Influência da hiperplasia condilar no crescimento craniofacial e estabilidade do tratamento de pacientes classe III pós surto de crescimento pubertáro

Pós-graduação em Ciências Odontológicas - FOAR

Avaliação comparativa entre as telerradiografias cefalométricas laterais convencional, digital e geradas por tomografia computadorizada por aquisição volumétrica – cone beam

Pós-graduação em Odontologia - FOA

Lateral cephalometric diagnosis of asymmetry in Angle Class II subdivision compared to Class I and II

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Estudo da estabilidade da cirurgia do tipo sagital da mandíbula com vista a correção de deformidades faciais

This research evaluated the surgical stabilily in patients with mandibular prognathism and retrognathism in which was used sagital split technic to correct those detormities. Twelve patients were selected from the clinic of only one experienced surgeon. Six patients presenter a Class III 6 a Class II molar relationship. A comparative cefalometric analysis using linear and angular measurements was performed of pre-surgery, imediate pós-surgery and 1 year follow-up. The following conclusions were obtained. 1 The Dal Pont sagital split technic modified by Epker to correct mandibular prognathisn and retroghnatism is a stable technic and must be indicated to correct those deformities. 2 Small relapses are easily corrected by the post-surgical orthodontic treatment. 3 A small over correction is advised in cases of large mandibular advancements or set bascks. 4 In those cases which a large amount of mandibular retrusion on advancement need to be performed, a combination of maxillary and mandibular surgery should be used. Rigid fixation technic is also indicated in those cases

Facial symmetry evaluation after experimentally displaced condylar process fracture in methotrexate treated rats

PURPOSE: To investigate the facial symmetry of high and low dose methotrexate (MTX) treated rats submitted to experimentally displaced mandibular condyle fracture through the recording of cephalometric measurements. METHODS: One hundred male Wistar rats underwent surgery using an experimental model of right condylar fracture. Animals were divided into four groups: A - saline solution (1mL/week); B - dexamethasone (DEX) (0,15mg/Kg); C - MTX low dose (3 mg/Kg/week); D - MTX high dose (30 mg/Kg). Animals were sacrificed at 1, 7, 15, 30 and 90 days postoperatively (n=5). Body weight was recorded. Specimens were submitted to axial radiographic incidence, and cephalometric mensurations were made using a computer system. Linear measurements of skull and mandible, as well as angular measurements of mandibular deviation were taken. Data were subjected to statistical analyses among the groups, periods of sacrifice and between the sides in each group (alpha=0.05). RESULTS: Animals regained body weight over time, except in group D. There was reduction in the mandibular length and also changes in the maxilla as well as progressive deviation in the mandible in relation to the skull basis in group D. CONCLUSION: Treatment with high dose methotrexate had deleterious effect on facial symmetry of rats submitted to experimentally displaced condylar process fracture.

Análise das distorções em leituras angulares de imagens fotográficas

CONTEXTUALIZAÇÃO: A biofotogrametria é uma técnica difundida na área da saúde e, apesar dos cuidados metodológicos, há distorções nas leituras angulares das imagens fotográficas. OBJETIVO: Mensurar o erro das medidas angulares em imagens fotográficas com diferentes resoluções digitais em um objeto com ângulos pré-demarcados. MÉTODOS: Utilizou-se uma esfera de borracha com 52 cm de circunferência. O objeto foi previamente demarcado com ângulos de 10º, 30º, 60º e 90º, e os registros fotográficos foram realizados com o eixo focal da câmera a três metros de distância e perpendicular ao objeto, sem utilização de zoom óptico e com resolução de 3, 5 e 10 Megapixels (Mp). Todos os registros fotográficos foram armazenados, e os valores angulares foram analisados por um experimentador previamente treinado, utilizando o programa ImageJ. As aferições das medidas foram realizadas duas vezes, com intervalo de 15 dias entre elas. Posteriormente, foram calculados os valores de acurácia, erro relativo e em graus, precisão e Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC). RESULTADOS: Quando analisado o ângulo de 10º, a média da acurácia das medidas foi maior para os registros com resolução de 3 Mp em relação às resoluções de 5 e 10 Mp. O ICC foi considerado excelente para as três resoluções de imagem analisadas e, em relação aos ângulos analisados nos registros fotográficos, pôde-se verificar maior acurácia, menor erro relativo e em graus e maior precisão para o ângulo de 90º, independentemente da resolução da imagem. CONCLUSÃO: Os registros fotográficos realizados com a resolução de 3 Mp proporcionaram medidas de maiores valores de acurácia e precisão e menores valores de erro, sugerindo ser a resolução mais adequada para gerar imagem de ângulos de 10º e 30º.

