American visceral leishmaniasis: Factors associated with lethality in the state of São Paulo, Brazil

Objectives. To identify factors associated with death in visceral leishmaniasis (VL) cases. Patients and Methodology. We evaluated prognostic factors for death from VL in São Paulo state, Brazil, from 1999 to 2005. A prognostic study nested in a clinical cohort was carried out by data analysis of 376 medical files. A comparison between VL fatal cases and survivors was performed for clinical, laboratory, and biological features. Association between variables and death was assessed by univariate analysis, and the multiple logistic regression model was used to determine adjusted odds ratio for death, controlling confounding factors. Results. Data analysis identified 53 fatal cases out of 376 patients, between 1999 and 2005 in São Paulo state. Lethality was 14.1 (53/376), being higher in patients older than fifty years. The main causes of death were sepsis, bleeding, liver failure, and cardiotoxicity due to treatment. Variables significantly associated with death were severe anemia, bleeding, heart failure, jaundice, diarrhea, fever for more than sixty days, age older than fifty years, and antibiotic use. Conclusion. Educational health measures are needed for the general population and continuing education programs for health professionals working in the affected areas with the purpose of identifying and treating early cases, thus preventing the disease evolution towards death. © 2012 Geraldine Madalosso et al.

Anurans of the Agudos and Jaú municipalities, state of São Paulo, Southeastern Brazil

We present a list of amphibian species from the Agudos and Jaú municipalities, a Midwest region of São Paulo state, Brazil. The 26 species recorded exhibited a strong seasonality, with their reproductive periods concentrated in the rainiest months (October and December). Most of the species (88%) are generalists and typically associated with open areas. Although none of the species to be associated exclusively forest environments, the occurrence of some species (12%) depends on the proximity of water bodies for environments with forest formation. Thus, the presence of riparian forest fragments near water bodies is essential for some populations, as these sites are refuge for some species.

Vanadium biomonitoring by using Perna perna (Linnaeus, 1758) mussels transplanted in the coast of the State of So Paulo, Brazil

The increased pollution in the aquatic ecosystem has led to the investigation of toxic elements in sea water by using marine organisms to assess marine pollution from human activities. Among these organisms, the mollusks bivalves have been used as biomonitors since they can accumulate trace elements and other substances, without the occurrence of their death. In this study, Perna perna mussels were transplanted from a mussel farm (reference region) to four sites located in coastal regions of So Paulo State, Brazil, close to anthropic discharge areas. Vanadium was determined in mussel tissues by instrumental neutron activation analysis (INAA). Quality control of V analysis was checked by analyzing biological reference materials and the results obtained were precise and in good agreement with the certified values. Comparisons between the V concentrations obtained in transplanted mussels indicated that those from So Sebastio region, close to an oil terminal presented the highest concentration of this element, during spring.

Geographical distribution of American cutaneous leishmaniasis and its phlebotomine vectors (Diptera: Psychodidae) in the state of São Paulo, Brazil

Abstract Background American cutaneous leishmaniasis (ACL) is a re-emerging disease in the state of São Paulo, Brazil. It is important to understand both the vector and disease distribution to help design control strategies. As an initial step in applying geographic information systems (GIS) and remote sensing (RS) tools to map disease-risk, the objectives of the present work were to: (i) produce a single database of species distributions of the sand fly vectors in the state of São Paulo, (ii) create combined distributional maps of both the incidence of ACL and its sand fly vectors, and (iii) thereby provide individual municipalities with a source of reference material for work carried out in their area. Results A database containing 910 individual records of sand fly occurrence in the state of São Paulo, from 37 different sources, was compiled. These records date from between 1943 to 2009, and describe the presence of at least one of the six incriminated or suspected sand fly vector species in 183/645 (28.4%) municipalities. For the remaining 462 (71.6%) municipalities, we were unable to locate records of any of the six incriminated or suspected sand fly vector species (Nyssomyia intermedia, N. neivai, N. whitmani, Pintomyia fischeri, P. pessoai and Migonemyia migonei). The distribution of each of the six incriminated or suspected vector species of ACL in the state of São Paulo were individually mapped and overlaid on the incidence of ACL for the period 1993 to 1995 and 1998 to 2007. Overall, the maps reveal that the six sand fly vector species analyzed have unique and heterogeneous, although often overlapping, distributions. Several sand fly species - Nyssomyia intermedia and N. neivai - are highly localized, while the other sand fly species - N. whitmani, M. migonei, P. fischeri and P. pessoai - are much more broadly distributed. ACL has been reported in 160/183 (87.4%) of the municipalities with records for at least one of the six incriminated or suspected sand fly vector species, while there are no records of any of these sand fly species in 318/478 (66.5%) municipalities with ACL. Conclusions The maps produced in this work provide basic data on the distribution of the six incriminated or suspected sand fly vectors of ACL in the state of São Paulo, and highlight the complex and geographically heterogeneous pattern of ACL transmission in the region. Further studies are required to clarify the role of each of the six suspected sand fly vector species in different regions of the state of São Paulo, especially in the majority of municipalities where ACL is present but sand fly vectors have not yet been identified.

