The use of liver biopsy evaluation in discrimination of idiopathic autoimmune hepatitis versus drug-induced liver injury.

Distinguishing drug-induced liver injury (DILI) from idiopathic autoimmune hepatitis (AIH) can be challenging. We performed a standardized histologic evaluation to explore potential hallmarks to differentiate AIH versus DILI. Biopsies from patients with clinically well-characterized DILI [n = 35, including 19 hepatocellular injury (HC) and 16 cholestatic/mixed injury (CS)] and AIH (n = 28) were evaluated for Ishak scores, prominent inflammatory cell types in portal and intra-acinar areas, the presence or absence of emperipolesis, rosette formation, and cholestasis in a blinded fashion by four experienced hepatopathologists. Histologic diagnosis was concordant with clinical diagnosis in 65% of cases; but agreement on final diagnosis among the four pathologists was complete in only 46% of cases. Interface hepatitis, focal necrosis, and portal inflammation were present in all evaluated cases, but were more severe in AIH (P < 0.05) than DILI (HC). Portal and intra-acinar plasma cells, rosette formation, and emperiopolesis were features that favored AIH (P < 0.02). A model combining portal inflammation, portal plasma cells, intra-acinar lymphocytes and eosinophils, rosette formation, and canalicular cholestasis yielded an area under the receiver operating characteristic curve (AUROC) of 0.90 in predicting DILI (HC) versus AIH. All Ishak inflammation scores were more severe in AIH than DILI (CS) (P �� 0.05). The four AIH-favoring features listed above were consistently more prevalent in AIH, whereas portal neutrophils and intracellular (hepatocellular) cholestasis were more prevalent in DILI (CS) (P < 0.02). The combination of portal inflammation, fibrosis, portal neutrophils and plasma cells, and intracellular (hepatocellular) cholestasis yielded an AUC of 0.91 in predicting DILI (CS) versus AIH. Conclusion: Although an overlap of histologic findings exists for AIH and DILI, sufficient differences exist so that pathologists can use the pattern of injury to suggest the correct diagnosis.

Identification and in vitro reactivity of celiac immunoactive peptides in an apparent gluten-free beer.

Gluten content from barley, rye, wheat and in certain oat varieties, must be avoid in individuals with celiac disease. In most of the Western countries, the level of gluten content in food to be considered as gluten-free products is below 20 parts per million measured by ELISA based on specific anti-gluten peptide antibody. However, in beverages or food suffering complex hydrolytic processes as beers, the relative proportion of reactive peptides for celiac patients and the analytical techniques may differ, because of the diversity of the resulting peptide populations after fermentations. A beer below 20 parts per million of gluten but yet detectable levels of gluten peptides by anti-gliadin 33-mer antibodies (G12 and A1) was analyzed. We identified and characterized the relevant peptides for either antibody recognition or immunoactivity in celiac patients. The beer was fractionated by HPLC. The relative reactivity of the different HPLC fractions to the G12/A1 antibodies correlated to the reactivity of peripheral blood mononuclear cells isolated from 14 celiac individuals. Peptides from representative fractions classified according to the relative reactivity to G12/A1 antibodies were identified by mass spectrometry. The beer peptides containing sequences with similarity to those of previously described G12 and A1 epitopes were synthesized and confirmed significant reactivity for the antibodies. The most reactive peptides for G12/A1 also confirmed the highest immunogenicity by peripheral blood mononuclear cell activation and interferon γ production from celiac patients. We concluded that preparative HPLC combined with anti-gliadin 33-mer G12/A1 antibodies were very sensitive and specific methods to analyze the relevant immunogenic peptides in hydrolyzed gluten.

Use of Hy's law and a new composite algorithm to predict acute liver failure in patients with drug-induced liver injury.

