Proposta de intervenção para os pacientes fumantes atendidos no Programa de Saúde da Família (PSF) Bonfim em São João Del Rei, Minas Gerais

O tabagismo é atualmente entendido como um problema de saúde pública responsável por mais de cinquenta doenças comprovadamente associadas ao seu uso. A mobilização mundial para o combate ao tabagismo encontra reflexos no Brasil, com o desenvolvimento do Programa Nacional de Combate ao Tabagismo (PNCT), com auxílio do Instituto Nacional do Câncer (INCA). No PSF Bonfim do município São João Del Rei, MG, tem-se observado uma grande prevalência do tabagismo e relação deste com muitas doenças. Este trabalho objetiva elaborar uma proposta de intervenção com vistas à redução do tabagismo por meio de ações de promoção e prevenção da saúde no Programa de Saúde da Família (PSF) Bonfim em São João Del Rei, Minas Gerais. Para tanto, será contextualizada a situação social e de saúde da população atendida, além de revisão de literatura com os principais temas relacionados ao tabagismo e elaboração de um plano de intervenção educativo com o intuito de reduzir o tabagismo e melhorar as condições de saúde da população alvo.

Implantação de um programa de cessação do tabagismo em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica

O tabagismo é o ato de se consumir cigarros ou outros produtos que contenham tabaco. A OMS relata que a epidemia do tabaco é a principal causa de morte evitável em todo o mundo. O uso do tabaco é um dos principais fatores de risco para uma série de doenças crônicas, incluindo câncer, doenças pulmonares e doenças cardiovasculares. Entre as enfermidades pulmonares, a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) possui grande relevância, visto que é causada primariamente pelo tabagismo, cerca de 80 a 90%. A DPOC é uma patologia passível de prevenção, mas não curável. O tratamento farmacológica e fisioterápico pode retardar a progressão da doença, porém a mudança do estilo de vida, com abandono do tabagismo é primordial para evitar progressão da doença e o número de exacerbações com consequentes internações. Diante disto, é evidente que redução do tabagismo deve ser a principal meta a ser alcançada para dimuniur a incidência de doenças pulmonares crônicas, especialmente a DPOC. O objetivo deste estudo é elaborar e introduzir um programa de combate ao tabagismo na Unidade de Saúde de Jaguaré, Espírito Santo, e estabelecer um programa de educação em saúde. Como resultados deste projeto pretende-se aperfeiçoar o conhecimento de toda a equipe sobre os malefícios do tabagismo e da DPOC, permitir um atendimento e acolhimento do paciente e de familiares, conhecer a real prevalência do tabagismo e da DPOC e realizar a estruturaração do Programa Nacional de Controle do Tabagismo do Brasil com intuito de reduzir a taxa de tabagismo de pessoas com DPOC.

Tabagismo: implantação do programa de controle no município de Acaiaca - MG

O tabagismo é considerado um grave problema de saúde pública pelo elevado índice de tabagistas e as consequências para a saúde, como infarto agudo do miocárdio, câncer em diferentes localizações, doenças cérebrovasculares, respiratórias crônicas que vão aumentando a cada dia. O interesse em estudar o tabagismo surgiu a partir da avaliação de dados epidemiológicos colhidos pela equipe de saúde, que identificou um número significativo de fumantes na área de abrangência. Sendo assim, o presente estudo objetivou diminuir a prevalência de pacientes fumantes no município Acaiaca- MG. Por meio da elaboração de um projeto de intervenção , de acordo com o Programa Nacional de Controle do Tabagismo, conforme princípios do Planejamento Estratégico Situacional, com a participação do equipe multidisciplinar: a farmacêutica, o psicólogo, a enfermeira , a médica clínica geral. Foram utilizados medicamentos que ajudam no manejo dos sintomas do Síndrome de Abstinência à Nicotina, como os adesivos de nicotina na terapia de reposição de nicotina e os antidepressivos como a bupropiona e a nortriptilina, tendo os melhores resultados do abandono do hábito com a terapia combinada, além do tratamento não farmacológico,utilizando a Terapia Cognitiva -Comportamental. A maioria dos fumantes relatou que decidiu parar de fumar por problemas de saúde pessoal e da família e por solicitude a seus familiares. A causa mais frequente que impede a adesão ao tratamento são os transtornos emocionais como a ansiedade e a tristeza . Para a fundamentação teórica foi realizada uma pesquisa narrativa da literatura na base de dados ScientificElectronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Como critérios de inclusão foram selecionadas publicações em português, no período de 2004 a 2014, abordando a temática em estudo, com a exclusão de publicações que não tratam exclusivamente da temática bem como aquelas indisponíveis ou repetidas. O Plano de Ação proposto visa minimizar o índice do tabagismo no município, por meio de propostas como modificar hábitos e estilos de vida inadequados , aumentar o nível de informação dos tabagistas sobre as consequências para a saúde do indivíduo , auxiliar e oferecer ferramentas ao fumante para lidar com a Síndrome de Abstinência e como vencer o estresse.Espera-se que a implementação deste plano de intervenção sirva de incentivo para a formação de outros grupos para tabagistas visando melhorar os indicadores de saúde pública e a diminuição de mortalidade decorrente das doenças tabaco-relacionadas.

