Avaliação da qualidade de serviço de saúde para adolescentes

OBJETIVO: Avaliar a qualidade técnico-científica do atendimento oferecido a adolescentes, gestantes adolescentes e seus filhos, por um serviço de saúde. MÉTODOS: Os dados para caracterização da clientela e dos critérios do atendimento de saúde foram coletados de 360 prontuários e comparados com padrões da Organização Panamericana da Saúde/Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde. RESULTADOS: Os resultados foram satisfatórios: no atendimento de adolescentes, na avaliação antropométrica e de maturação sexual; no pré-natal, o intervalo entre consultas, os registros de peso e de pressão arterial e as condutas nas intercorrências; no atendimento a crianças: na inserção precoce no serviço, o calendário vacinal atualizado, os registros de peso/desenvolvimento motor e a adequação nas condutas clínicas. Os resultados menos satisfatórios foram: baixo registro de condutas clínicas para adolescentes e elevado percentual de condutas inadequadas ou parcialmente adequadas; ingresso tardio ao pré-natal e baixa freqüência de registros de imunização antitetânica de gestantes; índices elevados de desmame precoce e sub-registro da estatura de crianças. CONCLUSÃO: O tipo de avaliação adotado é de fácil execução, permite avaliar a qualidade do atendimento prestado e possibilita o redirecionamento de atividades e condutas clínicas, no sentido de oferecer uma atenção à saúde mais qualificada e voltada às necessidades e demandas da população.

Indicadores sociais de grávidas adolescentes: estudo caso-controle

OBJETIVO: verificar diferenças entre alguns indicadores sociais de uma população de gestantes adolescentes (12 a 19 anos) e de adultas, procedentes de e que tiveram parto em Ribeirão Preto-SP, entre janeiro de 1992 e dezembro de 1996. MÉTODOS: foram analisadas informações relacionadas à internação, obtidas das folhas de alta hospitalar no Centro de Processamento de Dados Hospitalares do Departamento de Medicina Social, FMRP-USP. Os parâmetros analisados foram: tipo e número de partos, categoria de internação, ocupação e diagnósticos obstétricos. Para processar as informações, foram utilizados o Sistema Epi-Info processador de texto 6.04a, banco de dados e estatística para epidemiologia, produzido pelos Centers of Disease Control and Prevention (Atlanta, GA, USA), e o Dbase IV. A associação entre variáveis foi testada pelo chi² com nível de significância de 5%, usando o software GraphPad Prism versão 2.0, 1995. RESULTADOS: ocorreram 43.253 partos no período, sendo 7.134 (16,5%) de adolescentes e 36.119 (83,5%) de adultas. Observou-se aumento de 25,5% no número de partos nas adolescentes no decorrer dos anos. A proporção de partos de adolescentes aumentou significativamente na categoria SUS no período. A proporção de internações de adolescentes pelo SUS foi significativamente superior à de adultas. Apenas 14,1% das adolescentes tinham inserção na população economicamente ativa, comparado com 34,8% das adultas. Apenas 6,8% das adolescentes eram estudantes, ao passo que 79,0% eram "do lar" ou sem ocupação remunerada. Houve aumento da proporção de parto vaginal entre adolescentes quando comparadas às mulheres adultas, enquanto a proporção de cesáreas permaneceu estável e maior entre as adultas. O trabalho de parto prematuro ou falso foi significativamente mais freqüente entre as adolescentes. CONCLUSÕES: observamos aumento do número de partos entre adolescentes, sendo a maioria normal. Tanto a proporção de partos pelo SUS quanto a proporção de partos vaginais foi maior entre a população de adolescentes. Houve predomínio de adolescentes com atividades no lar e sem remuneração. Assim, recomendamos medidas para prevenção de gestação na adolescência, com ênfase à população mais carente.

