L' Aprenentatge basat en problemes a través de casos clínics simulats. Una proposta metodològica de disseny i avaluació docent

RESUM Les exigències actuals de la professió de d’infermeria requereixen que la docència vagi orientada a interrelacionar els diferents rols a desenvolupar enla pràctica diària, per adquirir experiència en l’aprenentatge i així augmentar la qualitat de les cures d’infermeria. Per assolir aquest objectiu és important l’aprenentatge basat enproblemes. Aquest pretén en primer lloc que els estudiants aprenguin allò que permet desenvolupar-se enla vida professional de la manera més natural possible a partir d’una idea clara i profunda de l’evidència sobre la que s’ha d’actuar. Amb aquesta finalitat es vandissenyar casos clínics amb uns objectius que requerien la integració de coneixements, actituds i valors, en diferents fases a desenvolupar en un període de temps predeterminat. També ens vam proposar una estratègia docent que permetés a l’estudiant incorporar el coneixement científic que dóna suport a la pràctica assistencial per aproximar teoria i pràctica. Es pretén que els estudiants busquin una resposta basada en la millor evidència científica disponible, per prendre una decisió respecte a les cures del pacient. Els objectius de l’estudi són: Avaluar globalment l’aprenentatge basat en la simulació de casos Avaluar com els estudiants valoren la integració del model d’infermeria i del procés d’atenció en l’aprenentatge basat en la simulació de casos. Valorar les sensacions percebudes per l’estudiant durant la simulació del cas. Valorar l’actitud d el’estudiant en relació a la incorporació de l’evidència científica per una millora en la pràctica clínica. Avaluar el grau de dificultat manifestat per l’estudiant en relació al procés de documentació. Avaluar la idonietat de l’argumentació i la decisió de l’estudiant a la pregunta formulada en el cas clínic. Metodologia: L’assignatura d’Infermeria Medicoquirúrgica. Adult I del Departament d’Infermeria de la Universitat de Vic, va iniciar una experiència d’aprenentatge basat en la resolució de problemes, amb estudiants de 2on curs. Les professores responsables dels seminaris van realitzar una avaluació de l’experiència a través d’una enquesta. Aquesta es responia al cap d’un mes de la simulació al laboratori, quan es contrastaven els resultats obtinguts en aquesta entre professores i estudiants després de visualitzar la gravació feta durant el mateix. En el context del seminari de simulació de casos, es va introduir una pregunta/problema, a partir de la que els estudiants, en grup, havien de documentar-se amb el suport d’una guia. Per valorar l’actitud davant aquesta pregunta/problema es va dissenyar un qustionari tipus Likert. L’avaluació del grau de dificultat s’ha registrat a través d’unes escales de puntuació. Per a l’avaluació de la decisió presa, es van valorar les síntesis resum entregades en els treballs escrits pels diferents grups. Resultats: La realització de la simulació en el laboratori va ser avaluada per un alt percentatge d’estudiants (68,8%) amb puntuacions entre 6 i 8 mentre que un 26,6% la van situar en tre 9 i 10, només un 4,7 % la van puntuar amb 5. La integració del model d’infermeria va ser valorada pel 86% amb una puntuació entre 7 i 10. La valoració global de la simulació va ser qualificada pels estudiants amb una puntuació de 8 (34,4%) seguida d’un 28,1% amb una consideració de 7. Un 7,2% van puntuar entre 9 i 10. El 93,3% van assegurar que conèixer les fonts documentals els serviria per millorar l’assistència, el 86,7% esperen obtenir arguments sòlids respecte les seves desicions si la documentació consultada és de qualitat. Un 77,8% dels estudiants consideren estar més satisfets al saber incorporar la presa de decisions basada en evidències. Respecte el grau de dificultat en el procés de documentació la dificultat més gran la presenten en com buscar en les bases de dades de referències bibliogràfiques. Conclusions: L’aprenentatge dels estudiants a través de la simulació de casos és una estratègia vàlida que l’estudiant valora positivament al mateix temps que permet desenvolupar habilitats per a la pràctica professional. L’estratègia docent dissenyada per integrar les evidències en la presa de decisions es considera positiva, no obstant, després d’analitzar els resultats, s’han de modificar alguns aspectes per a la seva millora; tutoritzar per a millorar el procés de documentació i incidir més en la crítica i reflexió, de manera que les troballes de la investigació siguin canalitzades cap a la pràctica.

Increased activation in Broca's area after cognitive remediation in schizophrenia.

