398 resultados para ILEORECTAL ANASTOMOSIS
Resumo:
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
Resumo:
Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)
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Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)
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Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)
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RACIONAL: A utilização de anel nas derivações gástricas em Y-de-Roux ainda é motivo de polêmica entre os cirurgiões bariátricos. Não há consenso quanto às suas repercussões em relação à perda ponderal e à manutenção do peso em longo prazo. OBJETIVO: Avaliar a influência do anel sobre a evolução do peso corporal no decorrer de quatro anos após operação bariátrica. MÉTODO: Foram analisadas retrospectivamente 143 mulheres submetidas à derivação gástrica em Y-de-Roux videolaparoscópica pareadas pela utilização ou não do anel de Silastic®. O tempo de seguimento foi de até 48 meses. Os critérios de inclusão foram idade superior a 18 anos, operação bariátrica primária e frequência regular à clínica no período de interesse para a pesquisa. A técnica manteve reservatório gástrico de pequena curvatura, volume estimado em 30 ml. A alça alimentar media 150 cm e a biliar 40 cm a partir do ângulo duodenojejunal. O grupo com anel utilizou anel tubular de Silastic® com comprimento de 6,5 cm, colocado à 2 cm da anastomose gastrojejunal. O anel era fechado por cinco nós com fio de polipropileno em seu interior. Na manhã seguinte ao procedimento cirúrgico as pacientes recebiam líquidos isotônicos; no segundo dia dieta líquida salgada sem resíduos e alta hospitalar no terceiro dia. Dieta pastosa iniciava a partir do 20o dia e sólida no 30o, juntamente com uma drágea diária de polivitamínico. RESULTADOS: O emagrecimento do grupo com anel foi maior que o sem anel em todos os períodos analisados a nível de 10% e de 5% apenas no 3o ano pós-operatório. A proporção das operadas que não atingiram perda do excesso de peso de 50% foi significativamente maior no grupo sem anel que no grupo com anel (31% entre as sem anel e 8% das com anel no 4o ano). Não houve diferença entre os grupos na recuperação tardia do peso perdido na operação. CONCLUSÕES: Os resultados foram favoráveis à utilização do anel ao se analisar exclusivamente a perda de peso.
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Este trabalho avaliou a ação do Diclofenaco de Sódio (DS) na cicatrização de anastomoses realizados no íleo terminal de ratos, tendo sido analisados os seguintes parâmetros: evolução clínica, resistência mecânica, colágeno tecidual e alterações histopatológicas. Foram utilizados 519 ratos Wistar divididos em 4 grupos experimentais. O Grupo 1: Controle sem anastomose, 52 ratos tratados com solução fisiológica (SF)3 ml/kg de peso, administrada por via intra-muscular (IM) por 4 dias; Grupo 2: 110 ratos submetidos à anastomose no íleo terminal + SF; Grupo 3: 52 ratos tratados com DS na dose de 3 mg/kg de peso por dia, IM, por 4 dias e o Grupo 4: 295 ratos tratados com DS e submetidos à anastomose no íleo terminal, recebendo DS de maneira idêntica ao grupo anterior. Dez animais sem manipulação, foram utilizados para medidas da força de ruptura e dosagens bioquímicas, com obtenção de parâmetros caracterizados como MO. Os parâmetros foram analisados no 4o, 7o, 14o e 21o dia de pós-operatório. Os animais do Grupo 1 não apresentaram alterações clínicas durante o período de acompanhamento. No Grupo 3, 15,4% dos animais apresentaram diarréia. Neste grupo houve uma diminuição do colágeno tecidual e da força de ruptura quando comparados com o grupo 1. Entre os animais submetidos à anastomoses no íleo terminal, observou-se taxa de mortalidade maior nos animais que receberam DS, além de retardo na cicatrização, caracterizado por uma maior reação inflamatória polimorfonuclear, retardo na regeneração da mucosa, diminuição de macrófagos e do colágeno tecidual. Pelos resultados obtidos concluiu-se que o DS é deletério à evolução cicatricial de anastomoses realizadas no íleo terminal de ratos
