1000 resultados para Equipamentos hospitalares Teses
Resumo:
O objetivo deste trabalho foi desenvolver um quadro referencial, utilizando princpios e variveis da Aprendizagem Organizacional como facilitadores para a implantao de sistemas integrados de gesto (ERP) em ambiente hospitalar. O pressuposto relacionado ao tema que o processo de implantao de sistemas ERP geralmente no bem sucedido devido inexistncia de uma srie de variveis pertinentes para a construo de uma cultura voltada para o aprendizado. Para alcanar o objetivo, alguns passos foram percorridos. Inicialmente, buscou-se realizar uma ampla discusso terica, avaliando o ambiente de sade do ponto de vista histrico e enfatizando a situao atual deste setor. A partir deste ponto, buscou-se avaliar a importncia da informao no setor sade enfatizando o uso de sistemas integrados de gesto. A terceira etapa estava vinculada a uma pesquisa de campo de carter quantitativo que permitiu a identificao das principais ferramentas de gesto da informao existentes no ambiente hospitalar. A seguir, foi realizada uma pesquisa bibliogrfica buscando mapear os principais modelos de aprendizagem organizacional para a consolidao em um modelo geral. Estas etapas permitiram a construo de um quadro referencial que considera no apenas as etapas do processo de implantao de sistemas ERP, mas tambm os fatores crticos de sucesso e variveis de aprendizagem organizacional necessrias para facilitar tal processo. Uma vez definido o quadro referencial buscou-se avaliar o mesmo atravs de estudos prticos. Nesse ponto foram realizados dois estudos de caso em importantes hospitais de Porto Alegre, os quais possuem sistemas ERP. Percebeu-se que as instituies possuem parcialmente as variveis de Aprendizagem analisadas, com maior nfase na rea assistencial. Da mesma forma, a maioria das variveis foram considerados relevantes para o processo de implantao de sistemas ERP.
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Os objetivos da presente tese visam determinar os custos mdico-hospitalares e aqueles referentes perda de uma vida ou valor da vida estatstica (VVE) para os acidentados no trnsito. Para o primeiro objetivo, a pesquisa ex-post facto foi realizada no arquivo mdico do Hospital Cristo Redentor (SAME-HCR), situado na cidade de Porto Alegre e especializado no atendimento a pacientes traumatizados. A anlise dos pronturios para verificar a gravidade das leses, assim como o custo resultante de cada acidentado, envolveu a identificao daqueles tratados atravs de convnios e particulares, bem como atravs do Sistema Unificado de Sade (SUS). Foram consultados 186 pronturios e gerados dois modelos, sendo um linear mltiplo e outro multiplicativo. O modelo multiplicativo resultou mais robusto. Os custos mdios de leses severas esto em torno de US$ 4.000 e US$ 7.000, respectivamente, para pacientes atendidos atravs do SUS ou por convnio ou particular. No segundo objetivo, foram utilizadas duas metodologias para determinao do VVE. A primeira metodologia utilizou as tcnicas de Preferncia Declarada (PD) atravs da escolha de alternativas com multi-atributos. Na segunda, foi empregada a anlise contingente que utiliza um nico atributo, denominada referendum (AR). A pesquisa foi realizada de forma presencial junto a 419 motoristas amadores dos quais 41% apresentaram comportamento lexicogrfico. Com a metodologia PD, a faixa de variao do VVE em um acidente com morte foi de US$ 119 a 333 mil, aproximadamente, considerando os modelos vlidos O valor da hora, utilizado para controle do experimento, ficou contido na faixa entre US$ 1,33 a 2,56. A metodologia AR, utilizada na forma exploratria, est baseada na funo utilidade que possibilita disposio de pagar individual negativa. Como decorrncia, o valor mdio e mediano da disposio de pagar dos indivduos (DDP) resultou positivo ou negativo dependendo dos coeficientes obtidos na estimao. Esse fato determinou o emprego de expresses para o clculo da mdia e mediana, considerando tambm o truncamento da funo logstica somente para valores positivos. Os valores obtidos para o VVE apresentaram grande flutuao.