Via de parto em gestações sucessivas em adolescentes: estudo de 714 casos

OBJETIVO: analisar a associação da via de partos consecutivos de 714 gestantes adolescentes, que pariram na Maternidade do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, no período de janeiro a dezembro de 2001. PACIENTES E MÉTODOS: em estudo prospectivo, analítico, transversal, tipo incidência, foi analisada a sucessão das vias de parto da primeira até a quarta gestação de 714 parturientes adolescentes, com idade variando entre 13 e 19 anos (média 17,2±1,5 anos). Identificando-se, no livro da sala de parto, a cada dia, as adolescentes que pariram, após ter obtido o consentimento livre e esclarecido, cada uma respondeu a um questionário estruturado, com 65 perguntas diretas e respostas fechadas, pré-codificadas, entre as quais estavam vias de parto e o número de gestações. RESULTADOS: observou-se que 527 (73,8%) adolescentes tiveram uma única parturição, 149 (20,9%) duas parturições, 35 (4,9%) três partos e 3 (0,4%) quatro partos. Dentre os 273 partos cesáreos, 207 (75,8%) ocorreram em primíparas, 65 (23,8%) em paucíparas e 1 (0,4%) em multípara. Houve associação estatisticamente significante entre via de parto da primeira e da segunda parturições; em 83 (55,7%) gestantes adolescentes quanto à via transvaginal e em 41 (27,5%), para a via cesárea. Coincidiram também as vias de parto de segunda e terceira parturições, em 23 (65,7%) gestantes adolescentes no parto transvaginal e em outras 10 (28,6%) na cesárea. CONCLUSÃO: identificou-se tendência da coincidência das vias de parto em gestações sucessivas em parturientes adolescentes, até a terceira parturição

Fatores associados ao baixo peso ao nascimento entre adolescentes no Sudeste do Brasil

OBJETIVOS: Conhecer a prevalência e alguns fatores associados ao baixo peso ao nascer entre gestantes adolescentes. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, realizado entre outubro de 1994 a dezembro de 2009, com os partos ocorridos em uma maternidade de Campinas, utilizando informações coletadas em uma Ficha Obstétrica Informatizada. Foram selecionados os casos de partos entre adolescentes e, posteriormente, separados em dois grupos com e sem baixo peso ao nascer. Foram calculados o risco relativo e o intervalo de confiança (IC) de 95% para as variáveis independentes (fatores de risco), e calculou-se o teste do Χ2 para comparação dos resultados perinatais. Assumiu-se nível de significância de 5%. RESULTADOS: No período ocorreram 24.000 partos no Centro de Atenção à Saúde da Mulher (CAISM), com 2.404 em 2.357 adolescentes (10,02%), sendo a frequência de baixo peso ao nascer de 15,1%. A gestação neste grupo foi recorrente em 294 (8,2%). A idade menor que 15 anos, anemia, tabagismo e hipertensão não se associaram ao baixo peso ao nascer. O antecedente de aborto e a associação com lúpus eritematoso sistêmico elevaram o risco de baixo peso ao nascer. A necessidade de cesariana e o Apgar menor que sete também foram mais prevalentes entre as adolescentes com baixo peso ao nascer, e 85% das adolescentes realizaram menos de seis consultas durante o pré-natal. CONCLUSÕES: A prevalência de baixo peso ao nascer é maior entre as adolescentes do que na população geral. Também chamou a atenção o grande número de adolescentes com menos de seis consultas durante o pré-natal. O antecedente de aborto e a presença de lúpus eritematoso sistêmico foram fatores de risco para ocorrência de baixo peso ao nascer em gestantes adolescentes.

Orientação aos adolescentes de Santo Antônio de Goiás dos riscos de uma gravidez na adolescência

A gravidez na adolescência é um assunto bastante discutido em nosso país, principalmente pelos altos índices de gestante nessa faixa etária e também por se tratar de um problema de saúde pública de caráter social. O objetivo deste projeto de intervenção foi desenvolver atividades de caráter orientativo para o público adolescente do município de Santo Antônio de Goiás-GO, sobre o risco de uma gravidez fora do tempo e não planejada. A metodologia utilizada foi à abordagem durante as consultas dos adolescentes nas duas Estratégias de Saúde da Família do município, palestras nas escolas, Municipal e Estadual e rodas de conversa. Foi feito um levantamento do número de gestantes adolescentes durante um período e através desses dados traçamos uma plano de trabalho voltado para esse público durante o ano de 2014. Os resultados foram a diminuição do número de gestante no município e o esclarecimento de muitos assuntos voltados a essa temática.

