1000 resultados para Recém-nascidos Teses
Resumo:
A mitose o evento celular, atravs do qual uma clulas transmite uma cpias do seu DNA s clulas filhas. Este processo mediado pelo fuso mittico, o qual consiste numa rede bipolar microtubulos. A dinmica dos microtubulos regulada por protenas associadas a estes (MAPs Microtubule-Associated Proteins), tais como as protenas associadas s extremidades positivas dos microtubulos (+TIPs Plus-ends Tracking proteins). As protenas associadas s CLIPs (CLASPs CLIP-associated proteins) pertencem a esta famlia e esto altamente conservadas nos eucariotas. Estas interagem com os microtubulos regulando o fuso mittico, a segregao dos cromossomas e o comportamento dos microtubulos ao nvel do cinetocoro. Assim, as CLASPs tm sido descritas como essenciais manuteno da integridade gentica durante a diviso celular. Um modelo animal knockout para o gene Clasp1 uma ferramenta indispensvel descoberta do papel da CLASP1 a nvel fisiolgico. Nos animais knockout foi observado um fentipo letal, no qual 100% dos recém-nascidos morreram poucos minutos aps o nascimento, no decurso de falncia respiratria. Aps anlise histopatolgica, observamos que os pulmes dos animais knockout apresentam um atraso no desenvolvimento. Porm, a anlise da expresso de marcadores de diferenciao celular, mostrou que os pneumcitos tipo I e II esto presente e diferenciados nos animais knockout aquando do seu nascimento. No entanto, um defeito primrio a nvel pulmonar ainda no pode ser excludo. Nveis elevados de glicognio no parnquima alveolar dos animais knockout sugerem imaturidade pulmonar ou deficiente produo do lquido surfactante. Adicionalmente, ainda no est esclarecido de que forma pode este atraso explicar a letalidade observada nos recmnascidos knockout. Verificamos tambm que expresso de CLASP1 transiente ao longo do desenvolvimento, sendo particularmente elevada no crebro, o que pode explicar o seu papel j descrito na biologia dos neurnios. A CLASP1 ubiquamente expressa em mamferos adultos, o que sugere que esta protena tambm importante em tecidos diferenciados. Nesta fase, o significado biolgico da CLASP1 em mamferos ainda no foi descortinado. No entanto, nenhum animal knockout para Clasp1 foi capaz de sobreviver ex uterus, o que sugere um papel fundamental desta protena na fase final do desenvolvimento dos mamferos.
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A agressividade o comportamento que surge transversalmente como queixa isolada ou a par de outras queixas na maioria das crianas com e sem doena, que procuram apoio em sade mental infantil. Nessas crianas, e a partir da recolha dos dados anamnesicos, tem-se verificado a constncia de registo, no Livro do Beb, de ndice de Apgar 9 ao primeiro minuto. Este estudo exploratrio pretendeu analisar a hiptese terica de que o ndice de Apgar abaixo de 10 ao primeiro minuto pode ser representativo de sofrimento fetal intraparto ou perinatal e assim fragilizar os circuitos neuronais das emoes tendo como consequncia o surgimento, ao longo do desenvolvimento infantil e juvenil, de dificuldades na capacidade de gesto ou controlo das emoes, com comportamentos opositivos e/ou agressivos, como resposta defensiva de luta e fuga. Utilizou-se uma amostra de crianas inscritas no servio de consulta externa de sade mental infantil e juvenil, e verificou-se se as queixas de perturbao do comportamento com agressividade, formuladas no momento do acolhimento ao servio, esto relacionadas com o ndice de Apgar 9 ao primeiro minuto e/ou com os registos de sofrimento fetal. Procurou-se, numa amostra aleatria de crianas sem queixa formulada no servio de consulta externa de sade mental infantil e juvenil, perceber as diferenas ou semelhanas dos registos de nascimento relativamente amostra de crianas inscritas. Foi ainda auscultada a opinio dos profissionais dos servios de obstetrcia e neonatologia pediatria, mediante a aplicao de um questionrio, no sentido de recolher as opinies dos profissionais de sade que lidam com o parto, que avaliam o ndice de Apgar dos recm nascidos e que os seguem durante as primeiras horas ou dias de vida. Das concluses a que chegamos, salienta-se que o sofrimento fetal intraparto pode ser predictor de dificuldades de controlo emocional traduzidas em alteraes do comportamento com agressividade em situaes de stress. No se conclui que o ndice de Apgar 9 pode ser predictor de alteraes do comportamento com agressividade em situaes de stress, uma vez que os registos de ocorrncias de sofrimento fetal intraparto e os registos do ndice de Apgar ao primeiro minuto so, na amostra de crianas com queixa, dspares, relacionando-se no entanto de modo estatisticamente significativo na amostra de crianas sem queixa. III No entanto, e apesar das dificuldades metodolgicas, fica a certeza de haver mais percursos a percorrer nesta direco para a compreenso dos distrbios emocionais e a agressividade.