Macroalgal composition and its association with local hydrodynamics in the Laje de Santos Marine State Park, southwestern Atlantic, São Paulo, Brazil

The Laje de Santos Marine State Park (LSMSP), located in southeastern Brazil, is the only marine park in São Paulo State. This conservation unit has been established as a protected area of high biological diversity. Despite its importance for the conservation of the marine biota, little is known about the park's seaweed flora. The objectives of this study were as follows: to furnish increased knowledge of the composition of the macroalgae in the Park area; to relate the area's macroalgal composition to the presence of an important water mass in the region, the South Atlantic Central Water (SACW); and to investigate the possible influence of the Port of Santos on the composition of the macroalgae of the LSMSP. This study registered 31 new records for the LSMSP, 11 for São Paulo State, four for Brazil, one for the western Atlantic and one for the South Atlantic Ocean, in addition to the possible occurrence of one new species of Osmundea (Rhodomelaceae) and one new genus belonging to Ceramiaceae. The taxonomic composition of the macroalgae had a direct correlation with the arrival of the SACW in the summer-fall season. The SACW generated a strong thermocline and increased the supply of nutrients in the water column. Hydrodynamic and dispersion modeling analyses suggested that the Port of Santos influenced the composition of the LSMSP phycoflora.

Perception of HIV among pregnant women in the public health system in two municipalities of the state of São Paulo

Aim: To verify the knowledge of pregnant women on mother-to-child transmission (MTCT) of HIV, the availability of HIV tests in the public health system and counseling on the disease in two cities, Birigui and Piacatu, São Paulo State, Brazil. Methods: This is a descriptive and exploratory research using as samples, the files of 141 pregnant women attending the Basic Health Unit. Data were collected by survey, followed by a semi-structured questionnaire with open and closedend questions. Data were analyzed on Epi Info™ 7.1.4, by the Chi-square and Exact Fisher tests. Results: From all the 141 pregnant women, 119 were interviewed and 92.4% reported to have been informed about the need of taking the HIV test during prenatal exams. However, only 5.9% were counseled and 20.2% reported to be aware of how to prevent MTCT of HIV, usually mentioning lactation suppression and prescribed medication. The association between the knowledge about how to prevent MTCT of HIV and some social, demographic and economic variables like ethnics, educational level, home location, occupation, age and parenting was not verified. Conclusions: It is necessary to advise pregnant women on the importance of taking the HIV test regardless of the examination outcome, which was not observed in the cities where the research was conducted.

La ocupación de áreas de manantiales en la región metropolitana de São Paulo: los mercados de tierras en las zonas rurales periurbanas

Las ocupaciones ilegales, vinculadas a los procesos especulativos del mercado de tierras, generan numerosas tensiones ambientales y sociales. Estos conflictos se ven reforzados por la debilidad de las instituciones y los choques de intereses entre los agentes económicos. La mayoría de los estudios sobre los procesos de ocupación de las zonas rurales periurbanas en el Estado de Sao Paulo,  Brasil, se basan en la suposición de que de la Ley de Protección de los Manantiales (LPM) se genera la caída de los precios de las tierras. En este contexto, el presente estudio aporta un análisis  de la urbanización de estas áreas en los manantiales de la región metropolitana de Sao Paulo, del control de la influencia de la LPM en las ocupaciones y de la depreciación/valorización de terrenos  ubicados en esa zona. Los resultados muestran que el comportamiento de los precios de las tierras agrícolas de los municipios pertenecientes a las cuencas hidrográficas de la zona no estuvo influenciado  por la LPM. La influencia predo  inante, en este caso, es la de las políticas macroeconómicas del plan real de Brasil.

Gestão estratégica de políticas públicas de saúde pelos governos subnacionais: estudo sobre o processo de parceria na gestão de serviços hospitalares entre a secretaria estadual de saúde de São Paulo e organizações sociais no contexto da reforma do estado

O estudo analisa a parceria firmada entre a Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo e Organizações Sociais na gestão de serviços de saúde, hospitalares em particular. São analisadas a terminologia jurídica e os formatos institucionais utilizados no processo. É efetuada comparação com outras alternativas, como a administração pública direta, a terceirização e os consórcios de saúde.