Perfil das adolescentes grávidas do município de Buenópolis/ Minas Gerais

Estudo descritivo exploratório de abordagem quantitativa que teve como objetivo estudar características das adolescentes grávidas acompanhadas pela atenção básica à saúde de Buenópolis/MG. Foram estudados a escolaridade, o estado civil, o perfil etário; o quantitativo de consultas de pré-natal; duração gestacional e tipo de parto. Para isso foram utilizados os dados secundários disponibilizados pelo Departamento de Informática do SUS (DATASUS), pelo Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e Sistema de Acompanhamento do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (SISPRENATAL) no período de 2003 a 2012. O percentual de adolescentes grávidas ficou em torno de 24% no período. Apenas 45,2% das gestantes adolescentes fizeram entre 7 ou mais consultas. Ocorreram 72,9% de partos vaginais e 27,1% cesáreos. Apenas 103 (38,1%) das 270 adolescentes analisadas no período realizaram a primeira consulta nos primeiros 3 meses. A prevalência de adolescentes que tiveram bebês prematuros no período estudado foi de 13,4%. 75,9 % das adolescentes grávidas estavam solteiras quando tiveram seus filhos. Observou-se grande diferença escolar do grupo de adolescentes gestantes com ensino médio: do ano de 2003, 39,1%, para o grupo do ano de 2012, 100%. A caracterização do perfil das adolescentes grávidas permite identificar as necessidades destas e assim direcionar as atividades educativas em saúde e a assistência pré e pós-parto para essa população. Perante os achados, ficou evidente a necessidade de: 1. Ações educativas e intersetoriais que possam realmente transformar informações em comportamentos que previnam a gestação entre adolescentes, e 2. Capacitação da Estratégia de Saúde da Família para realizar um pré-natal qualificado para as adolescentes gestantes e uma assistência que contemple oferta de métodos contraceptivos indicados para adolescentes em geral.

Perfil demográfico e reprodutivo de adolescentes atendidas em uma unidade básica do município de Matozinhos/MG

De acordo com os dados do Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF, 2011), do total de 191 milhões de habitantes no Brasil, 30% são menores de 18 anos, sendo aproximadamente 21 milhões de adolescentes, ou seja ,indivíduos na faixa de 10 a 18 anos. A ocorrência da gravidez nessa fase da vida é considerada um importante problema de saúde pública no Brasil. Este estudo objetivou traçar o perfil sócio demográfico e reprodutivo de adolescentes grávidas ou que já tinham pelo menos um filho em uma Unidade Básica de Saúde no município de Matozinhos-MG. Foi realizado um estudo exploratório-descritivo, tomando como período de referencia janeiro a abril de 2013. Os dados foram coletados nos banco de dados do SIAB e Sisprenatal. Os resultados apontam que no período de referência do estudo, o SIAB registrava 12 gestantes adolescentes e 50 adolescentes que tinham pelo menos um filho. Estes dados foram confirmados pelo Sisprenatal no mesmo período. Identificou-se, também, que 80% das adolescentes têm entre 14 a 18 anos; 92% são solteiras; 56% das adolescentes são alfabetizadas, 89% das adolescentes não têm nenhuma atividade profissional. Ainda de acordo com os dados 78% não faziam na época nenhum tipo de contracepção. A gravidez na adolescência é um problema de saúde pública, de caráter social, que necesita da implementação de políticas públicas saudáveis para sua redução e melhoria da qualidade de vida das adolescentes.

Plano de intervenção para a atuação interdisciplinar na promoção da saúde sexual reprodutiva de adolescentes de uma escola no município de Satuba - Alagoas