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OBJETIVO: Estudar no implante lobar autólogo a eficiência da anastomose brônquica simples, a perfusão pulmonar e as complicações devido a desproporção doador/receptor. MÉTODOS: Estudou-se 15 cães submetidos à pneumonectomia esquerda, e reimplante do lobo caudal. Estudou-se a perfusão pulmonar e a anastomose brônquica, respectivamente, por cintilografia e por broncografia. O sacrifício ocorreu aproximadamente 200 dias após a cirurgia para o estudo das anastomoses e medidas de volumes e pesos pulmonares. RESULTADOS: Quatro cães foram a óbito, um por deiscência precoce de anastomose brônquica, 1 com infecção e outros 2 por infarto pulmonar devido a oclusão da veia pulmonar no local da anastomose. A perfusão relativa do pulmão direito e esquerdo foram em média respectivamente 72,7% e 27,3%. A broncografia não mostrou nem estenose nem outras alterações na anastomose brônquica. No momento do sacrifício o lobo caudal ocupava totalmente a cavidade pleural sem que houvesse evidentes desvios do mediastino. CONCLUSÕES: O estudo mostrou que a sutura brônquica término-terminal desprotegida não levou a complicações anastomóticas. Não houve complicações pelo fato do lobo implantado ter ocupado somente metade da cavidade pleural. As complicações mais importantes foram o infarto pulmonar e deiscência total da parede torácica. Tanto a broncografia como a cintilografia se mostraram eficientes respectivamente, para o estudo da anastomose brônquica e da perfusão relativa do pulmão funcionante in vivo.
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PURPOSE:To assess whether late introduction of a specific COX-2 inhibitor (Meloxicam) can treat and/or prevent the progression of tumors in the stomach of rats submitted to duodenogastric reflux. METHODS: Seventy five male Wistar rats, weighing 150 grams, were submitted to the induction of duodenogastric reflux through the pylorus. At 36 weeks of follow-up were established three experimental groups: DGR36 sacrificed immediately, DGR54 and DGR54MLX both sacrificed at 54th week of follow-up . The animals of the latter group were fed with a rat chow premixed with Meloxicam (2.0 mg/ kg feed; 0.3 mg / kg bw / day) and the other two with standard rat chow. The lesions found in the pyloric mucosa and gastrojejunal anastomosis were analyzed macroscopically and histologically. For statistical analysis was adjusted a generalized linear model assuming a binomial distribution with LOGIT link function. RESULTS: No significant differences were found when comparing the incidences of benign tumor lesions (Adenomatous Hyperplasia), p=0.4915, or malignant (Mucinous Adenocarcinoma), p=0.2731, among groups. CONCLUSION: Late introduction of specific COX-2 inhibitor (Meloxicam) did not treat and was not able to prevent the progression of tumoral lesions induced by duodenogastric reflux in the rat stomachs.
Comparação entre dois fios de sutura não absorvíveis na anastomose traqueal término-terminal em cães
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Doze cães sem raça definida, com idade variando entre 1 e 6 anos e peso de 6 a 20kg, foram submetidos a ressecção traqueal e anastomose término-terminal, na qual foram testados os fios poliéster trançado não capilar e náilon monofilamento. Seis animais, cada três com um mesmo tipo de fio de sutura, sofreram a excisão equivalente a três anéis traqueais. Com 15 dias foi executada uma nova intervenção onde se ressecou o equivalente a mais seis anéis, perfazendo um total de nove. Ao final de outros 15 dias foram sacrificados. Os outros seis animais, cada três com um mesmo tipo de fio, foram submetidos à excisão equivalente a três anéis traqueais e mantidos por 43 dias. As traquéias foram avaliadas por exames clínicos, radiográficos, macroscópicos e histopatológicos. O fio de náilon monofilamento apresentou menos reação tecidual do que o poliéster trançado não capilar, promoveu uma anastomose segura e com menor chance de formação de granuloma.
