Aussagekraft einer quantitativen, PC-unterstützten PCNA-Bestimmung an Leiomyosarkomen und Leiomyomen

Ziel der Studie war die Untersuchung inwieweit PCNA als immunhistochemisches Hilfsmittel eine Verbesserung der Abgrenzung von uterinen LM gegenüber uterinen LMS und eine Hilfe bei der Prognoseaussage bei uterinen und gastrointestinalen LMS darstellt. Dabei wurden auch weitere, herkömmliche, in einer Reihe von Studien untersuchte Prognoseparameter mit in Betracht gezogen.rnDie Auswertung der Färbungen erfolgte quantitativ mittels einer PC-gesteuerten Bildverarbeitung, die neben der positiven Zellfläche und Zellzahl auch die Kernfläche berechnet. Vorteil der quantitativen Messung ist die Möglichkeit der Reproduzierbarkeit unabhängig vom Benutzer, im Gegensatz zu semiquantitativen Analysen, die häufiger angewendet werden.rnEs fällt dabei auf, dass sowohl die Zellkerngröße generell als auch die Zellkerngröße der positiv gefärbten Zellen signifikant größer bei LMS als bei LM ist. (p< 0,0001). Zwischen den Zellkerngrößen der uterinen und der gastrointestinalen LMS fanden sich keine signifikanten Unterschiede.rnBezüglich der Abgrenzung zwischen uterinen LM und LMS zeigten sich signifikant höhere PCNA-Meßwerte für LMS (mittlere positive Zellkernzahl 15,08%, mittlere positive Zellkernzahl 16,67%) gegenüber LM (mittlere positive Zellkernzahl 1,95%, mittlere positive Zellkernzahl 2,02%). Zu den gastrointestinalen LMS-PCNA Messwerten gab es keinen signifikanten Unterschied (mittlere positive Zellkernfläche 19,07%, mittlere positive Zellkernzahl 16,43).rnKein signifikanter Zusammenhang zeigte sich bei der Höhe der PCNA-Meßwerte und der Prognose sowohl der uterinen als auch der gastrointestinalen LMS.rnIn dieser Studie stellten sich als signifikant prognoserelevant lediglich das Alter sowohl bei den uterinen und gastrointestinalen LMS heraus. Bei den uterinen LMS war auch noch ein schlechteres Grading und das Vorhandensein von Nekrosen signifikant mit der Prognose korreliert.rnNicht signifikant prognoserelevant waren sowohl bei den uterinen wie den gastrointestinalen LMS die Tumorgröße und die PCNA-Meßwerthöhe. Bei den gastrointestinalen Leiomyosarkomen zusätzlich noch das Vorhandensein von Nekrosen.rnEin signifikanter Zusammenhang wurde zwischen PCNA-Meßwerten und der Uterusgröße bzw. auch der Myomgröße bei den uterinen Leiomyomen sowie analog der Tumorgröße der uterinen und der gastrointestinalen LMS festgestellt. Innerhalb der Gruppe der uterinen Myome zeigten sich für zellreiche Myome zwar höhere Messwerte, die jedoch nicht signifikant waren.rnKein Zusammenhang zeigte sich dagegen für die Höhe der PNCA-Meßwerte und dem Grading der uterinen sowohl als auch der gastrointestinalen Leiomyosarkome, dem Alter der Patientinnen bei den uterinen LMS, dem Vorhandensein von Nekrosen bei den uterinen sowohl als auch bei gastrointestinalen LMS und dem Geschlecht bei den gastrointestinalen LMS.rnDie Ergebnisse stehen bezüglich der Aussage der Prognose teilweise in Widerspruch, teilweise in Einklang mit den bisherigen Veröffentlichungen. Ein großes Hemmnis ist die geringe Fallzahl, die vor allem durch die Seltenheit der Tumore bedingt ist, desweiteren die ungenügende Nachverfolgung der Patienten, die auch daraus resultiert, dass es sich um eine retrospektive Studie handelt. Hier bedarf es größerer Studien, möglicherweise als multizentrische Studien mit genauer Verlaufsbeobachtung, um auch im deutschsprachigen Raum eine weitere Erforschung dieser seltenen, umsomehr sehr interessanten und an den untersuchenden Pathologen besondere Ansprüche stellende Tumore zu geben.rn

Characterization of a novel five-transmembrane domain cholecystokinin-2 receptor splice variant identified in human tumors

The cholecystokinin-2 receptor (CCK2R), is expressed in cancers where it contributes to tumor progression. The CCK2R is over-expressed in a sub-set of tumors, allowing its use in tumor targeting with a radiolabel ligand. Since discrepancies between mRNA levels and CCK2R binding sites were noticed, we searched for abnormally spliced variants in tumors from various origins having been previously reported to frequently express cholecystokinin receptors, such as medullary thyroid carcinomas, gastrointestinal stromal tumors, leiomyomas and leiomyosarcomas, and gastroenteropancreatic tumors. A variant of the CCK2R coding for a putative five-transmembrane domains receptor has been cloned. This variant represented as much as 6% of CCK2R levels. Ectopic expression in COS-7 cells revealed that this variant lacks biological activity due to its sequestration in endoplasmic reticulum. When co-expressed with the CCK2R, this variant diminished membrane density of the CCK2R and CCK2R-mediated activity (phospholipase-C and ERK activation). In conclusion, a novel splice variant acting as a dominant negative on membrane density of the CCK2R may be of importance for the pathophysiology of certain tumors and for their in vivo CCK2R-targeting.

