Which patients with chronic kidney disease have the greatest symptom burden? A comparative study of advanced CKD stage and dialysis modality

Background Chronic kidney disease (CKD) leads to a range of symptoms, which are often under-recognised and little is known about the multidimensional symptom experience in advanced CKD. Objectives To examine (1) symptom burden at CKD stages 4 and 5, and dialysis modalities, and (2) demographic and renal history correlates of symptom burden. Methods Using a cross-sectional design, a convenience sample of 436 people with CKD was recruited from three hospitals. The CKD Symptom Burden Index (CKD-SBI) was used to measure the prevalence, severity, distress and frequency of 32 symptoms. Demographic and renal history data were also collected. Results Of the sample, 75.5 % were receiving dialysis (haemodialysis, n = 287; peritoneal dialysis, n = 42) and 24.5 % were not undergoing dialysis (stage 4, n = 69; stage 5, n = 38). Participants reported an average of 13.01 ± 7.67 symptoms. Fatigue and pain were common and burdensome across all symptom dimensions. While approximately one-third experienced sexual symptoms, when reported these symptoms were frequent, severe and distressing. Haemodialysis, older age and being female were independently associated with greater symptom burden. Conclusions In CKD, symptom burden is better understood when capturing the multidimensional aspects of a range of physical and psychological symptoms. Fatigue, pain and sexual dysfunction are key contributors to symptom burden, and these symptoms are often under-recognised and warrant routine assessment. The CKD-SBI offers a valuable tool for renal clinicians to assess symptom burden, leading to the commencement of timely and appropriate interventions.

Measuring the multidimensions of symptoms in people with advanced stages of chronic kidney disease

Chronic kidney disease (CKD) is increasing globally and in Saudi Arabia it affects approximately 8% annual increment of dialysis population. It is associated with a high symptom burden. Previous studies have largely reported on the prevalence of symptoms only in the haemodialysis population. This study examined symptom burden across disease stages and treatment groups in advanced CKD, and their correlation with demographic and clinical factors. Using a cross-sectional design, a convenience sample of 436 patients with CKD was recruited from three hospitals in Saudi Arabia. The CKD Symptom Burden Index (CKD-SBI) was used to measure 32 CKD symptoms. Demographic and clinical data were also collected. Of the sample 75.5% were receiving dialysis (haemodialysis, n = 287; peritoneal dialysis, n = 42) and 24.5% were non-dialysis (CKD stage 4, n = 69; CKD stage 5, n = 38). Average symptom reported was 13.01 ± 7.67. Fatigue and pain were common and burdensome across all symptom dimensions.Approximately one-third of participants experienced sexual symptoms. Dialysis patients reported greater symptom burden, especially patients on haemodialysis. Haemodialysis treatment, older age and being female were independently associated with greater total symptom burden. In conclusion, symptom burden is high among advanced stages of CKD, particularly among those receiving dialysis. Although fatigue, pain and sexual dysfunction are key contributors to symptom burden in CKD, these symptoms are often under-recognised and warrant routine assessment. The CKD-SBI offers a valuable tool to assess symptom burden, leading to the commencement of timely and appropriate interventions.

Tie lines and activities in the system NiO-MgO-SiO2 at 1373 K

The isothermal section of the phase diagram for the system NiO-MgO-SiO2 at 1373 K is established, The tie lines between (NiXMg1-X)O solid solution with rock salt structure and orthosilicate solid solution (NiYMg1-Y)Si0.5O2 and between orthosilicate and metasilicate (NiZMg1-Z)SiO3 crystalline solutions are determined using electron probe microanalysis (EPMA) and lattice parameter measurement on equilibrated samples, Although the monoxides and orthosilicates of Ni and Mg form a continuous range of solid solutions, the metasilicate phase exists only for 0 < Z < 0.096, The activity of NiO in the rock salt solid solution is determined as a function of composition and temperature in the range of 1023 to 1377 K using a solid state galvanic cell, The Gibbs energy of mixing of the monoxide solid solution can be expressed by a pseudo-subregular solution model: Delta G(ex) = X(1 - X)[(-2430 + 0.925T)X + (-5390 + 1.758T)(1 - X)] J/mol, The thermodynamic data for the rock salt phase are combined with information on interphase partitioning of Ni and Mg to generate the mixing properties for the orthosilicate and the metasilicate solid solutions, The regular solution model describes the orthosilicate and the metasilicate solid solutions at 1373 K within experimental uncertainties, The regular solution parameter Delta G(ex)/Y(1 - Y) is -820 (+/-70) J/mol for the orthosilicate solid solution, The corresponding value for the metasilicate solid solution is -220 (+/-150) J/mol, The derived activities for the orthosilicate solid solution are discussed in relation to the intracrystalline ion exchange equilibrium between M1 and M2 sites. The tie line information, in conjunction with the activity data for orthosilicate and metasilicate solid solutions, is used to calculate the Gibbs energy changes for the intercrystalline ion exchange reactions, Combining this with the known data for NiSi0.5O2, Gibbs energies of formation of MgSi0.5O2, MgSiO3, and metastable NiSiO3 are calculated, The Gibbs energy of formation of NiSiO3, from its component oxides, is equal to 7.67 (+/-0.6) kJ/mol at 1373 K.