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OBJETIVO: Crianas prematuras, de muito baixo peso, podem apresentar alteraes em seu desenvolvimento cognitivo. No Brasil, pouco se conhece sobre a evoluo dessas crianas na idade pr-escolar. O objetivo do estudo foi descrever o desenvolvimento cognitivo de uma populao de recém-nascidos prematuros de muito baixo peso e verificar possveis fatores prognsticos para desenvolvimento cognitivo anormal. MTODOS: Um estudo de coorte foi realizado com uma populao de crianas pr-escolares, nascidas prematuras, de muito baixo peso, entre janeiro de 1991 e setembro de 1993. O desenvolvimento cognitivo foi avaliado por meio do teste WPPSI-R (Wechsler Preschool and Primary Intelligence Scales) aplicado por psiclogas, utilizando dois pontos de corte para definio de anormalidade: escores abaixo de 1 e 2, desvios padres da mdia (DP). RESULTADOS: Foram avaliadas 79 crianas de quatro a cinco anos de idade. A mdia do escore total do teste WIPPSI-R foi de 75,6 (±11,9). A incidncia de escore total anormal foi de 77,2% e de 32,9% (1DP e 2 DP, respectivamente). Aps o ajuste por "tipo de parto", ser pequeno para a idade gestacional (OR=6,19; IC95% 1,60-23,86), ultra-som transfontanela anormal (OR=5,90; IC95% 1,04-9,83) e ser do sexo masculino (OR=3,20; IC 95% 1,32-26,35) foram os fatores que predisseram escore total <70 (2 DP). CONCLUSO: Houve maior comprometimento do desenvolvimento cognitivo nas crianas estudadas do que o descrito na literatura. Ser pequeno para idade gestacional, ultra-som transfontanela anormal e sexo masculino foram fatores prognsticos de pior evoluo.
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Pela primeira vez registrada a presena do Aedes (Stg) albopictus no Estado do Par, Brasil, em rea urbana no municpio de Medicilndia distante cerca de 90 km de Altamira, onde foram capturados por meio de isca humana 42 exemplares de mosquitos adultos. Estes foram inoculados em C6/36 e em camundongos recém-nascidos na tentativa de isolamento viral, no tendo sido isolado nenhum vrus. A presena de Aedes albopictus em reas da Amaznia onde circulam os vrus de dengue e de febre amarela preocupante e representa um risco potencial desta espcie de mosquito se tornar infectada com tais vrus.
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OBJETIVO: Avaliar peso de nascimento e os escores como preditores de mortalidade neonatal em unidade de terapia intensiva neonatal, comparando os seus resultados. MTODOS: Foram avaliados 494 recém-nascidos admitidos em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) de um hospital geral de Porto Alegre, RS, logo aps o nascimento, entre maro de 1997 e junho de 1998. Foram avaliados o peso de nascimento e os escores considerando a varivel bito durante a internao na UTI. Os critrios de excluso foram: alta ou bito da UTIN com menos de 24 horas de internao, recém-nascidos cuja internao no ocorreu logo aps o nascimento, protocolo de estudo incompleto e malformaes congnitas incompatveis com a vida. Para avaliao do CRIB (Clinical Risk Index for Babies) foram considerados somente os pacientes com peso de nascimento inferior a 1.500 g. Foram calculadas as curvas ROC (Receiver Operating Characteristics Curve) para SNAP (Score for Neonatal Acute), SNAP-PE (Score for Neonatal Acute Physiology Perinatal Extension), SNAP II, SNAP-PE II, CRIB e peso de nascimento. RESULTADOS: Dos 494 pacientes, 44 faleceram (8,9% de mortalidade). Dos 102 recém-nascidos com peso de at 1.500 g, 32 (31,3%) faleceram. As reas abaixo da curva ROC variaram de 0,81 a 0,94. Todos os escores avaliados mostraram reas abaixo da curva ROC sem diferenas estatisticamente significativas. Os escores de risco de mortalidade estudados apresentaram um melhor desempenho que o peso de nascimento, especialmente em recém-nascidos com peso de nascimento igual ou menor que 1.500 g. CONCLUSES: Todos os escores de mortalidade neonatal apresentaram melhor desempenho e foram superiores ao peso de nascimento como medidores de risco de bito hospitalar para recém-nascidos internados em UTIN.
