Adenomatose hepática múltipla: diagnóstico pela ultra-sonografia intra-operatória (USIO). Nota prévia

Os autores relatam um caso de adenomatose hepática múltipla diagnosticado pela ultra-sonografia intra-operatória (USIO). Neste caso foram identificadas 13 lesões pela USIO. Os exames pré-operatórios (ultra-sonografia abdominal, tomografia computadorizada helicoidal e ressonância magnética) mostraram apenas três lesões, que foram inicialmente consideradas potencialmente ressecáveis. Todos os adenomas apresentavam consistência idêntica à do fígado adjacente, não sendo, portanto, perceptíveis à palpação. A USIO apresenta maior acurácia na identificação de nódulos hepáticos, quando comparada com os exames pré-operatórios. No presente estudo os autores consideraram a USIO fundamental no estabelecimento do diagnóstico, identificando os múltiplos adenomas, e que também auxiliou mudando a conduta cirúrgica da paciente. Devido aos múltiplos adenomas identificados pela USIO, a paciente não foi submetida à ressecção hepática, pois não haveria a possibilidade de remoção de todas as lesões. No conhecimento dos autores, ainda não havia sido descrito caso de adenomatose hepática múltipla diagnosticada apenas pela USIO.

História da ultra-sonografia intra-operatória

A ultra-sonografia intra-operatória foi realizada especialmente a partir de 1960, com alguns relatos de experiências iniciais nos anos 50. Inicialmente foram avaliados tumores cerebrais, posteriormente estudando-se também cálculos de vias biliares e cálculos renais. Entretanto, a ultra-sonografia intra-operatória em modo A ou modo B estático não adquiriu grande aceitação no meio médico. Não obstante, os primeiros estudos forneceram as bases para o desenvolvimento da moderna ultra-sonografia intra-operatória, com a utilização dos equipamentos ultra-sonográficos em modo B em tempo real. Os autores discorrem sobre a utilização da ultra-sonografia intra-operatória desde o seu início até os dias atuais.

Análise evolutiva e perspectiva histórica da ultra-sonografia intra-operatória (USIO) nas afecções pancreáticas

A ultra-sonografia intra-operatória influencia a conduta cirúrgica em um número significante de pacientes operados por afecções malignas ou benignas. Ela constitui-se no método mais sensível para a detecção de pequenas lesões, especialmente no fígado e pâncreas. Nas cirurgias pancreáticas, a ultra-sonografia intra-operatória é importante na localização de tumores neuroendócrinos e na avaliação da ressecabilidade de adenocarcinomas. Ela também pode ser usada durante as cirurgias para pancreatite crônica. Os autores fazem uma revisão sobre a evolução da ultra-sonografia intra-operatória nas cirurgias pancreáticas desde o seu início até os dias atuais.

Avaliação dos tumores hepáticos ao Doppler

Os avanços recentes na ultra-sonografia têm ampliado a possibilidade de detecção de tumores hepáticos. Isto tem auxiliado na perspectiva de melhora do prognóstico destes pacientes, à medida que novas técnicas terapêuticas têm surgido. Neste artigo os autores relatam achados ao Doppler que podem auxiliar na identificação e caracterização dos tumores hepáticos, avaliando dados do Doppler colorido, pulsado e do Doppler de amplitude ("power Doppler"). Fazem, também, referência a novas modalidades de imagem, como o uso da harmônica.

Kaamos

Soitinnus: jousiorkesteri.

Kvintet f. Pft. & Str. op. 57

Alkaa kesken. Kopioitu vinyyliltä.

Canciones sobre poemas de F. G. Lorca

Digitoitu 4. 10. 2007.

Sonate f. Pft. 5. op.77

Soitinnus: piano.

Veritas religionis evangelicae ex scriptis gentilium adserta

Invocatio: I.N.J.C.

Preparação e caracterização de blendas de quitosana/poli(álcool vinílico) reticuladas quimicamente com glutaraldeído para aplicação em engenharia de tecido

In this study, novel Chitosan/PVA based films were chemically crosslinked by glutaraldehyde, under pH=(4,00 ±0,05), in order to achieve structures tailored for wound tissue engineering applications. Both precursors and developed films were characterized by FTIR, SEM and XRD in order to determine the presence of chemicals groups and nanostructural order, respectively. The results have shown that the glutaraldehyde crosslinking have altered the crystallinity of pure chitosan and the increase on the C=N bands and simultaneous decrease on NH2 bands suggested that Chitosan/GA crosslinking has preference to occur in carbon-2 of the saccharide ring by the Schiff's base reaction. Also, FTIR spectroscopy clearly showed that crosslinking has also taken place with blends of PVA and chitosan. The mechanical properties presented high degree dependence with on the increase of the content of chitosan and glutaraldehyde. The results have indicated that, by controlling the ratio [PVA]/[chitosan] in the blends and the extent of chemical crosslinking, it was possible to tailor the hybrid network produced aiming to obtain properties of interest for the specific application.