Modelling the population cost-effectiveness of current and evidence-based optimal treatment for anxiety disorders

Background. The present paper describes a component of a large Population cost-effectiveness study that aimed to identify the averted burden and economic efficiency of current and optimal treatment for the major mental disorders. This paper reports on the findings for the anxiety disorders (panic disorder/agoraphobia, social phobia, generalized anxiety disorder, post-traumatic stress disorder and obsessive-compulsive disorder). Method. Outcome was calculated as averted 'years lived with disability' (YLD), a population summary measure of disability burden. Costs were the direct health care costs in 1997-8 Australian dollars. The cost per YLD averted (efficiency) was calculated for those already in contact with the health system for a mental health problem (current care) and for a hypothetical optimal care package of evidence-based treatment for this same group. Data sources included the Australian National Survey of Mental Health and Well-being and published treatment effects and unit costs. Results. Current coverage was around 40% for most disorders with the exception of social phobia at 21%. Receipt of interventions consistent with evidence-based care ranged from 32% of those in contact with services for social phobia to 64% for post-traumatic stress disorder. The cost of this care was estimated at $400 million, resulting in a cost per YLD averted ranging from $7761 for generalized anxiety disorder to $34 389 for panic/agoraphobia. Under optimal care, costs remained similar but health gains were increased substantially, reducing the cost per YLD to < $20 000 for all disorders. Conclusions. Evidence-based care for anxiety disorders would produce greater population health gain at a similar cost to that of current care, resulting in a substantial increase in the cost-effectiveness of treatment.

Readability of selected breastfeeding information for mothers: Early twenty-first centure

The effectiveness of printed material depends on its clarity, layout, and appropriateness of its reading level to the target population. A person with 'functional illiteracy' is able to read at a basic level or below, but is confused by more complex material. Among Australian adults, the estimated functional illiteracy rate for prose is 44.1%. Consequently, it is recommended that health information literature for the general population be pitched at a grade 5 or 6 level of reading difficulty. This study is a ten-year follow-up to an earlier study by the author, which analysed printed information materials from the late twentieth century. The aim was to assess the

A INFLUÊNCIA DA COMPATIBILIDADE PESSOA-TRABALHO SOBRE O ENGAJAMENTO NO TRABALHO SÃO BERNARDO DO CAMPO 2015

O engajamento no trabalho é um dos objetivos dos gestores de pessoas. Este trabalho se propõe a analisar se a compatibilidade da pessoa com o ambiente de trabalho tem relação com o seu engajamento. Há três fatores na compatibilidade com o ambiente de trabalho (person-environment fit): person-job fit, que aborda a compatibilidade entre as habilidades da pessoa e o trabalho que ela realiza; person-organization fit, que está relacionado com os valores da pessoa frente os valores organizacionais; e needs-supply, que aborda a percepção do indivíduo quanto a ter suas necessidades atendidas pelo seu trabalho e pela organização em que trabalha. Construtos do comportamento organizacional, tais como satisfação no trabalho, comprometimento organizacional e intenções de rotatividade são comumente utilizados como variáveis sucessoras nos estudos de compatibilidade (fit), porém não foram encontrados estudos da relação entre a compatibilidade com o ambiente de trabalho (person-environment fit) e o engajamento no trabalho. Esta pesquisa de abordagem quantitativa baseou-se no instrumento Perceptions Fit, proposto por Cable e DeRue, em 2002; e no instrumento UWES Ultrech Work Engagement Scale, de Schaufelli e colaboradores, de 2006. Participaram da pesquisa 114 respondentes com no mínimo seis meses na atividade atual e pelo menos há cinco anos no mercado de trabalho. As análises por Modelagem de Equações Estruturais pelo método PLS (Partial Least Squares) comprovaram a hipótese de que quanto maior a compatibilidade entre a pessoa e seu trabalho, maior é seu engajamento. Além da hipótese central do trabalho de que a compatibilidade pessoa-trabalho influencia o engajamento no trabalho, a influência das dimensões de fit sobre o engajamento foi testada e os resultados mostraram que a dimensão necessidades atendidas (needs-supply) é a que mais influência tem sobre o engajamento. Este estudo inicia a discussão sobre a relação entre a compatibilidade da pessoa com o ambiente de trabalho e o seu engajamento, sugerindo reaplicação do método em públicos diferenciados, a fim de que os resultados possam ser utilizados para uma melhor eficácia da gestão de pessoas.