Importância do fonoaudiólogo no acompanhamento de indivíduos com hipotireoidismo congênito

TEMA: o hipotireoidismo congênito é uma alteração metabólica que traz conseqüência graves para indivíduos não tratados e mesmo as crianças que realizam o tratamento podem apresentar distúrbios do desenvolvimento. O Programa Nacional de Triagem Neonatal, instituído pelo Ministério da Saúde, prevê o acompanhamento longitudinal de indivíduos com equipe multidisciplinar. Entretanto, a Fonoaudiologia não é incluída nesta equipe. Deste modo, considerando a ocorrência de distúrbios da comunicação nestes indivíduos, realizou-se levantamento bibliográfico nas bases de dados Lilacs, MedLine e PubMed, no período de 1987 a 2007, referente às alterações em habilidades do desenvolvimento decorrentes do hipotireoidismo congênito. OBJETIVO: verificar, na literatura científica, presença de alterações do desenvolvimento em indivíduos com hipotireoidismo congênito e refletir sobre a importância da atuação fonoaudiológica, em conjunto com equipe multidisciplinar especializada, no acompanhamento dos mesmos. CONCLUSÃO: a literatura relata alterações nas habilidades do desenvolvimento (motoras, cognitivas, lingüísticas e de autocuidados) e destaca que crianças com hipotireoidismo congênito são de risco para alterações no desenvolvimento lingüístico e, portanto, necessitam do acompanhamento longitudinal do desenvolvimento comunicativo. Torna-se evidente a importância da atuação do fonoaudiólogo nos Programas de Triagem Neonatal credenciados pelo Ministério da Saúde. Ressalta-se ainda a necessidade de investigações referentes às outras alterações metabólicas contempladas nestes programas, nas quais o fonoaudiólogo pode atuar de modo a prevenir, habilitar e reabilitar os distúrbios da comunicação, contribuindo para o trabalho em equipe, promovendo saúde nesta população.

A situação epidemiológica da tuberculose na República da Guiné-Bissau, 2000 - 2005

INTRODUÇÃO: A tuberculose na República da Guiné-Bissau não apresenta bons indicadores de saúde, assim como na maioria dos países em vias de desenvolvimento. OBJETIVO: Estudar na República da Guiné-Bissau e nas suas Províncias, a situação epidemiológica da doença no período de 2000 a 2005. MÉTODO: Realizou-se levantamento de dados secundários junto ao Programa Nacional de Luta Contra Lepra e Tuberculose, no período de 2000 a 2005, e análise de relatórios anuais da Capital e das Províncias da Guiné-Bissau, para o cálculo de coeficientes e taxas dos indicadores. RESULTADOS: O número de casos de tuberculose manteve-se estável no período de 2000 (1.959 casos) a 2005 (1.888 casos). O percentual de casos pulmonares variou de 96,0 a 98,8%, dos quais 55% eram bacilíferos. Em 2005 o coeficiente de prevalência foi de 142,4/100.000, o de incidência 131,3/100.000 e o de mortalidade, 16,8/100.000 habitantes. A maior concentração de casos ocorreu na região da Capital. A taxa de cura variou entre 46,5% em 2000 e 69,6% em 2005, e a de abandono de tratamento de 29,8% em 2000 para 12,1% em 2005. CONCLUSÃO: Os indicadores do Plano Estratégico Nacional devem ser melhorados, sobretudo no que diz respeito à busca ativa de casos, à descentralização do atendimento aos doentes, à implantação da estratégia DOTS e à necessidade de um sistema de informação e notificação eficientes.