Cone Beam Computed Tomographic Imaging: Perspective, Challenges, and the Impact of Near-Trend Future Applications

Cone beam computed tomography (CBCT) can be considered as a valuable imaging modality for improving diagnosis and treatment planning to achieve true guidance for several craniofacial surgical interventions. A new concept and perspective in medical informatics is the highlight discussion about the new imaging interactive workflow. The aim of this article was to present, in a short literature review, the usefulness of CBCT technology as an important alternative imaging modality, highlighting current practices and near-term future applications in cutting-edge thought-provoking perspectives for craniofacial surgical assessment. This article explains the state of the art of CBCT improvements, medical workstation, and perspectives of the dedicated unique hardware and software, which can be used from the CBCT source. In conclusion, CBCT technology is developing rapidly, and many advances are on the horizon. Further progress in medical workstations, engineering capabilities, and improvement in independent software-some open source-should be attempted with this new imaging method. The perspectives, challenges, and pitfalls in CBCT will be delineated and evaluated along with the technological developments.

A comparison between two-dimensional and three-dimensional cephalometry on frontal radiographs and on cone beam computed tomography scans of human skulls

The aim of this study was to evaluate whether measurements performed on conventional frontal radiographs are comparable to measurements performed on three-dimensional (3D) models of human skulls derived from cone beam computed tomography (CBCT) scans and if the latter can be used in longitudinal studies. Cone beam computed tomography scans and conventional frontal cephalometric radiographs were made of 40 dry human skulls. From the CBCT scan a 3D model was constructed. Standard cephalometric software was used to identify landmarks and to calculate ratios and angles. The same operator identified 10 landmarks on both types of cephalometric radiographs, and on all images, five times with a time interval of 1 wk. Intra-observer reliability was acceptable for all measurements. There was a statistically significant and clinically relevant difference between measurements performed on conventional frontal radiographs and on 3D CBCT-derived models of the same skull. There was a clinically relevant difference between angular measurements performed on conventional frontal cephalometric radiographs, compared with measurements performed on 3D models constructed from CBCT scans. We therefore recommend that 3D models should not be used for longitudinal research in cases where there are only two-dimensional (2D) records from the past.

A comparison of frontal radiographs obtained from cone beam CT scans and conventional frontal radiographs of human skulls

This study evaluated whether measurements on conventional frontal radiographs are comparable with measurements on cone beam computed tomography (CBCT)-constructed frontal cephalometric radiographs taken from dry human skulls. CBCT scans and conventional frontal cephalometric radiographs were made of 40 dry skulls. With I-Cat Vision((R)) software, a cephalometric radiograph was constructed from the CBCT scan. Standard cephalometric software was used to identify landmarks and calculate ratios and angles. The same operator identified 10 landmarks on both types of cephalometric radiographs on all Images 5 times with a time-interval of 1 week. Intra-observer reliability was acceptable for all measurements. The reproducibility of the measurements on the frontal radiographs obtained from the CBCT scans was higher than those on conventional frontal radiographs. There is a statistically significant and clinically relevant difference between measurements on conventional and constructed frontal radiographs. There is a clinically relevant difference between angular measurements performed on conventional frontal cephalometric radiographs, compared with measurements on frontal cephalometric radiographs constructed from CBCT scans, owing to different positioning of patients in both devices. Positioning of the patient in the CBCT device appears to be an important factor in cases where a 2D projection of the 3D scan is made.

[Head movements during simulated direct digital radiography]

The aim of this study was to simulate direct-digital cephalometric procedures and to record the head movements of probands. This study was prompted by the Committee for Insurance Matters of the Swiss National Invalidity Insurance which does not accept scanned digital cephalometric radiographs as a basis for its decisions. The reason for this is the required scanning time of several seconds during which even slight head movements can lead to kinetic blurring and landmark displacement. Incorrect angular measurements may result. By means of a Sirognathograph and a cephalostat of non-ferromagnetic material, the head movements of a total of 264 subjects were recorded in three dimensions, with a scanning time of up to 25 seconds. In a second series, the influence of a chin support to reduce head movements was also tested. The results of the first series of tests showed that, with an increasing scan time, movements became greater, mostly in the sagittal plane, and that maximum displacements could occur already at the start of the recording. With a scan time of 10 seconds the median movement amplitude in the vertical dimension was 2.14 mm. The second series of tests revealed a significant reduction in head movements in all dimensions owing to an additional stabilizing chin support. To minimize head movements, scanning times must be reduced and additional head stabilizing elements together with existing ones are necessary.