O PROFESSOR DA EDUCAÇÃO PROFISSIONAL: FORMAÇÃO E PRÁTICA PEDAGÓGICA

Este estudo, inserido no contexto do professor da educação profissional no Brasil, traz à tona uma realidade pouco discutida no meio acadêmico. Discussão esta que para muitos educadores não faz sentido por acreditarem que os cursos técnicos não fazem parte da educação, mas sim de uma formação do indivíduo para o trabalho. Contudo, se é formação, deve existir alguém a formar este profissional, então, quem é este professor? Será mesmo um docente ou apenas um mero reprodutor de técnicas e conhecimentos científicos capaz de levar seu aluno a aprender apertar um parafuso ? Ou será alguém de uma criatividade e conhecimentos inquestionáveis, mas cuja práxis em sala de aula deixa a desejar por lhe faltar a metodologia para o processo ensino-aprendizagem? Para tentar entender um pouco mais deste universo esta análise será feita por meio de entrevistas com professores Engenheiros, Tecnólogos e Administradores de Empresa licenciados e não licenciados atuando na formação profissional, além de uma análise sobre os cursos de licenciatura no Brasil, conhecidos por Programas Especiais de Formação Pedagógica de Docentes, voltados a estes profissionais e o que trazem da contribuição em suas práticas diárias.(AU)

USO DO BRINQUEDO NO ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO DE CRIANÇAS COM PARALISIA CEREBRAL

A paralisia cerebral, doença não progressiva, compromete movimentos e postura. A fisioterapia atual volta-se para um tratamento holístico. Brincar proporciona desenvolvimento neuropsicomotor. O presente estudo tem como objetivos investigar a opinião de fisioterapeutas que atuam em neuropediatria sobre a utilização do brinquedo em sua prática clínica e verificar sua possível utilização em intervenções junto a crianças com paralisia cerebral. Utiliza-se inicialmente de questionário de opinião junto a 50 fisioterapeutas das diversas clínicas da Associação de Apoio a Criança com Deficiência, AACD - SP, verificando a utilização de brinquedos face aos diversos objetivos fisioterapeuticos; a seguir, realiza observação de 60 atendimentos, em fisioterapia aquática e de solo, de crianças com paralisia cerebral, identificando a utilização de cada categoria de brinquedo relativo ao objetivo terapêutico. Os dados obtidos no questionário revelaram em ordem decrescente utilização de: brinquedos sensório-motores 57,4%, para ganho de equilíbrio (E); 22,2% para coordenação motora (CM); 18,5% para aquisições posturais (AP) e 2% para relaxamento muscular (RM). Em relação aos jogos de faz-de-conta: 37% (E); 39% (AP) e 24% (CM).Para os jogos de regras: 54% (E); 35% (CM); 11% (AP). Com os jogos de montagem: 52% (CM); 24% (E); 24% (AP). Os dados da observação revelaram que os principais objetivos terapêuticos visados com utilização de brinquedos foram: alongamento, primeiro 10 ; fortalecimento muscular, equilíbrio e treino de marcha de 10 a 40 . Quanto à modalidade de brinquedo observada houve predomínio do faz de conta no início e no fim da sessão e das demais categorias no meio, de forma intercalada. Os dados da observação coincidiram com os do questionário revelando utilização sistemática de brinquedos com objetivos fisioterapeuticos.(AU)