Qualidade da água para consumo humano e concentração de fluoreto

O artigo visa analisar a concentração de fluoreto na água para consumo humano, considerando o balanço entre benefícios e riscos à saúde, e produzir subsídios para atualização da legislação brasileira. Estudos de revisão sistemática, documentos oficiais e dados meteorológicos foram examinados. As temperaturas nas capitais brasileiras indicam que o fluoreto deveria variar de 0,6 a 0,9 mg/L para prevenir cárie dentária. Concentração de fluoreto natural de 1,5 mg/L é tolerável para consumo no Brasil se não houver tecnologia de custo-benefício aceitável para ajuste/remoção do seu excesso. A ingestão diária de água com fluoreto em concentração > 0,9 mg/L representa risco à dentição em menores de oito anos de idade e os consumidores deveriam ser expressamente informados desse risco. Considerando a expansão do programa nacional de fluoretação da água para regiões de clima tipicamente tropical, deve-se revisar a Portaria 635/75, relacionada ao fluoreto adicionado às águas de abastecimento público.

Cobertura vacinal em menores de dois anos a partir de registro informatizado de imunização em Curitiba, PR

OBJETIVO: Avaliar o programa de imunização de crianças de 12 e de 24 meses de idade, com base no registro informatizado de imunização. MÉTODOS: Estudo descritivo em amostra probabilística de 2.637 crianças nascidas em 2002 e residentes em Curitiba, PR. As fontes de dados foram: registro informatizado de imunização do município, Sistema de Informação de Nascidos Vivos e inquérito domiciliar para casos com registro incompleto. As coberturas foram estimadas aos 12 e aos 24 meses de vida e analisadas segundo características socioeconômicas de cada distrito sanitário e o vínculo das crianças aos serviços de saúde. Foram analisadas a abrangência, completude e duplicidades do registro informatizado de imunização. RESULTADOS: A cobertura do esquema de imunização foi de 95,3% aos 12 meses sem diferenças entre os distritos e de 90,3% aos 24 meses, tendo sido mais elevada em um distrito com piores indicadores socioeconômicos (p = 0,01). A proporção de vacinas, segundo o tipo, aplicadas antes e após a idade recomendada foi de até 0,9% e até 32,2%, respectivamente. A cobertura do registro informatizado de imunização foi de 98% na amostra estudada, o sub-registro de doses de vacinas foi de 11% e a duplicidade de registro foi de 20,6%. Os grupos que apresentaram maiores coberturas foram: crianças com cadastro definitivo, aquelas com três ou mais consultas pelo Sistema Único de Saúde e as atendidas em Unidades Básicas de Saúde que adotam plenamente a Estratégia de Saúde da Família. CONCLUSÕES: A cobertura vacinal em Curitiba mostrou-se elevada e homogênea entre os distritos, e o vínculo com os serviços de saúde foi fator importante para tais resultados. O registro informatizado de imunização mostrou-se útil no monitoramento da cobertura vacinal; no entanto, é importante a prévia avaliação do seu custo-efetividade para que seja amplamente utilizado pelo Programa Nacional de Imunização.

Modelagem matemática do controle de brucelose bovina por vacinação

As fêmeas bovinas, por sua importância na transmissão e na manutenção da brucelose, constituíram o alvo dos inquéritos do Programa Nacional de Controle e Erradicação da Brucelose e da Tuberculose Animal. Com base em informações obtidas em unidades federativas onde foram realizados inquéritos sorológicos e observadas prevalências de animais acima de 2%, elaborou-se um modelo para simular a dinâmica da brucelose em rebanhos bovinos formados exclusivamente por fêmeas, analisando o efeito de estratégias de vacinação. Para baixa cobertura vacinal, da ordem de 30%, o tempo para reduzir a prevalência a 2%, valor adotado como referência, pode ser longo, aproximando-se do dobro do tempo necessário para uma cobertura mais alta, de 90%. De acordo com o modelo, o tempo para reduzir a prevalência a 1% ou 2%, que permitam passar à fase de erradicação, pode chegar a uma década. Recomenda-se a intensificação do esforço para a vacinação de fêmeas, procurando atingir alta cobertura vacinal.

