Contaminação microbiana das soluções de processamento radiográfico: Risco de infecção cruzada

Objective: To evaluate the microbial contamination in samples of radiographic developing and fixing solutions, radiographic processing water, dental unit waterlines and dental office's external water supply. Methods: Samples of 50 private dental offices and 20 dental offices of the School of Dentistry de Araçatuba-UNESP were collected. The samples were subjected to neutralization of the residual inhibitory agents followed by pre-enrichment in peptone water and EVA broth and were inoculated in selective and non-selective culture media. The DNA of the samples was extracted and the presence of superinfectant microorganisms was evaluated by PCR. The differences in the prevalence of the microorganisms in the samples of the solutions were analyzed by repeated-measures analysis of variance for category data, while the Chi-Square and Mann-Whitney tests were used to evaluate the existence of associations between the total number of heterotrophic microorganisms and infection control protocols. The significance level was set at 5%. Results: Samples of radiographic fixing solution presented a remarkably less frequent contamination than radiographic developing solution and radiographic processing water. The latter exhibited microorganisms typically originated from the oral microbiota and human skin as well as microorganisms frequently found in dental unit waterlines. There was less contamination of radiographic processing water in the dental offices where the x-ray film packets were disinfected before processing or were covered by a plastic film. Additionally, all samples of dental office's external water supply were drinkable. Conclusion: Covering the x-ray film packets with a plastic film protection barrier was proven the best manner to reduce the contamination of the evaluated solutions.

A method for the geometric standardization of intraoral radiographs for long-term follow up of replanted teeth: A case report

The interpretation of the set of radiographs taken during the follow-up period after tooth replantation might pose several difficulties, especially the inability to adequately reproduce the projection geometry of the exposures. This article describes a method for the geometric standardization of intraoral radiographs using a custom-made apparatus comprising a film-holder attached to an occlusal splint for the long-term follow up of dentoalveolar trauma. The method was applied in a patient who suffered an avulsion of the maxillary central incisors and had the teeth replanted after 4 h in saline storage. Endodontic treatment started 7 days after the trauma with changes of a calcium hydroxide intracanal medication every 15 days in the first 2 months and thereafter at 30-day intervals for 8 months. Root canal filling was carried out after this period. The radiographic exposures taken at the follow-up visits were standardized to identify the possible alterations during the repair process, such as root resorptions. A maxillary arch impression was made with alginate, and the model was cast in stone for fabrication of an acetate occlusal splint. The custom-made apparatus used for standardization of the radiographic exposures was fabricated by fixing a Rinn X-C-P film-holder and a 5-mm-long piece of 0.7-mm orthodontic wire to the occlusal splint with autopolymerized acrylic resin. Radiographs were taken at 4-month intervals, starting 10 months after replantation up to 76 months. The images were digitized and analysed using the Digora system. The length of the central incisors was determined to verify the reproduction of the projection geometry of the exposures and the orthodontic wire served to assess accuracy during length estimations in the radiographs. The method described in this article for geometric standardization of intraoral radiographs provided a consistent reproduction of the geometric exposure parameters, being indicated for use in the radiographic follow up of cases of dentoalveolar trauma. © 2012 John Wiley & Sons A/S.

Evaluation of the Radiopacity of Esthetic Root Canal Posts

The radiopacity of esthetic root canal posts may impair the assessment of their fit to the root canal when using radiographic images. This study determined in vitro the radiographic density of esthetic root canal posts using digital images. Thirty-six roots of human maxillary canines were assigned to six groups (N = 6 per group): Reforpost (RP); Aestheti-Plus (AP); Reforpost MIX (RPM); D.T. Light Post (LP); Reforpost Radiopaque (RPR); and White Post DC (WP). Standardized digital images of the posts were obtained in different conditions: outside the root canal, inside the canal before and after cementation using luting material, and with a tissue simulator. Analysis of variance was used to compare the radiopacity mean values among the posts outside the root canal and among the posts under the other conditions, and the t unpaired test to compare the radiopacity between the posts and the dentin, and between the posts and the root canal space. There was no statistically significant difference in radiopacity between RP and RPM, and LP and WP. AP posts showed radiopacity values significantly lower than those for dentin. No statistically significant difference was found between posts (RP and AP) and the root canal space. A statistically significant difference was observed between the luted and non-luted posts; additionally, luted posts with and without tissue simulator showed no significant differences. Most of the cement-luted posts analyzed in this study were distinguishable from the density of adjacent dentin surfaces, allowing radiographic confirmation of the fit of the post in the canal.Clinical SignificanceThe success of using esthetic root canal posts depends mainly on the fit of the post within the canal.[1] The radiopacity of a post allows for radiographic imaging to be used to determine the fit, an important factor in a clinical perspective.