Satuba está situada a 15 km da capital Alagoana, Maceió, com área de 42.628 Km2 e população de 15.737 habitantes segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE. Há uma gama de problemas sociais existentes no município gerados pelas condições de vida da população limitada financeiramente. A ESF V está localizada na zona urbana, por ela são atendidas cerca de 680 famílias, aproximadamente 2.584 pessoas. Foi constatado o baixo envolvimento dos adolescentes com as ações voltadas à saúde, os quais procuram a ESF apenas em quadros agudos de adoecimento ou para acompanhamento pré-natal de gestantes adolescentes. O objetivo deste trabalho é propor um plano de intervenção visando à promoção da saúde sexual e reprodutiva para adolescentes de uma escola de Satuba, Alagoas. É um trabalho descritivo, o método utilizado foi o Planejamento Estratégico Situacional (PES) para determinação do problema prioritário, identificação dos nós críticos e orientação das ações. Foi elaborado um plano de intervenção contendo atividades educativas abordando a sexualidade para adolescentes de 10 a 19 anos de idade, professores, coordenadores, pais e profissionais da equipe de saúde da família. O plano está estruturado em torno de quatro nós críticos: hábitos e estilos de vida; pressão social; nível de informação; processo de trabalho da equipe de saúde. A partir disso, fazem-se necessárias ações contínuas que visem a ampliar seu conceito, promover o adequado desenvolvimento do adolescente, torná-lo autônomo no cuidado à saúde e desenvolver sua consciência crítica para a tomada de escolhas e realização de projetos de vida.

Adolescência e sexualidade: implantação de um ambulatório de sexualidade para adolescentes moradores no território de abrangência da equipe 41 do distrito Ressaca no município de Contagem

Introdução: O município de Contagem está localizado na Região Metropolitana de Belo Horizonte, fazendo limites com os municípios de Belo Horizonte, Betim, Esmeraldas, Ribeirão das Neves e Ibirité. Tem uma população 637.961 dividida em seis distritos sanitários. Para este trabalho será analisado e proposta intervenção para a equipe 41, situada dentro do distrito Ressaca e responsável por um território de aproximadamente 6200 pessoas. Objetivo: Apresentar o projeto de criação de um ambulatório de sexualidade/educação sexual com adolescentes moradores do território de abrangência da UBS Jardim Laguna II. Materiais e métodos: Foi realizada revisão bibliográfica nas principais bibliotecas virtuais, LILACS, Pubmed, BIREME, SciELO, dentre os artigos encontrados, 5 artigos apresentaram relevância para o nosso estudo. Foi realizado um planejamento de implantação do ambulatório baseado no plano estratégico situacional. Resultado: Após realizar reunião com a equipe de ESF foram levantados os problemas no território de abrangência, os pontos críticos e o plano de ação proposto para melhorar os números de gestantes adolescentes dentro da equipe. Considerações finais: Ação básica ainda é centrada na assistência à doença e não na promoção a saúde. O investimento tanto na equipe de ESF quando nos gestores pode promover a diminuição do número de gestantes adolescentes a longo prazo e assim diminuir as repercussões e os agravos gerados por esta condição

Implantação de ações estratégicas para redução da gravidez em adolescentes da equipe Saúde da Família Centro, município de Ipaba - MG

O presente trabalho foi desenvolvido na cidade de Ipaba, situada na região leste de Minas Gerais, em uma unidade de saúde denominada Centro. A partir do diagnóstico situacional realizado, observou-se uma série de problemas, dentre os quais, destaca-se o elevado índice de gestantes adolescentes. Nesse sentido, justifica-se este estudo e uma atuação da equipe pelos riscos de complicações às mães e aos bebês envolvidos. Sendo assim, o objetivo é elaborar um projeto de intervenção para a implantação de ações estratégicas para a redução da gravidez nas adolescentes residentes na área de abrangência da equipe saúde da família. Foi desenvolvido um plano operativo e um modelo de gestão visando à execução do mesmo

Promoção da saúde e prevenção de gravidez para adolescentes do ensino fundamental e médio da Escola Coronel Silvino Pereira, no município de Coronel Fabriciano - Minas Gerais

