Modelling the impact of deferring HCV treatment on liver-related complications in HIV coinfected men who have sex with men

BACKGROUND AND AIMS Hepatitis C (HCV) is a leading cause of morbidity and mortality in people who live with HIV. In many countries, access to direct acting antiviral agents to treat HCV is restricted to individuals with advanced liver disease (METAVIR stage F3 or F4). Our goal was to estimate the long term impact of deferring HCV treatment for men who have sex with men (MSM) who are coinfected with HIV and often have multiple risk factors for liver disease progression. METHODS We developed an individual-based model of liver disease progression in HIV/HCV coinfected men who have sex with men. We estimated liver-related morbidity and mortality as well as the median time spent with replicating HCV infection when individuals were treated in liver fibrosis stages F0, F1, F2, F3 or F4 on the METAVIR scale. RESULTS The percentage of individuals who died of liver-related complications was 2% if treatment was initiated in F0 or F1. It increased to 3% if treatment was deferred until F2, 7% if it was deferred until F3 and 22% if deferred until F4. The median time individuals spent with replicating HCV increased from 5 years if treatment was initiated in F2 to almost 15 years if it was deferred until F4. CONCLUSIONS Deferring HCV therapy until advanced liver fibrosis is established could increase liver-related morbidity and mortality in HIV/HCV coinfected individuals, and substantially prolong the time individuals spend with replicating HCV infection.

The need for second-line antiretroviral therapy in adults in sub-Saharan Africa up to 2030: a mathematical modelling study.

BACKGROUND The number of patients in need of second-line antiretroviral drugs is increasing in sub-Saharan Africa. We aimed to project the need of second-line antiretroviral therapy in adults in sub-Saharan Africa up to 2030. METHODS We developed a simulation model for HIV and applied it to each sub-Saharan African country. We used the WHO country intelligence database to estimate the number of adult patients receiving antiretroviral therapy from 2005 to 2014. We fitted the number of adult patients receiving antiretroviral therapy to observed estimates, and predicted first-line and second-line needs between 2015 and 2030. We present results for sub-Saharan Africa, and eight selected countries. We present 18 scenarios, combining the availability of viral load monitoring, speed of antiretroviral scale-up, and rates of retention and switching to second-line. HIV transmission was not included. FINDINGS Depending on the scenario, 8·7-25·6 million people are expected to receive antiretroviral therapy in 2020, of whom 0·5-3·0 million will be receiving second-line antiretroviral therapy. The proportion of patients on treatment receiving second-line therapy was highest (15·6%) in the scenario with perfect retention and immediate switching, no further scale-up, and universal routine viral load monitoring. In 2030, the estimated range of patients receiving antiretroviral therapy will remain constant, but the number of patients receiving second-line antiretroviral therapy will increase to 0·8-4·6 million (6·6-19·6%). The need for second-line antiretroviral therapy was two to three times higher if routine viral load monitoring was implemented throughout the region, compared with a scenario of no further viral load monitoring scale-up. For each monitoring strategy, the future proportion of patients receiving second-line antiretroviral therapy differed only minimally between countries. INTERPRETATION Donors and countries in sub-Saharan Africa should prepare for a substantial increase in the need for second-line drugs during the next few years as access to viral load monitoring improves. An urgent need exists to decrease the costs of second-line drugs. FUNDING World Health Organization, Swiss National Science Foundation, National Institutes of Health.

Tuberculosis in Cape Town: An age-structured transmission model.