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Este trabalho trata do processo de transformao do sistema de gesto do Hospital Evandro Chagas/Fiocruz. Enfoca as caractersticas das organizaes hospitalares pblicas e os desafios de coordenao do trabalho mdico e de pesquisa, tomando aquele Hospital como referncia para reflexo. Apresenta e discute os princpios de organizao de sistemas de gesto a partir das compreenses do planejamento estratgico-situacional e da teoria das macroorganizaes de Carlos Matus. Finalmente, considera que o processo de desenvolvimento gerencial das organizaes hospitalares, a partir da experincia em foco, deve ser compreendido em pelo menos duas dimenses mutuamente condicionantes: a primeira, ao nvel do aperfeioamento das estruturas e mtodos gerenciais; e a segunda, ao nvel da profissionalizao dos dirigentes hospitalares.
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Este estudo visa a contribuir para um maior entendimento dos provveis motivos da entrada da sustentabilidade, no discurso das empresas multinacionais, quando transferem suas fbricas para pases em desenvolvimento. Cada empresa, ao abrir ou transferir uma fbrica para uma diferente localidade, pode ter um objetivo nico que viabiliza essa mudana, objetivo esse que pode estar atrelado busca de mo-de-obra mais barata, de incentivos econmicos ou leis ambientais mais flexveis nesses pases. O que, muitas vezes, pode no ser estimado pelos executivos das organizaes, so os impactos causados na localidade receptora da fbrica em questo, visto que o critrio sustentabilidade pode no fazer parte dos atuais processos de tomada de deciso, mesmo sendo essa uma temtica da moda no mundo empresarial. Com a mudana do perfil do consumidor moderno (consumidor consciente), as exigncias desses tambm mudaram, podendo ter causado impactos nas estratgias corporativas no que se refere ao tema da sustentabilidade. Por necessidade ou no, as multinacionais do sculo XXI levantam a bandeira da sustentabilidade como um diferencial competitivo. Para melhor entender esse cenrio foi feita uma anlise da evoluo histrica dos critrios de tomada de deciso definidos por autores renomados como Porter e Stevenson, passando por provveis causas da entrada do tema da sustentabilidade no discurso corporativo das multinacionais chegando a recentes pesquisas elaboradas em ambiente internacional com diferentes segmentos de empresas, que mostram o quanto a sustentabilidade faz parte do cenrio atual do mundo corporativo. Entender a perspectiva, o amadurecimento e o conhecimento dos executivos brasileiros quanto a essa temtica um objetivo secundrio deste estudo. Este trabalho foi desenvolvido com base em estudo de artigos referentes temtica, livros relacionados aos temas e entrevistas quantitativas com representantes de empresas que possuem fbricas em pases em desenvolvimento, assim como com lderes de empresas que trabalhem com, por exemplo, a temtica da sustentabilidade (ambiental, social e econmica). Os resultados obtidos do evidencias que a sustentabilidade faz parte da preocupao das empresas porm no uma prioridade na tomada de deciso das grandes corporaes multinacionais. A evoluo histrica, paralela com o surgimento do consumido consciente, revela que esse tema entrou em cena, nos discursos corporativos, muito mais por uma percepo de marca, que gera impactos em valor de empresas na bolsa de valores, do que por qualquer outro motivo. A percepo dos executivos brasileiros participantes desse projeto muito parecida com essa e, apesar de divergirem em outros aspectos, esses executivos, que entendem o conceito de sustentabilidade, no consideram como fundamentais a incluso dos trs pilares da sustentabilidade (social, econmico e ambiental) em um processo de investimento internacional.
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Este trabalho apresenta um modelamento computacional dos diversos componentes de um ciclo de Rankine regenerativo em operao transiente, utilizando as leis fundamentais de balano de massa e energia, alm de algumas equaes constitutivas. O clculo das propriedades termodinmicas foi realizado atravs de rotinas desenvolvidas no Grupo de Estudos Trmicos e Energticos (GESTE) da UFRGS. Os componentes com comportamento inercial so o condensador e o tanque de gua de alimentao. Os demais respondem instantaneamente. O mtodo de soluo das equaes algbricas seqencial e o avano no tempo totalmente implcito. Primeiramente o sistema colocado em regime permanente, a partir do qual introduzida uma mudana de carga na turbina em um determinado intervalo de tempo. Algumas variveis prescritas foram obtidas a partir de dados reais de uma usina termeltrica. A partir desse modelamento foi possvel investigar o comportamento dinmico do condensador e do tanque de alimentao e de que maneira estes efeitos eram percebidos pelos demais componentes. Os resultados obtidos demonstram que ambos possuem um comportamento dinmico, sendo que o condensador apresenta uma constante de tempo menor que o tanque de alimentao. O condensador, por rejeitar o calor necessrio, acaba por perceber rapidamente as oscilaes introduzidas no ciclo Alm disto apresentado um mtodo para determinao de coeficientes globais de troca trmica em condensadores e regeneradores. Os resultados obtidos neste trabalho foram utilizados na modelagem desses componentes durante a construo de um simulador em regime permanente da UTE Presidente Mdici - Fase B. Tambm foi realizada uma pesquisa sobre os diversos programas simuladores de plantas de potncia, assim como uma discusso das vantagens introduzidas por simuladores dinmicos e em regime permanente nas decises de engenharia.