Functional magnetic resonance imaging (fMRI) was used to measure changes in cerebral activity in patients with schizophrenia after participation in the Cognitive Remediation Program for Schizophrenia and other related disorders (RECOS). As RECOS therapists make use of problem-solving and verbal mediation techniques, known to be beneficial in the rehabilitation of dysexecutive syndromes, we expected an increased activation of frontal areas after remediation. Executive functioning and cerebral activation during a covert verbal fluency task were measured in eight patients with schizophrenia before (T1) and after (T2) 14 weeks of RECOS therapy. The same measures were recorded in eight patients with schizophrenia who did not participate in RECOS at the same intervals of time (TAU group). Increased activation in Broca's area, as well as improvements in performance of executive/frontal tasks, was observed after cognitive training. Metacognitive techniques of verbalization are hypothesized to be the main factor underlying the brain changes observed in the present study.

Aprendre a Ensenyar a Resoldre Problemes

La finalitat general del projecte és la millora de la formació dels estudiants de magisteri i de professorat, pel que fa a la seva visió i els seus coneixements sobre l'ensenyament i aprenentatge de les matemàtiques, a partir d'una redefinició de les diferents assignatures de didàctica de les matemàtiques. Es pren l'aprenentatge de l'ensenyament de la resolució de problemes com a eix vertebrador de les assignatures, introduint la realitat de l'aula per mitjà de la interpretació de casos professionals gravats en videoclips. El projecte pretén elaborar materials docents així com dissenyar i experimentar noves metodologies, tant en l'àmbit presencial com virtual, i al mateix temps fomentar la coordinació del professorat que imparteix les assignatures de didàctica. Tot el material es recollirà en una base de dades en l'ADRE, que permetrà la consulta tant presencial com virtual dels materials docents i casos professionals recollits per parts de l'alumnat i professorat. Els objectius a assolits responen a la finalitat del projecte i estan relacionats amb moltes de les prioritats de la convocatòria, ja que impliquen, entre altres coses, la producció de material docent, l’experimentació de noves metodologies i la interrelació entre teoria i pràctica professional.

Antimalarial Drug Resistance: Surveillance and Molecular Methods for National Malaria Control Programmes

National malaria control programmes have the responsibility to develop a policy for malaria disease management based on a set of defined criteria as efficacy, side effects, costs and compliance. These will fluctuate over time and national guidelines will require periodic re-assessment and revision. Changing a drug policy is a major undertaking that can take several years before being fully operational. The standard methods on which a decision can be taken are the in vivo and the in vitro tests. The latter allow a quantitative measurement of the drug response and the assessment of several drugs at once. However, in terms of drug policy change its results might be difficult to interpret although they may be used as an early warning system for 2nd or 3rd line drugs. The new WHO 14-days in vivo test addresses mainly the problem of treatment failure and of haematological parameters changes in sick children. It gives valuable information on whether a drug still `works'. None of these methods are well suited for large-scale studies. Molecular methods based on detection of mutations in parasite molecules targeted by antimalarial drugs could be attractive tools for surveillance. However, their relationship with in vivo test results needs to be established

Productivity in southern European small firms: When and how work organization complements process innovation

The aim of this paper is to analyse the effects of human capital, advanced manufacturing technologies (AMT), and new work organizational practices on firm productivity, while taking into account the synergies existing between them. This study expands current knowledge in this area in two ways. First, in contrast with previous works, we focus on AMT and not ICT (information and communication technologies). Second, we use a unique employer-employee data set for small firms in a particular area of southern Europe (Catalonia, Spain). Using a small firm data set, allows us to analyse the particular case of small and medium enterprises, since we cannot assume they have the same characteristics as large firms. The results provide evidence in favor of the complementarity hypothesis between human capital, advanced manufacturing technologies, and new work organization practices, although we show that the complementarity effects depend on what type of work organization practices are used by a firm. For small and medium Catalan firms, the only set of work organization practices that improve the benefits of human capital and technology investment are those practices which are more quality oriented, such as quality circles, problem-solving groups or total quality management.

