HDL Cholesterol Is Not Associated with Lower Mortality in Patients with Kidney Dysfunction

In the general population, HDL cholesterol (HDL-C) is associated with reduced cardiovascular events. However, recent experimental data suggest that the vascular effects of HDL can be heterogeneous. We examined the association of HDL-C with all-cause and cardiovascular mortality in the Ludwigshafen Risk and Cardiovascular Health study comprising 3307 patients undergoing coronary angiography. Patients were followed for a median of 9.9 years. Estimated GFR (eGFR) was calculated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration eGFR creatinine-cystatin C (eGFRcreat-cys) equation. The effect of increasing HDL-C serum levels was assessed using Cox proportional hazard models. In participants with normal kidney function (eGFR>90 ml/min per 1.73 m(2)), higher HDL-C was associated with reduced risk of all-cause and cardiovascular mortality and coronary artery disease severity (hazard ratio [HR], 0.51, 95% confidence interval [95% CI], 0.26-0.92 [P=0.03]; HR, 0.30, 95% CI, 0.13-0.73 [P=0.01]). Conversely, in patients with mild (eGFR=60-89 ml/min per 1.73 m(2)) and more advanced reduced kidney function (eGFR<60 ml/min per 1.73 m(2)), higher HDL-C did not associate with lower risk for mortality (eGFR=60-89 ml/min per 1.73 m(2): HR, 0.68, 95% CI, 0.45-1.04 [P=0.07]; HR, 0.84, 95% CI, 0.50-1.40 [P=0.50]; eGFR<60 ml/min per 1.73 m(2): HR, 1.18, 95% CI, 0.60-1.81 [P=0.88]; HR, 0.82, 95% CI, 0.40-1.69 [P=0.60]). Moreover, Cox regression analyses revealed interaction between HDL-C and eGFR in predicting all-cause and cardiovascular mortality (P=0.04 and P=0.02, respectively). We confirmed a lack of association between higher HDL-C and lower mortality in an independent cohort of patients with definite CKD (P=0.63). In summary, higher HDL-C levels did not associate with reduced mortality risk and coronary artery disease severity in patients with reduced kidney function. Indeed, abnormal HDL function might confound the outcome of HDL-targeted therapies in these patients.

Ecrits juifs

de Henri Heine [d. i. Heinrich Heine]. Trad. de l'allemand avec une introd. et des notes par Louis Laloy

Ueber die Wichtigkeit des jüdischen Religionsunterrichtes und die Schäden die aus seiner Vernachlässigung entstehen ...

von N. Heine

Aus Juda's Vergangenheit : Gedicht

von N. Heine

Laura Kalauz & Martin Schicks CMMN SNS PRJCT

Aktuelle Inszenierungen denken den ästhetischen Rahmen, in dem sie sich ereignen, oftmals dezidiert mit. Sie machen ihn zum Thema, stellen ihn zur Disposition oder üben praxisimmanent Kritik am Kunstsystem, in dem sie operieren und von dem sie abhängig sind. Exemplarisch für diese Tendenz fokussiert dieser Aufsatz die 2011 im Rahmen von Freischwimmer entstandene Produktion CMMN SNS PRJCT von Laura Kalauz und Martin Schick. Es wird aufgezeigt, wie Kalauz und Schick einerseits mit den Mitteln des Theaters gesellschaftspolitische Themen in spielerischen Interaktionen gemeinsam mit dem Publikum aushandeln und andererseits das Aufführungsdispositiv sowie Rolle von Rezipienten und Produzenten stets aufs Neue zur Disposition stellen.

Freie Lieder

Boberach: "Zeitlieder" und Balladen von "Liebe und Kampf" behandeln u.a. die Hinrichtung Robert Blums, das Gefecht bei Eckernförde, Napoleon auf St. Helena; unter den Autoren sind Heine, Rückert und Chamisso