BACKGROUND Tuberculosis (TB) is the leading cause of death in South Africa. The burden of disease varies by age, with peaks in TB notification rates in the HIV-negative population at ages 0-5, 20-24, and 45-49 years. There is little variation between age groups in the rates in the HIV-positive population. The drivers of this age pattern remain unknown. METHODS We developed an age-structured simulation model of Mycobacterium tuberculosis (Mtb) transmission in Cape Town, South Africa. We considered five states of TB progression: susceptible, infected (latent TB), active TB, treated TB, and treatment default. Latently infected individuals could be re-infected; a previous Mtb infection slowed progression to active disease. We further considered three states of HIV progression: HIV negative, HIV positive, on antiretroviral therapy. To parameterize the model, we analysed treatment outcomes from the Cape Town electronic TB register, social mixing patterns from a Cape Town community and used literature estimates for other parameters. To investigate the main drivers behind the age patterns, we conducted sensitivity analyses on all parameters related to the age structure. RESULTS The model replicated the age patterns in HIV-negative TB notification rates of Cape Town in 2009. Simulated TB notification rate in HIV-negative patients was 1000/100,000 person-years (pyrs) in children aged <5 years and decreased to 51/100,000 in children 5-15 years. The peak in early adulthood occurred at 25-29 years (463/100,000 pyrs). After a subsequent decline, simulated TB notification rates gradually increased from the age of 30 years. Sensitivity analyses showed that the dip after the early adult peak was due to the protective effect of latent TB and that retreatment TB was mainly responsible for the rise in TB notification rates from the age of 30 years. CONCLUSION The protective effect of a first latent infection on subsequent infections and the faster progression in previously treated patients are the key determinants of the age-structure of TB notification rates in Cape Town.

Viajes, exilio y memoria en Milenio de Manuel Vázquez Montalbán

Algunas de las novelas de la saga Carvalho de Manuel Vázquez Montalbán (Asesinato en el comité central, Los Mares del Sur, El Balneario, Milenio) son particularmente interesantes para rastrear las tensiones que en las sociedades contemporáneas se registran en torno a la memoria y el olvido: ¿qué recordar y qué olvidar? parecen ser preguntas decisivas para el trazado de proyectos políticos y culturales que permitan a unos y otros convivir en la posmodernidad. En estos textos, la recuperación de la memoria aparece ligada en numerosas ocasiones a experiencias de viajes y exilio. Los viajeros de Vázquez Montalbán nunca son turistas, fieles a la consigna de Bowles, sólo saben dónde y cuándo empieza su viaje, nunca cuando termina. En Milenio esta conjunción viaje-memoria es el eje del relato, los personajes recorren el mundo y se encuentran en diferentes escenarios que son delineados con unos pocos trazos necesariamente gruesos, entre ellos los referentes a la historia y el pasado local. Lejos de conformar una postal remota, estas referencias configuran una red de factores que condicionan las vidas de quienes los transitan porque los recuerdos están enraizados en un lugar, y el espacio se convierte en tiempo y memoria cristalizados. En la novela todos los personajes están en movimiento, pasajeros en tránsito, unos y otros ofrecen sus propios relatos acerca de los hechos del pasado y el presente. Milenio resulta así una especie de balance (definitivamente el último de Vázquez Montalbán) de la memoria y la historia del mundo globalizado.

Viajes, exilio y memoria en Milenio de Manuel Vázquez Montalbán

Algunas de las novelas de la saga Carvalho de Manuel Vázquez Montalbán (Asesinato en el comité central, Los Mares del Sur, El Balneario, Milenio) son particularmente interesantes para rastrear las tensiones que en las sociedades contemporáneas se registran en torno a la memoria y el olvido: ¿qué recordar y qué olvidar? parecen ser preguntas decisivas para el trazado de proyectos políticos y culturales que permitan a unos y otros convivir en la posmodernidad. En estos textos, la recuperación de la memoria aparece ligada en numerosas ocasiones a experiencias de viajes y exilio. Los viajeros de Vázquez Montalbán nunca son turistas, fieles a la consigna de Bowles, sólo saben dónde y cuándo empieza su viaje, nunca cuando termina. En Milenio esta conjunción viaje-memoria es el eje del relato, los personajes recorren el mundo y se encuentran en diferentes escenarios que son delineados con unos pocos trazos necesariamente gruesos, entre ellos los referentes a la historia y el pasado local. Lejos de conformar una postal remota, estas referencias configuran una red de factores que condicionan las vidas de quienes los transitan porque los recuerdos están enraizados en un lugar, y el espacio se convierte en tiempo y memoria cristalizados. En la novela todos los personajes están en movimiento, pasajeros en tránsito, unos y otros ofrecen sus propios relatos acerca de los hechos del pasado y el presente. Milenio resulta así una especie de balance (definitivamente el último de Vázquez Montalbán) de la memoria y la historia del mundo globalizado.