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OBJETIVO: Avaliar a mortalidade dos recém-nascidos de muito baixo peso em uma UTI neonatal conforme as variaes do escore CRIB (Clinical Risk Index for Babies), do peso de nascimento e da idade gestacional em determinado perodo. MTODOS: O escore CRIB foi aplicado seqencial e prospectivamente em todos os recém-nascidos com peso de nascimento <1.500 g e/ou idade gestacional <31 semanas, em maternidade de um hospital universitrio de Londrina, no perodo de janeiro de 1997 a dezembro de 2000. Os critrios de excluso foram: bitos antes de 12 horas de vida, os recm- nascidos com malformaes congnitas incompatveis com a sobrevida e os recm- nascidos encaminhados de outros servios. RESULTADOS: Foram includos no estudo 284 recém-nascidos. O peso mdio de nascimento foi de 1.148248 g (mediana =1.180 g); a idade gestacional mdia foi de 30,22,4 semanas (mediana =30,0) e o CRIB mdio foi de 3,84,4 (mediana =2,0). A mortalidade neonatal foi de 23,2% diferindo conforme peso <750 g (72,7%), IG<29 semanas (57,1%) e CRIB>10 (79,4%). A curva ROC (Receiver Operator Characteristic) para os valores de CRIB, peso de nascimento e idade gestacional gerou reas sob a curva de 0,88, 0,76 e 0,81, respectivamente. Na anlise bivariada, o CRIB, peso e idade gestacional mostraram-se preditores de mortalidade, sendo o escore CRIB>4 o de melhor resultado com sensibilidade de 75,8%, especificidade de 86,7%, valor preditivo positivo de 63,3% e valor preditivo negativo de 92,2%. CONCLUSES: Os recém-nascidos com peso de nascimento <750 g, idade gestacional <29 semanas e escore CRIB>10 tiveram maiores taxas de mortalidade, sendo o escore CRIB>4 o que representou melhor poder preditivo quando comparado com peso ao nascer e idade gestacional.
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OBJETIVO: Analisar as complicaes maternas associadas ao tipo de parto e comparar o parto cesreo com o via vaginal. MTODOS: Estudo retrospectivo de 1.748 partos realizados em hospital universitrio de So Paulo no perodo de abril a dezembro de 2001, cujos recém-nascidos apresentaram peso superior a 500 gramas. Foram analisadas as complicaes maternas ocorridas durante o parto e as diagnosticadas durante o puerprio, necessitando de nova internao da paciente. Para anlise estatstica, foram utilizados o teste t de Student e o teste Exato de Fisher. Adotou-se como nvel de significncia o valor de 0,05. RESULTADOS: O parto cesreo foi realizado em 988 pacientes (56,5%) e o por via vaginal em 760 (43,5%). As complicaes hemorrgicas ocorreram em 1,2% dos casos de cesrea e em 0,8% dos casos de parto via vaginal, sem diferena significativa entre esses grupos. A endometrite ocorreu em 0,4% dos casos de cesrea e em 0,1% dos partos por via vaginal, no sendo observada diferena significativa. Dois casos de infeco puerperal evoluram para histerectomia no grupo cujo parto foi cesreo. No foi observado nenhum caso de bito materno relacionado cesrea. CONCLUSES: No foram constatadas associaes entre as complicaes maternas e o tipo de parto no perodo analisado.
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OBJETIVO: Avaliar o impacto da iniciativa Hospital Amigo da Criana sobre a prtica do aleitamento materno durante a internao de recém-nascidos em unidade de neonatologia e durante os primeiros seis meses de vida. MTODOS: Foram consultados todos os pronturios de recém-nascidos internados em unidade de neonatologia de um hospital de ensino durante os anos de 1994 (N=285) e 1998 (N=368). Foram analisadas informaes sobre o regime alimentar durante a internao e aps a alta hospitalar, at os primeiros seis meses de vida. Para estimar a durao do aleitamento materno e do aleitamento materno exclusivo e as diferenas entre os dois anos, foram utilizados a tcnica de Kaplan-Meier e o teste de Log-Rank. Anlises de regresso logstica e de Cox foram aplicadas para controlar variveis de confuso. RESULTADOS: Durante o perodo de internao, houve aumento expressivo do percentual de crianas em aleitamento materno exclusivo (de 1,9%, em 1994, para 41,7%, em 1998) e alimentao exclusiva por frmula, que era de 17,9%, em 1994, e deixou de existir em 1998. Quanto amamentao nos primeiros seis meses de vida, o tempo mediano do aleitamento materno exclusivo aumentou de 12 para 45 dias. Para o aleitamento materno, que inclui a ingesto de outros alimentos, no houve diferena significativa. CONCLUSES: A implantao da iniciativa do hospital estudado contribuiu para aumentar o ndice de aleitamento materno exclusivo durante a internao de recém-nascidos em uma unidade de neonatologia e nos primeiros seis meses de vida.
