Subnutri����o e hipovitaminose A em pacientes com AIDS

Para avaliar os estados nutricional e de vitamina A, foram realizadas medidas antropom��tricas e dosagens bioqu��micas em indiv��duos infectados pelo HIV-1 da regi��o de Ribeir��o Preto, SP, Brasil. O retinol plasm��tico foi dosado por HPLC e as reservas hep��ticas de vitamina A avaliadas pelo teste do RDR (relative dosis response). Os pacientes com AIDS apresentaram subnutri����o significativa, com altera����es mais marcantes nas medidas antropom��tricas relacionadas �� gordura corporal, com relativa preserva����o dos par��metros relacionados com a massa muscular (subnutri����o marasm��tica). Valores de retinol plasm��tico abaixo de 1,05��mol/L foram verificados em 25% dos pacientes com AIDS e em 17,3% dos pacientes infectados pelo HIV. Valores do RDR indicativos de baixa reserva corporal de vitamina A ocorreram em 28% dos indiv��duos estudados. N��o houve correla����o dos n��veis de retinol s��rico com o n��mero de linf��citos CD4+, com o tempo de diagn��stico cl��nico de AIDS, com a PCT e o IGB.

Avalia����o da rela����o entre parasitoses intestinais e fatores de risco para o HIV em pacientes com AIDS

Estudo transversal em 200 pacientes portadores da s��ndrome da imunodefici��ncia adquirida (AIDS) na cidade de S��o Paulo, a fim de verificar se a presen��a de enteroparasitas est�� associada aos diversos fatores de risco para a infec����o pelo HIV. Verificou-se que a diarr��ia foi mais freq��ente no grupo que apresentou parasitose intestinal, sendo a diferen��a altamente significante (p < 0,0001). O parasita mais prevalente foi a Giardia lamblia em 32 (16%) casos. A associa����o entre a presen��a de parasitas nas fezes e os fatores de risco n��o revelou significado estat��stico, principalmente para os pat��genos Giardia lamblia e Cryptosporidium parvum (p = 0,99; p = 0,69, respectivamente). Devido �� diverg��ncia na literatura, conv��m realizar estudos em outras ��reas geogr��ficas do pa��s.

Doen��as sexualmente transmiss��veis em pacientes infectados com HIV/AIDS no Estado de Pernambuco, Brasil

Foram estudados retrospectivamente 399 pacientes diagnosticados como infec����o por HIV. Os pacientes infectados predominavam na faixa et��ria de 20 a 40 anos (73,4%), sendo 75% do sexo masculino. A raz��o entre pacientes do sexo masculino e feminino n��o diferiu quando foram consideradas infec����o pelo HIV (assintom��tica) e AIDS. Os casos de infec����o pelo HIV sem AIDS se concentram no grupo et��rio de 20-29 anos enquanto que a AIDS predomina na faixa de 30-39 anos. Dentre os pacientes infectados com HIV, apenas 0,8% eram hemof��licos, 3,5% usavam drogas injet��veis e 4,8% foram hemotransfundidos nos ��ltimos 5 anos. 33% eram heterossexuais, 11% bissexuais, 23% homossexuais e 33% n��o declararam a inclina����o sexual. S��filis foi a associa����o mais freq��ente (8,8%), seguido de herpes (5,8%) e candid��ase genital (4,3%). Nossos resultados sugerem que existe uma associa����o entre candid��ase genital e AIDS, embora isso n��o tenha sido observado para as outras DSTs estudadas.

Cryptococcus neoformans isolados de pacientes com AIDS

Criptococose �� considerada a infec����o f��ngica sist��mica oportunista mais comum em pacientes com AIDS. Nestes pacientes tem predominado como agente etiol��gico Cryptococcus neoformans var. neoformans, e muito raramente relata-se C. neoformans var. gattiii, mesmo nas regi��es onde se verifica a sua preval��ncia. Foram estudados 50 pacientes com les��es de criptococose meningoencef��lica associada com AIDS. Os isolados foram identificados atrav��s de caracter��sticas microsc��picas e macrosc��picas exibidas em meios de ��gar Sabouraud, ��gar niger e Christensen. As variedades de C. neoformans foram determinadas pela rea����o de colora����o obtida em meio de L-canavanina glicina-azul de bromotimol (CGB). Em todos os pacientes examinados foram isolados C. neoformans, sendo identificados C. neoformans var. neoformans em 47 isolados e C. neoformans var. gattii em 3. Os resultados encontrados mostram que a criptococose em pacientes com AIDS pode tamb��m ser causada por C. neoformans var. gatti, apesar de haver predomin��ncia de C. neoformans var neoformans nesta popula����o.