BACKGROUND & AIMS Hy's Law, which states that hepatocellular drug-induced liver injury (DILI) with jaundice indicates a serious reaction, is used widely to determine risk for acute liver failure (ALF). We aimed to optimize the definition of Hy's Law and to develop a model for predicting ALF in patients with DILI. METHODS We collected data from 771 patients with DILI (805 episodes) from the Spanish DILI registry, from April 1994 through August 2012. We analyzed data collected at DILI recognition and at the time of peak levels of alanine aminotransferase (ALT) and total bilirubin (TBL). RESULTS Of the 771 patients with DILI, 32 developed ALF. Hepatocellular injury, female sex, high levels of TBL, and a high ratio of aspartate aminotransferase (AST):ALT were independent risk factors for ALF. We compared 3 ways to use Hy's Law to predict which patients would develop ALF; all included TBL greater than 2-fold the upper limit of normal (��ULN) and either ALT level greater than 3 �� ULN, a ratio (R) value (ALT �� ULN/alkaline phosphatase �� ULN) of 5 or greater, or a new ratio (nR) value (ALT or AST, whichever produced the highest ��ULN/ alkaline phosphatase �� ULN value) of 5 or greater. At recognition of DILI, the R- and nR-based models identified patients who developed ALF with 67% and 63% specificity, respectively, whereas use of only ALT level identified them with 44% specificity. However, the level of ALT and the nR model each identified patients who developed ALF with 90% sensitivity, whereas the R criteria identified them with 83% sensitivity. An equal number of patients who did and did not develop ALF had alkaline phosphatase levels greater than 2 �� ULN. An algorithm based on AST level greater than 17.3 �� ULN, TBL greater than 6.6 �� ULN, and AST:ALT greater than 1.5 identified patients who developed ALF with 82% specificity and 80% sensitivity. CONCLUSIONS When applied at DILI recognition, the nR criteria for Hy's Law provides the best balance of sensitivity and specificity whereas our new composite algorithm provides additional specificity in predicting the ultimate development of ALF.

Four main virotypes among extended-spectrum-β-lactamase-producing isolates of Escherichia coli O25b:H4-B2-ST131: bacterial, epidemiological, and clinical characteristics.

A total of 1,021 extended-spectrum-β-lactamase-producing Escherichia coli (ESBLEC) isolates obtained in 2006 during a Spanish national survey conducted in 44 hospitals were analyzed for the presence of the O25b:H4-B2-ST131 (sequence type 131) clonal group. Overall, 195 (19%) O25b-ST131 isolates were detected, with prevalence rates ranging from 0% to 52% per hospital. Molecular characterization of 130 representative O25b-ST131 isolates showed that 96 (74%) were positive for CTX-M-15, 15 (12%) for CTX-M-14, 9 (7%) for SHV-12, 6 (5%) for CTX-M-9, 5 (4%) for CTX-M-32, and 1 (0.7%) each for CTX-M-3 and the new ESBL enzyme CTX-M-103. The 130 O25b-ST131 isolates exhibited relatively high virulence scores (mean, 14.4 virulence genes). Although the virulence profiles of the O25b-ST131 isolates were fairly homogeneous, they could be classified into four main virotypes based on the presence or absence of four distinctive virulence genes: virotypes A (22%) (afa FM955459 positive, iroN negative, ibeA negative, sat positive or negative), B (31%) (afa FM955459 negative, iroN positive, ibeA negative, sat positive or negative), C (32%) (afa FM955459 negative, iroN negative, ibeA negative, sat positive), and D (13%) (afa FM955459 negative, iroN positive or negative, ibeA positive, sat positive or negative). The four virotypes were also identified in other countries, with virotype C being overrepresented internationally. Correspondingly, an analysis of XbaI macrorestriction profiles revealed four major clusters, which were largely virotype specific. Certain epidemiological and clinical features corresponded with the virotype. Statistically significant virotype-specific associations included, for virotype B, older age and a lower frequency of infection (versus colonization), for virotype C, a higher frequency of infection, and for virotype D, younger age and community-acquired infections. In isolates of the O25b:H4-B2-ST131 clonal group, these findings uniquely define four main virotypes, which are internationally distributed, correspond with pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) profiles, and exhibit distinctive clinical-epidemiological associations.