[Sarcomas and mixed mesodermal tumors of the uterus]

Malignant mesodermal tumors of the uterus are an inhomogenous group of uterine malignancies with different pathogenesis, clinical presentation and prognosis. These rare tumors represent approximately 1 % of all uterine malignancies. The aggressive carcinosarcomas or mixed muellerian tumors are defined by mixed malignant epithelial and malignant mesodermal histopathology and are of the same precursor cell origin like endometrial cancer. Thus, carcinosarcomas were reclassified by the FIGO as an aggressive type of endometrial cancer and treated like type II endometrial cancer. Adenosarcomas are also mixed tumors with benign epithelial proliferation and malignant mesodermal cell growth, have a good prognosis and represent less than 5 % of all mesodermal uterine malignancies. Besides carcinosarcomas, the pure mesodermal leiomyosarcomas are the most common mesodermal malignancies. Patients with leiomyosarcamos are usually perimenopausal, and although more than half of the patients present with symptoms, diagnosis occurs incidentally in most cases in final histopathologic workup of an excised putative myoma or uterus. Adequate anamnesis, gynecologic examination and careful imaging by transvaginal ultrasound in the preoperative setting might hint to correct differential diagnosis in many cases. Overall the prognosis of uterine leiomyomas is poor. Malignancies of the endometrial stroma are very rare and divided in two subgroups, the mostly estrogen receptor positive endometrial stromal sarcoma, which occur preferably in premenopausal women and show a favorable prognosis, and the very aggressive undifferentiated endometrial sarcomas. The more rare undifferentiated endometrial sarcomas occur in postmenopausal women and most patients die in the first two years after diagnosis. Risk stratification of preoperative differential diagnosis requires improvements and the correct histopathologic workup of mesodermal uterine malignancies is still a challenge for pathologists.

High expression of neuropeptide Y1 receptors in ewing sarcoma tumors

PURPOSE: Peptide receptors are frequently overexpressed in human tumors, allowing receptor-targeted scintigraphic imaging and therapy with radiolabeled peptide analogues. Neuropeptide Y (NPY) receptors are new candidates for these applications, based on their high expression in specific cancers. Because NPY receptors are expressed in selected sarcoma cell lines and because novel treatment options are needed for sarcomas, this study assessed the NPY receptor in primary human sarcomas. EXPERIMENTAL DESIGN: Tumor tissues of 88 cases, including Ewing sarcoma family of tumors (ESFT), synovial sarcomas, osteosarcomas, chondrosarcomas, liposarcomas, angiosarcomas, rhabdomyosarcomas, leiomyosarcomas, and desmoid tumors, were investigated for NPY receptor protein with in vitro receptor autoradiography using (125)I-labeled NPY receptor ligands and for NPY receptor mRNA expression with in situ hybridization. RESULTS: ESFT expressed the NPY receptor subtype Y1 on tumor cells in remarkably high incidence (84%) and density (mean, 5,314 dpm/mg tissue). Likewise, synovial sarcomas expressed Y1 on tumor cells in high density (mean, 7,497 dpm/mg; incidence, 40%). The remaining tumors expressed NPY receptor subtypes Y1 or Y2 at lower levels. Moreover, many of the sarcomas showed Y1 expression on intratumoral blood vessels. In situ hybridization for Y1 mRNA confirmed the autoradiography results. CONCLUSIONS: NPY receptors are novel molecular markers for human sarcomas. Y1 may inhibit growth of specific sarcomas, as previously shown in an in vivo mouse model of human ESFT. The high Y1 expression on tumor cells of ESFT and synovial sarcomas and on blood vessels in many other sarcomas represents an attractive basis for an in vivo tumor targeting.

[Follow-up after malignant tumours of the uterus (cancer of the uterine corpus / cervical cancer)]

Malignant uterine tumours can affect the corpus or the cervix. The endometrial carcinoma with its different histological subtypes counts for most of the malignomas of the uterine body. But the rare category of uterine sarcomas (carcinosarcomas, leiomyosarcomas as well as endometrial stromal sarcomas) also belongs to this group. Cervical cancer presents an own entitity, regarding both histology and therapeutic options. Endometrial cancer is the most common genital malignoma in Northern Europe and North America. Histologically, the endometrial cancer can be subdivided in two groups: type I is hormonal sensitive and well differentiated, type II represents an undifferenciated aggressive tumour with poor prognosis. In general, the patient is elderly. Due to the main symptom - abnormal vaginal bleeding - endometrial cancer is detected in an early stage in about 75% of all patients. First choice in therapy is stage related surgery. Follow-up schemes have not proved yet to improve survival, therefore clear guidelines are missing. National and international groups recommend regular follow-up visits to detect the early vaginal vault relapse which is curable. Cervical cancer is mainly a squamous cell carcinoma and oncogenic Human Papilloma Virus (HPV) associated. Surgery is only indicated up to stage IIA, advanced stages should be treated by radio-chemotherapy. Several studies have shown that follow-up visits can improve survival rates. Intention is the detection of the curable local relapse.