Sistemas informatizados de registro de imunização: uma revisão com enfoque na saúde infantil

São apresentadas diferentes experiências e metodologias empregadas por registros informatizados de imunização (RII), no enfoque da saúde infantil. O levantamento bibliográfico abrangeu publicações de 1990 a 2006, existentes nas bases MEDLINE, SciELO, PubMed e EMBASE. Outros sítios eletrônicos de organizações nacionais e internacionais de saúde foram pesquisados. Em virtude da ausência de publicações sobre RII no Brasil, as fontes de informação foram a Coordenação Nacional e as Coordenações Estaduais do Programa Nacional de Imunizações, além do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Selecionaram-se apenas artigos que abordam RII em saúde infantil. Foram localizados 109 artigos publicados em 35 revistas especializadas. São apresentados aspectos históricos e conceituais, objetivos, funções, relevância e indicadores de desempenho e de custo-efetividade, além das próprias limitações dos RII, assim como experiências em países selecionados, inclusive no Brasil. Os RII integrados a outros sistemas de informação vêm sendo aplicados como importante instrumento para a identificação de populações com menor acesso ou adesão aos programas de vacinação e em sistemas de vigilância ativa de eventos adversos pós-vacina

High levels of T lymphocyte activation in Leishmania-HIV-1 co-infected individuals despite low HIV viral load

Background: Concomitant infections may influence HIV progression by causing chronic activation leading to decline in T-cell function. In the Americas, visceral (AVL) and tegumentary leishmaniasis (ATL) have emerged as important opportunistic infections in HIV-AIDS patients and both of those diseases have been implicated as potentially important co-factors in disease progression. We investigated whether leishmaniasis increases lymphocyte activation in HIV-1 co-infected patients. This might contribute to impaired cellular immune function. Methods: To address this issue we analyzed CD4(+) T absolute counts and the proportion of CD8(+) T cells expressing CD38 in Leishmania/HIV co-infected patients that recovered after anti-leishmanial therapy. Results: We found that, despite clinical remission of leishmaniasis, AVL co-infected patients presented a more severe immunossupression as suggested by CD4(+) T cell counts under 200 cells/mm(3), differing from ATL/HIV-AIDS cases that tends to show higher lymphocytes levels (over 350 cells/mm(3)). Furthermore, five out of nine, AVL/HIV-AIDS presented low CD4(+) T cell counts in spite of low or undetectable viral load. Expression of CD38 on CD8(+) T lymphocytes was significantly higher in AVL or ATL/HIV-AIDS cases compared to HIV/AIDS patients without leishmaniasis or healthy subjects. Conclusions: Leishmania infection can increase the degree of immune system activation in individuals concomitantly infected with HIV. In addition, AVL/HIV-AIDS patients can present low CD4(+) T cell counts and higher proportion of activated T lymphocytes even when HIV viral load is suppressed under HAART. This fact can cause a misinterpretation of these laboratorial markers in co-infected patients.

Local atomic structure in tetragonal pure ZrO(2) nanopowders

The local atomic structures around the Zr atom of pure (undoped) ZrO(2) nanopowders with different average crystallite sizes, ranging from 7 to 40 nm, have been investigated. The nanopowders were synthesized by different wet-chemical routes, but all exhibit the high-temperature tetragonal phase stabilized at room temperature, as established by synchrotron radiation X-ray diffraction. The extended X-ray absorption fine structure (EXAFS) technique was applied to analyze the local structure around the Zr atoms. Several authors have studied this system using the EXAFS technique without obtaining a good agreement between crystallographic and EXAFS data. In this work, it is shown that the local structure of ZrO(2) nanopowders can be described by a model consisting of two oxygen subshells (4 + 4 atoms) with different Zr-O distances, in agreement with those independently determined by X-ray diffraction. However, the EXAFS study shows that the second oxygen subshell exhibits a Debye-Waller (DW) parameter much higher than that of the first oxygen subshell, a result that cannot be explained by the crystallographic model accepted for the tetragonal phase of zirconia-based materials. However, as proposed by other authors, the difference in the DW parameters between the two oxygen subshells around the Zr atoms can be explained by the existence of oxygen displacements perpendicular to the z direction; these mainly affect the second oxygen subshell because of the directional character of the EXAFS DW parameter, in contradiction to the crystallographic value. It is also established that this model is similar to another model having three oxygen subshells, with a 4 + 2 + 2 distribution of atoms, with only one DW parameter for all oxygen subshells. Both models are in good agreement with the crystal structure determined by X-ray diffraction experiments.

