Prática de rastreamento no cenário do Programa Saúde da Família em Sorocaba (SP)

A problematização, quando realizada na comunidade, potencializa a interação com a realidade. Um tema que pode ser destacado na prática da atenção primária é o diagnóstico precoce. O objetivo do presente trabalho é relatar uma experiência de problematização com o segundo ano de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas de Sorocaba. Foi realizado um estudo transversal no período de agosto a setembro de 2004 nos bairros onde está implantado o Programa Saúde da Família (PSF). Utilizou-se o Self Report Questionnaire-20 (SRQ-20) como instrumento de rastreamento dos Transtornos Mentais Comuns (TMC). Também foram obtidas informações sociodemográficas e de co-morbidade. Os resultados foram apresentados à Prefeitura para a definição da intervenção. Realizadas as entrevistas com 184 indivíduos, a prevalência de TMC foi de 35,3%, havendo diferença significante na prevalência segundo idade, co-morbidade, renda per capita, bairro e escolaridade. A estratégia de intervenção proposta dividiu-se em individual e coletiva, consistindo na referência dos possíveis portadores de TMC para consulta, terapia comunitária e trabalho em promoção à saúde. O trabalho realizado se mostrou uma eficaz metodologia de ensino. Os alunos entraram em contato com uma realidade social díspar da sua, que os conduziu a reflexões úteis na sua formação humana e acadêmica.

Nervos: rede de discursos e práticas de cuidado na atenção básica no município de Natal/RN

The Primary Health Care and one of its main strategies, the Family Health Strategy (ESF), are framed as the gateway to the Public Health System (SUS). Thus, most of the incident and prevalent health problems in the population attended should be solved at this level of care, including psychological suffering, and the so-called complaint of nerves. Nerves and nervous denote a complexity that is not always well comprehended by health workers, in such a way that the care to this kind of problem is usually inadequate. In this line of thought, the general objective of this study is to analyze the network of discourses and the care to the psychological suffering, expressed as nerves, in SUS daily Primary Health Care. Besides and more specifically, it aims at identifying the principles and guidelines of the Primary Health Care in mental health; to investigate health workers positioning before psychological suffering and complaints of nerves, and also analyze different actions and practices of care carried out in different Health Units towards complaints like nerves. Institutional Ethnography was the theoreticalmethodological perspective adopted for the work. This approach seeks to understand and analyze the institutional relationships in a particular context considering sociostructural influences and power relations, as well as daily discourses and practices. Based on interviews with health professionals, informal conversations and observations in six Health Units with ESF teams from different sanitary districts in Natal/RN, it was possible to check that the index of complaint of nerves is high. The referral to psychologists and psychiatrists, as well as the prescription of psychotropic drugs appear as the most common intervention at this level of care. In general, the participants complain that they have poor specialized knowledge about the theme of mental health. They face the problem of bad work conditions and the lack of institutional support, which make actions of illnesses prevention and health promotion even more difficult. Besides, there are different ongoing practices such as meetings for hypertensive and aged people, walk, visit, round-table discussions and community therapy. However, not all of these actions are aimed at the care of psychological suffering. It is observed that the Matrix Support, which is a methodological strategy of supervision and follow up forcases of mental health, hasn t been totally implemented in the municipal system, although it is a tool that has been used by psychologists in some Health Units in the city. It was also verified that the health care practices to the problem of nerves strongly depend on the professional s commitment with the PSF guidelines and on mental health policies, in addition to continued support, when available, from other professional who works as matrix supporter

O trabalho com grupos no programa saúde da família na perceção dos pacientes participantes: criando redes de ajuda e construindo cidadania

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Melhoria da Detecção de Câncer de Colo do Útero e de Mama na ESF São José Operário, São Marcos/RS