RELAÇÕES DE SUPORTE E BEM-ESTAR NO TRABALHO EM PESSOAS COM DEFICIÊNCIA

Desde tempos remotos é notória a busca da humanidade para entender e conquistar a felicidade, qualidade de vida, bem-estar e saúde na sua plenitude bio-psico-social. Assim, o objetivo geral deste estudo foi analisar as relações entre percepções de suporte (social, social no trabalho e organizacional) e bem-estar no trabalho (satisfação no trabalho, envolvimento com o trabalho e comprometimento organizacional afetivo) em trabalhadores com deficiência, pois são poucas as pesquisas sobre pessoas com deficiência (PCD). O propósito em abordar o trabalho é por ser um importante elemento de integração social e por constituir um símbolo de reconhecimento social, valorizando a capacidade de estreitar contatos e de estabelecer relações sociais. Deste estudo, participaram 44 trabalhadores com algum tipo de deficiência que atuam em cargos operacionais, técnicos e administrativos. Todos foram escolhidos por conveniência, sendo 24 (54,5%) do sexo masculino e 20 (45,5%) do sexo feminino, com idade entre 18 e 65 anos. Foi possível classificar as deficiências dos participantes em quatro categorias: deficiência nos membros superiores: 9 (20,5%) trabalhadores; deficiência nos membros inferiores: 11 (25%) trabalhadores; deficiência auditiva: 21 (47,7%) trabalhadores; deficiência visual: 3 (6,8%) trabalhadores. Para a coleta de dados foi utilizado questionário de auto-preenchimento, composto de seis escalas que avaliam satisfação no trabalho, envolvimento com o trabalho e comprometimento organizacional, além de suporte social, suportes social no trabalho e organizacional. Foram realizadas análises estatísticas descritivas, testadas diferenças entre médias, bem como calculados coeficientes de correlação entre variáveis. Os resultados apontam que em termos de satisfação no trabalho, não revelam discrepâncias entre estudos realizados com trabalhadores sem deficiências (considerados normais ). Também foi possível observar que as PCD declaram ter orgulho da empresa em que trabalham, além de estarem contentes, entusiasmadas, interessadas e animadas com a organização empregadora. O estudo revelou que as PCD obtêm de sua rede social, ajuda emocional que lhes proporciona sentimento de apoio frente às dificuldades ou carências afetivas, pois provavelmente entendam que podem contar com essa rede para comemorar realizações e sucessos, da mesma forma que receber carinho e consolo quando se frustram ou passam por algum momento triste. É possível afirmar que as PCD percebem que essa mesma rede seria capaz de lhes prover algum apoio prático, como receber informações acerca de sua saúde, talvez reabilitação, também informações para atualização profissional ou até acompanhamento do seu desenvolvimento, inclusive busca de novas oportunidades e desafios para crescimento pessoal e profissional. Os resultados desta pesquisa indicam que as PCD tendem a manter uma forte convicção de que a empresa em que trabalham preocupa-se com seu bem-estar e está disposta a oferecer ajuda diante uma necessidade. Demais resultados sinalizam que as PCD tendem a aumentar o seu vínculo com o trabalho vivenciando mais satisfação na medida em que também aumentam os suportes ofertados pela organização, pela rede social no contexto do trabalho e fora dele. A análise de todo o conteúdo confeccionado é a grande contribuição deste estudo, por ser considerado pioneiro nesta discussão, mas futuros estudos podem vir a confirmar tais resultados e corroborar com mais informações.(AU)

Tsunami disaster recovery experience:a case study on micro, small and medium scale enterprises in Southern Sri Lanka

Post-disaster recovery of Micro, Small and Medium-Scale Enterprises (SMEs) remains an issue of interest for policy and practice given the wide scale occurrences of natural disasters around the globe and their significant impacts on local economies and SMEs. Asian Tsunami of December 2004 affected many SMEs in southern Sri Lanka. The study was developed to identify the main issues encountered by the Tsunami affected SMEs in Southern Sri Lanka in the process of their post-tsunami recovery. The study: a) identifies tsunami damage and loss in micro and SMEs in the Galle district; b) ascertains the type of benefits received from various parties by the affected micro and SMEs; c) evaluates the problems and difficulties faced by the beneficiary organizations in the benefit distribution process; and d) recommends strategies and policies for the tsunami-affected micro and SMEs for them to become self-sustaining within a reasonable time frame. Fifty randomly selected tsunami-affected micro and SMEs were surveyed for this study. Interviews were conducted in person with the business owners in order to identify the damages, recovery, rehabilitation, re-establishment and difficulties faced in the benefit distribution process. The analysis identifies that the benefits were given the wrong priorities and that they were not sufficient for the recovery process. In addition, the many governance-related problems that arose while distributing benefits are discussed. Overall, the business recovery rate was approximately 65%, and approximately 88% of business organizations were sole proprietorships. Therefore, the policies of the tsunami relief agencies should adequately address the needs of sole proprietorship business requirements. Consideration should also be given to strengthen the capacity and skills of the entrepreneurs by improving operational, technological, management and marketing skills and capabilities.