Crystallite size-dependent phases in nanocrystalline ZrO(2)-Sc(2)O(3)

ZrO(2)-10, 12 and 14 mol% Sc(2)O(3) nanopowders were prepared by using a nitrate-lysine gel-combustion synthesis. These materials were studied by synchrotron X-ray powder diffraction (SXPD) and Raman spectroscopy after calcination at different temperatures from 650 to 1200 degrees C, which led to samples with different average crystallite sizes, up to about 100 nm. The results from SXPD and Raman analyses indicate that, depending on Sc(2)O(3) content, the metastable t ''-form of the tetragonal phase or the cubic phase are fully retained at room temperature in nanocrystalline powders, provided an average crystallite sizes lower than similar to 30 nm. By contrast, powders with larger average crystallite sizes exhibit the stable rhombohedral, beta and gamma, phases and do not retain or very partially retain the metastable t '' and cubic ones.

A new Peruvian land planarian species of the genus Gigantea (Platyhelminthes, Tricladida, Geoplanidae)

A new species of Geoplaninae land planarian from south Peru, Gigantea urubambensis sp. nov., is described. The most outstanding features of the new species are the very dorsal location of the testes, between the dorsal diagonal and the supra-intestinal parenchymatic muscle layers; a penis papilla projecting from the roof of the male atrium and acentrally traversed by the ejaculatory duct; and the absence of glandular ridges on the penis papilla.

A costs structure analysis of the Brazilian sugar and ethanol companies

The Brazil consolidated itself as the largest world producer of sugarcane, sugar and ethanol. The creation of the Programa Nacional do Alcool - PROALCOOL and the growing use of cars with flexible motors were some of the factors that helped to motivate still more the production. Evolutions in the agricultural and industrial research did the Brazilian competitiveness in sugar and ethanol globally elevated, what is evidenced when comparing the amount produced at the country and the production costs, which turned a big one differential. Therefore, the administration of costs is of great relevance to the sugar and ethanol companies, for representing a significant rationalization in the production processes, with economy of resources and the reach of better earnings, besides reducing the operational risk pertinent at the fixed costs of production. Thus, the present work has for objective to analyze the costs structure of sugar and ethanol companies of the Center-south area of the country through an empiric-analytical study based in methodologies and concepts extracted of the costs accounting. It is verified that great part of the costs and operational expenses have variable behavior, a positive factor for the sector reducing the operational risk of the activity. The main restraint of this study is the sample of five years and 10% of the number of plants in Brazil that although they represent 30% of the national production, don`t allow the generalization of the model.

Unusual manifestations of tegumentary leishmaniasis in AIDS patients from the New World

Comorbidity from tegumentary leishmaniasis and AIDS is poorly characterized. To describe a series of patients coinfected with Leishmania and human immunodeficiency virus (HIV). Clinical records from patients were analysed by demographic data, clinical manifestations, diagnoses, treatments and outcomes. Fifteen cases of AIDS/tegumentary leishmaniasis were found. The diagnosis of leishmaniasis was confirmed by the detection of Leishmania amastigotes or antigens from the cutaneous or mucosal lesions. The mean CD4+ T-cell count was 84 cells mm(-3) (range 8-258) and all patients were classified as having AIDS according to the Centers for Disease Control and Prevention. A wide range of manifestations was found, varying from a single ulcer to multiple and polymorphic lesions. Mucosal lesions were present in 80% and cutaneous lesions in 73% of patients (53% with mucocutaneous form), disseminated lesions in 60% and genital lesions in 27% of patients. All patients received anti-Leishmania therapy and 53% showed relapses. Sixty-seven per cent received highly active antiretroviral therapy but showed no difference in outcomes and relapses compared with those not using medication. Forty per cent died during the study period. In these patients, the anti-Leishmania antibody and Montenegro skin test were useful in the diagnosis of leishmaniasis, probably because leishmaniasis preceded immunosuppression due to HIV infection. Clinical manifestations of tegumentary leishmaniasis in HIV-infected patients are diverse. Our data emphasize possible unusual manifestations of this disease in HIV-infected patients, particularly in severely immunosuppressed cases (< 200 CD4+ cells mm(-3)).