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OBJETIVO: Verificar a influncia das avs na prtica do aleitamento materno. MTODOS: Estudo prospectivo com 601 mes de recém-nascidos normais nascidos em hospital universitrio na cidade de Porto Alegre, no Estado do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados na maternidade e nos domiclios, com um, dois, quatro e seis meses ps-parto, mediante entrevista com as mes. As informaes sobre as avs foram obtidas na primeira visita ao domiclio. Regresso logstica mltipla foi utilizada para testar associaes entre variveis relacionadas s avs e prevalncias de amamentao. RESULTADOS: As seguintes variveis mostraram associao significativa com interrupo do aleitamento materno exclusivo no primeiro ms: avs maternas e paternas que aconselhavam o uso de gua ou ch (RC=2,2 e 1,8, respectivamente) e de outro leite (RC=4,5 e 1,9, respectivamente). Interrupo do aleitamento materno nos primeiros seis meses esteve associada com avs maternas e paternas que aconselhavam o uso de outro leite (RC=2,4 e 2,1, respectivamente). Contato no dirio com a av materna foi fator de proteo para a manuteno da amamentao aos seis meses. CONCLUSES: As avs podem influenciar negativamente na amamentao, tanto na sua durao quanto na sua exclusividade. Essa informao pode ser til no planejamento de estratgias de promoo do aleitamento materno.
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OBJETIVO: Determinar os fatores responsveis pela associao entre via de parto normal e maior mortalidade neonatal, em coorte de recém-nascidos. MTODOS: Estudo de coorte retrospectiva, constitudo por meio do sistema de linkage a partir dos arquivos do Sistema de Informaes de Nascimentos e do Sistema Informaes de Mortalidade, onde foram includos todos os recém-nascidos de Goinia, no ano de 2000. Foi realizada anlise estratificada da via de parto e das categorias de hospital de nascimento por fatores de risco para a mortalidade neonatal, com clculo do Risco Relativo, com nvel de significncia de 5%. As associaes estatsticas foram analisadas utilizando o teste qui-quadrado com nvel de significncia de 5%. RESULTADOS: O parto normal foi mais realizado que o operatrio em situaes de maior risco para a morte neonatal. Os hospitais pblicos, onde o parto normal foi mais freqente, atenderam a populao de maior risco para a morte neonatal. Os hospitais privados sem atendimento ao Sistema nico de Sade realizaram a cesariana em 84,9% dos casos. Nesses servios, o parto normal foi realizado principalmente em situaes de risco para a morte neonatal como: prematuridade extrema e muito baixo peso ao nascer. CONCLUSES: A associao entre parto normal e maior ocorrncia de bito neonatal decorreu de vis de seleo devido distribuio das gestantes na rede hospitalar e, ainda, da realizao quase universal de cesarianas em gestaes de baixo risco e do parto normal nas gestaes de alto risco para a morte neonatal.
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OBJETIVO: A poluio do ar tem sido investigada como possvel determinante do baixo peso ao nascer. O objetivo do estudo foi verificar o efeito da poluio do ar sobre o peso ao nascer. MTODOS: Foram analisados todos os partos de mes residentes no Municpio de So Paulo, nos anos de 1998 a 2000. Estimaram-se as prevalncias de baixo peso ao nascer conforme caractersticas do recm-nascido, da me e do parto. Apenas os distritos mais centrais de So Paulo foram includos, totalizando uma amostra de 311.735 nascimentos. Para avaliao do efeito da poluio do ar foram excludos os prematuros, gemelares e analisados somente os nascimentos das reas mais centrais da cidade. Os elementos poluentes analisados foram oznio (O3), dixido de enxofre (SO2), dixido de nitrognio (NO2), partculas em suspenso (PM10) e monxido de carbono (CO). O efeito da exposio materna poluio do ar no peso ao nascer foi avaliado por meio de regresso linear e logstica. RESULTADOS: Do total analisado, 4,6% dos recém-nascidos apresentaram menos de 2.500 g ao nascer. A exposio materna ao CO, PM10 e NO2 durante o primeiro trimestre de gestao mostrou associao estatisticamente significante com a diminuio no peso do recm-nascido. CONCLUSES: Os resultados reforam que a exposio materna poluio do ar no primeiro trimestre de gestao pode contribuir para o menor ganho de peso do feto.