Transition from steady to oscillatory convection with chaotic feature in thermocapillary convection

The transition process from steady to turbulent convection via subharmonic bifurcation in thermocapillary convection of half floating zone was studied by numerical simulation and experimental test. Both approaches gave structure of period doubling bifurcations in the present paper, and the Feigenbaum universal law was checked for the system of thermocapillary convection.

PPLT倍频宽线宽掺镱双包层光纤放大激光

分别通过理论和实验研究了周期性极化的钽酸锂（PPLT）倍频宽线宽准连续掺镱双包层光纤放大激光．PPLT样品长为40mm，极化周期为7．67μm．基频光的中心波长为1064nm，线宽约为6nm。从基频光的光谱特性出发，利用超晶格倍频理论，解释了实验中获得的倍频温度与二次谐波功率之间的关系．在基频光的功率为2．2W时，获得的宽线宽光纤激光倍频效率为1．8％。

Effect of sublethal concentration of artificial seawater on oxygen uptake and opercular frequency in an Indian major carp, Labeo rohita (Ham.)

The present study reports the effect of artificial seawater on oxygen uptake and opercular frequency in an Indian major carp, Labeo rohita. Whereas a control fish of 7.34 g average body weight consumed 1.538 ml O sub(2.) hˉ¹, the 24h and 96h exposed fish of the same body weight consumed 1.07 4 and 0.897 ml O sub(2.) hˉ¹, respectively. The oxygen uptake per unit body weight under controlled condition was 0.219 ml. gˉ¹. hˉ¹, whereas in 24h and 96h exposed fish, it was 0.152 and 0.124 ml. gˉ¹, hˉ¹, respectively. The change in opercular movement in 24h exposed fish was 7.67% higher, whereas in 96h exposed fish, it was 22.43% higher as compared to the control one. All changes are highly significant (p<0.001).

武汉东湖短尾秀体溞的种群变动和生产量

测定浮游动物的生产量是水生态系统结构、功能和生物生产力研究中的一个重要环节,通过生产量的测算可客观地评价不同种群对系统作用的大小。短尾秀体溞在我国广为分布,但其生产量在我国尚未见报道,为此笔者测定研究了东湖麦秋季的优势枝角类——短尾秀体溞(Diaphanosoma brachyurum)的种群变化和生产量。在1983—1985年间,这种秀体搔在Ⅰ站的平均种群密度依次为7.67±12.39,11.15±20.58和10.14±11.19个/升;Ⅱ站则分别为7.36±11.07,7.37±16.16和9.69

有机磷农药生产废水氧化塘处理的静态和动态模拟试验

马拉硫磷、对硫磷、乐果、二甲基二硫代磷酸酯和二乙基硫代磷酸酯在藻菌共生系统中是可以被分解的,它们的半分解期分别为2、5、2、42和62天。氧化塘模拟试验结果指出,废水中TOC、COD、和有机磷的去除率分别为65.1％、68.7％和67.8％。根据试验,提出了采用多级串联氧化塘处理葛店化工厂农药废水的参数以及控制鸭儿湖地区污染的方案。