Atualmente no Brasil e em países em desenvolvimento, a gravidez na adolescência é considerada um risco social e um grave problema de saúde pública que traz consequências como o abandono escolar, o risco durante a gravidez, conflitos familiares, discriminação social, dentre outros. A escola é o ambiente social no qual o indivíduo passa grande parte de sua vida e a orientação sexual está sugerida pelo Ministério da Educação e Cultura (MEC) e também através do Programa Saúde na Escola (PSE), através das ações de prevenção, promoção e atenção à saúde. Em Coronel Fabriciano, especificamente na escola Coronel Silvino Pereira, surgiu a necessidade de educação em saúde no contexto de sexualidade, com foco na prevenção de gravidez para as alunas adolescentes do ensino fundamental e médio. Essa demanda foi solicitada pelos próprios professores que perceberam a ausência de ações voltadas para esse assunto e o número elevado de gestantes adolescentes, que não possuem instrução no que diz respeito a sexualidade. Assim, elaborou-se esse projeto com o intuito de realizar ações de educação sexual na perspectiva da promoção da saúde a fim de prevenir a gravidez na adolescência. Para tal, foi realizado levantamento de dados epidemiológicos e bibliográficos e elaborado um plano de ações para a educação sexual das adolescentes, de forma a conhecer o perfil, aumentar seu conhecimento em saúde sexual e elaborar ações no processo de trabalho de atenção às adolescentes escolares no PSE. Conclui-se que a execução das ações do projeto de intervenção contribuirá para a melhoria da saúde sexual das adolescentes escolares da escola Coronel Silvino Pereira de Coronel Fabriciano/MG.

Gravidez na adolescencia e o uso da cartilha - Saúde da Mamãe e do Bebê - como guia de orientações para gestantes de Pindaíbas e microrregiões

Através do diagnóstico situacional em saúde foi verificada a problemática da gravidez na adolescência/mitos da gravidez como fator ameaçador à adesão ao pré-natal na região de Pindaíbas/microrregiões-zona rural de Patos de Minas/MG. Diante do tema, traçou-se como objetivos realizar uma revisão de literatura (SCIELO, MEDLINE, livros, teses e monografias) sobre gravidez em idades precoces e a elaboração de um material alternativo "Cartilha da Gestante- Saúde da Mamãe e do Bebê" pela Equipe Saúde da Família, visando aperfeiçoar melhorar a qualidade da comunicação, na assistência pré-natal. As etapas da elaboração da cartilha consistiram na sistematização de seu conteúdo, com base na identificação das demandas das gestantes. O conteúdo da cartilha foi elaborado com bases científicas, mediante revisão da literatura; sua composição quanto à sequência das informações, formatação das ilustrações, escolha seleção das cores, organização estrutural e formato final foi realizada mediante o apoio de uma equipe multidisciplinar. Sabe-se que a adolescência é uma fase de transição para idade adulta com características muito peculiares e atualmente ainda é verificado um despreparo dos profissionais da saúde em lidar com adolescentes. Dessa forma, a elaboração de uma cartilha educativa, desenvolvida mediante estratégia dialógica, coletiva, com orientações fidedignas e significativas na perspectiva das gestantes adolescentes, adaptadas ao regionalismo, representaria um subsídio importante para o desenvolvimento das ações educativas e nesse sentido um meio importante na prevenção de doenças e promoção de saúde na gestante. O presente trabalho aponta que a gravidez na adolescência é um problema de saúde pública e é preciso a participação da família e dos profissionais da saúde na orientação quanto à gravidez precoce. Dentre as medidas voltadas para a educação do adolescente, o emprego de materiais didáticos como uma cartilha- Cartilha da Gestante pode ser um dispositivo motivador para o aprendizado, na medida em que se torna uma maneira diferente de diálogo da equipe de saúde e a adolescente gestante. Nesse sentido, a cartilha poderá não só ser um meio de auxílio na promoção à saúde da gestante, a orientar futuras gerações, mas também como um veículo que poderá auxiliar na educação sexual e, dessa forma, prevenir a gravidez na adolescência

Redução de gestações em adolescentes e doenças sexualmente transmissíveis: um plano de intervenção

