Prognostic factors associated with time to hCG remission in patients with low-risk postmolar gestational trophoblastic neoplasia

Objective The purpose of this study was to identify the clinical factors associated with time to hCG remission among women with low-risk postmolar GTN. Methods This study included a non-concurrent cohort of 328 patients diagnosed with low-risk postmolar GTN according to FIGO 2002 criteria. Associations of time to hCG remission with history of prior mole, molar histology, time to persistence, use of D&C at persistence, presence of metastatic disease, FIGO score, hCG values at persistence, type of first line therapy and use of multiagent chemotherapy were investigated with both univariate and multivariate analyses. Results Overall median time to remission was 46 days. Ten percent of the patients required multi-agent chemotherapy to achieve hCG remission. Multivariate analysis incorporating the variables significant on univariate analysis confirmed that complete molar histology (HR 1.45), metastatic disease (HR 1.66), use of multi-agent therapy (HR 2.00) and FIGO score (HR 1.82) were associated with longer time to remission. There was a linear relationship between FIGO score and time to hCG remission. Each 1-point increment in FIGO score was associated with an average 17-day increase in hCG remission time (95% CI: 12.5-21.6). Conclusions Complete mole histology prior to GTN, presence of metastatic disease, use of multi-agent therapy and higher FIGO score were independent factors associated with longer time to hCG remission in low-risk GTN. Identifying the prognostic factors associated with time to remission and effective counseling may help improve treatment planning and reduce anxiety in patients and their families. © 2013 Elsevier Inc. All rights reserved.

High levels of heat shock protein 70 are associated with pro-inflammatory cytokines and may differentiate early- from late-onset preeclampsia

Preeclampsia (PE), a specific syndrome of pregnancy, can be classified into early and late onset, depending on whether clinical manifestations occur before or after 34 weeks' gestation. We determined whether plasma concentrations of Hsp60 and Hsp70 were related to circulating cytokine levels, as well as kidney and liver functions, in early- and late-onset PE. Two hundred and thirty-seven preeclamptic women (95 with early- and 142 with late-onset PE) were evaluated. Plasma levels of Hsp60, Hsp70, and their specific antibodies, tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), interleukin (IL)-1, IL-10, IL-12, and soluble TNF-α-receptor I (sTNFRI) concentrations, were determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Concentrations of Hsp70, TNF-α, IL-1β, IL-12, and sTNFRI were significantly elevated in patients with early-onset PE compared with women with late-onset PE; IL-10 levels were significantly lower in the early-onset PE group. Concentrations of urea, uric acid, proteinuria, glutamic oxaloacetic transaminase (GOT), glutamic pyruvic transaminase (GPT), and lactate dehydrogenase (LDH) were also significantly higher in early-onset PE. The percentage of infants with intrauterine growth restriction was also significantly higher in women with early-onset PE. There were positive correlations between Hsp70 levels and TNF-α, TNFRI, IL-1β, IL-12, GOT, GPT, LDH, and uric acid concentrations in early-onset PE group. Thus, early-onset PE was associated with greater maternal and fetal impairment. There are differences in pathophysiology between early- and late-onset PE, highlighting by the difference in Hsp70 levels. © 2013 Elsevier B.V. All rights reserved.

As mulheres de Klaxon: o universo feminino a partir dos modernistas

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O potencial da agroenergia no Brasil na mitigação do clima: histórico jurídico

Pós-graduação em Agronomia (Energia na Agricultura) - FCA

Fatores de risco para macrossomia fetal em gestações complicadas por diabete ou hiperglicemia diária

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Desenvolvimento do inventário da resposta sexual na gestação - PSRI

Pós-graduação em Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia - FMB

Níveis de substâncias tóxicas persistentes (PTS) em sangue de parturientes de sete áreas selecionadas do Estado de São Paulo - Brasil

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Morfologia da semente e desenvolvimento pós-seminal em cinco espécies de bromeliaceae

Pós-graduação em Agronomia (Genética e Melhoramento de Plantas) - FCAV

Qualidade dos estudos clínicos publicados na RBGO ao longo de uma década (1999-2009): aspectos metodológicos, éticos e procedimentos estatísticos

