Validação de variáveis de declarações de óbito por causas externas, Recife, PE, Brasil

OBJETIVOS: Validar, nas declarações de óbitos por causas externas de menores de 20 anos residentes no Recife em 1995, outras variáveis que não a causa básica dos óbitos. MÉTODOS: Pesquisaram-se os documentos existentes no Instituto de Medicina Legal de Recife para validar variáveis das declarações de óbitos constantes nos dados oficiais de mortalidade. Analisou-se a concordância pelos índices de Kappa e da sensibilidade. Tendo em vista a metodologia utilizada, os dados da pesquisa foram considerados mais exatos e, como tais, tomados como padrão. RESULTADOS: Para as variáveis que os peritos do Instituto de Medicina Legal entenderam como de sua responsabilidade direta, os resultados mostraram concordância ótima -- sexo, idade e tipo de violência -- ou boa -- tipo de acidente. Porém, para as entendidas como de sua responsabilidade indireta ou como não sendo de sua responsabilidade, importantes discordâncias foram observadas -- local e município de ocorrência do óbito, assistência médica e local do acidente. CONCLUSÃO: Os dados revelam a dissociação entre o objetivo da inclusão das variáveis nas declarações de óbito e seu uso social e a estratégia para obtê-las.

Estudo do recife artificial a construir na Leirosa: aplicação de modelação numérica para simulação da propagação da agitação marítima

A temática dos recifes artificiais multifuncionais é relativamente recente, sendo que o primeiro recife artificial multifuncional construído data do ano de 1999 (Perth, Austrália). A palavra multifuncional está associada aos múltiplos propósitos que se podem atingir com a construção de uma estrutura destas, sendo eles, a proteção costeira, o aumento da biodiversidade local, a melhoria da qualidade das ondas para o Surf e a promoção do turismo ligado aos desportos de ondas. Para dar resposta a um caso de proteção costeira, na zona marítima adjacente à praia de Leirosa, Portugal, foi pensada uma construção de um recife artificial que funcione como obra de proteção do sistema dunar local e que, adicionalmente melhore as condições locais para a prática de Surf. Este trabalho descreve a análise de duas soluções de recife (em forma de “V”, formando um ângulo de 45º e 66º, entre si), através dos valores das características das ondas (altura, período e direção) e parâmetros de surfabilidade (linha de rebentação, número de Iribarren e ângulo de rebentação), para uma gama alargada de condições de agitação frequente. Para tal, foi necessário caracterizar a agitação marítima, através do modelo numérico SWAN para determinação dos casos de agitação mais frequentes na zona marítima adjacente ao local de implantação do recife e para, posteriormente, se proceder à sua utilização no modelo numérico DREAMS, que permitiu a simulação da propagação das ondas sobre o recife. A comparação dos resultados do modelo numérico DREAMS para as situações de com e sem recife (para as duas soluções de recife) permitiu avaliar a influência do mesmo em termos de alturas de onda, linha de rebentação e ângulo de rebentação, tendo-se chegado a resultados satisfatórios do ponto de vista do melhoramento das condições locais para a prática do Surf.

Co-infecção por HIV/HCV em hospital universitário de Recife, Brasil

OBJETIVO: Estimar a prevalência do vírus da hepatite C (HCV) e fatores de risco associados com a co-infecção em pessoas soropositivas para HIV. MÉTODOS: Estudo do tipo transversal, descritivo e analítico, com 343 portadores do HIV atendidos em um hospital universitário de Recife (PE), no período de março a dezembro de 2003. Os pacientes foram submetidos a um questionário padronizado sobre os fatores de risco. Nas amostras de soro foram pesquisados o anti-HCV pelo ELISA, o HCV-RNA por meio da RT-PCR e a identificação dos genótipos foi realizada no equipamento ABI377 (PE Biosystems®). As análises estatísticas utilizadas foram a univariada, a multivariada e a regressão logística múltipla. RESULTADOS: A prevalência encontrada para o HCV foi de 4,1% (14/343) pelo ELISA e de 3,2 % (11/343) quando utilizada a RT-PCR. Os genótipos mais freqüentes foram 1b (45%), 3 (33%) e 1a (22%). A faixa etária com maior proporção de co-infectados foi a de 30 a 39 anos, com predomínio do sexo masculino (64,3%). Após regressão logística múltipla, apenas a variável transfusão sangüínea permaneceu como fator de risco para o HCV (OR=4,28; IC 95%: 1,44;12,73). CONCLUSÕES: A prevalência da co-infecção HIV/HCV foi baixa, a transfusão sangüínea foi um fator de risco e o genótipo 1b do HCV foi o mais freqüente.