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A pesquisa sobre o processo de estratgia busca responder questes complexas de como as estratgias so formadas, executadas e modificadas, capturando a complexa e dinmica relao entre o contedo da estratgia e seu contexto de utilizao. Apesar da vasta literatura existente, relativamente pouco se sabe sobre como os processos afetam de fato a estratgia, tornando o trabalho em processo de estratgia mais sobre processos que estratgia. Este trabalho visa contribuir no conhecimento da estratgia empresarial, utilizando a estratgia como prtica como maneira de observar no campo o fenmeno do processo de estratgia e explorando as prticas de estratgia na organizao. Esta pesquisa se baseia num estudo de caso nico exploratrio em uma empresa fabricante de equipamentos de telecomunicaes, lder global em tecnologia nos segmentos onde atua, identificando as mudanas no processo de estratgia ocorridas aps a troca de CEO e seus resultados observados nas prticas da estratgia. So investigadas algumas das mudanas estratgicas ocorridas: realinhamento das solues para novos negcios, foco em contedo para as redes celulares para captura de valor e internacionalizao. So utilizadas algumas informaes de mercado de instituies internacionais relevantes sobre o crescimento da internet, infra-estrutura de comunicaes e mobilidade. Da academia, foram aproveitados conceitos para ampliar o entendimento do contexto e anlise do ambiente externo a organizao: economia da informao, internet e custos de transao, cadeia de valor e teoria dos jogos e velocidade evolutiva da indstria; e ambiente interno: estratgia, sua formao e prtica, planejamento estratgico, valor da inovao nos negcios, internacionalizao e influncia da estrutura. Analisando-se o conjunto acima, observou-se o aumento da importncia do tema da estratgia e de sua complexidade nas indstrias relacionadas de alguma forma com a internet, sugerindo, por exemplo, interpretaes alternativas no relacionamento entre a estratgia e a estrutura organizacional.
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Esta pesquisa objetivou analisar os sistemas de custos implantados em seis hospitais gerais da cidade do Rio de Janeiro, quanto a sua estrutura e funcionamento, em relao literatura sobre contabilidade de custos, incluindo os manuais de alguns rgos governamentais do Brasil. Na reviso de literatura, foram abordados os aspectos e propsitos dos sistemas de custos, as regras para sua implantao, os diferentes sistemas, os mtodos de custeio e, finalmente, os enfoques especficos dos sistemas de custos hospitalares (Captulo II). Para a realizao do trabalho, escolheu-se o mtodo de estudo de casos, em razo da carncia de verificaes empricas nesta rea e a necessidade de uma descrio profunda dos sistemas de custos encontracos (Captulo III). A seguir, apresentou-se a descrio dos casos, abordando-se as caractersticas individuais das unidades hospitalares e a estrutura e o mecanismo dos seus sistemas de custos (Captulo IV). Os resultados obtidos possibilitaram analisar os tipos de sistemas implantados quanto natureza dos custos, forma de acumulao e aos mtodos de custeio. Permitiram tambem uma anlise dos procedimentos e utilizao dos sistemas para fins administrativos (Captulo V). Relacionando-se os resultados literatura, chegou-se a importates concluses e finalmente sugeriu-se novos estudos nesta rea.