O câncer de colo de útero é o terceiro tipo de câncer mais comum entre os cânceres nas mulheres, e no Brasil, representou a terceira causa de morte, sendo a terceira mais incidente na Região Sul (14 por 100 mil mulheres). De todas as ações programáticas da nossa ESF, o programa de prevenção de câncer de colo de útero e mama era o mais comprometido. O objetivo geral foi melhorar a detecção do câncer de colo de útero e o controle do câncer da mama. A intervenção foi desenvolvida no período de três meses no ano de 2015, ESF São José Operário do município de São Marcos. Temos uma população de 2737 habitantes, com 890 famílias cadastradas. A população alvo são as mulheres com 25 a 64 anos e com 50 a 69 anos residentes na área de abrangência. Antes da intervenção, de um total de 1036 mulheres cadastradas entre 25 a 64 anos de idade, somente 133 realizaram o teste de Papanicolau representando 18 %, valor muito abaixo do esperado. Foram utilizados os protocolos recomendados pelo Ministério da Saúde e para realizar o registro usamos fichas espelhos, prontuários e planilhas. Para realizar a intervenção, conversamos com a gestão e a equipe, para garantir toda a parte da logística referente a material, instrumentos, salas e a participação efetiva da equipe. A equipe participou ativamente na realização de todas as ações programadas. Todas as ações consideraram os eixos programáticos de monitoramento, organização e gestão do serviço, engajamento ao publico e qualificação da pratica clinica. Depois da intervenção os resultados e metas propostas para os três meses foram satisfatórios. A cobertura para câncer de colo de útero foi de 65,7% de mulheres com CP em dia e para o controle de câncer de mama 70,6% (199 mulheres). A qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde melhorou. Conseguimos melhorar a adesão das mulheres para a realização de exame citopatológico de colo de útero e mamografias, o registro das informações, mapeamento das mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama, e as ações de promoção a saúde das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde. Em conclusão, houve a melhora da cobertura e da qualidade do atendimento para a população alvo. O impacto da intervenção já é percebido pela comunidade. As mulheres e seus familiares demonstram satisfação com a prioridade no atendimento. Não gerou insatisfação na sala de espera aos outros membros da comunidade. A criação do grupo de terapia comunitária ”Compartilhando Saberes” atraiu um grande numero de usuárias. Isso permitiu uma melhor adesão ao programa, reorganizou o serviço para aumentar o teste de Papanicolau. A intervenção propiciou a Capacitação da equipe. Trabalho integrado da médica, da enfermeira de forma conjunta e com Humanização do atendimento A intervenção foi incorporada como parte da rotina do serviço e todas as ações são desenvolvidas diariamente e monitoradas.

Avaliação do uso abusivo dos psicofármacos em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde no município de Patos de Minas: uso indicado consciente

Este trabalho aborda as complicações causadas pelo uso abusivo de psicofármacos em usuários das unidades de atenção primária à saúde. O objetivo geral foi discutir como o uso indiscriminado de psicofármacos pode comprometer a qualidade de vida dos usuários da Atenção Primária a Saúde (APS) do Sistema Único de Saúde (SUS). Com esse intuito foi realizada um pesquisa bibliográfica sobre artigos científicos na internet e livros sobre o tema. O uso abusivo de psicofármacos conforme detectado está presente em todo o território nacional, sendo prevalente em mulheres e idosos. As complicações vão desde aquelas relacionadas ao uso em excesso como sonolência, diminuição da atenção até sedação e; as relacionadas à abstinência como fraqueza, ansiedade e crise convulsivas, prejudicando a qualidade de vidas desses usuários. As ações que podem ser implementadas e que promovem uma melhor qualidade de vida para os usuários de psicofármacos, seria a inserção desses em atividades desenvolvidas pelo Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF), como alongamentos, caminhadas, orientação alimentar, acompanhamento psicológico individual; a manutenção da roda de terapia comunitária e atividades artesanais.

El canvi de lloc del subjecte en la CT propiciat per un programa de sortides obert a la xarxa comunitària. 'El cambio de lugar del sujeto en la CT propiciado por un programa de salidas abierto a la red comunitaria'.