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A implantação do ureter no cólon descendente advém da impossibilidade de reimplantá-lo na vesícula urinária, devido a perdas substanciais do tecido ureteral. O presente trabalho avaliou as alterações macroscópicas, microscópicas e laboratoriais em cães submetidos à ureterocoloanastomose esquerda. Foram utilizados 8 cães adultos, hígidos, de ambos os sexos. A técnica operatória consistiu na ligadura do coto distal do ureter próximo à bexiga e na implantação de um curto seg- mento do coto proximal, através de um túnel submucoso, na face antimesentérica do cólon. Realizou-se dosagens séricas de uréia, creatinina, sódio e potássio no pré-operatório, 2, 7, 15 e 30 dias após a cirurgia. Um total de 6 animais foram observados por 30 dias, e outros dois foram observados durante 7 e 180 dias, res- pectivamente. Todos apresentaram fezes moles durante o decorrer do experimento. Ao exame macroscópico, todos os animais apresentaram dilatação ureteral e pielonefrites. Azotemia transitória e hidronefrose foram observadas no animal mantido por 7 dias, e em mais quatro animais, mantidos por 30 dias, também se observou hidronefrose. O animal mantido por 180 dias demonstrou hidronefrose ao exame ultrasono gráfico aos 30 dias de evolução, mas a mesma não foi observada quando se realizou a necropsia. em um animal, mantido por 30 dias , houve um aumento nos níveis de creatinina nos dias 7, 15 e 30, entretanto estes permaneceram dentro dos limites fisiológicos. Nenhuma alteração foi observada no exame histológico da mucosa intestinal exposta à drenagem de urina. As poucas alterações encontradas nas análises laboratoriais não comprometeram a saúde dos animais, e, considerando que não foram encontradas lesões na mucosa intestinal analisada, é possível concluir que a ureterocoloanastomose é um procedimento viável para ser usada por um curto período de tempo.
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Rhizoctonia solani AG-1 IA causes leaf blight on soybean and rice. Despite the fact that R. solani AG-1 IA is a major pathogen affecting soybean and rice in Brazil and elsewhere in the world, little information is available on its genetic diversity and evolution. This study was an attempt to reveal the origin, and the patterns of movement and amplification of epidemiologically significant genotypes of R. solani AG-1 IA from soybean and rice in Brazil. For inferring intraspecific evolution of R. solani AG-1 IA sampled from soybean and rice, networks of ITS-5.8S rDNA sequencing haplotypes were built using the statistical parsimony algorithm from Clement et al. (2000) Molecular Ecology 9: 1657-1660. Higher haplotype diversity (Nei M 1987, Molecular Evolutionary Genetics Columbia University Press, New york: 512p.) was observed for the Brazilian soybean sample of R. solani AG-1 IA (0.827) in comparison with the rest of the world sample (0.431). Within the south-central American clade (3-2), four haplotypes of R. solani AG-1 IA from Mato Grosso, one from Tocantins, one from Maranhao, and one from Cuba occupied the tips of the network, indicating recent origin. The putative ancestral haplotypes had probably originated either from Mato Grosso or Maranhao States. While 16 distinct haplotypes were found in a sample of 32 soybean isolates of the pathogen, the entire rice sample (n=20) was represented by a single haplotype (haplotype 5), with a worldwide distribution. The results from nested-cladistic analysis indicated restricted gene flow with isolation by distance (or restricted dispersal by distance in nonsexual species) for the south-central American clade (3-2), mainly composed by soybean haplotypes.