Política de práticas integrativas em Recife: análise da participação dos atores

OBJETIVO: Analisar a participação dos atores envolvidos na evolução de política municipal de práticas integrativas. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Estudo com abordagem qualitativa em Recife, PE. A coleta dos dados foi realizada por meio de consultas às atas do conselho municipal de saúde, entre 2004 e 2009, entrevistas com informantes-chave e gestores, e grupos focais com profissionais e usuários. Os dados foram analisados segundo o modelo de condensação de significados. Para apresentação dos resultados, quatro categorias de atores foram formadas, segundo seu poder e interesse, a saber: sujeitos, população, líderes e jogadores. RESULTADOS: Após cinco anos da implantação da política em Recife, só um serviço oferecia práticas integrativas. A população ou os usuários não tiveram participação efetiva e não contribuíram com a política; os profissionais de saúde, apesar do interesse em participar do processo, não foram incluídos. Os líderes encontrados foram o Conselho Municipal de Saúde, os gestores e as entidades médicas, sendo os dois últimos também considerados jogadores, pois participaram efetivamente da elaboração da política. CONCLUSÕES: A participação de poucos atores na construção de uma política de práticas integrativas dificulta sua consolidação e amplia a distância entre formulação e implementação, prejudicando o alcance dos resultados esperados.

Mortalidade infantil evitavel e barreiras de acesso a atencao basica no Recife, Brasil

OBJETIVO: Analisar os fatores que influenciam na mortalidade infantil evitável na perspectiva dos protagonistas envolvidos. MÉTODOS: Estudo qualitativo crítico-construtivista de análise do acesso das crianças à atenção e à mortalidade infantil evitável por ações e serviços no Distrito Sanitário I do Recife, PE, entre fevereiro de 2007 e fevereiro de 2008. Desenhou-se amostra teórica em duas etapas: I) instituições prestadoras de serviços de saúde infantil; II) informantes: gestores (11); profissionais da Estratégia de Saúde da Família e do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (48); profissionais das policlínicas (12), mães (20), com tamanho definido por saturação dos discursos. Foram realizadas entrevistas individuais semiestruturadas e estudo de caso de óbito infantil evitável. Utilizou-se análise temática de conteúdo com geração mista de categorias (emergentes e roteiro). RESULTADOS: Houve posições de conflito entre grupos de atores, refletindo o papel desempenhado na rede assistencial. Os participantes institucionais relacionavam os óbitos infantis à ausência/má divulgação das políticas de saúde infantil e das ações intersetoriais; profissionais e mães destacaram dificuldades de acesso por insuficiência global de recursos, principalmente a falta de médicos na Estratégia de Saúde da Família, deslocando a assistência para enfermeiras. Ausência de médicos, rechaço às doenças agudas, atenção desumanizada e/ou de má qualidade técnica foram os principais fatores relacionados aos óbitos pelas mães. Os participantes da Estratégia de Saúde da Família, do Programa de Agentes Comunitários de Saúde e mães identificaram a condição de exclusão social e negligência materna com os óbitos enquanto o estudo de caso de óbito mostrou sua associação à baixa qualidade da atenção ofertada. CONCLUSÕES: Numerosas barreiras de acesso apontam a insuficiente implantação do Sistema Único de Saúde e falta de resolubilidade da principal porta de entrada, a Estratégia de Saúde da Família. Melhorias dos fatores estruturais e organizacionais da oferta são necessárias, sobretudo mecanismos de incentivo à contratação de médicos para a Estratégia de Saúde da Família e de formação/capacitação profissional da equipe compatível com o modelo de atenção para o cumprimento das políticas de atenção à saúde da criança e prevenção das mortes infantis evitáveis.

Casos autoctones de esquistossomose mansonica em criancas de Recife, PE

OBJETIVO : Investigar criadouros com moluscos hospedeiros e casos humanos autóctones para esquistossomose. MÉTODOS : Entre julho de 2010 e setembro de 2012 foram realizados: (1) levantamento malacológico para busca ativa de criadouros, coleta e identificação de caramujos Biomphalaria positivos para Schistosoma mansoni em Recife, PE; (2) inquérito de prevalência com 2.718 escolares, de sete a 14 anos, para diagnóstico de casos de esquistossomose; (3) exame clínico e ultrassonografia nos casos positivos para S. mansoni. Os casos foram investigados quanto à sua autoctonia e avaliados clinicamente. Os casos e criadouros foram georreferenciados e espacializados. RESULTADOS : Foram identificados 30 criadouros de B. straminea , quatro deles potenciais focos de transmissão, uma vez que os testes moleculares identificaram DNA de S. mansoni nos caramujos coletados. Foram diagnosticadas 14 crianças com esquistossomose; entre elas, cinco foram consideradas casos autóctones da doença. CONCLUSÕES : Ações emergenciais pela vigilância em saúde são necessárias para evitar que a esquistossomose se endemize em Recife, como acontece em localidades litorâneas do estado de Pernambuco.