Dar respuestas a cuestiones sobre educación de toxicómanos, como por ejemplo, ¿por qué educar?. Analizar el efecto del programa de salidas en tiempo libre sobre los toxicómanos de una Comunidad Terapéutica (CT). Toxicómano de 23 años que asiste a la Comunidad Terapéutica 'La Granja'. Realiza un análisis teórico sobre la pedagogía, los modelos educativos y el educador como transmisor y socializador. Estudia la problemática de las toxicomanías. Expone las características de la comunidad terapéutica en que trabaja y presenta el caso práctico y sus resultados. Propone un programa de salidas. Entrevista, seguimiento de un caso a través de salidas organizadas por el centro. El programa del tiempo libre está enfocado a un nivel muy general, sin tener en cuenta las particularidades de cada sujeto, su protagonismo y la propia responsabilidad en estos espacios. Se propone un nuevo programa de salidas en que las personas encuentren elementos educativos basados en el modelo estructural como: responsabilidad, disposición, atención individualizada, apertura a la red comunitaria, poder de decisión ante los recursos de ocio, etc. Hacen falta nuevos programas de salidas más completos que potencien la socialización y el cambio de situación del sujeto.

Terapia ocupacional e saúde mental: construindo lugares de inclusão social

A assistência psiquiátrica brasileira, desde seu início, era baseada na internação dos doentes mentais em hospitais psiquiátricos e em sua exclusão social. Desde o final do regime militar, na década de oitenta, esta assistência vem passando por transformações que propõem o tratamento dos doentes mentais em serviços comunitários substitutivos ao hospital psiquiátrico. A profissão terapia ocupacional cuja prática voltava-se para a ocupação dos pacientes no interior dos hospitais, diante das transformações da assistência psiquiátrica, vem buscando um aprimoramento teórico técnico e político para a atuação nos serviços substitutivos, em nível de prevenção, promoção de saúde, tratamento, reabilitação e inclusão social. O presente trabalho tem como objetivo apresentar algumas práticas de terapia ocupacional baseadas em paradigmas que enfatizam a importância do tratamento e da inclusão do doente mental na sociedade, destacando-se uma experiência que vem sendo realizada em Botucatu-SP (Brasil), por uma organização não governamental. Conclui-se que a profissão, por congregar conhecimento interdisciplinar, e se ocupar das necessidades e dificuldades dos pacientes no cotidiano, apresenta um instrumental condizente com a assistência comunitária.

Comparação da eficácia clínica da associação amoxicilina e ácido clavulânico com oxacilina e ceftriaxone para tratamento hospitalar de pneumonia comunitária grave em crianças: estudo clínico randomizado

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Guidelines On The Treatment Of Anemia Of Chronic Renal Failure Using Recombinant Human Erythropoietin: Associação Brasileira De Hematologia, Hemoterapia E Terapia Celular Guidelines Project: Associação Médica Brasileira - 2014.

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Fatores associados à maior mortalidade e tempo de internação prolongado em uma unidade de terapia intensiva de adultos

OBJECTIVE: The intensive care unit is synonymous of high severity, and its mortality rates are between 5.4 and 33%. With the development of new technologies, a patient can be maintained for long time in the unit, causing high costs, psychological and moral for all involved. This study aimed to evaluate the risk factors for mortality and prolonged length of stay in an adult intensive care unit. METHODS: The study included all patients consecutively admitted to the adult medical/surgical intensive care unit of Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, for six months. We collected data such as sex, age, diagnosis, personal history, APACHE II score, days of invasive mechanical ventilation orotracheal reintubation, tracheostomy, days of hospitalization in the intensive care unit and discharge or death in the intensive care unit. RESULTS: Were included in the study 401 patients; 59.6% men and 40.4% women, age 53.8±18.0. The mean intensive care unit stay was 8.2±10.8 days, with a mortality rate of 13.5%. Significant data for mortality and prolonged length of stay in intensive care unit (p <0.0001), were: APACHE II>11, OT-Re and tracheostomy. CONCLUSION: The mortality and prolonged length of stay in intensive care unit intensive care unit as risk factors were: APACHE>11, orotracheal reintubation and tracheostomy.