Das Neue Deutschland

Boberach: In 11 Kapiteln sind u.a. behandelt: Die politische Literatur (Das junge Deutschland, die neue Hegel'sche Schule, die Romantiker und die Publizisten, dabei Wienbarg, Gutzkow, Laube, Mundt, Ruge, Herwegh, Feuerbach, Bettina v. Arnim), die "Poesie und die demokratischen Poeten (Hoffmann v. Fallersleben, Dingelstedt, Prutz, Anastasius Grün), Heine und seine neuen Gedichte, "Ein Glaubensbekenntnis" von Freiligrath, die politische Poesie in Österreich (Beck, Lenau, Meißner, Hartmann), die philosophische Poesie (v. Sallet, Schefer), der "sozialistische", der historische und der bürgerliche Roman, die "Aufgabe der Kritik während der Krisis" Deutschlands (Gervinus, Auerbach), die Dramen von Gutzkow und die "dramatische Poesie" in Wien

Ästhetische Meerfahrt. Erkundungen zur Beziehung zwischen Literatur und Natur in der Neuzeit

Die Beziehungen zwischen Mensch und Natur durchziehen sämtliche Christian von Zimmermann Kulturräume und werden in den verschiedensten kulturellen Praktiken gestaltet. Dies gilt besonders auch für die Literatur. Sprachliches und besonders auch ästhetisch gestaltetes sprachliches Handeln wird getragen von historisch sich wandelnden Einstellungen zum Meer (Mentalitätsgeschichte), prägt die Beziehung zwischen Mensch und Naturraum (literarische Anthropologie) und kulminiert in der Anforderung an eine ‘rechte Rede’ im Umgang mit der Natur (Naturethik). Unter dem Titel Ästhetische Meerfahrt werden Schlaglichter auf diese Aspekte der Geschichte der Mensch-Meer- Beziehungen im Medium der Literatur geworfen. Dabei stellt die Studie selbst eine Meerfahrt (Essay) dar, die Land- und Seemarken benennt, einzelne Häfen ansteuert, sich aber der offenen Weite des Gewässers bewusst bleibt. Eigene Erkundungen anzuregen, ein naturethisches Denken in die Literaturwissenschaft einzubeziehen, ist Anliegen dieses Buches. Wichtige, teils ausführlich dargelegte Stationen des Buches sind Werke von Olearius, Fleming, Brockes, Gessner, Herder, Goethe, Kosegarten, Heine, Ibsen, Storm, Hauptmann, Keyserling, Kellermann, Fock, Andersch, Cibulka, Theobaldy.

PCSK9 Plasma Concentrations Are Independent of GFR and Do Not Predict Cardiovascular Events in Patients with Decreased GFR.

BACKGROUND Impaired renal function causes dyslipidemia that contributes to elevated cardiovascular risk in patients with chronic kidney disease (CKD). The proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) is a regulator of the LDL receptor and plasma cholesterol concentrations. Its relationship to kidney function and cardiovascular events in patients with reduced glomerular filtration rate (GFR) has not been explored. METHODS Lipid parameters including PCSK9 were measured in two independent cohorts. CARE FOR HOMe (Cardiovascular and Renal Outcome in CKD 2-4 Patients-The Forth Homburg evaluation) enrolled 443 patients with reduced GFR (between 90 and 15 ml/min/1.73 m2) referred for nephrological care that were prospectively followed for the occurrence of a composite cardiovascular endpoint. As a replication cohort, PCSK9 was quantitated in 1450 patients with GFR between 90 and 15 ml/min/1.73 m2 enrolled in the Ludwigshafen Risk and Cardiovascular Health Study (LURIC) that were prospectively followed for cardiovascular deaths. RESULTS PCSK9 concentrations did not correlate with baseline GFR (CARE FOR HOMe: r = -0.034; p = 0.479; LURIC: r = -0.017; p = 0.512). 91 patients in CARE FOR HOMe and 335 patients in LURIC reached an endpoint during a median follow-up of 3.0 [1.8-4.1] years and 10.0 [7.3-10.6] years, respectively. Kaplan-Meier analyses showed that PCSK9 concentrations did not predict cardiovascular events in either cohort [CARE FOR HOMe (p = 0.622); LURIC (p = 0.729)]. Sensitivity analyses according to statin intake yielded similar results. CONCLUSION In two well characterized independent cohort studies, PCSK9 plasma levels did not correlate with kidney function. Furthermore, PCSK9 plasma concentrations were not associated with cardiovascular events in patients with reduced renal function.

Gedanken und Einfälle

Heinrich Heine