Diseño e implementación de un capturador de paquetes de red

En l'actualitat les xarxes de comunicacions són bàsicament digitals; el camí que s'ha avançat en els darrers quaranta anys ha estat molt llarg, amb un desenvolupament tan ràpid que ha fet que qualsevol previsió quedés molt endarrerida abans d'hora (o que de vegades se sobreestimés aquest desenvolupament, com va passar amb el

Assessorament curricular i orientació als docents sobre estratègies en la resolució de problemes matemàtics

A l'escola on treballo s'està fent l'avaluació interna de l'àrea de matemàtiques, concretament en la tasca de resolució de problemes. Durant el mes de gener es van passar uns exercicis de resolució d'El Quintet als alumnes de cicle superior; els mestres van valorar on s'havien comès els errors, si eren per comprensió, per mecànica de les operacions o per resposta incorrecta, i els resultats obtinguts van demostrar que els errors es produïen en diferents parts del problema. Això va fer pensar als docents que les dificultats de progrés per part dels alumnes eren en el propi procés d'ensenyament, que no era complet o que hi havia aspectes que no es treballaven prou. Per tant, l'interès dels mestres és saber: on es cometen errades, per què i com es pot aconseguir un treball millor.

Decision Support Methods for Global Optomization

Immobile location-allocation (LA) problems is a type of LA problem that consists in determining the service each facility should offer in order to optimize some criterion (like the global demand), given the positions of the facilities and the customers. Due to the complexity of the problem, i.e. it is a combinatorial problem (where is the number of possible services and the number of facilities) with a non-convex search space with several sub-optimums, traditional methods cannot be applied directly to optimize this problem. Thus we proposed the use of clustering analysis to convert the initial problem into several smaller sub-problems. By this way, we presented and analyzed the suitability of some clustering methods to partition the commented LA problem. Then we explored the use of some metaheuristic techniques such as genetic algorithms, simulated annealing or cuckoo search in order to solve the sub-problems after the clustering analysis

TOPSpro Data Dictionary, July 1, 2005–June 30, 2006

The passage of the Workforce Investment Act (WIA) of 1998 [Public Law 105-220] by the 105th Congress has ushered in a new era of collaboration, coordination, cooperation and accountability. The overall goal of the Act is “to increase the employability, retention, and earnings of participants, and increase occupational skill attainment by participants, and, as a result improve the quality of the workforce, reduce welfare dependency, and enhance the productivity and competitiveness of the Nation.” The key principles inculcated in the Act are: • Streamlining services; • Empowering individuals; • Universal access; • Increased accountability; • New roles for local boards; • State and local flexibility; • Improved youth programs. The purpose of Title II, The Adult Education and Family Literacy Act (AEFLA), of the Workforce Investment Act of 1998 is to create a partnership among the federal government, states, and localities to provide, on a voluntary basis, adult education and literacy services in order to: • Assist adults become literate and obtain the knowledge and skills necessary for employment and self-sufficiency; • Assist adults who are parents obtain the educational skills necessary to become full partners in the educational development of their children; • Assist adults in the completion of a secondary school education. Adult education is an important part of the workforce investment system. Title II restructures and improves programs previously authorized by the Adult Education Act. AEFLA focuses on strengthening program quality by requiring States to give priority in awarding funds to local programs that are based on a solid foundation of research, address the diverse needs of adult learners, and utilize other effective practices and strategies. To promote continuous program involvement and to ensure optimal return on the Federal investment, AEFLA also establishes a State performance accountability system. Under this system, the Secretary and each State must reach agreement on annual levels of performance for a number of “core indicators” specified in the law: • Demonstrated improvements in literacy skill levels in reading, writing, and speaking the English language, numeracy, problem solving, English language acquisition, and other literacy skills. • Placement in, retention in, or completion of postsecondary education, training, unsubsidized employment or career advancement. • Receipt of a secondary school diploma or its recognized equivalent. Iowa’s community college based adult basic education program has implemented a series of proactive strategies in order to effectively and systematically meet the challenges posed by WIA. The Iowa TOPSpro Data Dictionary is a direct result of Iowa’s pro-active efforts in this educational arena.

Caring for family caregivers: An analysis of a family-centered intervention

Objective To assess the effectiveness of Problem-Solving Therapy (PST) on family caregivers through the use of scales to measure anxiety, depression and emotional distress; and to explore facilitating factors and obstacles for its use based on the narrative of nurses. Method A clinical trial and an exploratory focus group with the use of mixed analysis methodology. The study was conducted in a primary health care center in Tarragona, Spain, and the sample consisted of 122 family caregivers who were included in the home care service, and 10 nurses who participated in the intervention group. Family caregivers with evident symptoms of anxiety, depression and emotional distress received PST in the intervention group. The intervention group also consisted of a discussion with eight nurses, which was transcribed and submitted to content analysis. Conclusion Problem-Solving Therapy proved to be effective in reducing perceived anxiety, depression and emotional distress. We identified its strong points and obstacles as described by nurses.