Viajes, exilio y memoria en Milenio de Manuel Vázquez Montalbán

Algunas de las novelas de la saga Carvalho de Manuel Vázquez Montalbán (Asesinato en el comité central, Los Mares del Sur, El Balneario, Milenio) son particularmente interesantes para rastrear las tensiones que en las sociedades contemporáneas se registran en torno a la memoria y el olvido: ¿qué recordar y qué olvidar? parecen ser preguntas decisivas para el trazado de proyectos políticos y culturales que permitan a unos y otros convivir en la posmodernidad. En estos textos, la recuperación de la memoria aparece ligada en numerosas ocasiones a experiencias de viajes y exilio. Los viajeros de Vázquez Montalbán nunca son turistas, fieles a la consigna de Bowles, sólo saben dónde y cuándo empieza su viaje, nunca cuando termina. En Milenio esta conjunción viaje-memoria es el eje del relato, los personajes recorren el mundo y se encuentran en diferentes escenarios que son delineados con unos pocos trazos necesariamente gruesos, entre ellos los referentes a la historia y el pasado local. Lejos de conformar una postal remota, estas referencias configuran una red de factores que condicionan las vidas de quienes los transitan porque los recuerdos están enraizados en un lugar, y el espacio se convierte en tiempo y memoria cristalizados. En la novela todos los personajes están en movimiento, pasajeros en tránsito, unos y otros ofrecen sus propios relatos acerca de los hechos del pasado y el presente. Milenio resulta así una especie de balance (definitivamente el último de Vázquez Montalbán) de la memoria y la historia del mundo globalizado.

Escudo de la más constante fee, y lealtad / [Pedro de Fontecha Salazar].

Sign.: A-Z6, 2A-2E6, 2F3

Escudo de la mas constante fee, y lealtad.

Fuero de Vizcaya, 1526. Fueros, privilegios, franquezas y libertades del M.N. y M.L. Señorío de Vizcaya. Bilbao : Juan E. Delmas, 1865. 137 h.

Música popular vasca : su existencia : conferencias / de Resurreción María de Azkue.

Conferencias organizadas por la Junta de Cultura Vasca para el ciclo de 1918.

De las lenguas, y singularmente de la lengua baska, como instrumento de investigación histórica / por Arturo Campión.

Precede al tít.: Conferencias organizadas por la Junta de Cultura Vasca para el ciclo de 1919

Apuntes para una gramática valenciana popular

Hay un ejemplar encuadernado con: Diccionario manual bascongado y castellano y elementos de gramática para uso de la juventud de Vizcaya, con ejemplos en ambos idiomas. (Ventura/1009)

Las "Provincias Bascongadas" del Atlas Geográfico de España de Tomás López de 1804.

La obra cartográfica de Tomás López siempre despertó controversias y no le han faltado detractores que señalan la falta de exactitud de sus mapas. Aun así la obra de Tomás López tiene un gran reconocimiento por su carácter compilatorio de toda la información cartográfica disponible en hasta la época. En general es poco conocido el vínculo entre la obra de López con el ?laboriosísimo desarrollo? de los mapas de Polo y Catalina, que se responsabilizó de la organización de la información para el Censo de la riqueza territorial e industrial de España (1803). Para ello, planimetró por el método de los triángulos uno a uno los mapas de la serie de reinos y provincias peninsulares y las islas del Atlas Geográfico de España (AGE) de Tomás López de 1804. En este trabajo se muestra un ejemplo de la precisión del AGE y alto grado de correlación de toponímico con la cartografía actual en las tres ?Provincias Bascongadas? que comprendían el ?Señorío de Vizcaya?, la ?Provincia de Guipuzcua? y la ?Provincia de Alava?.

