Rastreamento e diagnóstico das neoplasias de ovário: papel dos marcadores tumorais

O câncer de ovário é a neoplasia ginecológica mais letal e a sobrevida global é inferior a 40% em cinco anos. Isto ocorre principalmente porque a maioria das pacientes apresenta estadios avançados no momento do diagnóstico. Nestes casos as opções terapêuticas - citorredução e quimioterapia - são apenas parcialmente efetivas. Quando diagnosticado precocemente, por outro lado, a sobrevida em cinco anos é superior a 90% e a cirurgia geralmente é o único tratamento necessário. No entanto, em função da baixa prevalência do câncer de ovário na população, mesmo testes muito específicos produzem altas taxas de resultados falso-positivos e aumento de intervenções cirúrgicas para abordar massas anexiais assintomáticas. Com base nestes fatos, é essencial a busca de métodos e estratégias para se detectar estes tumores em estádios iniciais e ao mesmo tempo evitar intervenções desnecessárias. Neste artigo são revisadas as bases e as possíveis conseqüências de estratégias para a detecção precoce dos tumores ovarianos. São discutidos os principais métodos disponíveis e os resultados de alguns estudos com este objetivo.

Avaliação dos resultados do tratamento cirúrgico de pacientes portadoras de endometriose do septo retovaginal

OBJETIVO: avaliar os resultados dos 14 primeiros casos de tratamento cirúrgico videolaparoscópico de pacientes com endometriose profunda do septo retovaginal no Setor de Endoscopia Ginecológica do Hospital do Servidor Público Estadual "Francisco Morato de Oliveira". MÉTODOS: foi realizada análise retrospectiva com dados retirados de prontuários, associada ao atendimento ambulatorial pós-operatório das 14 pacientes operadas entre fevereiro de 2002 e fevereiro de 2004, apresentando as seguintes características: a idade das pacientes variou de 33 a 44 anos, com média de 38,4; a paridade variou de 0 a 3, com média de 1,1; os principais sintomas pré-operatórios foram: dismenorréia em 14 (100%), dispareunia de profundidade em 12 (85,7%), dor pélvica acíclica em 10 (71,4%), dor à evacuação em duas (14,3%), enterorragia em duas (14,3%) e infertilidade em duas (14,3%). A dosagem plasmática do CA-125 esteve entre 3,6 e 100,3 U/mL, com média de 52,9 U/mL. RESULTADOS: o exame anatomopatológico das lesões do septo retovaginal foi compatível com endometriose em nove (64,3%) pacientes. Quanto à sintomatologia dolorosa, houve regressão total em sete (50%) pacientes, melhora de mais de 80% em duas (14,3%), sem melhora em quatro (28,6%) e piora em uma (7,1%). A incidência de complicações foi de 14,3%, sendo uma lesão de ureter associada a lesão no sigmóide e uma lesão retal diagnosticada no 8º dia de pós-operatório. CONCLUSÃO: pode-se concluir que a endometriose profunda do septo retovaginal pode ser tratada pela cirurgia laparoscópica, com baixa morbidade, e trazendo alívio dos sintomas para a maioria das pacientes.

Endometriose umbilical sem cirurgia pélvica prévia

OBJETIVO: apresentar série de casos de endometriose na cicatriz umbilical, em pacientes no menacme, sem cirurgias pélvicas prévias. MÉTODOS: foram incluídas no estudo quatro pacientes com idade entre 33 e 43 anos, com queixa de sangramento umbilical associado ou não a dor pélvica, com evolução de dois meses a quatro anos. A ultra-sonografia da parede abdominal foi utilizada para o diagnóstico, procedendo-se à exérese cirúrgica das lesões sugestivas de endometriose umbilical e confirmação anatomopatológica. RESULTADOS: as avaliações ultra-sonográficas das quatro pacientes evidenciaram imagens umbilicais hipoecogênicas compatíveis com a hipótese diagnóstica de endometriose e, assim, todas elas foram encaminhadas para exérese cirúrgica da lesão. A dosagem do marcador sérico CA-125 foi realizada em três das quatro pacientes, com níveis dentro da normalidade, variando de 6,8 a 10,1 U/mL. A concomitância de endometriose pélvica apenas foi confirmada em uma paciente. Durante o seguimento de um ano, as pacientes não apresentaram recidiva dos sintomas nem das lesões. CONCLUSÕES: a endometriose umbilical é uma entidade nosológica rara, mas que deve ser sempre lembrada quando da presença de nodulações ou sangramento umbilicais, ainda que não exista relato de cirurgia pélvica prévia com manipulação endometrial. Seu tratamento cirúrgico é, em geral, suficiente para a remissão total da lesão e dos sintomas.