Análise dos troncos radiculares, abertura da raízes e projeções cervicais de esmalte de furcas de molares superiores e inferiores: Estudo in vitro

Periodontal treatment of teeth with furcation lesions often have unpredictable results due to several factors that may hinder therapy or influence the progress of periodontal disease. Of these, the length of the root trunk may contribute to the early injury of the furcations or even cause complications for the application of the treatment; the opening of the roots can guide the type of treatment to be instituted and cervical enamel projections may hinder the instrumentation of the region or even act as a retention plate niche. Thus, the purpose of this study was measured using a digital caliper, root logs database 400 molar both the 1st and the 2nd and both upper and lower as well as analyze using appropriate index type projection cervical enamel and through appropriate classification the opening of the roots in order to guide the diagnosis and treatment plan. We conclude that there is variation in measures of root trunk between the faces of the teeth examined and that greater cervical enamel projection (ECP) correlates with a decrease in the length of the root trunk in the sample evaluated as the first molars have higher occurrence of roots with a degree of opening larger than the second molars.

Radiographic characterization of the bone healing process after protein application extracted from hevea brasiliensis

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Evaluation of the presence of microorganisms in solid-organ preservation solution

OBJECTIVE: To assess the presence of microorganism contamination in the preservation solution for transplant organs (kidney/pancreas). Method: Between August 2007 and March 2008, 136 samples of preservation solution were studied prior to graft implantation. Variables related to the donor and to the presence of microorganisms in the preservation solution of organs were evaluated, after which the contamination was evaluated in relation to the recipient culture variable. Univariate and multivariate statistical analyses were performed. RESULTS: The contamination rate of the preservation solution was 27.9%. Coagulase-negative Staphylococcus was the most frequently isolated microorganism. However, highly virulent agents, such as fungi and enterobacteria, were also isolated. In univariate analysis, the variable donor antibiotic use was significantly associated to the contamination of the preservation solution. on the other hand, multivariate analysis found statistical significance in donor antibiotic use and donor's infectious complications variables. CONCLUSIONS: In this study, 27.9% of the preservation solutions of transplant organs were contaminated. Infectious diseases and non-use of antibiotics by the donor were significantly related to the presence of microorganisms in organ preservation solutions. Contamination in organ preservation solutions was not associated with infection in the recipient.

A proporção de plasma rico em plaquetas/enxerto ósseo autógeno pode influenciar o reparo ósseo de defeito de tamanho crítico: estudo radiográfico em calvária de ratos

Introduction: It has been suggested that bone grafts combined with platelet rich plasma (PRP) present greater density than bone grafts without PRP after healing process. However, this result may depend on proportion PRP/autogenous bone (AB) graft used. Objective: The purpose of this study was to analyze radiographically the influence of the proportion PRP/particulate autogenous bone (AB) graft on bone healing in surgically created criticalsize defects (CSD) in rat calvaria. Material and method: 50 rats were divided into 5 groups: C, AB, AB/PRP-50, AB/PRP-100 and AB/PRP-150. A 5 mm diameter CSD was created in the calvarium of each animal. In Group C the defect was filled by blood clot only. In Group AB the defect was filled with 0.01 mL of AB graft. In groups AB/ RP-50, AB/PRP-100 and AB/PRP-150 the defects were filled with 0.01 mL of AB graft combined with 50, 100 and 150 µL of PRP, respectively. All animals were euthanized at 30 days post-operative. Standardized radiographic images of the rat calvaria were obtained using Digora System (Soredex, Finland). The images were evaluated by three examiners using scores that indicated the percentage of radiopacity of the defect. The obtained data were subjected to statistical analysis (Kruskal-Wallis test, p < 0.05). Result: Group C presented radiopacity significantly lower than groups AB, AB/PRP-50, AB/PRP-100 and AB/PRP-150. Group AB/PRP-50 showed radiopacity significantly greater than groups AB/PRP-100 and AB. Conclusion: It can be concluded that the proportion PRP/AB graft influences bone healing in CSD in rat calvaria.