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Este estudo trata da avaliao da legislao urbanstica que promove a implantao e qualificao de espaos pblicos de lazer e recreao e de equipamentos e servios urbanos bsicos, e questiona a metodologia empregada para a elaborao e a eficcia dos mesmos. Para alcanar os objetivos desta investigao fez-se necessrio: analisar as propostas existentes para a implantao dos equipamentos urbanos, servios e reas de lazer nos conjuntos habitacionais de baixa renda; avaliar a proviso e adequao dos servios e equipamentos urbanos tais como reas de pequeno comrcio e servios, escola de 1 grau, centro de educao infantil, posto de sade, praas para recreao e lazer, oferecidos populao de conjuntos habitacionais; medir o impacto da adequao/inadequao ou inexistncia desses servios e equipamentos na avaliao de desempenho do conjunto, no nvel de apropriao dos espaos abertos do conjunto, e no relacionamento entre os moradores e na interao social da comunidade. Foram selecionados quatro conjuntos habitacionais destinados a populao de baixa renda, localizados no municpio de Bag/RS. Neste estudo foram utilizados levantamento de arquivo, entrevistas, questionrios, levantamento fsico atravs de levantamento fotogrfico, medies e observaes de comportamento, que permitiram cruzar as informaes e dar maior confiabilidade s anlises. Este estudo mostra que os critrios para localizao de equipamentos urbanos, servios e reas de lazer variam conforme autores, planos diretores e cidades. O estudo demonstra tambm que em Bag, apesar da falta de planejamento e de critrios determinados no plano diretor do municpio, os equipamentos urbanos, com algumas excees, esto distribudos de maneira satisfatria, mas nem por isso devese deixar de lado a preocupao em definir essas normas para implantao de projetos futuros que contemplem o uso e ocupao do solo de forma ordenada.
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O assunto escolhido como tema desta dissertao surgiu em funo do fato de trabalharmos h vrios anos em empresas que fabricam equipamentos pesados sob encomenda, surgindo a partir da gosto pelo cargo que vimos desempenhando com relao rea industrial, mais especificamente com o planejamento e controle da produo. Desde o princpio da nossa atuao nesta rea sentimos grandes dificuldades de encontrar obras didticas que oferecessem conceitos aplicveis na prtica, do como realmente os fatos ocorrem e a concluso que chegamos que realmente muito poucos autores fazem referncia ao planejamento e controle da produo voltados especificamente para produo intermitente sob encomenda. A presente dissertao ~ recomendada para estudantes e profissionais de engenharia, administrao de empresas e pblicas, cincias contbeis, economia, tcnicos, etc.; enfim entendemos que seja til a todos aqueles que desejam aprofundar seus conhecimentos na difcil tarefa de administrar a produo de empresas produtoras de bens de capital sob encomenda.
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Trata os principais as aspectos envolvidos na avaliao econmica da reposio de equipamentos. Aborda os dados bsicos e as diversas hipteses de comportamento do equipamento que levam a uma grande variedade de modelos de avaliao relacionando e comparando estas hipteses. Outrossim, introduz o tema definindo o campo de atuao da reposio de equipamentos e engenharia econmica, bem como descrevendo os principais mtodos de avaliao econmica.
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No tema escolhido procuramos desenvolver os princpios e as tcnicas, necessrios e suficientes, para as adequadas tomadas de deciso relativas renovao, seleo e substituio de equipamentos em empresas industriais privadas brasileiras, objetivando operacionalmente a maximizao da riqueza, entendida como o valor lquido atual da empresa. O enfoque de engenharia econmica introduzido como um enfoque consistente na anlise dos efeitos econmicos de alternativas de engenharia tecnicamente satisfatrias.
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A presente dissertao surge como esforo inicial de produo de material cientfico voltado a realidade brasileira, com dados coletados junto a hospitais paulistanos. Trata da gesto de novas tecnologias diagnsticas, que exigem elevados investimentos de capital, em hospitais paulistanos. Aborda, de maneira evolutiva, o carter marcante das inovaes tecnlogicas mdicas na determinao dos atuais objetivos e estratgias das organizaes hospitalares. Delimita as mudanas e arranjos estruturais e comportamentais que se fizeram necessrios para a entronizao da tomografia computadorizada em hospitais, evidenciando mais uma vez a estreita interdependncia entre as variveis tecnologia, estrutura, pessoas e finalidade no mbito organizacional.