Associação entre endometrioma ovariano e endometriose profunda infiltrativa

OBJETIVO: Avaliar a associação do endometrioma ovariano e a presença de lesões de endometriose profunda infiltrativa (EPI) em uma amostra de mulheres do Sul do Brasil. MÉTODOS: Foi conduzida uma análise retrospectiva com informações dos prontuários de mulheres submetidas a tratamento cirúrgico de endometriose durante o período de janeiro de 2010 e junho de 2012. As pacientes foram divididas em dois grupos de acordo com a presença ou não de endometrioma ovariano. As pacientes portadoras de endometrioma ovariano foram subdivididas em dois grupos de acordo com o diâmetro do endometrioma (<40 e >40 mm). Os parâmetros comparados entre os grupos incluíram: dosagem sérica de cancer antigen (CA) 125, tamanho do endometrioma, presença e número de lesões profundas. A análise estatística foi conduzida com o programa Statistica versão 8.0, utilizando-se o teste exato de Fisher, o teste t de Student e o teste de Mann-Whitney, quando necessário. Os valores p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos. RESULTADOS: Durante o período de estudo, um total de 201 mulheres foram submetidas a tratamento cirúrgico laparoscópico de endometriose. Cinquenta e seis pacientes (27,9%) eram portadoras de endometrioma ovariano e 180 pacientes (89,5%) apresentaram EPI confirmada histologicamente. As mulheres com endometrioma ovariano apresentaram um CA 125 sérico mais alto (39,5 versus 24,1 U/mL; p<0,01) e uma maior associação com a presença de lesões de EPI (98,2 versus 86,2%; p=0,01) e de EPI intestinal (57,1 versus 37,9%; p=0,01). Não houve diferença significativa quando se comparou os grupos com endometriomas <40 e >40 mm. CONCLUSÕES: O endometrioma ovariano é um marcador para a presença de lesões de EPI, incluindo EPI com comprometimento intestinal.

Tumor estromal esclerosante de ovário associado à síndrome de Meigs e gestação: relato de caso

O tumor estromal esclerosante de ovário é uma neoplasia benigna extremamente rara, mais frequente em mulheres jovens e sem sintomas específicos na maioria dos casos. Menos de 150 casos foram descritos, dos quais 8 diagnosticados durante a gestação. Neste relato, documentamos a associação entre tumor estromal esclerosante de ovário, síndrome de Meigs e elevação dos níveis de CA-125 em gravidez a termo.

Laparoscopia na abordagem inicial de tumores anexiais

OBJETIVO: Avaliar o uso da laparoscopia como método diagnóstico e terapêutico na abordagem inicial de tumores anexiais em população de risco para malignidade, bem como fatores clínicos associados à falha do método e conversão para laparotomia, e comparar taxas de complicação com pacientes cuja abordagem inicial se deu por laparotomia. MÉTODOS: Estudo prospectivo com 210 mulheres com exames de imagem prévios constando tumor anexial, das quais 133 foram incluídas. Destas, 45 foram submetidas à laparoscopia e 88, à laparotomia. Catorze das 45 cirurgias iniciadas por laparoscopia foram convertidas a laparotomia no intraoperatório. Foi avaliado se idade, índice de massa corporal (IMC), número de cirurgias abdominais prévias, CA-125, índice de risco de malignidade (IRM), diâmetro do tumor, duração da cirurgia e número de complicações cirúrgicas diferiram entre os grupos laparoscopia, laparoscopia com conversão à laparotomia e laparotomia. Foi também avaliado o motivo reportado pelos cirurgiões como falha da laparoscopia e a razão da conversão para laparotomia. RESULTADOS: A taxa de tumores malignos neste estudo foi de 30%. Houve diferença nos valores de CA-125, IRM e diâmetro do tumor entre os grupos laparoscopia e laparotomia. A duração da cirurgia foi maior no grupo de laparoscopias convertidas à laparotomia, porém as taxas de complicação cirúrgica foram semelhantes entre os grupos e, quando isolados os tumores benignos, as taxas de complicação cirúrgica da laparoscopia se mostraram inferiores à laparotomia. Dentre os fatores em estudo, apenas o tamanho do tumor esteve relacionado à conversão para laparotomia. CONCLUSÃO: Este estudo sugere que a abordagem inicial de pacientes com tumores anexiais de risco para malignidade é segura e não aumenta as taxas de complicação, mesmo em pacientes que necessitem de conversão para laparotomia; entretanto, nos casos de dúvida, é preciso avaliar a necessidade de consultar ginecologistas com experiência em laparoscopia avançada e no tratamento de câncer. O tamanho do tumor esteve relacionado à conversão para laparotomia.

Humid periods in southern Arabia: windows of opportunity for modern human dispersal.