Giroversão dental: formação de imagem radiográfica virtual

Entre as diversas anomalias dentárias, a giroversão dental constitui uma anomalia de grande prevalência, na qual o dente realiza rotação em torno do seu próprio eixo. No exame radiográfico panorâmico é possível verificar a presença de giroversão, porém, quando a dinâmica de giro do eixo do equipamento não coincide com a curvatura da maxila e mandíbula, a imagem dos dentes apresenta-se girovertida ou com apinhamento dental. O presente trabalho teve por objetivo avaliar se as giroversões dentais presentes nas radiografias panorâmicas são verdadeiras ou apenas “virtuais”. Foram selecionadas 71 radiografias panorâmicas com imagens sugestivas de dentes girovertidos, de pacientes que também possuíam a documentação da cavidade bucal por fotografia e modelo de estudo. A média de idade dos pacientes avaliados foi 15 anos de idade. A imagem radiográfica panorâmica, fotografia e modelo de estudo foram avaliadas por um único examinador. Na avaliação das radiografias panorâmicas foram encontradas 246 dentes girovertidos. Porém, ao avaliar a fotografia e o modelo de estudo destes pacientes comprovou-se apenas 127 dentes com giroversão. Estes resultados indicam uma correspondência clinica/radiográfica de 51,4 %, ou seja, 48,6% das giroversões identificadas radiograficamente, eram “virtuais”. Pode-se concluir que o diagnóstico de giroversão dental utilizando a radiografia panorâmica deve ser confirmado pelo exame clínico para evitar diagnósticos falsos positivos.

Odontoma composto: relato de caso clínico

Os odontomas são os tipos mais comuns de tumores odontogênicos, sendo sua constituição principalmente de esmalte e dentina, com quantidade variável de cemento e polpa. Apresenta relação com dentes inclusos e sua etiopatogenia é desconhecida. Radiograficamente pode ser classificado como composto ou complexo. Acomete com mais frequência pacientes entre a primeira e segunda década de vida, e não há predileção por sexo. Localiza-se principalmente em região anterior de maxila, assintomático e tem associação com dentes inclusos e supranumerários. Neste trabalho relatamos um caso clínico, cuja paciente foi encaminhada para avaliação devido a ausência do dente 33. O diagnóstico clinico-radiográfico inicial foi de odontoma composto. Realizou-se a remoção cirúrgica da lesão e do dente incluso tendo o exame histopatológico confirmado o diagnóstico de odontoma composto.

Achados incidentais de calcificações em tecidos moles: relato de caso clínico

As ossificações do complexo estilo-hióideo (OCEH), os tonsilólitos e os ateromas são exemplos calcificações em tecidos moles incidentalmente encontrados em exames de imagem. Atualmente com a utilização da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) na odontologia, há um aumento do número desses achados. Objetivo: Relatar um caso clínico com calcificações em tecidos moles e comparar esses achados entre a radiografia panorâmica e a TCFC do mesmo paciente. Paciente masculino, 77 anos, compareceu a Clínica de Radiologia para realizar radiografia panorâmica e TCFC para planejamento de implantes. Na radiografia panorâmica pode-se observar a OCEH bilateral e presença de uma área radiopaca localizada no ramo ascendente da mandíbula, que foi compatível com esclerose óssea. Na análise da TCFC constatou a presença da OCEH bilateralmente. Porém a área radiopaca primeiramente sugestiva de esclerose óssea, na TCFC foi sugerida como tonsilólito, pois não estava localizada no ramo ascendente da mandíbula, e sim nos tecidos moles da região próxima aos espaços aéreos. No exame de TCFC foi possível a visualização de outra estrutura calcificada do lado direito do paciente, na altura da vértebra C4, heterogênea que foi compatível com ateroma. O diagnóstico das calcificações pode não ser preciso quando se utiliza apenas a radiografia panorâmica, além da possibilidade de apresentar falso negativo, como no caso do ateroma. Assim sendo quando o paciente possuir o exame de TCFC esse deve ser completamente avaliado, para que sejam diagnosticadas as possíveis calcificações em tecidos moles presentes.

Avaliação histológica da ação da raioterapia na região odontogênica de incisivos de ratos

Inúmeras alterações dentárias podem ocorrer em crianças submetidas ao tratamento radioterápico. O objetivo neste trabalho foi avaliar histologicamente a ação da radiação X na região odontogênica do incisivo inferior de ratos com doses de 5 e 15 Gy. Foram utilizados 30 ratos machos (Rattus norvegicus, Albinus, Wistar), os quais foram divididos em três grupos: controle; radioterapia 5 Gy (irradiados com 5 Gy); e grupo 15 Gy (irradiados com 15 Gy). As doses foram administradas na região de cabeça e pescoço, em dose única, no segundo dia do experimento. As mandíbulas foram preparadas em lâminas histológicas. Na porção inicial da região odontogênica do grupo 5 Gy, os odontoblastos apresentaram-se alterados morfologicamente e menos organizados. Já no grupo 15 Gy foram observadas irregularidades na organização dos odontoblastos e ameloblastos, além de alteração na formação da alça epitelial e hemorragia. Na porção média da região odontogênica, o grupo 5 Gy apresentou alterações na face lingual, bem como leves alterações nos odontoblastos na região distal do dente; o órgão dentário do grupo 15 Gy apresentou visível redução do tamanho, hemorragia, odontoblastos não polarizados e produção de dentina para diferentes direções; observando-se ainda na porção distal, extensa destruição com visível redução no tamanho e vasta desorganização nos odontoblastos e ameloblastos. Conclui-se que a dose de 5 Gy causou leves e pequenas alterações morfológicas, e a dose de 15 Gy provocou intensas alterações histológicas e estruturais na região odontogênica do incisivo de rato.