In memoriam: Dimitar Shishkov

Bulgarian and world computer science lost a prominent colleague: Dimitar Petrov Shishkov 22th January 1939, Varna – 8th March 2004, Sofia D. Shishkov graduated mathematics at Sofia University in 1962. In the last year of his studies he started a specialization as a programmer at the Joint Institute of Nuclear Research – Dubna which lasted three years. Then he worked at the Institute of Mathematics for two years. In 1966 D. Shishkov together with a group of experts transferred to the newly created Central Laboratory for Information Technologies. In 1976 he defended his PhD dissertation. He has been an associate professor in computer science at Sofia University since 1985 and a professor in computer science since 2000. His scientific interests and results were in the fields of computer architectures, computational linguistics, artificial intelligence, numerical methods, data structures, etc. He was remarkable with his teaching activities. D. Shishkov was the creator of high-quality software for the first Bulgarian electronic calculator “ELKA” – one of the first calculators in the world as well as for the series of next calculators and for specialized minicomputers. He was the initiator of the international project “Computerization of the natural languages”. He was a member of a range of international scientific organizations. Among his numerous activities was the organization of the I-st Programming competition in 1979. D. Shishkov was the initiator of sport dancing in Bulgaria (1967) and founder of the first sport-dancing high school education in the world. D. Shishkov was a highly accomplished person with a diversity of interests, with a developed social responsibility and accuracy in his work. In 1996 D. Shishkov was awarded with the International Prize ITHEA for outstanding achievements in the field of Information Theories and Applications. We are grateful to D. Shishkov for the chance to work together with him for establishment and development of IJ ITA.

Is There Hospitality for Disabled Travelers?

There is a plethora of options about what constitutes “accessibility.” Countries like England and Canada are making significant progress in improving accommodations. The Americans with Disability Act is being revised, but critics say hotels are not complying with either the letter or the spirit of the law. The author, a retired FIU professors who writes about disabled travel from his wheelchair, explores these issues from a very personal point of view.

Concepções de mulheres com deficiência física sobre a maternidade

The study aimed to understand the concept of women with physical disabilities about their ability to gestate, give birth or care a child. This is an exploratory, descriptive study with qualitative approach developed in three non-governmental organizations in Natal, Rio Grande do Norte, Brazil. The data collection occurred in the period from April to June, 2014, through semi-structured interviews, using a script composed by sociodemographic questions and a guiding one. It was obtained a priori the permission from the association’s directors, the approval from the Research Ethics Committee, of the Federal University of Rio Grande do Norte, CAAE nº 27442814.7.0000.5537 and the assent n° 618.045, as well as the participant’s formal authorization by signing the Informed Consent Statement. Participated in the study 12 women, selected according to the following inclusion criteria: to have physical disability, to be aged 18 to 49 years old, and to affirm the existence of limiting characteristics from early childhood (0-3 years). The information obtained in the interviews were subjected to the precepts of Content Analysis according to Bardin, under the thematic analysis technique. From this process, three categories emerged: Conceiving motherhood in front of disability; Conceiving the capacity to be mother with disability; and Conceiving the support during pregnancy and puerperium period. As the theoretical framework we adopted the principles of symbolic interactionism proposed by Blumer. The discussion was supported by literature findings on women's health care in the context of reproduction. The interviewees conceive motherhood as an accomplishment and believe in their own ability to gestate, give birth and care a child. However, the desire for the maternal role tends to be influenced by adverse feelings and limitations raised by disability, social barriers and prejudices. They also referred the importance of support from partner, family and health professionals in the care of child. Upon these findings, it is understood that although there are barriers to the realization of their desire, these barriers were not enough to make them give up on becoming a mother. Therefore, it is necessary that health professionals, highlighted the nurse, be trained to care for women with disabilities in the context of reproductive health care in order to offer adequate support to their needs

Barriers to reporting child maltreatment: do emergency medical services professionals fully understand their role as mandatory reporters?

BACKGROUND: Child maltreatment is underreported in the United States and in North Carolina. In North Carolina and other states, mandatory reporting laws require various professionals to make reports, thereby helping to reduce underreporting of child maltreatment. This study aims to understand why emergency medical services (EMS) professionals may fail to report suspicions of maltreatment despite mandatory reporting policies. METHODS: A web-based, anonymous, voluntary survey of EMS professionals in North Carolina was used to assess knowledge of their agency's written protocols and potential reasons for underreporting suspicion of maltreatment (n=444). Results were based on descriptive statistics. Responses of line staff and leadership personnel were compared using chi-square analysis. RESULTS: Thirty-eight percent of respondents were unaware of their agency's written protocols regarding reporting of child maltreatment. Additionally, 25% of EMS professionals who knew of their agency's protocol incorrectly believed that the report should be filed by someone other than the person with firsthand knowledge of the suspected maltreatment. Leadership personnel generally understood reporting requirements better than did line staff. Respondents indicated that peers may fail to report maltreatment for several reasons: they believe another authority would file the report, including the hospital (52.3%) or law enforcement (27.7%); they are uncertain whether they had witnessed abuse (47.7%); and they are uncertain about what should be reported (41.4%). LIMITATIONS: This survey may not generalize to all EMS professionals in North Carolina. CONCLUSIONS: Training opportunities for EMS professionals that address proper identification and reporting of child maltreatment, as well as cross-agency information sharing, are warranted.

