram a DCV e os fatores de risco metablicos. Os ER apresentaram mudanas favorveis no perfil lipdico e na flexibilidade, enquanto o JOGG apresentou mudanas favorveis sobre a glicose, razo cintura/quadril e presso arterial. Esses resultados sugerem que treinamento de pesos em circuito combinados com exerccios aerbicos devem ser considerados para indivduos obesos. Entretanto, em relao algumas diferenas entre os grupos na avaliao basal, no possvel concluir que as alteraes sejam devidas ao tipo de exerccio ou variabilidade intra-grupo.
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FUNDAMENTO: Em mulheres ps-menopausadas, mudanas significantes ocorrem, que podem induzir doenas cardiovasculares, tais como o perfil lipdico aterognico devido a um aumento nos nveis de colesterol total e LDL, e uma diminuio nos nveis de HDL. A terapia de reposio hormonal (TRH) pode evitar essas mudanas no perfil lipdico. OBJETIVO: Determinar os efeitos da TRH constituda por estradiol transdrmico e acetato de medroxiprogesterona nos parmetros bioqumicos e lipdicos de mulheres brasileiras ps-menopausadas. MTODOS: Este um estudo prospectivo, longitudinal, aberto, no qual trinta mulheres ps-menopausadas receberam estradiol em gel transdrmico (1 mg/dia) de forma contnua, combinado com acetato de medroxiprogesterona (MPA) (5 mg/dia) por 12 dias/ms. Os seguintes parmetros foram determinados: colesterol total, triglicrides, lipoprotena de alta densidade (HDL-colesterol), lipoprotena de baixa densidade (LDL-colesterol), lipoprotena de muito baixa densidade (VLDL-colesterol), glicose, aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT), gama-glutamil transferase (GGT) e hormnio folculo estimulante (FSH). RESULTADOS: Os parmetros do perfil lipdico mostraram uma diminuio no-significante, enquanto os nveis de GGT e FSH apresentaram uma diminuio estatisticamente significante. CONCLUSES: O tratamento com estradiol em gel transdrmico no mostrou um impacto significante no perfil lipdico, de forma que no resultou em um efeito benfico nos marcadores de doenas cardiovasculares, sugerindo que a dose, modo de administrao e o tempo de tratamento foram importantes para esses resultados. Alm disso, o tratamento com dose baixa e modo de administrao transdrmico tambm demonstrou um significante efeito heptico nessa populao. Dessa forma, esse tratamento pode fornecer efeitos interessantes sobre o perfil lipdico em mulheres brasileiras ps-menopausadas.
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FUNDAMENTO: A anemia comum em pacientes com insuficincia cardaca (IC). Sua prevalncia em pacientes com IC na comunidade desconhecida em nosso meio. OBJETIVO: Avaliar a prevalncia e caractersticas de pacientes com anemia em uma populao no selecionada com IC na comunidade, comparando-a a uma populao com IC atendida em um ambulatrio especializado. MTODOS: Estudo transversal, prospectivo, observacional, realizado de janeiro de 2006 a maro de 2007. Os pacientes com IC preenchiam os critrios de Boston, com pontuao >8. Anemia foi definida pelos critrios da Organizao Mundial de Sade, como valores de hemoglobina <13 g/dl para homens e <12 g/dl para mulheres. Foram selecionados aleatoriamente pacientes atendidos em um programa de ateno primria na comunidade e pacientes atendidos em um ambulatrio de insuficincia cardaca em um hospital universitrio. RESULTADOS: Avaliados 206 pacientes com mdia de idade de 61,313,1 anos, 53,4% do sexo feminino. A prevalncia da anemia na comunidade (n=114) foi de 21% e no ambulatrio (n=92), de 25% (p=0,50). Os pacientes da comunidade apresentavam menor taxa de disfuno renal (TFG<60 ml/min/1,73-5), predominncia de IC com frao de ejeo normal e sexo feminino. Parmetros de funo renal (uria ou cretinina) relacionaram-se de modo independente com a anemia, nas duas populaes. CONCLUSO: A prevalncia da anemia foi semelhante nas populaes estudadas. A funo renal foi o nico fator relacionado de modo independente com a anemia nas duas populaes.