Parasitological and serological studies on Amoebiasis and other intestinal parasitic infections in Recife and its suburban area, northeast Brazil

Parasitological examinations were carried out during April to August, 1987, with 187 out-patients of the IMIP hospital, located in the center of Recife City, and 464 inhabitants of several villages around Cabo City, 50 Km southeast of Recife, Pernambuco, Brazil. Approximately 71% of the IMIP patients and 92% of the Cabo inhabitants were infected with at least one species of intestinal parasite. There was minimum difference in the prevalence rate of Trichuris trichiura between two areas, whereas the prevalence rates of Ascaris lumbricoides, hookworms, Strongyloides stercoralis, Schistosoma mansoni and Entamoeba histolytica were higher in the inhabitants of the Cabo City area. Only Giardia lamblia was more prevalent in the out-patients of IMIP hospital. Test tube cultivation revealed that the prevalence rate of Necator americanus in both areas was much higher than that of Ancylostoma duodenale , and also that the prevalence rate of S. stercoralis of the IMIP patients and Cabo inhabitants were 4.5% and 9.6%, respectively. Six hundred and fifteen sera were serologically examined for amoebiasis by the gel diffusion precipitation test (GDP) and enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) using the antigen prepared from axenically cultured trophozoite of E. histolytica (strain HM-ITMSS). No positive reaction was observed in all of the sera as examined by GDP, while 32 out of 615 sera were positive on ELISA.

Parasitological and serological studies on amoebiasis and other intestinal parasitic infections in the rural sector around Recife, Northeast Brazil

Parasitological examinations were carried out during July to December, 1989, on 485 inhabitants of four villages in São Lourenço da Mata, 25 km northwest of Recife, Pernambuco, Brazil. Approximately 99.6% of the inhabitants were infected with at least one species of intestinal parasites. A high prevalence of Schistosoma mansoni (82.1%), hookworm (80.2%) Trichuris trichiura (69.9%), Ascaris lumbricoides (61.9%) and Entamoeba coli (36.7%) infections were demonstrated. Test tube cultivation revealed that the most common species of hookworm in this region was Necator americanus (88.4%), and also that the prevalence of Strongyloides stercoralis was 5.8%. Three hundred and thirty-four sera were serologically examined for amoebiasis by the gel diffusion precipitation test (GDP) and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). No positive reaction was observed in all sera as examined by GDP, while 24 sera were positive by ELISA.

Gastroenteritis humanas associadas a Vibrio parahaemolyticus no Recife, Brasil

Realizou-se estudo sobre a ocorrência do Vibrio parahaemolyticus em 1.100 fezes diarréicas, enviadas rotineiramente a laboratório clínico privado do Recife, para diagnóstico microbiológico. Isolou-se o V. parahaemolyticus de 14 (1,3%) amostras fecais. Entretanto, se nós consideramos apenas os espécimes dos pacientes adultos, a taxa de isolamento do V. parahaemolyticus elevou-se para 7,1%. Na maioria dos casos (92,86%), o V. parahaemolyticus foi o único enteropatógeno reconhecido. Demonstraram-se sete antígenos K entre as cepas isoladas e três não puderam ser sorotipadas. Apenas duas linhagens, ambas ureolíticas, não produziram a toxina direta termoestável. Nós concluímos que o V. parahaemolyticus é importante causa de diarréia do adulto no Recife, em consumidores de frutos do mar.

Avaliação do teste de imunofluorescência indireta para diagnóstico da filariose bancroftiana usando a microfilária de W. bancrofti como antígeno, em Recife-PE, Brasil

Analisou-se o teste de imunofluorescência indireta com microfilárias de W. bancrofti tratadas pela papaína, como antígeno, amplamente utilizado em Recife para o imunodiagnóstico da filariose linfática. Foram testados soros de 50 pacientes portadores das diversas formas clínicas da doença, incluindo microfilaremia assintomática, eosinofilia pulmonar tropical, elefantíase de membros inferiores, linfagite aguda e quilúria. Para o grupo controle, foram selecionados 50 indivíduos vivendo pelo menos há 5 anos em área endêmica, sem nenhuma evidencia clínica e/ou laboratorial da doença, constituindo os chamados endêmicos normais. A sensibilidade e especificidade do teste, segundo diferentes pontos de corte, mostraram a impossibilidade de diferenciação entre o grupo controle e o grupo sabidamente infectado. Também não foi possível estabelecer correlação entre os títulos encontrados e as diferentes formas clínicas. Foi considerada a existência de reações cruzadas relacionadas a helmintíases intestinais, porém nenhuma relação direta foi encontrada.

