Suitability of Common Collagen Scaffolds for Anterior Cruciate Ligament Repair

Introduction: Anterior cruciate ligament (ACL) injuries are very common; in Germany incidence of ACL ruptures is estimated at 32 per 100 000 in the general population and in the sports community this rate more than doubles. Current gold standard for anterior cruciate lig- ament repair is reconstruction using an autograft [1]. However, this approach has shown some limitations. A new method has been her- alded by the Knee Team at the Bern University Hospital (Inselspital) and the Sonnenhof clinic called Dynamic Intraligamentary Stabilization (DIS), which keeps ACL remnants in place in order to promote biologi- cal healing and makes use of a dynamic screw system [2]. The aim of this study was to investigate the cytocompatibility of collagen patches in combination with DIS to support regeneration of the ACL. The spe- cific hypothesis we tested was whether MSCs would differentiate towards TCs in co-culture. Materials and methods: Primary Tenocytes (TCs) and human bone marrow derived mesenchymal stem cells (MSCs) were harvested from ACL removed during knee prothesis or from bone marrow aspirations (Ethical Permit 187/10). Cells were seeded on two types of three dimensional carriers currently approved for cartilage repair, Novocart (NC, B. Brown) and Chondro-Gide (CG, Geistlich). These scaffolds comprise collagen structures with interconnecting pores originally developed for seeding of chondrocytes in the case of CG. ~40k cells were seeded on punched zylindrical cores of 8 mm in Ø and cultured on CG or NC patches for up to 7 days. The cells were either cultured as TC only, MSC only or co-cultured in a 1:1 mix on the scaffolds and on both sides of culture inserts (PET, high density pore Ø 0.4 mm, BD, Fal- con) with cell-cell contact. We monitored DNA content, GAG and HOP-content, tracked the cells using DIL and DIO fluorescent dyes (Molecular Probes, Life technologies) and confocal laser scanning and SEM microscopy as well as RT-PCR of tenocyte specific markers (i.e. col 1 and 3, TNC, TNMD, SCXA&B, and markers of dedifferentiation ACAN, col2, MMP3, MMP13). Finally, H&E stain was interpreted on cryosections and SEM images of cells on the scaffold were taken. Results: ThecLSMimagesshowedcellproliferationoverthe7dayson both matrices, however, on CG there were much fewer MSCs attached than on NC. SEM images showed a roundish chondrocyte-like pheno- type of cells on CG whereas on NC the phenotype was more teno- cyte-like (Fig. 1). Gene expression of both, MSC and TC seem to confirm a more favorable environment in 3D for both patches rather than monolayer control.

Promoting hospital-based smoking cessation services at major Swiss hospitals: a before and after study.

Whether a 1-year nationwide, government supported programme is effective in significantly increasing the number of smoking cessation clinics at major Swiss hospitals as well as providing basic training for the staff running them. We conducted a baseline evaluation of hospital services for smoking cessation, hypertension, and obesity by web search and telephone contact followed by personal visits between October 2005 and January 2006 of 44 major public hospitals in the 26 cantons of Switzerland; we compared the number of active smoking cessation services and trained personnel between baseline to 1 year after starting the programme including a training workshop for doctors and nurses from all hospitals as well as two further follow-up visits. At base line 9 (21%) hospitals had active smoking cessation services, whereas 43 (98%) and 42 (96%) offered medical services for hypertension and obesity respectively. Hospital directors and heads of Internal Medicine of 43 hospitals were interested in offering some form of help to smokers provided they received outside support, primarily funding to get started or to continue. At two identical workshops, 100 health professionals (27 in Lausanne, 73 in Zurich) were trained for one day. After the programme, 22 (50%) hospitals had an active smoking cessation service staffed with at least 1 trained doctor and 1 nurse. A one-year, government-supported national intervention resulted in a substantial increase in the number of hospitals allocating trained staff and offering smoking cessation services to smokers. Compared to the offer for hypertension and obesity this offer is still insufficient.

Use of palliative radiotherapy in brain and bone metastases (VARA II study).