Disfuno renal e anemia em pacientes com insuficincia cardaca com frao de ejeo reduzida versus normal
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FUNDAMENTO: A presena de anemia e de disfuno renal confere mau prognstico em pacientes com insuficincia cardaca (IC) e frao de ejeo reduzida (ICFER). O impacto em pacientes com IC e frao de ejeo normal (ICFEN) pouco estudado. OBJETIVOS: Estudar a prevalncia e o prognstico da anemia e da disfuno renal (DR) em pacientes com IC de acordo com o tipo de disfuno ventricular. MTODOS: Foram estudados prospectivamente 209 pacientes com IC crnica estvel. Pacientes com frao de ejeo <50 % foram considerados como tendo ICFER. Anemia foi definida pelos critrios da OMS como hemoglobina <13 g/dl em homens e <12 g/dl em mulheres. A funo renal foi calculada pela frmula sMDRD (Simplified Modified Diet Renal Disease). Hospitalizaes, visitas a emergncias e bitos por causas cardacas foram considerados como eventos cardacos. RESULTADOS: Noventa pacientes tinham ICFER e 119, ICFEN. A taxa de filtrao glomerular (TFG) foi menor no grupo com ICFER (57,6 66,2 versus 94,8 36,6 ml/min/1,73m; p=0,01). No houve diferena na prevalncia da anemia nos dois grupos (23,3% versus 18,5%; p=0,34). A prevalncia da DR moderada a grave foi maior no grupo com ICFER (32,2% versus 16,8% p=0,01). A DR foi o nico fator associado anemia e associou-se independentemente com eventos cardacos (HR 2,52; IC 95% = 1,27 - 5,2; p=0,01). CONCLUSO: DR foi menos prevalente na ICFEN, enquanto a prevalncia de anemia no diferiu entre os dois grupos. A DR foi preditora de eventos cardacos, independentemente da frao de ejeo.
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FUNDAMENTO: Mudanas no comportamento do ritmo circadiano podem ser deletrias, levando leso de rgos-alvo, o que sugere ser de importante significado prognstico e, eventualmente, podem tambm demandar interveno teraputica. OBJETIVO: Descrever e comparar os ritmos circadianos de presso arterial (PA) entre mulheres idosas normotensas e portadoras de hipertenso do avental branco (HAB). MTODOS: Estudo transversal em uma amostra de 36 pacientes, com idades entre 60-83 anos, submetidas monitorizao ambulatorial de presso arterial (MAPA) durante 24 horas. Dezenove idosas normotensas e 17 com HAB foram comparadas quanto queda noturna e variabilidade de PA, ascenso matinal da PAS, presso de pulso, hipotenso ps-prandial e correlao de mdias de PA de 24 horas. Na anlise estatstica, utilizou-se o teste t de Student, teste do qui-quadrado, teste exato de Fisher e teste de correlao linear de Pearson. RESULTADOS: As idosas com HAB apresentaram nveis mais elevados de PAS do que as normotensas, entre 8-12 horas (133 8,0 mmHg vs 123 9,0 mmHg, respectivamente, p < 0,001). A variabilidade da PA foi mais elevada no grupo de HAB apenas no perodo de viglia (entre 7-23 horas, p = 0,02). Constatou-se correlao positiva entre o IMC e as mdias de PAS, noite, apenas nas idosas com HAB (r = 0,578; p = 0,015 e r = 0,488; p = 0,055, respectivamente). CONCLUSO: As idosas portadoras de HAB apresentaram mdias de PAS e PAD mais elevadas na viglia. Nas primeiras horas da manh, as idosas com HAB apresentaram mdias significativamente mais altas de PAS.
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FUNDAMENTO: Os valores de referncia de teste cardiopulmonar (TCP) disponveis no Brasil foram derivados de cicloergmetro, em populao sedentria e relativamente pequena. OBJETIVO: Fornecer valores de referncia para o TCP em brasileiros de ambos os sexos, sedentrios e ativos. MTODOS: ENtre 2006 e 2008, 3.992 TCP de indivduos saudveis foram selecionados de nosso laboratrio. Atletas, fumantes, portadores de qualquer patologia conhecida, usurios de medicao contnua e obesos foram excludos. VO2 pico foi considerado VO2 mx. Analisamos tambm VO2 de limiar anaerbico, ventilao mxima e pulso de oxignio de acordo com sexo, faixa etria, sedentrios e ativos. As faixas etrias foram assim divididas: G1 (15-24 anos), G2 (25-34), G3 (35-44), G4 (45-54), G5 (55-64) e G6 (65-74). RESULTADOS: De acordo com as faixas etrias, os valores mdios de VO2 em ml/kg/min com os respectivos desvios-padro foram: Homem ativo: G1-50,6 7,3; G2-47,4 7,4; G3-45,4 6,8; G4-40,5 6,5; G5-35,3 6,2; G6-30,0 6,1. Mulher ativa: G1-38,9 5,7; G2-38,1 6,6; G3-34,9 5,9; G4-31,1 5,4; G5-28,6 6,1; G6-25,1 4,4. Homem sedentrio: G1-47,4 7,9; G2-41,9 7,2; G3-39,0 6,8; G4-35,6 7,7; G5-30,0 6,3; G6-23,1 6,3. Mulher sedentria: G1-35,6 5,7; G2-34,0 4,8; G3-30,0 5,4; G4-27,2 5,0; G5-23,9 4,2; G6-21,2 3,4. CONCLUSO: ESte artigo fornece valores de referncia de VO2 mx, entre outros parmetros, no Teste Cardiopulmonar realizados na esteira ergomtrica em indivduos de ambos os sexos, ativos e sedentrios.