Modes of acquisition of health literacy skills in informal learning contexts

In this article we try to analyze the learning processes of health literacy skills in informal contexts. We intend to broaden the understanding of the learning process beyond the formal contexts, thus contributing to the elucidation of health professionals on how individuals acquire and manage their knowledge in health matters. Given our goal, we use an analytic corpus constituted by one hundred autobiographical narratives written between 2006 and 2011, in educational contexts but with recognized potential for use in different scientific fields, including health. The results reveal the existence of three different types of modes of learning health literacy skills in informal context: : i) learning that takes place in action, in achieving daily tasks; ii) learning processes that result from problem solving; iii) learning that occurs in an unplanned manner, resulting from accidental circumstances and, in some cases, devoid of intentionality.

Resolució de problemes i mètode de raonament en l'educació matemàtica

Des del principi dels temps històrics, la Matemàtica s'ha generat en totes les civilitzacions sobre la base de la resolució de problemes pràctics.Tanmateix, a partir del període grec la Història ens mostra la necessitat de fer un pas més endavant: l'evolució històrica de la Matemàtica situa els mètodes de raonament com a eix central de la recerca en Matemàtica. A partir d'una ullada als objectius i mètodes de treball d'alguns autors cabdals en la Història dels conceptes matemàtics postulem l'aprenentatge de les formes de raonament matemàtic com l'objectiu central de l'educació matemàtica, i la resolució de problemes com el mitjà més eficient per a coronar aquest objectiu.English version.From the beginning of the historical times, mathematics has been generated in all the civilizations on the base of the resolution of practical problems. Nevertheless, from the greek period History shows us the necessity to take one more step: the historical evolution of mathematics locates the methods of reasoning as the central axis of the research in mathematics. Glancing over the objectives and methods of work used bysome fundamental authors in the History of the mathematical concepts we postulated the learning of the forms of mathematical reasoning like the central objective of the mathematical education, and the resolution of problems as the most efficient way to carry out this objective.

The place preference task: a new tool for studying the relation between behavior and place cell activity in rats

This study describes a task that combines random searching with goal directed navigation. The testing was conducted on a circular elevated open field (80 cm in diameter), with an unmarked target area (20 cm in diameter) in the center of 1 of the 4 quadrants. Whenever the rat entered the target area, the computerized tracking system released a pellet to a random point on the open field. Rats were able to learn the task under light and in total darkness, and on a stable or a rotating arena. Visual information was important in light, but idiothetic information became crucial in darkness. Learning of a new position was quicker under light than in total darkness on a rotating arena. The place preference task should make it possible to study place cells (PCs) when the rats use an allothetic (room frame) or idiothetic (arena frame) representation of space and to compare the behavioral response with the PCs' activity.

Optimal information transmission in organizations: Search and congestion

We propose a stylized model of a problem-solving organization whoseinternal communication structure is given by a fixed network. Problemsarrive randomly anywhere in this network and must find their way to theirrespective specialized solvers by relying on local information alone.The organization handles multiple problems simultaneously. For this reason,the process may be subject to congestion. We provide a characterization ofthe threshold of collapse of the network and of the stock of foatingproblems (or average delay) that prevails below that threshold. We buildupon this characterization to address a design problem: the determinationof what kind of network architecture optimizes performance for any givenproblem arrival rate. We conclude that, for low arrival rates, the optimalnetwork is very polarized (i.e. star-like or centralized ), whereas it islargely homogenous (or decentralized ) for high arrival rates. We also showthat, if an auxiliary assumption holds, the transition between these twoopposite structures is sharp and they are the only ones to ever qualify asoptimal.

Translation to success of surgical innovation.

Contemporary thoracic and cardiovascular surgery uses extensive equipment and devices to enable its performance. As the specialties develop and new frontiers are crossed, the technology needs to advance in a parallel fashion. Strokes of genius or problem-solving brain-storming may generate great ideas, but the metamorphosis of an idea into a physical functioning tool requires a lot more than just a thinking process. A modern surgical device is the end-point of a sophisticated, complicated and potentially treacherous route, which incorporates new skills and knowledge acquisition. Processes including technology transfer, commercialisation, corporate and product development, intellectual property and regulatory routes all play pivotal roles in this voyage. Many good ideas may fall by the wayside for a multitude of reasons as they may not be marketable or may be badly marketed. In this article, we attempt to illuminate the components required in the process of surgical innovation, which we believe must remain in the remit of the modern-day thoracic and cardiovascular surgeon.