El Sistema de tratamiento de la informaci��n en EUROPOL

En la lucha contra el crimen organizado transnacional, uno de los actores principales lo constituye la Oficina de Polic��a Europea (EUROPOL), en tanto que es la Agencia de Seguridad de la Uni��n Europea y gestiona la informaci��n policial relacionada con la forma m��s grave de delincuencia transnacional. La Agencia colabora estrechamente con los Estados miembros, facilitando el intercambio de informaci��n y lleva a cabo An��lisis Operativos y An��lisis Estrat��gicos. Por lo tanto el an��lisis de la informaci��n, o el an��lisis de inteligencia, es crucial para todas las operaciones efectuadas por EUROPOL La Agencia est�� dotada de un Sistema de Tratamiento de la Informaci��n, siendo la base electr��nica en donde est��n almacenados, tratados y analizados los datos enviados por los Estados miembros o aportados por los funcionarios de EUROPOL. Este Sistema est�� constituido por un Sistema de Informaci��n de EUROPOL, por los Ficheros de An��lisis de EUROPOL, as�� como por un Sistema de ��ndice, cada uno teniendo sus funciones espec��ficas previstas en la Decisi��n EUROPOL

Aplicaci�� web per a la vigil��ncia epidemiol��gica a Barcelona emprant sistemes d'informaci�� geogr��fica de programari lliure

This project is about the development of a web that uses the tools offered by the Geographic Information Systems based in open source in order to monitoring and detect legionella clusters in Barcelona. This web also produces thematic maps for the study of epidemiologic diseases and has been made with the colaboration of the Barcelona public health agency.

Solicitud de verificaci��n de la titulaci��n. Grado en Ingenier��a de Sistemas Electr��nicos por la Universitat Polit��cnica de Catalunya ‐ ETSETB

Solicitud de verificaci��n de la titulaci��nGrado en Ingenier��a de Sistemas Electr��nicos por la Universitat Polit��cnica de Catalunya ‐ ETSETB seg��n el protocolo VERIFICA de la Agencia Nacional de Evaluaci��n de la Calidad y Acreditaci��n.

Solicitud de verificaci��n de la titulaci��n. Grado en Ingenier��a Telem��tica por la Universitat Polit��cnica de Catalunya ‐ ETSETB

Solicitud de verificaci��n de la titulaci��nGrado en Ingenier��a Telem��tica por la Universitat Polit��cnica de Catalunya ‐ ETSETBseg��n el protocolo VERIFICA de la Agencia Nacional de Evaluaci��n de la Calidad y Acreditaci��n.

Solicitud de verificaci��n de la titulaci��n. Grado en Ingenier��a de Sistemas de Telecomunicaci��n por la Universitat Polit��cnica de Catalunya ‐ ETSETB

Solicitud de verificaci��n de la titulaci��nGrado en Ingenier��a de Sistemas de Telecomunicaci��n por la Universitat Polit��cnica de Catalunya ‐ ETSETBseg��n el protocolo VERIFICA de la Agencia Nacional de Evaluaci��n de la Calidad y Acreditaci��n.

Claves para el trabajo con la muestra continua de vidas laborales

Desde el a��o 2005 la comunidad cient��fica cuenta con una nueva fuente de informaci��n anual para el estudio de las din��micas del mercado de trabajo y del sistema de previsi��n social de car��cter contributivo en Espa��a. Sus microdatos, que reciben el nombre de Muestra Continua de Vidas Laborales (MCVL), proceden de tres registros administrativos: la Seguridad Social, el Padr��n Continuo Municipal y la Agencia Tributaria. En este trabajo se exponen sus caracter��sticas fundamentales, al tiempo que se plantean algunas pautas b��sicas para afrontar las dificultades en el manejo de sus datos. Entre ellas destacan las peculiaridades de su estructura panel; el tratamiento del pluriempleo y las situaciones simult��neas; el modo en que se computa una relaci��n laboral; y los problemas para la identificaci��n de la estructura familiar.