Erfarenheter av att vårda personer med demenssjukdom : En kvalitativ intervjustudie med distriktssköterskor

Bakgrund: Demenssjukdom är vanligt förekommande och denna patientgrupp ingår i distriktssköterskors uppdrag. Syfte: Att belysa distriktssköterskors erfarenheter av att möta personer med demensdiagnos och hur de anpassar vården utifrån vårdtagarens behov. Metod: En kvalitativ intervjustudie genomfördes med fyra stycken distriktssköterskor. För bearbetning av insamlad data användes innehållsanalys. Resultat: Analysen ledde till fram till fyra stycken kategorier: att möta en komplex vårdsituation, att bli utmanad, att ta till vara resurser och att anpassa sina vårdåtgärder till den enskilde eller till demenssjukdomen. Deltagarna förmedlade att personer med demenssjukdom är en utsatt och sårbar grupp och att vårda dem innebar en utmaning på flera olika plan. Det kräver fördjupade kunskaper och en förmåga att se till alla faktorer som omger denna patientgrupp, det är både utmanande, komplext och spännande. Att arbeta personcentrerat är något som både eftersträvas och görs i praktiken, även att ta till vara resurser som kommer vårdtagaren till godo. Slutsats: Distriktssköterskornas glädje och engagemang var framträdande och verkade vara kopplat till att de hade utbildning och kunskap. Forskning på personer med demenssjukdom och andra med nedsatt beslutsförmåga behövs och är önskvärt. Deras deltagande skulle ge värdefull kunskap som kan leda till att utveckla vården för denna patientgrupp.

Att hantera funktionärer utifrån organisationers perspektiv : En kvalitativ studie om hur organisationer som arrangerar idrottsevenemang hanterar funktionärer gällande rekrytering och behållande

Flertalet evenemang är idag beroende av funktionärer för att genomföras. Att ha funktionärer till hjälp är ekonomiskt bärkraftigt för organisationer som anordnar evenemang, då de inte behöver anställa betald personal. Vetenskapliga studier menar att organisationer bör upprätta tydliga planer eller strategier för hur de ska hantera funktionärer då konkurrensen om funktionärerna ökar. Eftersom det är kostsamt att rekrytera nya funktionärer bör det vara av stor vikt för organisationer att försöka behålla sina funktionärer inför framtiden. Syftet är att undersöka organisationer som arrangerar årligen återkommande idrottsevenemang för att få en djupare förståelse för hur de arbetar med sina funktionärer. För att undersöka detta har vi intervjuat tre av Sveriges största årligen återkommande idrottsevenemang som alla är beroende av funktionärer. Intervjuerna genomfördes personligen med respektive person i organisationen som hade det övergripande ansvaret för funktionärer. Undersökningen visar att väletablerade evenemang, som de i studien, har vissa likheter i hur de hanterar funktionärer som vetenskapliga studier förespråkar. Att följa en strikt plan för hur arbetet med funktionärer bör gå till visar sig inte vara nödvändigt. Det visade sig att samtliga organisationer delegerar ansvaret för funktionärer till projektledare eller huvudfunktionärer. Det som var viktigt vid rekryteringen var; synliggöra, intervjuer och utbildning. Det som utmärkte sig vid att försöka få funktionärerna att återkomma var; förmåner, kommunikation och relationen. Resultatet visade att arbetet med funktionärerna, trots att de kan vara många till antalet, inte behöver vara komplicerat.