种子形态特征对植被恢复演替的影响

种子形态特征不仅表达了一定量较为稳定的遗传信息,而且与种子的生产、脱落、传播、贮备、萌发与定植等过程密切相关,从而影响植被的恢复与演替。本文分析了种子形态特征与种子生产的关系,及其对植物散布能力、种子库与萌发定植产生的影响,及进而又对植被更新、演替与分布的影响。认为目前关于植物种子的形态特征及其对地下土壤种子库与地上植被恢复演替的影响研究较少,且没有把种子形态、种子传播、土壤种子库及其持久性、种子萌芽对策有机地结合起来。因此,有必要把种子形态特征与植被演替的关系作为种子生态学、植物学、植被生态学的基础学科进行全面研究,以阐明研究区植物种子形态特征对土壤种子库的更新过程、速率、大小等的影响,及种子形态对环境干扰的适应性,进而为植被更新、恢复与调控提供生态依据。

区域水土流失研究中降雨量空间插值方法选取

在区域水土流失模型研究中,空间插值可提供每个计算栅格的气象要素资料。考虑到研究区域降雨与高程相关性很弱,不宜采用梯度距离反比法(GIDS),故采用距离反比法(IDW)和普通克里格法(Kriging),对延安示范区及其周围共50个站点2000—2003年的5—10月逐月降雨量进行插值。交叉验证结果表明:对2种插值方法,二者经过对数变换后平均相对误差(MRE)为8.30%和7.67%,分别比原始数据插值后的MRE下降了23.17%和23.50%,说明插值精度得到了提升,对研究区域某一年逐月降水的插值Kriging方法比IDW方法更加精确。

基于土地利用/覆被分类系统估算碳储量的差异--以海南岛森林为例

土地利用/覆被分类系统是碳蓄积研究的依据,然而各种碳蓄积研究所采用的土地利用/覆被分类系统不尽相同.根据1993年海南林业资源二类调查资料,我们按照USGS土地利用/覆被、LCCS土地覆被和中国科学院土地资源三种分类系统所定义的类别进行分类并计算了各自的碳储量和碳密度,为碳储量的进一步精确估算和土地覆被分类系统研制提供重要的科学依据.结果发现,(1)不同的土地利用/覆被分类系统所对应的总碳储量以及平均碳密度都有了明显的差别.林业调查资料的植被分类、FAO土地覆被分类系统(LCCS)、USGS土地利用/土地覆被分类系统以及我国学者常用的中国科学院土地资源分类系统的碳蓄积量(Tg C)分别是28.98、28.71、21.04和21.04;碳密度(t C/ha)分别是31.24、30.95、22.68和22.68.(2)土地利用分类系统和土地覆被分类系统之间的结果具有较大差异,其碳储量相差7.67～7.94TgC,碳密度则相差8.27～8.56t C/ha;差距在26.47%～37.74%之间.与其他学者研究结果比较发现,土地利用/覆被分类系统造成的碳蓄积差异的变化方向是不定的,取决于具体的分类系统和材积-生物量函数.不同土地利用/覆被分类系统对于植被划分的不同,导致了材积-生物量回归方程和类别面积的差异是造成碳蓄积和碳密度估算差异的根本原因.目前常用的土地利用/覆被分类系统在估算碳蓄积中存在一定问题,不适合于高精度的碳蓄积计算.体现地表植被生物量差异、植被叶型和外貌特征、种类及树龄差异等内涵的土地利用/覆被分类系统利于陆地碳循环研究的深化.

峨眉山二滩玄武岩地球化学特征

峨眉山大火成岩省二滩地区玄武岩W（SiO2）／％=40．5～59．65；普遍高碱，w（K2O＋Na2O）：2．64％～7．67％。W（TiO2）：2．10％～6．53％，Ti／Y〉500，该区玄武岩属于高钛（HT）型玄武岩；其Mg^#：58～84，明显高于高于宾川高钛玄武岩（31～53），说明岩浆演化程度明显低于宾川高钛玄武岩浆。岩石样品中Sr显示明显负异常，暗示了二滩玄武岩经历了广泛的斜长石结晶分离；而Eu不显异常，则反映了玄武岩岩浆中有高Eu^3＋／Eu^2＋比值的存在，其环境为氧化环境。在二滩玄武岩和宾川高钛玄武岩中，Ni，Zr，TiO2和Mg^#均显示了明显差异，说明二滩玄武岩具有独立的地球化学特征。二滩玄武岩不相容元素（Rb，Ba，Th，U，Nb，Ta，La，Ce等）配分曲线与OIB相似，及其Ta／Yb vs Th／Yb双变量图解也显示出了富集地幔特征，这些特征反映了峨眉山二滩玄武岩源区为富集地幔源，玄武岩岩浆可能为地幔柱物质。此外，Ba／Th，Zr／Nb，La／Nb，Ba／Nb等比值介于EMI OIB和EMII OIB之间，以及Ce／Pb比值也说明：二滩玄武岩缺少HIMU OIB端元组分，是EMI OIB和EMII OIB两端元的混合产物。