INTRODUCTION Metastases are detected in 20% of patients with solid tumours at diagnosis and a further 30% after diagnosis. Radiation therapy (RT) has proven effective in bone (BM) and brain (BrM) metastases. The objective of this study was to analyze the variability of RT utilization rates in clinical practice and the accessibility to medical technology in our region. PATIENTS AND METHODS We reviewed the clinical records and RT treatment sheets of all patients undergoing RT for BM and/or BrM during 2007 in the 12 public hospitals in an autonomous region of Spain. Data were gathered on hospital type, patient type and RT treatment characteristics. Calculation of the rate of RT use was based on the cancer incidence and the number of RT treatments for BM, BrM and all cancer sites. RESULTS Out of the 9319 patients undergoing RT during 2007 for cancer at any site, 1242 (13.3%; inter-hospital range, 26.3%) received RT for BM (n = 744) or BrM (n = 498). These 1242 patients represented 79% of all RT treatments with palliative intent, and the most frequent primary tumours were in lung, breast, prostate or digestive system. No significant difference between BM and BrM groups were observed in: mean age (62 vs. 59 yrs, respectively); gender (approximately 64% male and 36% female in both); performance status (ECOG 0-1 in 70 vs. 71%); or mean distance from hospital (36 vs. 28.6 km) or time from consultation to RT treatment (13 vs. 14.3 days). RT regimens differed among hospitals and between patient groups: 10 × 300 cGy, 5 × 400 cGy and 1x800cGy were applied in 32, 27 and 25%, respectively, of BM patients, whereas 10 × 300cGy was used in 49% of BrM patients. CONCLUSIONS Palliative RT use in BM and BrM is high and close to the expected rate, unlike the global rate of RT application for all cancers in our setting. Differences in RT schedules among hospitals may reflect variability in clinical practice among the medical teams.

Aixecament, anàlisi constructiu i projecte de reforma i canvi d'ús a l'escola de Saderra

L’objectiu principal és:Realització de l’aixecament de l’edifici existent.Recull de la informació històrica, necessària per conèixer lescaracterístiques de l’edifici.Estudi i catalogació de les diferents patologies que pateix l’edifici.Projecte de reforma i canvi d’ús per tal de que l’edifici doni un nou serveial municipi.A partir d’aquesta informació es determinarà, l’estat actual de l’estructura.A partir de l’estudi històric s’intentarà entendre la forma de construir de principis desegle i els diferents materials utilitzats.La realització de les fitxes de les diferents patologies que degraden l’edificació enspermetran l’actuació sobre aquestes i donar possibles solucions als fets que elsoriginen.El projecte de reforma i canvi d’ús s’intentarà donar un nou espai al municipi per tal deque la gent del poble i/o l’ajuntament en puguin treure algun profit

Projecte de rehabilitació d'un habitatge unifamiliar entre mitgeres "Cal Parent"

L’habitatge objecte d’aquest projecte final de carrera és anomenat popularment com a CalParent, i està situat al carrer Nou nº 15 del municipi de Biure, a la comarca de l’Alt Empordà. Ésuna típica edificació entremitgeres de poble, formada per planta baixa, planta pis, planta segonpis, terrat, i un pati a la part posterior de l’edifici.La façana principal està orientada al sud-oest i la façana posterior a nord-est, quedant lesaltres dues façanes que formen l’edifici en contacte amb els edificis veïns.Biure d’Empordà forma part de la comarca de l’Alt Empordà, província de Girona. Elterme municipal es troba a 81 m d’altitud i disposa d’una superfície de 10 Km2. Els límits delterme municipal són al nord amb Darnius i Capmany, a l‘est amb Masarac i Peralada, al sud ambCabanes i Pont de Molins i a l’oest amb Boadella d’Empordà