Terapia oclusiva em ambliopia: fatores prognósticos

Purpose: Amblyopia is the most common form of visual problem in children and for more than 250 years occlusion therapy is the standard treatment. Thus our purpose is to identify the factors that influence the outcome of amblyopia treatment with occlusion therapy. Methods: We reviewed 169 amblyopic children seen in the outpatient clinic of amblyopia of the Campinas State University, between January 1996 and May 1998. Patients were analyzed regar-ding sex, age at start of treatment (3 groups), affected eye, type of amblyopia (strabismic, anisometropic, visual depri-vation, associated), follow-up, initial visual acuity (light, moderate, severe), compliance with treatment (good, poor) and outcome (fully treated, partially treated, not treated). Results: Compliance was not seen to be significantly related to age at start of treatment (p=0.68) or initial visual acuity (p=0.82). 52.67% of the patients were fully treated while 19.52% were partially treated and 27.81% were not treated. Children recorded as showing good compliance had a significantly better outcome than those with poor complian-ce (p=0.0009). Neither the age at start of treatment (p=0.39) nor the initial visual acuity (p=0.30) were significantly corre-lated with the final outcome. Conclusions: We concluded that the main factor affecting the final outcome of amblyopia treatment is compliance.

Influencia do treinamento fisico aerobio sobre as respostas cardiovasculares e respiratorias em mulheres na menopausa com e sem terapia de reposição hormonal

Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Educação Física

Estressores em Unidade de Terapia Intensiva: versão brasileira do The Environmental Stressor Questionnaire

Este estudo teve como objetivo realizar a adaptação cultural do The Environmental Stressor Questionnaire - (ESQ) para a língua portuguesa do Brasil e verificar sua confiabilidade e validade. Foram empregadas as etapas metodológicas recomendadas pela literatura para adaptação cultural. A versão brasileira do ESQ foi aplicada a 106 pacientes de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de dois hospitais, público e privado, do interior do Estado de São Paulo. A confiabilidade foi avaliada quanto à consistência interna e estabilidade (teste e reteste); a validade convergente foi verificada por meio da correlação entre o ESQ e questão genérica sobre estresse em UTI. A confiabilidade foi satisfatória com Alfa de Crombach=0,94 e Coeficiente de Correlação Intraclasse=0,861 (IC95% 0,723; 0,933). Constatou-se correlação entre o escore total do ESQ e a questão genérica sobre estresse (r=0,70), confirmando a validade convergente. A versão brasileira do ESQ mostrou-se uma ferramenta confiável e válida para avaliação de estressores em UTI.

O efeito da terapia comportamental para enurese sobre outros problemas de comportamento

O objetivo do estudo foi investigar o efeito do tratamento para enurese sobre os escores de outros problemas de comportamento. Foram coletadas as informações de 97 prontuários de crianças e adolescentes atendidos no período de 2002 a 2006 em uma clínica-escola de psicologia, em programa específico para enurese com uso do alarme de urina. Os dados sobre problemas de comportamento foram avaliados por meio do Child Behavior Checklist, respondido pelas mães antes e depois do tratamento. Foi encontrada uma redução significativa nos escores de problemas de comportamento, independentemente do sucesso ou não no tratamento para enurese.

Participação comunitária em um programa de intervenção em área de proteção ambiental

Este artigo discute os conceitos de participação e empowerment em Promoção da Saúde e Desenvolvimento Sustentável, considerando as agendas de implementação local, Municípios/Cidades Saudáveis e Agenda 21, e a importância dos processos de avaliação nesse contexto, por meio da análise de uma intervenção em área de mananciais - o Programa Bairro Ecológico (PBE), desenvolvido em 51 bairros do município de São Bernardo do Campo, Estado de São Paulo, Brasil. O estudo teve por objetivo avaliar os processos de participação e empowerment da comunidade, a partir das ações desencadeadas pelo PBE. Foram aplicados questionários e realizados grupos focais com moradores de bairros que sofreram a intervenção. Também foram realizadas entrevistas individuais com gestores do programa e do poder judiciário. Os resultados indicaram que a participação na implementação do PBE favoreceu o empowerment individual e grupal, presente nas duas comunidades estudadas. As comunidades tornaram-se mais organizadas. Há indícios de que os processos de tomada de decisões são centralizados. Apesar disso, as comunidades entendem que sua participação no programa lhes traz muitas coisas boas. Houve um processo participativo no desenvolvimento do programa, ainda que alguns relatos apontem para o caráter obrigatório da participação. Deve-se destacar o impacto do envolvimento e fortalecimento das lideranças na implementação e sustentabilidade do programa. No que diz respeito a esta última, verificou-se que a sensibilização ambiental tem sido fator determinante para a execução e manutenção das ações ao longo do tempo.