The food multimix concept: potential of an innovative food based approach on nutritional status in pregnant women in resource-poor communities

RATIONALE & OBJECTIVES: The food multimix (FFM)concept states that limited food resources can be combined using scientific knowledge to meet nutrient needs of vulnerable groups at low cost utilizing the ‘nutrient strengths’ of individual or candidate foods in composite recipes within a cultural context. METHODS: The method employed the food-to-food approach for recipe development using traditional food ingredients. Recipes were subjected to proximate and micronutrient analysis and optimized to meet at tleast 40% of recommended daily intakes. End products including breads, porridge and soup were developed. RESULTS: FMM products were employed in a feeding trial among 120 healthy pregnant women in Gauteng, South Africa resulting in improvements in serum iron levels from baseline values of 14.59 (=/-7.67) umol/L and 14.02 (=/-8.13) umol/L for control and intervention groups (p=0.71), to 16.03 (=/-5.67) umol/L and 18.66 (=/-9.41) umol/L (p=0.19). The increases from baseline to post-intervention were however statistically significant within groups. Similarly Mean Cell Volume values improved from baseline as well as serum ferritin and transferritin levels. CONCLUSION: The FMM concept has potential value in feeding programs for vulnerable groups including pregnant and lactating mothers.

Conhecer GLOBAL Atuar LOCAL

O consumo de substâncias psicoativas e os comportamentos aditivos no contexto escolar, constituem hoje um sério problema de saúde pública. A comunidade educativa é confrontada com enormes desafios no sentido do desenvolvimento de uma resposta única, integrada e pragmática para um fenómeno em constante evolução. A avaliação do perfil do uso de drogas numa dada população permite o desenvolvimento de programas mais realistas e ainda, quando a pesquisa é realizada sistematicamente, passa a representar um indicador fundamental para a avaliação dos resultados de intervenções eventualmente implementadas num dado período de tempo. Neste quadro, julgamos pertinente e oportuno a concretização deste estudo e o envolvimento de toda a comunidade escolar assim como parceiros estratégicos com atuação na área da saúde, educação, investigação e intervenção social. Objetivos: (1) Desenvolver avaliação diagnóstica, ao nível regional, sobre os hábitos, comportamentos de risco, consumo de álcool, tabaco e outras drogas nos adolescentes em idade escolar. (2) Criar uma estrutura observacional permanente dos comportamentos aditivos dos jovens. Método: Estudo com abordagem quantitativa do tipo descritiva, longitudinal, realizado a 1181 alunos do7º ano de escolaridade das escolas da região Alentejo. A recolha de dados foi realizada através da aplicação de questionário online. O questionário será aplicado anualmente, aos alunos do 7º e 9º ano, no sentido de possibilitar a monitorização dos comportamentos de saúde dos adolescentes relativamente aos consumos nocivos, o que permitirá que cada grupo seja sujeito ao mesmo questionário duas vezes ao longo do seu percurso escolar (no 7º e no 9º ano). Será solicitada a colaboração de todos os atores relevantes das escolas envolvidas no projeto. Resultados: A amostra é constituída por 537 rapazes e 644 raparigas. Da amostra 34,68% consumiram bebidas alcoólicas alguma vez na vida; 39,38% utilizaram o tabaco; 18,95% cheirou demoradamente substâncias como colas, vernizes e solventes por causa dos seus efeitos; 1,81% consumiu marijuana ou haxixe ou erva; 1,03% tranquilizantes ou sedativos e 0,94 % a cocaína. Dos que já fumaram tabaco 70,98% fizeram-no a primeira vez com os amigos. As bebidas mais consumidas foram a cerveja (23,93%), seguido das bebidas destiladas (13,63%) e do vinho (7,67%). 12,18% dos estudantes tomou cinco ou mais bebidas seguidas, nos últimos trinta dias. A maioria começou a consumir bebidas alcoólicas com os amigos (19,08%) ou com um familiar (18,99%). Considerando a idade dos jovens da amostra, os resultados mostram que o acesso às substâncias psicoativas ocorreu em idades bastante precoces. Conclusão: o consumo de novas substâncias psicoativas (lícitas e ilícitas), novos padrões de consumo e novas dependências, têm importantes implicações em termos de saúde pública, ocupando hoje, no quadro das prioridades de intervenção na área da promoção da saúde, um lugar de destaque. Projetos contínuos sujeitos a avaliações rigorosas são um dos caminhos para perceber se os jovens são capazes de enfrentar os riscos e os desafios que espreitam nos vários cenários por onde se movimentam. Neste quadro, o futuro das intervenções comunitárias na área da saúde dirigidas ao meio escolar deverão ter nas evidências científicas um pilar essencial.