Vibrios among patients of good socioeconomic conditions during the cholera epidemic in Recife, Brazil

Between March and July, 1992, we screened for Vibrio all fecal samples submitted for bacteriologic diagnosis at a private clinical laboratory in Recife. Of 1435 cultures examined only 1 (0.07%) was positive for V.cholerae 01, biovar Eltor, serovar Inaba, but 17 (1.2%) yielded non-cholera Vibrio (V.cholerae non-01; V.fluvialis; V.furnissii, V.parahaemolyticus and Vibrio spp). Thus, V.cholerae 01, differently of other enteropathogenic vibrios, spared individuals of good socioeconomic conditions even during the cholera epidemic, which made hundreds of victims in the neighboring slums.

Bancroftian filariasis in two urban areas of Recife, Brasil: the role of individual risk factors

Bancroftian filariasis is spreading in towns of endemic areas as in Recife, northeastern Brazil, where it is a major public health problem. This paper deals with the prevalence of microfilaraemia and filarial disease in two urban areas of Recife, studying their association with individual characteristics and variables related to the exposure to the vectors. The parasitologic survey was performed through a "door-to-door" census and microfilaraemia was examined by the thick-drop technique using 45µl of peripheral blood collected between 20:00 and 24:00 o' clock. 2,863 individuals aged between 5 and 65 years were interviewed and submitted to clinical examination. Males aged between 15 and 44 years old presented the greatest risk of being microfilaraemic. Microfilaraemia was also significantly associated with no use of bednet to sleep. The risk of being microfilaraemic was greater among those who had lived in the studied areas for more than 5 years. The overall disease prevalence was 6.3%. Males presented the greatest risk of developing acute disease. The risk of developing chronic manifestations was also greater among males and increased with age. We found no association between time of residence, bednet use, microfilaraemia and acute and chronic disease. We may conclude that in endemic areas there are subgroups of individuals who has a higher risk of being microfilariae carriers due to different behaviours in relation to vector contact.

Vibrio metschnikovii among diarrheal patients during cholera epidemic in Recife Brazil

Although known since the last century, Vibrio metschnikovii was only appropriately described and recognized as a new species within the genus Vibrio in 1978. Rarely is the organism linked to human disease. Only once has V. metschnikovii been incriminated as responsible for human diarrhea, and affecting an old woman who suffered from diabetes and had a hepatoma. During the first two years of the present cholera epidemic, which reached Recife in March, 1992, we screened for vibrio nearly 4000 diarrheal fecal specimens submitted to a private clinical laboratory for detection of enteropathogenic microorganisms. Now, we report six cases of diarrhea associated with V. metschnikovii affecting individuals not suffering of any apparent underlying systemic illness.

Prevalence of IgG antibodies specific to Toxoplasma gondii among blood donors in Recife, Northeast Brazil

A serological survey of Toxoplasma gondii infection in blood donors was carried out in order to identify seroprevalence in Recife, Brazil. Sera from 160 individuals (119 male and 41 female) were evaluated by using a Toxoplasma IgG-antibody enzyme immunoassay (Denka Seiken Co., LTD., Tokyo, Japan). The seropositive percentual for males (79.0%) showed to be higher (p < 0.05) than for females (63.4%). This percentage increases with age, ranging from 18.2% to 92.6% for individuals aging under 20 and 40-50 years old, respectively. For women of childbearing age (18-40 years) it was found a prevalence of 51.6%.

Human toxocariasis: frequency of anti-Toxocara antibodies in children and adolescents from an outpatient clinic for lymphatic filariasis in Recife, Northeast Brazil

In a transversal study on a sample of 386 children and adolescents from an outpatient clinic for filariasis in Recife, Northeast Brazil, the frequency of anti-Toxocara antibodies and its relation to age, gender, number of peripheral eosinophils, Wuchereria bancrofti microfilariae and intestinal helminths was determined. The total anti-Toxocara IgG antibody frequency was 39.4%, by ELISA technique. The difference in frequency between males (40.1%) and females (37.6%) was not statistically significant. The 6 to 10-year-old subset presented the highest frequency of anti-Toxocara antibodies (60%), and within this age group there was a statistically significant male bias. There was also a significant association between the number of eosinophils and the presence of anti-Toxocara antibodies. Intestinal parasite frequency was 52.1%, but no association was found between this data and the presence of anti-Toxocara antibodies. In the present sample, 42.2% of the patients were Wuchereria bancrofti carriers, however, again this was not associated with the presence of anti-Toxocara antibodies. In conclusion, anti-Toxocara antibodies were highly prevalent in this sample. The present data show that there is no cross correlation between anti-Toxocara IgG antibody and the presence of intestinal helminths and filariasis.