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Heterokaryons were obtained by hyphal anastomosis in Trichoderma pseudokoningii using strains with morphologic and double auxotrophic genetic markers. Stable haploid and unstable hyperhaploid recombinants were detected in monosporic colonies derived from heterokaryons and selected in appropriate media or by an enrichment filtration technique. Diploids were not observed and the recombinant frequencies were higher than those found in fungi with a typical parasexual cycle. The mechanism of recombinant emergence may involve a transient diploid formation followed by chromosomal losses at the hyphal stages, resulting in haploid and hyperhaploid recombinants. The possibility of intrachromosomal rearrangement with the involvement of cytoplasmatic DNA as a heterokaryotic transformation system cannot be excluded.
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In this paper we present the first report of the occurrence of a binucleate Rhizoctonia spp. causing hypocotyl and root rot in kale in Brazil. Rhizoctonia spp. were isolated from kale (Brassica oleracea var. acephala) with symptoms of hypocotyl and root rot. The isolates, characterized as binucleate Rhizoctonia spp., did not show an anastomosis reaction with any of the binucleate Rhizoctonia spp. testers used. The pathogenicity of the isolates was tested under greenhouse conditions; all isolates were pathogenic and showed different symptom severities on kale. The ITS-5.8S rDNA sequences of kale isolates and 50 testers (25 binucleate Rhizoctonia spp. and 25 Rhizoctonia solani) were compared in order to characterize the genetic identity of Rhizoctonia spp. infecting kale. The kale isolates showed genetic identities ranging from 99.3 to 99.8% and were phylogenetically closely related to CAG 7 (AF354084), with identities of 98.5 and 98.7%. It is suggested that the binucleate Rhizoctonia spp. causing hypocotyl and root rot on kale Brazil comprises a new AG not yet described.
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Background: the soil fungus Rhizoctonia solani anastomosis group 3 (AG-3) is an important pathogen of cultivated plants in the family Solanaceae. Isolates of R. solani AG-3 are taxonomically related based on the composition of cellular fatty acids, phylogenetic analysis of nuclear ribosomal DNA (rDNA) and beta-tubulin gene sequences, and somatic hyphal interactions. Despite the close genetic relationship among isolates of R. solani AG-3, field populations from potato and tobacco exhibit comparative differences in their disease biology, dispersal ecology, host specialization, genetic diversity and population structure. However, little information is available on how field populations of R. solani AG-3 on potato and tobacco are shaped by population genetic processes. In this study, two field populations of R. solani AG-3 from potato in North Carolina (NC) and the Northern USA; and two field populations from tobacco in NC and Southern Brazil were examined using sequence analysis of two cloned regions of nuclear DNA (pP42F and pP89).Results: Populations of R. solani AG-3 from potato were genetically diverse with a high frequency of heterozygosity, while limited or no genetic diversity was observed within the highly homozygous tobacco populations from NC and Brazil. Except for one isolate (TBR24), all NC and Brazilian isolates from tobacco shared the same alleles. No alleles were shared between potato and tobacco populations of R. solani AG-3, indicating no gene flow between them. To infer historical events that influenced current geographical patterns observed for populations of R. solani AG-3 from potato, we performed an analysis of molecular variance (AMOVA) and a nested clade analysis (NCA). Population differentiation was detected for locus pP89 (Phi(ST) = 0.257, significant at P < 0.05) but not for locus pP42F (Phi(ST) = 0.034, not significant). Results based on NCA of the pP89 locus suggest that historical restricted gene flow is a plausible explanation for the geographical association of clades. Coalescent-based simulations of genealogical relationships between populations of R. solani AG-3 from potato and tobacco were used to estimate the amount and directionality of historical migration patterns in time, and the ages of mutations of populations. Low rates of historical movement of genes were observed between the potato and tobacco populations of R. solani AG-3.Conclusion: the two sisters populations of the basidiomycete fungus R. solani AG-3 from potato and tobacco represent two genetically distinct and historically divergent lineages that have probably evolved within the range of their particular related Solanaceae hosts as sympatric species.
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A case of choledochal cyst associated with traumatic hemobilia is presented. The symptomatology appeared only because of bleeding into the biliary tract following an automobile accident. The cyst was resected and a choledochal cystoduodenum anastomosis performed. The early result (12 mth) was very good.