Conhecer GLOBAL Atuar LOCAL

O consumo de substâncias psicoativas e os comportamentos aditivos no contexto escolar, constituem hoje um sério problema de saúde pública. A comunidade educativa é confrontada com enormes desafios no sentido do desenvolvimento de uma resposta única, integrada e pragmática para um fenómeno em constante evolução. A avaliação do perfil do uso de drogas numa dada população permite o desenvolvimento de programas mais realistas e ainda, quando a pesquisa é realizada sistematicamente, passa a representar um indicador fundamental para a avaliação dos resultados de intervenções eventualmente implementadas num dado período de tempo. Neste quadro, julgamos pertinente e oportuno a concretização deste estudo e o envolvimento de toda a comunidade escolar assim como parceiros estratégicos com atuação na área da saúde, educação, investigação e intervenção social. Objetivo: - Desenvolver avaliação diagnóstica, ao nível regional, sobre os hábitos, comportamentos de risco, consumo de álcool, tabaco e outras drogas nos adolescentes em idade escolar. - Criar uma estrutura observacional permanente dos comportamentos aditivos dos jovens. Método: Estudo com abordagem quantitativa do tipo descritiva, longitudinal, realizado a 1181 alunos do7º ano de escolaridade das escolas da região Alentejo. A recolha de dados foi realizada através da aplicação de questionário online. O questionário será aplicado anualmente, aos alunos do 7º e 9º ano, no sentido de possibilitar a monitorização dos comportamentos de saúde dos adolescentes relativamente aos consumos nocivos, o que permitirá que cada grupo seja sujeito ao mesmo questionário duas vezes ao longo do seu percurso escolar (no 7º e no 9º ano). Será solicitada a colaboração de todos os atores relevantes das escolas envolvidas no projecto. Resultados: A amostra é constituída por 537 rapazes e 644 raparigas. Da amostra 34,68% consumiram bebidas alcoólicas alguma vez na vida; 39,38% utilizaram o tabaco; 18,95% cheirou demoradamente substâncias como colas, vernizes e solventes por causa dos seus efeitos; 1,81% consumiu marijuana ou haxixe ou erva; 1,03% tranquilizantes ou sedativos e 0,94 % a cocaína. Dos que já fumaram tabaco 70,98% fizeram-no a primeira vez com os amigos. As bebidas mais consumidas foram a cerveja (23,93%), seguido das bebidas destiladas (13,63%) e do vinho (7,67%). 12,18% dos estudantes tomou cinco ou mais bebidas seguidas, nos últimos trinta dias. A maioria começou a consumir bebidas alcoólicas com os amigos (19,08%) ou com um familiar (18,99%). Considerando a idade dos jovens da amostra, os resultados mostram que o acesso às substâncias psicoativas ocorreu em idades bastante precoces. Conclusão: o consumo de novas substâncias psicoativas (lícitas e ilícitas), novos padrões de consumo e novas dependências, têm importantes implicações em termos de saúde pública, ocupando hoje, no quadro das prioridades de intervenção na área da promoção da 176 saúde, um lugar de destaque. Projetos contínuos sujeitos a avaliações rigorosas são um dos caminhos para perceber se os jovens são capazes de enfrentar os riscos e os desafios que espreitam nos vários cenários por onde se movimentam. Neste quadro, o futuro das intervenções comunitárias na área da saúde dirigidas ao meio escolar deverão ter nas evidências científicas um pilar essencial.