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FUNDAMENTO: A ecocardiografia sob estresse uma importante ferramenta diagnstica e prognstica na cardiopatia isqumica. OBJETIVO: Avaliar a importncia da ecocardiografia sob estresse com dipiridamol (EEDI) na investigao de isquemia miocrdica em mulheres e sua capacidade de predizer eventos combinados (morte cardiovascular, infarto agudo do miocrdio [IAM], angina instvel, procedimentos de revascularizao miocrdica [cirrgica ou percutnea] em um seguimento mdio de 16 meses. MTODOS: EStudo prospectivo, com utilizao do protocolo de dipiridamol na dose de 0,84 mg em 10 minutos, associado atropina (0,25 mg/min at 1,0 mg). RESULTADOS: Foram avaliadas 147 mulheres. A EEDI foi positiva em 14 pacientes (9,5%), negativa em 128 (87,1%) e inconclusiva em 5 (3,4%). Eventos ocorreram em 8 pacientes, 7 tinham EEDI positiva. Os outros 138 no tiveram eventos. Desses, 128 tinham EEDI negativa. A sensibilidade, a especificidade, a acurcia, os valores preditivos positivo e negativo do teste frente aos eventos foram respectivamente: 83%, 95%, 94%, 42% e 99%. A sobrevida livre de eventos para pacientes com EEDI negativa foi de 99,2%, comparada com 58% para EEDI positiva (p < 0,001). A anlise univariada identificou o resultado do EEDI, o eletrocardiograma (ECG) basal, a frao de ejeo do VE, a dislipidemia, o ndice de movimentao parietal do VE de repouso e pico, antecedentes de IAM, de revascularizao miocrdica, como fatores prognsticos associados aos desfechos. Os resultados da EEDI e do ECG basal permaneceram com associao significativa com os desfechos na anlise multivariada (p < 0,001). CONCLUSO: O ECG basal e o EEDI positivo foram variveis independentes para a ocorrncia de desfechos. O EEDI apresentou excelente valor preditivo negativo, confirmando sua utilidade na avaliao prognstica em tais pacientes.
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FUNDAMENTO: Recentes pesquisas tem se concentrado no uso de biomarcadores inflamatrios na previso de risco cardiovascular. Entretanto, a informao escassa em relao associao entre esses marcadores inflamatrios com outros fatores de risco cardiovasculares em indianos asiticos, particularmente em mulheres. OBJETIVO: Explorar a associao entre marcadores inflamatrios tais como protena C-reativa de alta sensibilidade (PCR-as) e contagem de leuccitos (LEU) e fatores de risco cardiovascular tais como adiposidade geral e central, presso arterial, variveis lipdicas e lipoproteicas e glicemia de jejum. MTODOS: Conduzimos uma anlise transversal de 100 mulheres com idade entre 35-80 anos. As participantes foram selecionadas atravs da metodologia de amostragem por cluster, de 12 distritos urbanos selecionadas ao acaso na Corporao Municipal de Kolkata, ndia. RESULTADOS: A PCR-as apresentou uma associao significante com o ndice de massa corporal (IMC) (p < 0,001) e circunferncia da cintura (CC) (p = 0,002). Associaes significantes inversas foram observadas entre a lipoprotena de alta densidade colesterol (HDL-c) e ambos marcadores inflamatrios PCR-as (p = 0,031) e LEU (p = 0,014). A apo-lipoprotena A1 (Apo A1) tambm estava negativamente associada com a PCR-as. A contagem de leuccitos apresentou uma correlao significante com a glicemia de jejum e a razo colesterol total (CT) /HDL-C. Usando regresso logstica ajustada para idade, IMC (odds ratio/OR, 1,186; intervalo de confiana/IC, 1,046-1,345; p=0,008) e LEU (OR, 1,045; IC, 1,005-1,087; p=0,027) foram as covariantes significantemente associadas com a PCR-as. CONCLUSO: No presente estudo, os fatores de risco tais como IMC, CC e HDL-c e Apo-A1 mostraram uma associao significante com PCR-as. A contagem de leuccitos estava significantemente associada com os nveis de HDL-c, glicemia de jejum, razo CT/HDL-c em mulheres.