Projecte d'interiorisme del Mas Carrera de Mieres

L'objecte del present document és la redacció del projecte per a la rehabilitació i el disseny d’interiors del conjunt edificat del Mas Carrera de Mieres per tal d'establir les condicions tècniques i administratives necessàries per a dur a terme la rehabilitació d’aquesta edificació tradicional, per tal d’adaptar-la a l’ús d’habitatge d’acord amb els requeriments d’habitabilitat vigents. La intervenció proposa recuperar la identitat del cos principal de can Carrera respectant la seva volumetria per tal de destinar-lo a l’habitatge principal, assignar als coberts i palleres annexos a usos complementaris tals com un estudi i una habitatge per a convidats, i garatge. El criteri d’intervenció bàsic és el respecte de les característiques i peculiaritats de les edificacions existents amb la identificació dels elements significatius i la seva adequació al nou programa d’habitatge a introduir d’acord amb els requeriments que aquest exigeix segons criteris de sostenibilitati adaptació al medi on s’emplaça

Centre I+R+D en l’àmbit agroalimentari

Recuperació d’una antiga bòbila de rajols del segle XX a Vilafant per a la implantació d’un centre d’investigació, recerca i desenvolupament en el sector agroalimentari. La fàbrica , abandonada des dels anys 60, presenta esfondraments parcials de bona part de l’edifici. La proposta arquitectònica es basa en tres eixos principals: recuperació del patrimoni industrial, preservant l’essència de l’espai primitiu, compatible amb els nous usos de la proposta arquitectònica ; proposta de tractament de l’entorn immediat per a la integració paisatgística de la proposta ; implantació d’un nou pol de coneixement que millori la situació de les explotacions agrícoles del territori i del país.L’abast del projecte té dues vessants: local i territorial per la recuperació del patrimoni i creixement de les empreses locals que puguin col•laborar amb aquests centres d’investigació i estatal i mundial ja que els programes d’investigació, recerca i desenvolupament generen avenços i coneixement aplicables a d’altres territoris

Recuperando fantasmas : qué queda después de un ensanche cada diez días durante cinco años

Estudi i anàlisi de la bombolla immobiliària a Espanya, incidint en l’evolució de l’habitatge des de l’any 1996 fins a l’actualitat. Fa un recorregut per diverses urbanitzacions abandonades i en el cas concret de Casesdelbosc a Viladrau, es proposa la reconversió d’aquesta urbanització també abandonada en un centre de producció i investigació de la biomassa, reconvertint l’antic apart-hotel en una residència per als investigadors del centre

Estratègies de revitalització dels antics conjunts d’habitatge social

El projecte té la voluntat de reflexionar a l’entorn de l’envelliment del parc d’habitatge social construït als anys 60 i 70. Es pren com a punt de partida les antigues promocions de grups d’habitatge social plurifamiliar marginats i desconnectats a nivell sòcio-urbà que es converteixen en part de la imatge de decadència de les ciutats, buscant casos d’estudi a la ciutat de Girona i del seu entorn.L’estudi es centra en els conjunts més que en l’habitatge aïllat, ja que es parteix en buscar l’interès en aquestes gran peces dins la trama urbana actual. Són configuracions singulars que en el seu moment, van ser claus per al creixement de la ciutat però que és un problema que restin immòbils a les noves capes que s’han anat construint des de llavors. Son part del teixit de la ciutat que han passat de ser una solució a generar una problemàtica i creen una certa exclusió al seu entorn més immediat.Estudiar-ne la problemàtica, identificar-ne el potencial i plantejar-ne estratègies de transformació per tal de revitalitzar aquests complexos històrics singulars són els passos previs a finalment projectar la rehabilitació integral d’un d’aquests conjunt s (el grup Sant Jaume de Salt)