Agrupaci��n de resultados de una consulta de corpus seg��n medidas de similitud l��xica

A medida que el tama��o de un corpus aumenta, aumenta tambi��n el n��mero de concordancias obtenidas al consultar una forma. Un n��mero muy elevado de concordancias, de cientos o de miles, dificulta la sistematicidad de la tarea del lexic��grafo. La propuesta del art��culo consiste en el uso de un sistema autom��tico de agrupaci��n de concordancias seg��n su similitud l��xica (es decir, qu�� elementos l��xicos comparten), con el objetivo de presentar dichas concordancias agrupadas y asociadas a un ��nico representante de todo el conjunto de las que son consideradas como l��xicamente similares, de manera que la cardinalidad efectiva de los datos de corpus se vea reducida. El sistema se ha desarrollado teniendo en cuenta las ventajas de una arquitectura distribuida, por lo que cada una de las partes del sistema (stemming, identificaci��n de stop words, c��lculo de similitud entre concordancias, ordenaci��n final de los datos, etc.) se ha desarrollado en m��dulos diferentes que pueden estar alojados en servidores, ya que las necesidades de c��lculo del sistema har��an que su uso desde un ordenador personal resultara muy lento.

Articula����o das a����es e intera����o dos Agentes Comunit��rios de Sa��de na equipe de Sa��de da Fam��lia

O estudo de abordagem qualitativa teve como objetivo compreender as rela����es sociais entre o Agente Comunit��rio de Sa��de (ACS) e a equipe de Sa��de da Fam��lia (SF), nesse sentido, destaca-se a articula����o das a����es e a intera����o entre trabalhadores. Foram realizadas 23 observa����es participantes e 11 entrevistas semiestruturadas com uma equipe de SF em um munic��pio do interior de S��o Paulo, Brasil. Identificou-se que o ACS, como elo, desenvolve a����es operacionais para agilizar o trabalho da equipe. Como la��os de liga����o, desempenham a����es articuladas ao trabalho da equipe, interagindo com os trabalhadores, construindo planos assistenciais em comum, aproximando equipe e comunidade, adequando a����es de cuidado ��s necessidades das pessoas. Na pr��tica comunicativa, ao falarem de si, falam da pr��pria comunidade, pois �� seu representante e porta-voz na equipe. Concluiu-se que o Agente Comunit��rio de Sa��de pode ser um trabalhador estrat��gico se suas a����es compreenderem uma dimens��o mais pol��tica e social do trabalho em sa��de.

Hotusa hotels

Hotusa nace en 1977 fruto de la iniciativa de un grupo de hoteleros de Barcelona (Espa��a) que, ante la pujanza de las nuevas cadenas hoteleras, deciden unir sus fuerzas creando una organizaci��n que les preste servicios de comercializaci��n de forma conjunta. Hoy en d��a Hotusa cuenta con m��s de 2.500 hoteles en 48 pa��ses de cuatro continentes y se configura como uno de los principales consorcios hoteleros a nivel mundial y el primero a nivel europeo. La organizaci��n est�� formada, entre otras, por las cadenas de hoteles independientes Hotusa Hotels y Elys��es West Hotels; el representante hotelero Keytel; el tour operador Restel; la website de gesti��n y reserva on-line Hotelius.com, la compa����a tecnol��gica IGM Web; la cadena Eurostars Hotels. El objetivo de Hotusa es el de dotar a hoteles independientes y peque��os grupos, de todas aquellas herramientas que puedan ayudarles a competir en igualdad de condiciones con las grandes cadenas hoteleras a nivel internacional. Comercializaci��n, distribuci��n, representaci��n, tecnolog��a, sistemas de calidad y aprovisionamientos son los puntos fuertes de la compa����a, sobre los que gira la actividad tradicional. La segmentaci��n en diferentes marcas y, en consecuencia, la adaptaci��n a ellas de los servicios, constituye el gran reto de futuro de la organizaci��n. La sede central se encuentra en Barcelona (Espa��a), si bien cuentan con oficinas en Roma, Paris, Londres, Viena, Lisboa y Buenos Aires. En 2008 recibi�� el Premio Pr��ncipe Felipe a la Excelencia Tur��stica, otorgado por el Ministerio de Industria, Turismo y Comercio de Espa��a como reconocimiento a su contribuci��n al incremento de la competitividad de la industria tur��stica espa��ola as�� como a la consolidaci��n de su posici��n en el mercado tur��stico internacional.