Dilemas modernos: el proyecto urbano en Montevideo y la costa balnearia

Para analizar este complejo proceso se ha ensayado un recorrido que sigue los avatares y alternativas que se producen en la incorporación de las ideas que se gestaron en el urbanismo moderno en el Uruguay de la primera mitad del siglo XX. Ideas que se intensifican a partir de los años veinte. A través de una primer parte, se analizan las ideas que transitan los primeros años del urbanismo hasta los años treinta. Este es un período de preconstitución disciplinaria y búsqueda de imágenes urbanas análogas que por afinidad cultural, en general, recurren al repertorio europeo. Es un momento de constitución ciudadana y de su espacio cívico y, para ello, se responde al imaginario colectivo con propuestas urbanas que reflejan las ideas de ciudad presentes en el panorama internacional. Al aplicarse a un territorio sin tensiones sociales, las ideas y propuestas urbanas se presentan como una oportunidad de ensayo para los técnicos extranjeros y nacionales. El mito de la oportunidad que ofrece el Nuevo Mundo hace que un personaje reconocido llegue, casi sin prefigurarlo, a hacer una breve visita por Montevideo. La segunda parte describe al viajero Le Corbusier con sus ideas, sus propuestas sudamericanas y el Plan de Montevideo. La fugaz visita deja huellas indelebles, en el huésped y en sus anfitriones. Los caminos rápidamente se bifurcan pese a eventuales reencuentros. En Le Corbusier, Montevideo implica un punto de inflexión en la serie de planes que va a gestar. En los anfitriones abrazando aun más la bandera de la renovación desplegada antes de la visita, pese a no compartir el plan corbusiano para Montevideo, los impulsa a seguir el proceso de construcción moderna. A partir de la tercera parte, se indaga en el impulso moderno dejado por Le Corbusier, junto a la casi coincidente “celebración del futuro” donde se propone el Plan del Centenario para Montevideo. A partir del plan y su debate, sus consiguientes marchas y contramarchas, se muestra que las ideas modernas al igual que en toda celebración tuvieron momentos de apoteosis y entusiasmo, quedando luego, tan sólo las cenizas y los resplandores de la celebración, materializadas en algunos fragmentos de ideas urbanas. En la cuarta parte se analizan las ideas y propuestas en torno al proyecto urbano de la centralidad capitalina. Marchas y contramarchas, protagonizadas por anfitriones e integrantes del auditorio de Le Corbusier muestran un devenir donde se entrecruza la ciudad moderna, el crecimiento real, con las ideas urbanas que el amplio espectro cultural arquitectónico uruguayo conserva desde su constitución. La quinta parte desarrolla las propuestas estructuradas en torno a la expansión del balneario verificando las ideas de urbanismo que con naturalidad evaden la transposición literal o acrítica y se acondicionan y acomodan al territorio, conservando con intensidad, la esencia del pensamiento moderno. La relación entre la urbanidad y el horizonte marino permite el ensayo de una serie de estrategias proyectuales para la urbanización del borde costero que caracterizan y definen a la rambla montevideana y al conjunto de proyectos balnearios modernos. ABSTRACT In order to analyze this complex process, we have pursued a path that takes into consideration the vicissitudes and alternatives produced in the incorporation of the ideas conceived in modern urbanism in Uruguay in the first half of the twentieth century. These ideas have been intensified since the 1920s. The first part of the thesis analyzes the ideas of the first years of urbanism until the 1930s. This was a period of disciplinary pre-constitution and search of analogous urban images which, due to their cultural affinity, in general, resorted to the European repertoire. It was a moment of citizen constitution and the establishment of its civic space, and for that the collective imagination was responded with urban designs that reflected the ideas of the city, which could also be found in the international scene. As they were applied to a territory without social tensions, the ideas and urban designs were presented as an opportunity for rehearsal to foreign and national technicians. The myth of the opportunity offered by the New World caused the arrival of a well-known character that, almost without foreshadowing it, paid a short visit to Montevideo. The second part describes Le Corbusier, the traveler, with his ideas, his South American schemes and the Plan for Montevideo. His fleeting visit left a deep mark on the guest and on his hosts. The paths rapidly forked despite the sporadic reunions. For Le Corbusier, Montevideo marked a turning point in the series of plans that he would conceive. The hosts, who embraced the flag of renovation raised prior to his arrival, in spite of not sharing Le Corbusier’s plan for Montevideo, were encouraged to follow the process of modern construction. The third part of the thesis explores the modern impulse left by Le Corbusier, as well as the almost coincidental “celebration of the future” in which the Plan for the Centenary of Montevideo was proposed. From the plan and its discussion, its consequent progress and obstacles, it was shown that the modern ideas, as in any other celebration, had its moments of apotheosis and enthusiasm, only remaining the ashes and the glow of the celebration, materialized in some fragments of the urban design ideas. The fourth part discusses the ideas and schemes on the urban project of the centrality of the capital. Progress and obstacles, led by the hosts and the members of the auditorium of Le Corbusier, showed a development in which the modern city and the actual growth merged with the urban design ideas preserved, since its constitution, by the wide spectrum of the Uruguayan architectonic culture. Finally, the fifth part develops the schemes formulated for the expansion of the resort and verifies the ideas of urbanism which naturally avoid the literal or uncritical transposition and adjust and accommodate to the territory, preserving with intensity the essence of modern thought. The relation between urbanity and the marine horizon allowed the rehearsal of a series of design strategies for the urbanization of coastal areas which characterize and define the promenade of Montevideo and the whole set of projects of modern resorts.

