Alternative treatments to inhibit VEGF in age-related choroidal neovascularisation: 2-year findings of the IVAN randomised controlled trial

Background: Bevacizumab has been suggested to have similar effectiveness to ranibizumab for treatment of neovascular age-related macular degeneration. The Inhibition of VEGF in Age-related choroidal Neovascularisation (IVAN) trial was designed to compare these drugs and different regimens. Here, we report the findings at the prespecified 2-year timepoint. Methods: In a multicentre, 2×2 factorial, non-inferiority randomised trial, we enrolled adults aged at least 50 years with active, previously untreated neovascular age-related macular degeneration and a best corrected distance visual acuity (BCVA) of at least 25 letters from 23 hospitals in the UK. Participants were randomly assigned (1:1:1:1) to intravitreal injections of ranibizumab (0·5 mg) or bevacizumab (1·25 mg) in continuous (every month) or discontinuous (as needed) regimens, with monthly review. Study participants and clinical assessors were masked to drug allocation. Allocation to continuous or discontinuous treatment was masked up to 3 months, at which point investigators and participants were unmasked. The primary outcome was BCVA at 2 years, with a prespecified non-inferiority limit of 3·5 letters. The primary safety outcome was arterial thrombotic event or hospital admission for heart failure. Analyses were by modified intention to treat. This trial is registered, number ISRCTN92166560. Findings: Between March 27, 2008, and Oct 15, 2010, 628 patients underwent randomisation. 18 were withdrawn; 610 received study drugs (314 ranibizumab; 296 bevacizumab) and were included in analyses. 525 participants reached the visit at 2 years: 134 ranibizumab in continuous regimen, 137 ranibizumab in discontinuous regimen, 127 bevacizumab in continuous regimen, and 127 bevacizumab in discontinuous regimen. For BCVA, bevacizumab was neither non-inferior nor inferior to ranibizumab (mean difference -1·37 letters, 95% CI -3·75 to 1·01; p=0·26). Discontinuous treatment was neither non-inferior nor inferior to continuous treatment (-1·63 letters, -4·01 to 0·75; p=0·18). Frequency of arterial thrombotic events or hospital admission for heart failure did not differ between groups given ranibizumab (20 [6%] of 314 participants) and bevacizumab (12 [4%] of 296; odds ratio [OR] 1·69, 95% CI 0·80-3·57; p=0·16), or those given continuous (12 [4%] of 308) and discontinuous treatment (20 [7%] of 302; 0·56, 0·27-1·19; p=0·13). Mortality was lower with continuous than discontinuous treatment (OR 0·47, 95% CI 0·22-1·03; p=0·05), but did not differ by drug group (0·96, 0·46-2·02; p=0·91). Interpretation: Ranibizumab and bevacizumab have similar efficacy. Reduction in the frequency of retreatment resulted in a small loss of efficacy irrespective of drug. Safety was worse when treatment was administered discontinuously. These findings highlight that the choice of anti-VEGF treatment strategy is less straightforward than previously thought.

La réglementation hebdomadaire de la durée du travail, le repos du samedi / rapports présentés par MM. Ivan Strohl et Fagnot dans les séances des 27 février et 27 mars 1903

Collection : Association pour la protection légale des travailleurs, section française ; [1e série], 2

Sermón que prédico el p. Ivan de Robles, theologo de la compañia de Jesús en la ciudad de Santiago de Querétaro su patria el diadoze de diziembre d 1681...

UANL

Ivan Illich, ¿una sociedad sin escuelas? : análisis crítico de la teoría de la desescolarización.

Captar el alcance del pensamiento de Ivan Illich. El trabajo de investigación está estructurado en dos bloques, ambos de carácter teórico. En el primer bloque se ha estudiado en profundidad la teoría de la desescolarización, estudiando la propuesta realizada por Illich (la sociedad desescolarizada) y otras opciones y propuestas alternativas a la institución escolar, como son las realizadas por Goodman, Reimer o Simpfendöfer, que entroncan con la propuesta realizada por Illich. En el segundo bloque de la investigación se ha hecho una revisión crítica de los planteamientos educativos de Illich, realizando una crítica general a dicha propuesta, revisando las críticas realizadas por otros autores y sintetizando las aportaciones de la teoría de la desescolarización. La teoría de la desescolarización supera lo estrictamente pedagógico y la simple crítica a la escuela para insertar su interrogante en un análisis más global, siendo la escuela un ejemplo del sistema, que se impone al individuo y que es criticado por Illich. Las propuestas de Illich destacan por la ambigüedad política al no insertarse en un marco político claro, siendo la voluntad de desescolarización, el deseo de una sociedad convivencial y de una revolución cultural, la única preocupación: devolver al hombre su libertad, su creatividad. La convivencionalidad constituye así una exigencia ética que algunos individuos pueden tener en común, de la misma manera en que la desescolarización puede llegar a ser el objetivo de los que se rebelan contra el absurdo alistamiento escolar. Este carácter ético de la visión del cambio social lleba a considerar la teoría de la desescolarización como un esfuerzo bienpensante sin aplicabilidad alguna.

Los silencios y las palabras de Ivan Illich.

Resumen tomado de la revista

Ivan Illich, que derrumbó al espantapájaros.

Presenta una reflexión sobre el pensador Ivan Illich. En un primer apartado aporta datos biográficos, después se centra en el pensamiento innovador de Illich sobre las bibliotecas y en su trabajo en el Centro Intercultural de Documentación (CIDOC) fundado en Cuernavaca (México). Finaliza con un resumen de su obra durante los últimos años de la vida de este pensador.

La combativa inocencia de Ivan Illich.

Resumen tomado de la publicación