Virtual tissue alignment and cutting plane definition--a new method to obtain optimal longitudinal histological sections.

Histomorphometric evaluation of the buccal aspects of periodontal tissues in rodents requires reproducible alignment of maxillae and highly precise sections containing central sections of buccal roots; this is a cumbersome and technically sensitive process due to the small specimen size. The aim of the present report is to describe and analyze a method to transfer virtual sections of micro-computer tomographic (CT)-generated image stacks to the microtome for undecalcified histological processing and to describe the anatomy of the periodontium in rat molars. A total of 84 undecalcified sections of all buccal roots of seven untreated rats was analyzed. The accuracy of section coordinate transfer from virtual micro-CT slice to the histological slice, right-left side differences and the measurement error for linear and angular measurements on micro-CT and on histological micrographs were calculated using the Bland-Altman method, interclass correlation coefficient and the method of moments estimator. Also, manual alignment of the micro-CT-scanned rat maxilla was compared with multiplanar computer-reconstructed alignment. The supra alveolar rat anatomy is rather similar to human anatomy, whereas the alveolar bone is of compact type and the keratinized gingival epithelium bends apical to join the junctional epithelium. The high methodological standardization presented herein ensures retrieval of histological slices with excellent display of anatomical microstructures, in a reproducible manner, minimizes random errors, and thereby may contribute to the reduction of number of animals needed.

Estudo cefalométrico-radiográfico individualizado do posicionamento da maxila em indivíduos com oclusão normal

O posicionamento da maxila no esqueleto craniofacial tem sido motivo de investigação por diversos autores ao longo do tempo. Traduzindo suas idéias por meio de medidas lineares ou angulares, tais autores definiram o que consideraram como a posição ideal , normal , ou aceitável da maxila, relacionando-a, na maioria das vezes, com a base do crânio. A partir da avaliação de indivíduos com oclusão considerada normal e com bom equilíbrio facial, eram calculados valores médios e desvios-padrão de determinadas medidas, os quais eram tomados como parâmetros para avaliações cefalométricas de pacientes distintos. Diante das divergências de opiniões encontradas na literatura, a proposta do presente estudo foi avaliar o posicionamento da maxila nos sentidos vertical, ântero-posterior e a sua inclinação, numa amostra de 94 indivíduos com oclusão normal. Foram determinadas correlações entre medidas do próprio indivíduo: OPI-N com OPI-ENA e N-ENA com ENA-ENP. A partir dos fortes índices de correlação encontrados, concluiu-se que a medida OPI-N pode ser tomada como referência para determinação de OPI-ENA, da mesma forma que ENA-ENP pode ser considerada para determinação de N-ENA, definindo respectivamente a posição da maxila nos sentidos sagital e vertical. A inclinação da maxila, representada aqui pelo ângulo OPI.ENA.ENP, teve valor médio estatisticamente próximo a 0o (zero), indicando forte tendência do prolongamento posterior do plano palatino (ENA-ENP) tangenciar a base posterior do crânio (ponto OPI), o que se revela uma importante característica de indivíduos com oclusão normal.

Estudo cefalométrico-radiográfico individualizado do posicionamento da maxila em indivíduos com oclusão normal