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OBJETIVO: Descrever uma coorte de nascimentos que teve incio em 2004, para avaliar condies pr e perinatais dos recém-nascidos, morbi-mortalidade infantil, caractersticas e desfechos do incio da vida e acesso, utilizao e financiamento da ateno sade. MTODOS: Todas as crianas nascidas na zona urbana dos municpios de Pelotas e Capo do Leo (bairro Jardim Amrica), no ano de 2004, foram identificadas e suas mes convidadas a fazer parte do estudo. No seu primeiro ano foram realizadas visitas s mes por ocasio do nascimento das crianas, aos trs e aos 12 meses de idade. Nessas visitas um questionrio foi aplicado s mes, com perguntas sobre sade; hbitos de vida; utilizao de servios de sade; situao socioeconmica; estimativa de idade gestacional; medidas antropomtricas do recm-nascido (peso, comprimento, permetros ceflico, torcico e abdominal); medidas antropomtricas da me (peso e altura) e avaliao de desenvolvimento infantil. RESULTADOS: Do total de crianas elegveis (4.558), mais de 99% foram recrutadas para o estudo logo aps o nascimento. A taxa de seguimento foi de 96% aos trs meses e de 94% aos 12 meses. Dentre os resultados iniciais destacaram-se: a taxa de mortalidade infantil de 19,7 por mil, sendo 66% dos bitos infantis no perodo neonatal; freqncia de 15% de prematuros e 10% de baixo peso ao nascer; as cesarianas representaram 45% dos partos. CONCLUSES: A terceira coorte de nascimentos em Pelotas mostrou uma situao de estabilidade da mortalidade infantil nos ltimos 11 anos, com predomnio da mortalidade neonatal, alm de aumento da prematuridade e partos cesarianos.
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Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES)
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A incidncia de perda auditiva bilateral de 1 a 3 por cada recém-nascidos saudveis e de 30 a 40 por 1000 recém-nascidos de risco. No Hospital Cuf Porto (HCP) o Rastreio Auditivo Neonatal Universal (RANU) teve inicio em Dezembro de 2010 em paralelo com abertura dos servios de Obstetrcia / Neonatologia. As otoemisses acsticas (OEA) so o teste utilizado pois so reconhecidas como um mtodo de rastreio auditivo simples, seguro e bem aceite. O objectivo deste trabalho salientar a importncia do RANU na identificao da perda auditiva antes da alta hospitalar, apresentando as suas vantagens na deteco e interveno precoce minimizando as consequncias da perda auditiva. Este trabalho, pretende ainda demonstrar as vantagens do RANU como estratgia fundamental no planeamento e na introduo de medidas de diagnstico e teraputica. assim apresentada uma anlise retrospectiva dos resultados obtidos nas OEA por produtos de distoro (OEAPD) entre Janeiro de 2011 e Dezembro de 2012, com uma amostra constituda por n=572. Os resultados revelam uma percentagem de PASS (OEAPD presentes) na primeira fase do rastreio, com um valor de 88,8% relativamente ao nmero total de rastreios efectuados. Relativamente percentagem de REFER (OEAPD ausentes) na mesma fase do rastreio- obtiveram-se 11,2% de situaes face ao total de rastreados. Destes que correspondem a um n=64 42.2% das situaes referem-se a REFER bilateral (n=27). Relativamente s situaes de REFER unilateral (n=37), encontramos uma percentagem de 57,8% dos casos. De acordo com a casustica apresentada, correspondente aos resultados obtidos e atendendo realidade da populao rastreada (dado que at ao momento no se confirmou perda auditiva em nenhum dos indivduos rastreados), pode-se concluir que os OEA podem ser um mtodo de rastreio simples e fivel, fundamental para a deteco e interveno precoce nas perdas auditivas.
Resumo:
As Hemoglobinopatias so doenas hereditrias com uma prevalncia de 10 a 30% de portadores na populao africana. As alteraes das hemoglobinas envolvem a sntese estrutural e quantitativa dos aminocidos que compem as diferentes cadeias de globinas. A Doena das Clulas Falciformes compreende um grupo de hemoglobinopatias que apresentam um conjunto de sinais e sintomas, sendo a forma mais grave da doena. Dada a importncia do tema e a escassez de dados no Caxito, Angola, iniciou-se o rastreio Neonatal de Doenas das Clulas Falciformes no Hospital Geral do Bengo (HGB), onde se localiza o CISA (Centro de Investigao em Sade de Angola). Objetivos: - Determinar a frequncia de recém-nascidos normais (AA), portadores (AS) e patolgicos (SS); - Calcular os valores mdios dos ndices hematrimtricos por classe fentipica.