Ajustamento Mental ao Cancro do Pulmão: o papel da autocompaixão e do suporte social

A presente investigação pretendeu ver cumpridos três dos principais objetivos: 1) Estudar as variáveis sociodemográficas e clínicas que caracterizam os doentes com cancro do pulmão; 2) Explorar a relação entre o ajustamento mental ao cancro do pulmão, a autocompaixão, o suporte social e os estados emocionais negativos dos doentes; 3) Examinar o impacto da autocompaixão e do suporte social em relação ao ajustamento mental e aos estados emocionais negativos em doentes com cancro do pulmão. A amostra é constituída por 55 indivíduos (38 homens e 17 mulheres) diagnosticados com cancro do pulmão e com idades compreendidas entre os 44 e os 87 anos, acompanhados medicamente no Hospital de Dia de Oncologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra. Como instrumentos de medida para avaliar o ajustamento mental ao cancro, a autocompaixão, o suporte social e os estados emocionais negativos dos participantes foram utilizadas a Escala de Ajustamento Mental ao Cancro (MiniMac), a Escala de Autocompaixão (Selfcs), a Escala de Satisfação com o Suporte Social (Esss) e a Escala de Sintomatologia Psicopatológica (Eads-21). Os resultados obtidos revelaram uma associação significativa entre algumas variáveis clínicas, nomeadamente ser fumador, perceção da gravidade da doença, existência de antecedentes familiares com doença oncológica, e as variáveis em estudo (ajustamento mental, autocompaixão, suporte social e psicopatologia). Foram ainda encontradas correlações significativas entre o ajustamento mental e as estratégias de regulação emocional (autocompaixão), suporte social e psicopatologia. Por último, as análises de regressão linear múltipla mostraram que o modelo preditor da sintomatologia depressiva e do ajustamento mental (avaliado pela dimensão de desânimo) inclui o mindfulness como um preditor significativo. Já em relação ao modelo preditor do stress, o grau de satisfação com o suporte dos amigos revelou ser um contributo importante. Estes resultados têm implicações práticas, sugerindo que estes doentes podem no seu programa terapêutico beneficiar do desenvolvimento deste tipo de estratégias (novas formas de se relacionarem com as suas experiências emocionais e qualidade das suas redes sociais) no sentido de promover um melhor ajustamento mental à sua condição. / The current investigation intended to study three main objetives: 1) to study the sociodemographical and clinical variables which characterize those who suffer from lung cancer; 2) to explore the relation between the mental adjustment to lung cancer, selfcompassion, social support and the negative mental conditions of the sick person; 3) to analyse the impact of self-compassion and the social support in relation to the mental adjustment and to the negative mental conditions of a sick person with lung cancer. The sample is made of 55 individuals (38 males and 17 females) diagnosed with lung cancer, aged between 44 and 87 years old, using medicines at the Hospital de Dia de Oncologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra. The Mini Mental Adjustment to Cancer Scale (MiniMac), the Self-Compassion Scale (Selfcs), the Escala de Satisfação com o Suporte Social (Esss) and the Depression Anxiety Stress Scales (Eads-21) scales were used as measuring instruments of evaluation of the mental adjustment to lung cancer, selfcompassion, social support and the negative mental conditions of the sick person. The results revealed a significant association between some clinical variables (being a smoker, awareness of the gravity of sickness, precedent relatives who suffered from cancer) and the variables in study (mental adjustment, self-compassion, social support and psychopathology). There were also found significant correlations between mental adjustment and the strategies used for emotional adjustment (self-compassion), the social support and the psychopathology. At last the multiple linear regretting analysis has shown that the predictor model of depressive symptomatology and the mental adjustment (analysed by the discouragement dimension) includes mindfulness as a significant predictor. However in what concerns to the stress model predictor, the satisfaction level with friends support revealed itself has being of high importance. These results have practical consequences, suggesting that sick people can benefit in their therapeutic program of these kind of strategies (new ways of leading with their emotional experiences and the quality of their social relationships) so they can promote a better mental adjustment to their health condition.

Exploring the Experiences of Community-based Children's Nurses Providing Palliative Care

Aim: To explore the experiences of community children’s nurses (CCNs) and children’s palliative care nurses (CPCNs) who provide end-stage palliative care to children with cancer in the family home. Method: A qualitative approach was adopted. One-to-one interviews and facilitated case discussions were undertaken with 30 community nurses who had provided palliative care to a child or young person with cancer. A grounded theory approachwas used for data analysis. Findings: Because of the relative rarity of childhood cancer many CCNs and CPCNs engage infrequently in the palliative care of children or young people. This makes it difficult for them to develop and maintain knowledge and skills. There is a variation in the out-of-hours service provision available to families. Conclusion: Further funding is needed to develop teams of trained, experienced CCNs and CPCNs who can provide palliative care for children and young people 24 hours a day and 365 days a year. Keywords Community nursing, oncology, out-of-hours services, palliative care