La historia del oso de las cavernas: vida y muerte de un animal desaparecido

El título de este libro «La historia del oso de las cavernas: vida y muerte de un animal desaparecido» no es una feliz ocurrencia. Es una traducción del libro escrito por el paleontólogo fmés BjomKurten (1924-88) de la Universidad de Helsinki: The cave bear story: life and death of a vanished animal (Columbia University Press 1976) que, junto con innumerables artículos científicos, fueron inspiración de mi trabajo de investigación. No llegué a conocerle personalmente pero mantuve con él una relación epistolar y me ofreció sugerencias interesantes e, incluso, material en préstamo, el año de su muerte. El título del libro es más largo ya que reconcoce la contribución del yacimiento de Amutxate a esta historia. Como editor de este libro creo que, además de la satisfacción que me ha producido su escritura y coordinación, llega el momento de echar la vista atrás, recordar tantos buenos/malos momentos. He decidido hablar de buenos/malos momentos porque la espeleología, sea en su faceta científica o en la deportiva, consiste en una sucesión de vivencias en un ambiente hosti 1 que culmina con la satisfacción que produce el descubrimiento. En 1966 se produjo un hecho que marcó mi futuro participando en las exploraciones como miembro del GEM (Grupo Espeleológico de Minas) encontré mis primeros fósiles en la cueva del Reguerillo, cerca de Madrid. Esta cueva la excavé en 1971-1976 y, en años posteriores trabajé en otras muchas: Arrikrutz (Oñati, Guipúzcoa), Sima de los Huesos (Atapuerca, Burgos), Troskaeta (Ataun, Guipúzcoa), Los Osos (Tella-sin, Huesca), Eirós (Triacastela, Lugo ), La Lucia (Quintanilla, Cantabria), Santa Isabel (Ranero, Vizcaya) y, finalmente, Amutxate en la Sierra de Aralar.

Madera contralaminada (CLT), situación actual. Alternativa para una construcción sostenible en España.

El uso de la madera ha sido denostado en nuestro país en los últimos tiempos por diferentes razones. Sin embargo, se trata de un material empleado en construcción de viviendas desde tiempos prehistóricos. Una de las dificultades con las que se encontraba este material para su uso en construcción era la falta de normativa, la cual hasta hace casi 30 años era prácticamente inexistente. El desarrollo de la normativa sobre construcción con madera, y el avance que se ha producido en la tecnología del material, ha permitido que hoy día podamos disponer en el mercado de productos innovadores de madera. La madera contralaminada (Cross laminated timber o CLT), producto relativamente novedoso, data de inicios de los 90 en Centroeuropa donde desde comienzos de los 2000 ha experimentado un crecimiento notable como material de construcción. En los últimos tiempos, el CLT ha experimentado una expansión en países como Canadá o EE.UU., donde se plantean proyectos constructivos de incluso 30 plantas [1]. En España actualmente la construcción con CLT se plantea como una realidad, ya que no sólo se ejecutan proyectos sino que además somos fabricantes del producto, como es el caso de la empresa Egoin en Vizcaya.