OBJETIVO: Avaliar a evolução metodológica e do delineamento estatístico nas publicações da Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (RBGO) a partir da resolução 196/96. MÉTODOS: Uma revisão de 133 artigos publicados nos anos de 1999 (65) e 2009 (68) foi realizada por dois revisores independentes com formação em epidemiologia clínica e metodologia da pesquisa científica. Foram incluídos todos os artigos clínicos originais, séries e relatos de casos, sendo excluídos os editoriais, as cartas ao editor, os artigos de revisão sistemática, os trabalhos experimentais, artigos de opinião, além dos resumos de teses e dissertações. Características relacionadas com a qualidade metodológica dos estudos foram analisadas por artigo, por meio de check-list que avaliou dois critérios: aspectos metodológicos e procedimentos estatísticos. Utilizou-se a estatística descritiva e o teste do χ2 para comparação entre os anos. RESULTADOS: Observa-se que houve diferença entre os anos de 1999 e 2009 no tocante ao desenho dos estudos e ao delineamento estatístico, demonstrando maior rigor nos respectivos procedimentos com o uso de testes mais robustos, relativamente, entre os anos de 1999 e 2009. CONCLUSÕES: Na RBGO, observou-se evolução metodológica dos artigos publicados entre os anos de 1999 e 2009 e aprofundamento nas análises estatísticas com o uso de testes mais sofisticados, como o uso mais frequente das análises de regressão e da análise multinível, que são técnicas primordiais na produção do conhecimento e planejamento de intervenções em saúde. Isso pode resultar em menos erros de interpretações.

Effect of ambulatory versus hospital treatment for gestational diabetes or hyperglycemia on infant mortality rates: a systematic review

CONTEXTO E OBJETIVO:Gestações complicadas pelo diabetes estão associadas com aumento das complicações neonatais e maternas. A complicação mais grave materna é o risco de desenvolver diabetes tipo 2 após 10-12 anos do parto. Para o controle rigoroso da glicose no sangue, as mulheres grávidas são tratadas de forma ambulatorial ou com internações hospitalares. O objetivo deste estudo é avaliar a efetividade do tratamento ambulatorial versus hospitalização em gestações complicadas por diabetes ou hiperglicemia.TIPO DE ESTUDO E LOCAL:Revisão sistemática conduzida em hospital universitário público.MÉTODOS:Uma revisão sistemática da literatura foi realizada e as principais bases de dados eletrônicas foram pesquisadas. A data da pesquisa mais recente foi 4 de setembro de 2011. Dois autores selecionaram independentemente os ensaios clínicos relevantes, avaliaram a qualidade metodológica e extraíram os dados.RESULTADOS:Apenas três estudos foram selecionados, com tamanho de amostra pequeno. Não houve diferença estatisticamente significativa entre o tratamento ambulatorial versus hospitalização em relação à mortalidade em nenhuma das subcategorias analisadas: mortes perinatais e neonatais, (risco relativo [RR] 0,65; 95% de intervalo de confiança [IC] 0,11-3,84, P = 0,63); morte neonatal (RR 0,29, IC 95% 0,01-6,07, P = 0,43), e óbitos infantis (RR 0,29, IC 95% 0,01-6,07, P = 0,43).CONCLUSÕES:Com base em estudos com risco de viés alto ou moderado, esta revisão demonstrou que não há diferença estatisticamente significante entre o tratamento ambulatorial comparado com o hospitalar na redução das taxas de mortalidade em gestações complicadas por diabetes ou hiperglicemia. Esta revisão sistemática também sugere a necessidade de mais ensaios clínicos randomizados sobre o assunto.

Ocorrência de contusões em carcaças bovinas em frigorífico

The animal welfare is a series of practices that involves the maintenance of psychological and physiological freedoms of animals, to them remain healthy until slaughter and provide a satisfactory quality carcass and to avoid unnecessary suffering to animals. One way to evaluate the animal welfare is monitoring the occurrence of bruises on carcasses that is an indicative of inadequate management of the animals. The present study aimed to evaluate the occurrence of bruises in cattle carcasses at a slaughterhouse located in the Midwest Region of the State of São Paulo, Brazil. Was applied a check-list that determined the presence of bruises, the location and severity of them, ranking among scores I to III. Was observed in 98% (880/898) of the animals the presence of contusion. The Grade I injuries in the region of the hips at half carcasses had higher incidence with an average of 61.8% between the right and left sides. Could be observed multiple lesions in several animals slaughtered. In 133 animals observed were removed 15.6 kilograms of material only the injured region only of the hips, demonstrating economic losses to cattle farmers and industries for failures in animal welfare practices. The inappropriate pre-slaughter management compromises animal welfare and the quality of carcasses, discrediting our products on international meat trade and consisting in economic losses to the national cattle herds.

Pesquisa translacional em diabetes melito gestacional e hiperglicemia gestacional leve: conhecimento atual e nossa experiência

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

The Role of Cytokines in the Functional Activity of Phagocytes in Blood and Colostrum of Diabetic Mothers

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)