A Estratégia de Saúde da Família (ESF) Jardim das Colinas está inserida em um bairro localizado na periferia da cidade de Itajubá. Após a realização do Diagnóstico Situacional, o problema eleito como de maior prioridade foi os agravos à saúde da mulher. Observou-se que eram elevados os números de preventivos alterados e gestantes, inclusive adolescentes, acompanhadas no pré-natal. Foi elaborada uma proposta de intervenção para o acompanhamento de gestantes adolescentes e mulheres portadoras de doenças sexualmente transmissíveis (DST). Com o intuito de melhorar o nível de informação da população a respeito do tema educação sexual, foi criada parceria com a escola de ensino fundamental. São realizadas palestras mensais sobre o tema com os alunos. Palestras também foram realizadas no matadouro municipal, principal local de trabalho da população e em uma clínica de reabilitação de usuários de álcool e drogas localizada no bairro. As agentes comunitárias de saúde (ACS) foram orientadas sobre formas de prevenção de gravidez e DST e passaram a abordar o tema durante as visitas domiciliares. O restante da equipe de saúde também aproveitou o contato com as mulheres para abordar tais temas. Conclui-se que o essencial para que o objetivo proposto seja alcançado é desenvolver relação empática com a população alvo, as gestantes adolescentes e as mulheres portadores de DST. Os profissionais de saúde devem estabelecer um relacionamento de confiança com estas mulheres, para que as orientações transmitidas sejam colocadas em prática por elas a fim de prevenir novos casos de gravidez na adolescência e DST

Gravidez na adolescência: estudo comparativo

Estudou-se uma população de 349 mulheres que deram à luz no período de 01/05/86 a 31/07/86, num Serviço de Obstetrícia da Grande São Paulo. Os resultados revelam que o grupo de gestantes adolescentes (22,2%) teve uma assistência pré-natal deficiente, já que a grande maioria (70,6%) teve a primeira consulta no segundo trimestre, tendo em média duas consultas. Durante a gestação, este grupo apresentou menor incidência de patologias com tratamento ambulatorial (39,3%) e hospitalar (7,9%), em comparação com as gestantes adultas (44,4% e 14,7%, respectivamente). Em relação ao tipo de parto, as adolescentes apresentaram maior proporção de partos operatórios, sendo 25,7% por fórceps e 22,9% cesárea, contra 14,7% e 19,7% nas gestantes adultas, respectivamente. Verificou-se nas gestantes adolescentes maior proporção de intercorrências intraparto (12,9% contra 8,2% nas gestantes adultas), predominando neste período a hemorragia e a toxemia. Quanto as intercorrências no puerpério, estas se verificaram em 15,7% das gestantes adolescentes e era 11,8% das adultas, sendo a anemia pós-parto, a toxemia e a infecção puerperal as patologias mais comuns.

Características da gravidez na adolescência em São Luís, Maranhão

OBJETIVO: Identificar as principais características socioeconômicas, demográficas, antropométricas e comportamentais, bem como os resultados perinatais da gravidez na adolescência. Conhecer os tipos de serviços de saúde utilizados pelas gestantes adolescentes. MÉTODOS: A amostra de 2.429 partos de mulheres residentes em São Luís, MA, abrangeu 94% dos nascimentos hospitalares. As mulheres foram separadas em seis grupos de idade para melhor avaliação do comportamento das variáveis entre os dois grupos de adolescentes (abaixo de 18 anos; 18 a 19 anos) e entre as adolescentes e as demais mulheres. O teste do qui-quadrado foi utilizado para a comparação de proporções e a razão de prevalências foi empregada como medida de efeito. RESULTADOS: Das 2.429 mulheres, 714 eram adolescentes (29,4%). Seu coeficiente específico de fecundidade, 72,2 por mil, foi mais elevado que em outras regiões do País. As adolescentes apresentaram piores condições socioeconômicas e reprodutivas que as demais mulheres, maior proporção de pré-natal inadequado (39,2%) e muitas não tinham companheiro (34,5%). Por outro lado, tiveram menor proporção de parto cesáreo (23,0%) e de fumantes (3.5%). CONCLUSÕES: Apesar da situação socioeconômica igualmente desfavorável, as adolescentes de 18 a 19 anos apresentaram resultados perinatais semelhantes às mulheres de 25 a 29 anos. Já as menores de 18 anos tiveram maiores proporções de filhos com baixo peso ao nascer, prematuros e com maior risco de mortalidade infantil. Isto sugere que a imaturidade biológica possa estar associada a maiores taxas de prematuridade, baixo peso ao nascer e mortalidade infantil.