O posicionamento da maxila no esqueleto craniofacial tem sido motivo de investigação por diversos autores ao longo do tempo. Traduzindo suas idéias por meio de medidas lineares ou angulares, tais autores definiram o que consideraram como a posição ideal , normal , ou aceitável da maxila, relacionando-a, na maioria das vezes, com a base do crânio. A partir da avaliação de indivíduos com oclusão considerada normal e com bom equilíbrio facial, eram calculados valores médios e desvios-padrão de determinadas medidas, os quais eram tomados como parâmetros para avaliações cefalométricas de pacientes distintos. Diante das divergências de opiniões encontradas na literatura, a proposta do presente estudo foi avaliar o posicionamento da maxila nos sentidos vertical, ântero-posterior e a sua inclinação, numa amostra de 94 indivíduos com oclusão normal. Foram determinadas correlações entre medidas do próprio indivíduo: OPI-N com OPI-ENA e N-ENA com ENA-ENP. A partir dos fortes índices de correlação encontrados, concluiu-se que a medida OPI-N pode ser tomada como referência para determinação de OPI-ENA, da mesma forma que ENA-ENP pode ser considerada para determinação de N-ENA, definindo respectivamente a posição da maxila nos sentidos sagital e vertical. A inclinação da maxila, representada aqui pelo ângulo OPI.ENA.ENP, teve valor médio estatisticamente próximo a 0o (zero), indicando forte tendência do prolongamento posterior do plano palatino (ENA-ENP) tangenciar a base posterior do crânio (ponto OPI), o que se revela uma importante característica de indivíduos com oclusão normal.

Avaliação de medidas craniofaciais angulares e lineares em relação à quantidade de crescimento da face

A identificação dos padrões morfológicos da face é de extrema importância para a elaboração do diagnóstico ortodôntico e conseqüente plano de tratamento. Sendo assim, esta pesquisa teve como objetivo avaliar as relações entre as medidas lineares N-ENA, ENA-Pog e N-Pog, as medidas angulares N.OPI.ENA, ENA.OPI.Pog e N.OPI.Pog, e o índice VERT de acordo com a classificação proposta por RICKETTS. O material de estudo foi constituído de 700 telerradiografias, em norma lateral, de indivíduos brasileiros, leucodermas, de ambos os gêneros (318 do gênero masculino e 382 do gênero feminino), apresentando idade média de 16,66 anos. Das 700 telerradiografias foram constituídos quatro grupos de acordo com a oclusão. O primeiro grupo foi constituído de indivíduos com oclusão normal natural segundo ANDREWS, sendo observadas, clinicamente, quatro das seis chaves de oclusão. Os demais grupos se constituíram de indivíduos com más-oclusões de Classe I, II e III segundo ANGLE, sem relato de tratamento ortodôntico anterior. Após a análise estatística para a avaliação das medidas lineares N-ENA, ENA-Pog e N-Pog, e medidas angulares N.OPI.ENA, ENA.OPI.Pog e N.OPI.Pog, em relação ao índice VERT, evidenciou um aumento progressivo das medidas pesquisadas em relação aos seis padrões faciais determinados pelo índice VERT, mostrando um aumento destas medidas conforme se vai do padrão braquifacial severo para o padrão dolicofacial severo.

Estudo cefalométrico-radiográfico individualizado do posicionamento da maxila em indivíduos com oclusão normal

O posicionamento da maxila no esqueleto craniofacial tem sido motivo de investigação por diversos autores ao longo do tempo. Traduzindo suas idéias por meio de medidas lineares ou angulares, tais autores definiram o que consideraram como a posição ideal , normal , ou aceitável da maxila, relacionando-a, na maioria das vezes, com a base do crânio. A partir da avaliação de indivíduos com oclusão considerada normal e com bom equilíbrio facial, eram calculados valores médios e desvios-padrão de determinadas medidas, os quais eram tomados como parâmetros para avaliações cefalométricas de pacientes distintos. Diante das divergências de opiniões encontradas na literatura, a proposta do presente estudo foi avaliar o posicionamento da maxila nos sentidos vertical, ântero-posterior e a sua inclinação, numa amostra de 94 indivíduos com oclusão normal. Foram determinadas correlações entre medidas do próprio indivíduo: OPI-N com OPI-ENA e N-ENA com ENA-ENP. A partir dos fortes índices de correlação encontrados, concluiu-se que a medida OPI-N pode ser tomada como referência para determinação de OPI-ENA, da mesma forma que ENA-ENP pode ser considerada para determinação de N-ENA, definindo respectivamente a posição da maxila nos sentidos sagital e vertical. A inclinação da maxila, representada aqui pelo ângulo OPI.ENA.ENP, teve valor médio estatisticamente próximo a 0o (zero), indicando forte tendência do prolongamento posterior do plano palatino (ENA-ENP) tangenciar a base posterior do crânio (ponto OPI), o que se revela uma importante característica de indivíduos com oclusão normal.