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Levitt (1960) apresentou o termo Miopia em Marketing e discutiu sobre o perigo de as organizaes centralizarem seu foco no produto e descuidarem da real necessidade dos clientes, j que o produto apenas um meio para atender necessidade do cliente e no o fim em si. Na mesma linha, Shostack (1977), quase duas dcadas mais tarde, enfatizou a urgncia de se entender a posio do Marketing na economia ps-industrial de servios, em que a lgica tradicional focada em produtos no mais atendia adequadamente o mercado. Portanto, no recente a viso de que a posse do bem fsico secundria para o atendimento das necessidades do consumidor, sendo fundamental pensar no benefcio que o bem proporciona ao cliente quando do seu uso. Mais recentemente, Vargo e Lusch (2004a) retomaram a discusso sobre a importncia de as organizaes atentarem para as necessidades dos clientes em vez de apenas focarem na transao, ou seja, na ideia de troca de um produto por um valor monetrio. Estes autores emergiram novamente com a ideia de que as empresas precisam entregar benefcios aos seus clientes e a que apropriao do servio gerado pela oferta da empresa mais importante do que a transferncia de posse do bem fsico. Eles retomam, desta forma, as ideias de Levitt e Shostack e as modificam para criar a Service-Dominant Logic ou S-D Logic, como eles denominam. A nfase desta proposta que o Marketing deixe de considerar a transao de produtos ou servios como central para a criao de valor, para uma lgica centrada no servio produzido pelo bem produto ou servio. Assim, passa ser fundamental entender como o valor percebido pelo cliente na fase de uso e focar os esforos na gerao desse valor, possibilitando, assim, que empresas que entendam as reais necessidades do mercado, criem vantagem competitiva sustentvel. Considerando a proposta destes autores, este trabalho testou a aplicao deste conceito na indstria de equipamentos de refrigerao para transporte de cargas com temperatura controlada no Brasil. Foram entrevistados seis importantes transportadores de carga frigorificada do pas, os quais foram questionados sobre o valor do servio usufrudo pela posse do bem em contraposio ao valor percebido de usufruir o servio sem ter que comprar o bem para tal. Os entrevistados associam muito valor posse do bem, pois, para eles, isso garante que o servio no sofrer interrupes, algo muito valioso para eles. Isso evidencia uma falta de confiana nas alternativas possveis compra do ativo pela empresa. A confiana no prestador do servio , portanto, elemento chave na avaliao dos benefcios, reforando achados de estudos anteriores. Foram identificadas diferenas de atribuio de valor para as propostas alternativas de fornecimento em razo da relevncia do servio de transporte refrigerado para a empresa negcio central ou funo de apoio para o negcio central da empresa.
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O tema de sustentabilidade ambiental tem se tornado cada vez mais um interesse nos negcios e, com a conscincia crescente de prticas ambientais, a gesto na cadeia de suprimentos e seus impactos deixam de ser um problema restrito ao poder governamental e entra para a agenda das empresas, trazendo responsabilidade a todos que, de forma direta ou indireta, geram resduos. Com participao de 8,8% do PIB em 2009, as despesas com consumo de bens e servios de sade cresceu com relao ao ano de 2008, quando representou 8,3%. Contudo, o setor sade se constitui um importante consumidor de insumos e recursos naturais, gerando impactos, tanto na prestao da assistncia, quanto ao longo da cadeia de fornecedores de produtos e servios gerando cerca de 200 mil toneladas de resduos slidos urbanos por dia, que representa entre 1% e 1,5% dos resduos gerados por uma cidade ou comunidade. Apesar de o tema sustentabilidade estar em voga ultimamente e, de diversos estudos terem sido feitos sobre o tema, ainda existem poucos fundamentos slidos da relao entre investimentos em prticas ambientais e aumento de competitividade, principalmente na rea de sade, que foco deste estudo. O objetivo geral desta dissertao ser, ento, entender como as prticas ambientais de fornecedores mdico hospitalares so percebidas pelas instituies de sade, tornando-os preferencias. Para isso, sero realizadas entrevistas, com abordagem qualitativa e de carter exploratrio, com coleta de dados realizada atravs de questionrio e entrevistas com 6 instituies de sade de grande representatividade no cenrio nacional. Assim, a questo de pesquisa deste trabalho : de que forma prticas ambientais so consideradas na seleo e gesto de fornecedores mdicos hospitalares.