Arabia is a key area for the dispersal of anatomically modern humans (AMH, Homo sapiens) out of Africa. Given its modern hostile environment, the question of the timing of dispersal is also a question of climatic conditions. Fresh water and food were crucial factors facilitating AMH expansions into Arabia. By dating relict lake deposits, four periods of lake formation were identified: one during the early Holocene and three during the late Pleistocene centered ca. 80, ca. 100, and ca. 125 ka. Favorable environmental conditions during these periods allowed AMH to migrate across southern Arabia. Between ca. 75 and 10.5 ka, arid conditions prevailed and turned southern Arabia into a natural barrier for human dispersal. Thus, expansion of AMH through the southern corridor into Asia must have taken place before 75 ka, possibly in multiple dispersals.

The effect of alkyl substitution on the extraction properties of BTPhen ligands for the partitioning of trivalent minor actinides and lanthanides in spent nuclear fuels

Bis-triazinylphenanthroline ligands (BTPhens), which contain additional alkyl (n-butyl and sec-butyl) groups attached to the triazine rings, have been synthesized, and the effects of this alkyl substitution on their extraction properties with Ln(III) and An(III) cations in simulated nuclear waste solutions have been studied. The speciation of n-butyl-substituted ligand (C4- BTPhen) with some trivalent lanthanide nitrates was elucidated by 1 H-NMR spectroscopic titrations. These experiments have shown that the dominant species in solution were the 1:2 complexes [Ln(III)(BTPhen)2], even at higher Ln(III) concentrations, and the relative stability of 2:1 to 1:1 BTPhen-Ln(III) complexes varied with different lanthanides. As expected, sec-butylsubstituted ligand (sec-C4 BTPhen) showed higher solubility than C4-BTPhen in certain diluents. A greater separation factor (SFAm/Eu = ca. 210) was observed for sec-C4-BTPhen compared to C4-BTPhen (SFAm/Eu = ca. 125) in 1-octanol at 4 M HNO3 solutions. The greater separation factor may be due to the higher solubility of the 2:1 complex for sec-C4-BTPhen at the interface than the 1:1 complex of C4-BTPhen.

Avaliação de quimiocinas séricas em mulheres com câncer epitelial de ovário

Pós-graduação em Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia - FMB

A construção da imagem do imperador Augusto nas obras de Veléio Patérculo, Plutarco e Suetônio

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Religião e sociedade no Egito antigo: do mito de Ísis e Osíris na obra de Plutarco (I d.C.)

Pós-graduação em História - FCLAS

Assessment of chemokine serum levels in epithelial ovarian cancer patients

Aims and background. The study was undertaken to investigate CCL2/MCP-1, CCL3/MIP-l alpha, CCL4/MIP-1 beta, CCL5/RANTES and CXCL8/IL-8 women with epithelial ovarian cancer.Methods and study design. Sixteen patients diagnosed with epithelial ovarian cancer and 18 healthy women with no evidence of malign neoplasia (control group) aged from 23 to 89 years (mean +/- SEM, 58.7 +/- 2.3) were included. The epithelial ovarian cancer patients underwent laparotomy and debulking surgery Chemokines serum levels were measured by cytometric bead array. Statistical analysis was performed using Mann-Whitney and Kendall's tau. P <0.05 was considered statistically significant for all analyses.Results. The tumor staging (FIGO) was classified into: I in 4 cases (25%), III in 5 cases (31.3%) and stage IV in 7 cases (43.8%). Sera chemokine dosages of CCL2 /MCP-1 and CCL4/MIP-1 beta were lower in epithelial ovarian cancer patients than in the control group (P = 0.021 and P = 0.030, respectively). No significant difference between groups was observed in the levels of CCL3/MIP-l alpha, CCL5/RANTES and CXCL8/IL-8. No association between the chemokines analyzed and tumor stage was found. The serum level of CCL4/MIP-1 beta was correlated with CA-125.Conclusions. The study of serum levels of CCL2/MCP-1, CCL3/MIP-l alpha, CCL4/MIP-1 beta, CCL5/RANTES and CXCL8/IL-8 chemokines in epithelial ovarian cancer patients identified a down-regulation in CCL2/MCP-1 and CCL4/MIP-1 beta, which suggests that the two chemokines may play an important role in the pathophysiology of ovarian cancer.

Avaliação de biomarcadores moleculares em mulheres com câncer de ovário

Pós-graduação em Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia - FMB

Avaliação da resposta imune sistêmica e compartimentalizada em pacientes portadoras de cãncer de ovário: sub-titulo / (se houver)

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Acúmulo de macronutrientes e produtividade de genótipos de cártamo (Carthamus tinctorius L.) em função da adubação nitrogenada no sistema plantio direto

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)