Autocorrelação espacial na distribuição de área de loja de supermercados em municípios do estado de São Paulo

Cerca de 90% da variabilidade da densidade de m2 de loja de supermercados nas microrregiões do estado de São Paulo pode ser explicada pela densidade de renda ali existente, desde que a autocorrelação espacial presente nas duas variáveis seja levada em consideração. Neste trabalho, apresenta-se o conceito de autocorrelação espacial, sugere-se uma medida para a sua intensidade (Índice de Geary), e estuda-se uma estratégia para sua remoção.

Uso de indicadores de saúde na gestão de hospitais públicos da região metropolitana de São Paulo

O objetivo geral do presente estudo é conhecer os indicadores disponíveis bem como a utilização dos mesmos nas atividades de planejamento e gerenciamento dos hospitais públicos estaduais da Região Metropolitana da Grande São Paulo RMGSP. A partir de revisão bibliográfica e consulta a documentos técnicos sobre experiências no uso de indicadores para a gestão hospitalar, foram identificados os indicadores mais adequados às atividades da administração superior de Hospitais. Por meio de levantamento dos dados existentes na Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo e de entrevistas semi-estruturadas com os gestores dos hospitais e com profissionais que atuam na área de informações, foram identificados os indicadores hospitalares disponíveis, e analisado o uso dos mesmos para a tomada de decisão, em nível gerencial. Os resultados do estudo demonstraram que os hospitais públicos estaduais produzem um considerável volume de informações, embora com lacunas importantes, e que muitos gestores desconhecem a existência de tais informações ou não as utilizem adequadamente para a formulação das diretrizes e a gestão dos hospitais.

Gestão estratégica de políticas públicas pelos governos subnacionais: regionalização, parceria, e cooperação intergovernamental na área da saúde no Estado de São Paulo

A pesquisa objetiva: a) compreender o novo papel dos Estados subnacionais, especialmente de nível regional, no contexto de globalização, fragmentação, enfraquecimento do estado-nação e emergência de instâncias supranacionais de poder; b) suprir a carência de estudos atuais voltados para a regionalização da gestão da saúde - dado que a ênfase vem recaindo sobre o processo de municipalização; c) analisar experiências inovadoras visando subsidiar a formulação de propostas de reforma que levem em conta as mudanças recentes no padrão de relacionamento estado-sociedade e as novas formas de provisão dos serviços de saúde, as quais demandam um maior esforço de coordenação ao nível regional. É analisado o papel desempenhado pela Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo na implantação do processo de regionalização, especialmente a partir da promulgação, pelo MS, da NOAS-2001 - que define padrões para a regionalização da assistência, no contexto de municipalização e descentralização. O estudo detalhará as possibilidades de se estabelecer parcerias entre estados e municípios, uma vez que os primeiros estão desenvolvendo sua capacidade de coordenação e regulação no âmbito intraestadual e supramunicipal; enquanto estes últimos estão assumindo gradativamente a provisão direta e a organização dos serviços de saúde no nível municipal, ao mesmo tempo em que se unem em instâncias associativas intermunicipais.

Conflito socioambiental e o papel dos conselhos gestores: a experiência de São Sebastião, São Paulo

A popularização dos conselhos de políticas públicas setoriais foi fortemente ampliada na década de 1990, decorrente principalmente das estratégias de descentralização da Constituição de 1988. Os municípios brasileiros tiveram as responsabilidades federativas ampliadas, especialmente no que tange a questão ambiental e o desenvolvimento urbano. O trabalho analisa como as correntes ambientais e de planejamento urbano se fundem no desenvolvimento da cidade a partir do estudo de caso sobre o município de São Sebastião, litoral norte de São Paulo tendo atenção especial à gênese do Conselho Municipal de Meio Ambiente e Desenvolvimento Urbano como arena de planejamento, conflito e negociação dos distintos interesses locais. Procurou-se discutir, a luz da teoria democrática, os conceitos de participação e deliberação, como alguns dos elementos essenciais ao funcionamento dos conselhos como instrumento de planejamento público e, dessa forma, apontar os limites que o objeto estudado apresenta na gestão compartilhada das políticas públicas locais.