Dinámica del anillo mitral en pacientes con insuficiencia mitral isquemica

OBJETIVOS: Describir y comparar los cambios dinámicos de la geometría del anillo mitral durante todo el ciclo cardiaco en pacientes con insuficiencia mitral isquémica y pacientes con válvula mitral normal. MATERIALES Y MÉTODOS: Los estudios ecocardiográficos analizados fueron 37, 23 con insuficiencia mitral isquémica y 14 con válvula mitral normal. La reconstrucción del anillo se realizó en la estación de trabajo Xcelera (Philips Medial Systems) mediante la herramienta de análisis mitral (MVQ), en 5 momentos del ciclo cardiaco: Comienzo de Sístole, Mitad de Sístole, Final de Sístole, Mitad de Diástole y Final de Diástole. RESULTADOS: El anillo del grupo control, fue más dinámico, con sus menores dimensiones al final de la diástole, presentando incremento progresivo durante la sístole. Los cambios en el perímetro y el área, fueron significativos entre el comienzo y mitad de la sístole (p:0.087 y p: 0.055). En el grupo con insuficiencia mitral isquémica, el anillo fue más estático. Todas las dimensiones en este grupo, fueron mayores en los cinco momentos del ciclo cardiaco. (p < 0.1). El anillo también fue más plano, con un índice morfológico anular menor al del grupo control (p:0.087). DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: En pacientes sin insuficiencia mitral, el anillo es una estructura dinámica. Durante la sístole, las menores dimensiones se produjeron al comienzo de este periodo y la conformación en silla de montar se mantuvo, protegiendo contra la insuficiencia mitral. El anillo del grupo con insuficiencia mitral fue más estático y plano, perdiendo los mecanismos protectores.

IFSSH Flexor Tendon Committee report 2014: from the IFSSH Flexor Tendon Committee (Chairman: Jin Bo Tang)

Hand surgeons continue to search for the best surgical flexor tendon repair and treatment of the tendon sheaths and pulleys, and they are attempting to establish postoperative regimens that fit diverse clinical needs. It is the purpose of this report to present the current views, methods, and suggestions of six senior hand surgeons from six different countries - all experienced in tendon repair and reconstruction. Although certainly there is common ground, the report presents provocative views and approaches. The report reflects an update in the views of the committee. We hope that it is helpful to surgeons and therapists in treating flexor tendon injuries.

Dynamic intraligamentary stabilization and primary repair: A new concept for the treatment of knee dislocation.

BACKGROUND Traumatic knee dislocation represents a rare but devastating injury. Several controversies persist regarding type of treatment, surgical timing, graft selection, repair versus reconstruction of the medial and lateral structures, surgical techniques and postoperative rehabilitation. A new technique for primary ACL stabilization, dynamic intaligamentary stabilization (DIS) was developed at the authors' institution. The purpose of this study was to analyze the clinical and radiological outcomes of surgically treated traumatic knee dislocations by means of the DIS technique for the ACL, primary suturing for PCL, MCL and LCL. METHODS Between 2009 and 2012, 35 patients treated surgically for traumatic knee dislocation with primary anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction with DIS, suturing of the posterior cruciate ligament (PCL) and primary complete repair of collaterals, were evaluated clinically (IKDC score, SF12 health survey, Lysholm score, Tegner score) and radiologically with a mean follow up of 2.2 years (range 1.00-3.50 years) years. Instrumented anterior-posterior translation was measured (KT-2000). RESULTS Anterior/posterior translation (KT-2000) for the healthy and injured limb was 4.8mm (range 3-8mm) and 7.3mm (range 5-10) (89N) respectively. Valgus and varus stress testing in 30° flexion was normal in 26 (75%) and 29 (83%) patients, respectively. The IKDC score was B in 29 (83%) and C in 6 (17%) patients, while the mean Tegner score was 6 (range 4-8). The mean Lysholm score was 90.83 (range 81-95) and mean SF-12 physical and mental scores were 54.1 (range 45-60) and 51.0 (range 39-62) respectively. In 2 patients, a secondary operation was performed. CONCLUSIONS Early, one stage reconstruction with DIS can achieve good functional results and patient satisfaction with overall restoration of sports and working capacity without graft requirements.

Instabilidade crónica da tíbio-társica

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Two-Dimensional Failure Modeling with Minimal Repair

In this paper, we discuss two-dimensional failure modeling for a system where degradation is due to age and usage. We extend the concept of minimal repair for the one-dimensional case to the two-dimensional case and characterize the failures over a two-dimensional region under minimal repair. An application of this important result to a rnanufacturer's servicing costs for a two-dimensional warranty policy is given and we compare the minimal repair strategy with the strategy of replacement of failure. (C) 2003 Wiley Periodicals, Inc.