Cementoblastoma benigno: relato de um caso

O cementoblastoma é uma neoplasia benigna que envolve dentes vitais, frequentemente os molares ou pré molares inferiores. Está associado à raiz dentária podendo provocar a sua reabsorção. Cresce muito lentamente e é assintomático, com exceção dos casos em que há expansão das corticais. Radiograficamente aparece como uma massa radiopaca, bem definida, com contorno radiolúcido, que se sobrepõe à raiz do dente. O diagnóstico final normalmente é feito pelo exame histopatológico, mas o diagnóstico clínico é facilmente realizado, através da avaliação radiográfica. Paciente leucoderma, do sexo masculino, 54 anos realizou uma radiografia panorâmica digital para uma avaliação geral. Na imagem, foi observada uma massa radiopaca, bem delimitada, medindo aproximadamente 2 cm de diâmetro envolvendo as raízes do dente 47. Para uma melhor avaliação do caso, foi realizada uma tomografia de feixe cônico, onde foi observada que a massa radiopaca estava aderida às raízes do dente 47, causando reabsorção externa das mesmas, apresentando as dimensões de aproximadamente 2,7 cm no sentido ântero-posterior, 2 cm da base da mandíbula em direção à cortical alveolar e 1,7 cm de vestibular para lingual. Foi também observada expansão da cortical óssea lingual, sem rompimento. O diagnóstico por meio da tomografia foi de cementoblastoma. Devido à idade do paciente e a ele não apresentar sintomatologia, foi proposto o acompanhamento da lesão. O paciente encontra-se em proservação há 18 meses e não houve alteração do quadro clínico.

Lesão fibro-óssea na mandíbula associada à osteomielite

A displasia cemento-óssea é o tipo mais comum dentre as lesões fibro-ósseas, podendo apresentar-se de 3 maneiras: periapical, focal e florida. Paciente parda, de 53 anos, compareceu com queixa de “secreção na gengiva” e histórico de exodontia na região há 8 meses. À inspeção apresentou uma leve tumefação na região vestibular posterior esquerda da mandíbula e uma pequena fístula drenando pus. Realizou-se uma radiografia panorâmica, que revelou uma lesão de radiopacidade mista na região de molares inferiores direitos, medindo 2 cm de diâmetro; outra lesão radiopaca na região de pré-molares esquerdos, de 6mm de diâmetro - ambas bem delimitadas; e outra área radiolúcida com radiopacidade central, com halo radiopaco na região infectada, medindo 1,5 cm de diâmetro. O diagnóstico presuntivo foi de displasia cemento-óssea infectada, cisto periapical infectado associado à displasia e osteomielite. Após antibioticoterapia, realizou-se biópsia e curetagem da área. Microscopicamente apresentou áreas de tecido cemento-ósseo em forma trabecular e no local onde deveria haver tecido fibroso, presença de biofilme bacteriano, conteúdo hemorrágico e restos necróticos. No tecido de granulação removido observou-se intenso infiltrado inflamatório e áreas de calcificação cementóide. As características microscópicas juntamente com os achados clínicos e radiográficos levaram ao diagnóstico de osteomielite aguda supurativa secundária a lesão fibro-óssea, sugestiva de displasia cemento-óssea florida.

Descarte dos componentes de filmes radiográficos e aventais de chumbo utilizados nas clínicas odontológica ou radiológica

Várias resoluções e leis visam minimizar e/ou adequar os resíduos gerados, dentre outros aspectos. Nesse sentido, a Disciplina de Radiologia, funcionários que trabalham no setor e docentes ligados a biossegurança e sustentabilidade ambiental estudaram as referidas normas e leis, além de artigos científicos relacionados ao descarte dos resíduos gerados em radiologia para realizar o descarte correto desses materiais e para orientar e conscientizar os acadêmicos sobre o assunto. Verificou-se que os resíduos gerados com a radiografia convencional são considerados resíduos químicos (tipo B) e devem ser descartado separadamente dos resíduos tipo A (infectantes), C (radioativos), D (comum) e dos E (perfuro-cortantes), visto que podem ser reutilizados, recuperados ou reciclados, e em última instância, podem ser dispostos em aterro de resíduos perigosos Classe I.