Governando os comuns ou para os comuns?: gestão de áreas protegidas e os arranjos institucionais da política ambiental no Estado de São Paulo

Desde o século XIX, quando foi instituído o primeiro parque nacional, a gestão de áreas protegidas foi evoluindo e se aprimorando, sendo um importante mecanismo para a conservação da biodiversidade e uma das ações de maior intervenção estatal. Neste sentido, esta dissertação apresenta uma análise dos arranjos institucionais da política ambiental que impactam o uso comum dos recursos naturais por populações residentes do Parque Estadual da Serra do Mar. Para esta discussão, são analisados: o embate teórico entre ambientalismo e socioambientalismo; a problemática do uso de acesso comum, associada a necessidade, ou não, de intervenção governamental; os programas e ações do Governo do Estado de São Paulo para a consolidação das unidades de conservação de proteção integral; e as variáveis que compõe os arranjos institucionais da política ambiental dos casos avaliados, na Cota 400 e Água Fria, no município de Cubatão. Face aos arranjos institucionais da política ambiental para gestão de áreas protegidas, esta dissertação busca compreender qual a melhor situação para a conservação dos recursos naturais, com estudos aplicados a luz do modelo proposto por Elinor Ostrom. A análise dos casos permitiu verificar uma performance institucional frágil da comunidade para o uso sustentável dos recursos de acesso comum.

Influência da utilização de práticas de gestão operacional no desempenho de empresas do setor sucroalcooleiro no Estado de São Paulo

A compreensão das condições necessárias para a criação de vantagem competitiva sustentável nas empresas tem sido o principal campo de estudo da estratégia empresarial. A discussão sobre quais fatores são geradores de diferenças significativas no desempenho entre empresas e qual a razão da criação de valor superior de algumas sobre outras que operam no mesmo mercado, são temas de extrema relevância, tanto na academia quanto na gestão empresarial. Entre as escolas de pensamento estratégico, a Visão Baseada em Recursos – RBV (Resource-Based View) oferece uma explicação conceitual para estes temas, indicando que os recursos e competências internas das empresas podem ser a base para a construção de diferenciais competitivos sustentáveis. Este trabalho foi desenvolvido a partir desta base teórica e da pergunta de pesquisa: “A utilização efetiva de práticas de gestão operacional influencia o desempenho das empresas do setor sucroalcooleiro no Estado de São Paulo?” O trabalho está estruturado em quatro grandes tópicos: (a) a descrição do contexto da Indústria pesquisada, principalmente no que se refere à evolução do ambiente competitivo e das práticas de gestão utilizadas; (b) uma revisão teórica sobre competitividade e sobre as fontes de vantagem competitiva, a partir dos conceitos da RBV e sobre o construto desempenho; (c) a pesquisa de campo, realizada a partir de um questionário desenvolvido pelo “Observatório de Gestão: Práticas Gerenciais de Empresas Brasileiras”, que por sua vez tem como base o questionário da pesquisa originalmente conduzida pelo Centre for Economic Performance (CEP) da London School of Economics and Political Science. O questionário base foi adaptado após pesquisa qualitativa realizada com especialistas do setor sucroalcooleiro do Estado de São Paulo e (d) a análise dos dados obtidos e conclusões resultantes da pesquisa. Os resultados da regressão múltipla e da análise de clusters evidenciaram que existe relação positiva significativa entre a utilização de práticas de gestão operacional e de gestão financeira sobre o desempenho das empresas representado por lucratividade e crescimento. Foram encontrados ainda resultados indicando que outras práticas avaliadas, ainda que não tenha relação estatística significativa, apresentaram a mesma tendência de relação positiva com o desempenho.

Acompanhamento das ouvidorias do governo do estado de São Paulo

Trabalho elaborado de acordo com o termo de referência acordado entre FGV e Secretaria de Gestão Pública, cujo objetivo é analisar e propor melhorias ao relatório semestral das Ouvidorias Públicas do Estado de São Paulo. O relatório semestral é uma compilação das informações de todas as ouvidorias de todos os órgãos públicos estaduais, contempla as reclamações e manifestações recebidas por cada um dos órgãos e é elaborado pela Secretaria de Gestão Pública (SGP). O trabalho contempla a análise do relatório e dos processos relacionados à sua elaboração. Procurou-se entender: o papel institucional das Ouvidorias Públicas como representantes do cidadão, apesar da falta de independência frente aos Poder Executivo; os tipos de análise feitos no relatório semestral, que contemplam apresentações e comparações quantitativas que não consideram as realidades de órgãos e períodos distintos; o fluxo da informação, desde a manifestação do cidadão até a confecção do relatório, com diferentes e pouco integrados canais de entrada, sistema de TI subutilizado, e alta incidência de cidadãos que utilizam a ouvidoria como fonte de informação; os ouvidores, coordenados informalmente pela SGP e com percepções diferentes de sua função. A partir da análise, foram feitas sugestões para a Secretaria de Gestão Pública melhorar relatório semestral das ouvidorias, envolvendo uma melhor forma da apresentação das informações, a padronização de formas de contato, o incentivo à participação, a orientação por meio dos sites institucionais do Governo do Estado, a melhoria dos sistemas de TI, de coordenação e de governança.