Reuni��o com as autoridades competentes respons��veis pelo controlo de alimentos

Ciente dos problemas inerentes �� seguran��a e qualidade da oferta alimentar em Cabo Verde, das insufici��ncias do sistema de controlo de alimentos em vigor e dos novos desafios que se colocam perante o pa��s nesta mat��ria, a Ag��ncia de Regula����o e Supervis��o de Produtos Farmac��uticos e Alimentares (ARFA) realizou no passado dia 03 de Outubro de 2008, na Biblioteca Nacional, uma reuni��o com as Autoridades Competentes (AC) respons��veis pelo controlo alimentar, com o objectivo de recolher subs��dios para a reformula����o do sistema nacional de controlo de alimentos (SNCA) visando a melhoria da sua efic��cia e efici��ncia. A reuni��o contou com representantes e t��cnicos dos servi��os da administra����o p��blica central e local com compet��ncias no dom��nio do controlo de alimentos, bem como de C��maras Municipais da ilha de Santiago (Vide anexo). Participaram tamb��m no encontro a Delega����o da Ag��ncia Nacional de Vigil��ncia Sanit��ria do Brasil, que se encontrava na ocasi��o em miss��o t��cnica no pa��s no ��mbito da coopera����o t��cnica entre essa institui����o e a ARFA, de um representante da Ag��ncia Espanhola de Coopera����o Internacional para o Desenvolvimento, da Embaixada do Brasil em Cabo Verde e da Associa����o Nacional dos Munic��pios de Cabo Verde (ANMCV).

Portugal e a Nato:Diplomacia Em Tempo De Guerra (1961-1968)

O trabalho que aqui se apresenta �� o resultado de um estudo sobre a actua����o da diplomacia portuguesa no seio da Alian��a Atl��ntica durante a d��cada de sessenta do s��culo XX, numa altura em que se procuravam os apoios necess��rios para a sobreviv��ncia da pol��tica colonial do Estado Novo. Como se ver�� ao longo do estudo, a diplomacia portuguesa obteve relativo sucesso em algumas dilig��ncias realizadas no quadro de apoio multilateral da Alian��a. Isto n��o quer dizer, contudo, que a NATO apoiasse integralmente a pol��tica colonial de Salazar. Segundo Costa Pinto, a muralha protectora da Alian��a no contexto da Guerra Fria diminuiu o isolamento internacional e permitiu um apoio militar importante. Esta foi indubitavelmente a principal caracter��stica do apoio da Alian��a a um aliado que era vituperado por alguns parceiros, designadamente pelos pa��ses n��rdicos. A Dinamarca e a Noruega, bem como o Canad�� e Holanda, foram os mais cr��ticos da Ditadura portuguesa. Logo em 1961, a Noruega bloqueou qualquer venda de armas a Portugal e daqui, como do Canad��, partiram alguns projectos de expuls��o do pa��s da pr��pria NATO. 1 Um dos argumentos de Portugal para justificar o apoio da NATO na defesa das col��nias prendia-se com o poss��vel uso das bases militares e portu��rias da costa africana pela Alian��a e subsequente defesa do Atl��ntico Sul, numa altura em que os sovi��ticos apoiavam os movimentos nacionalistas em ��frica. O que estava em causa era a defesa do Ocidente e Portugal arvorava-se em paladino dessa defesa. Acontece que os americanos nunca depreenderam da�� a necessidade de apoiarem Portugal. Nem mesmo o argumento dos pontos de apoio nessa ��rea os seduziu, uma vez que prefeririam usar, caso fosse necess��rio faz��-lo, as bases militares de pa��ses rec��m-independentes em detrimento de pa��ses subjugados ao colonialismo. Esta posi����o era corroborada pelo representante americano no Comit�� dos 24 das Na����es Unidas, donde provinham as resolu����es condenat��rias da pol��tica colonial de Salazar.2 Vamos ver que a diplomacia portuguesa se esfor��a para