Resposta de fase aguda, subnutri����o e estado nutricional do ferro em adultos com AIDS

Foram comparados o estado nutricional e par��metros do metabolismo do ferro de adultos HIV-positivos, com ou sem resposta de fase aguda (RFA). Adultos HIV-positivos (n = 29) submeteram-se a antropometria, recordat��rio alimentar e determina����o s��rica de albumina, prote��na C reativa (PCR), ferritina e capacidade total de liga����o do ferro (CTLF), al��m de creatinina urin��ria. Infec����o mais PCR > 7mg/dl foram crit��rios de positividade da RFA. ��ndice de massa corporal (IMC < 18,5kg/m2) e ��ndice creatinina-altura (ICA < 70%) definiram subnutri����o. Subnutri����o (77,8 vs 40%) e tuberculose pulmonar (44,4 vs 9,5%) foram mais freq��entes nos pacientes RFA-positivos, que tamb��m apresentaram menores n��veis de albumina (3,7 �� 0,9 vs 4,3 �� 0,9g/dl), CTLF (165,8 �� 110,7 vs 265,9 �� 74,6mg/dl) e hemoglobina (10,5�� 1,8 vs 12,6 �� 2,3g/dl). A ingest��o de ferro foi adequada e similar entre RFA-positivos e RFA-negativos, o mesmo ocorrendo, respectivamente, quanto �� ferritina s��rica (mediana; varia����o, 568; 45,3-1814 vs 246; 18,4-1577ng/ml). Pacientes HIV-positivos com resposta de fase aguda s��o nutricionalmente mais comprometidos e t��m anemia que parece n��o depender da ingest��o recente de ferro.

Monitoramento de pacientes com AIDS para o desenvolvimento de doen��a por citomegalovirus (CMV) usando-se PCR multiplex

O citomegalovirus �� um pat��geno importante em indiv��duos infectados pelo v��rus da imunodefici��ncia humana (HIV). A carga viral do CMV parece ser preditora da sintomatologia das infec����es citomeg��licas em pacientes com a s��ndrome da imunodefici��ncia adquirida (AIDS). Um protocolo de PCR multiplex que fornece informa����es de quantifica����o de DNA amplificando somente um ou dois genes alvo do CMV foi utilizado neste trabalho. Amostras mensais de sangue foram coletadas de 270 pacientes com AIDS. Vinte pacientes tiveram positividade para dois alvos por 3 ou mais consecutivas e apresentaram doen��a por CMV no decorrer do estudo. Os pacientes que n��o apresentaram positividade ou altern��ncia de amostras positivas somente para um gene viral n��o desenvolveram doen��a ligada ao CMV. Os resultados sugerem que a PCR multiplex �� um protocolo ��til para a identifica����o dos pacientes com alta carga viral e maior risco de desenvolvimento de doen��a por CMV.

AIDS e infec����o pelo HIV no Brasil: uma epidemia multifacetada

A epidemia da infec����o pelo HIV e da AIDS constitui fen��meno global, din��mico e inst��vel, traduzindo-se por verdadeiro mosaico de sub-epidemias regionais. Resultante das profundas desigualdades da sociedade brasileira, a propaga����o da infec����o pelo HIV e da AIDS revela epidemia de m��ltiplas dimens��es que vem sofrendo transforma����es epidemiol��gicas significativas. Inicialmente restrita aos grandes centros urbanos e marcadamente masculina, a atual epidemia do HIV e da AIDS caracteriza-se pelos processos de heterossexualiza����o, feminiza����o, interioriza����o e pauperiza����o. As mudan��as no perfil da AIDS no Brasil devem-se �� difus��o geogr��fica da doen��a a partir dos grandes centros urbanos em dire����o aos munic��pios de m��dio e pequeno porte, ao aumento da transmiss��o por via heterossexual e ao persistente crescimento dos casos entre usu��rios de drogas injet��veis. O aumento da transmiss��o por contato heterossexual implica no crescimento substancial de casos em mulheres, o qual tem sido apontado como uma das mais importantes caracter��sticas do atual quadro da epidemia no Brasil.

Sobrevida e processos infecciosos em pacientes com AIDS: an��lise de acordo com os n��veis s��ricos iniciais de vitamina A

Pacientes com Aids (n=39) foram acompanhados por um per��odo m��ximo de 36 meses, ap��s os quais se analisou os tipos e topografias das complica����es infecciosas apresentadas e a sobrevida dos mesmos, correlacionado-se esses par��metros com os n��veis de vitamina A que apresentavam no in��cio do seguimento cl��nico. Vinte e um (53,8%)pacientes tinham n��veis de retinol no soro abaixo de 1,6mimol/L, dos quais 12 (57%) abaixo de 1,05mimol/L. N��o houve associa����o de car��ncia de vitamina A com os tipos ou topografias das complica����es infecciosas que ocorreram durante o per��odo de seguimento. Muito embora a sobrevida m��dia no final dos 36 meses tenha sido semelhante nos dois grupos, os pacientes com car��ncia de retinol apresentaram menor probabilidade de sobrevida nos primeiros 24 meses de acompanhamento (8,44 meses x 16,42 meses; p= 0,003).

Cryptococcus neoformans causing meningitis in AIDS patients

Cryptococcus neoformans causes meningitis in AIDS patients. In the S��o Jos�� Hospital, reference center for patients with AIDS in Fortaleza - Cear�� State - Brazil, 54 samples of the cerebrospinal fluid were analyzed from January 1st through December 31st 2000. Direct examination with India ink and culture in Sabouraud's agar at 37°C were done. Of the specimens studied 5(9.25%) were positive.

Leishmaniose tegumentar americana associada �� AIDS: relato de quatro casos

A co-infec����o leishmaniose tegumentar americana e AIDS �� de relato recente na literatura, observando-se diversidade quanto ao comportamento cl��nico e imunol��gico destes pacientes. Relatamos quatro casos acompanhados no Hospital Universit��rio de Bras��lia, com diagn��stico de infec����o por parasitas do g��nero Leishmania e pelo v��rus da imunodefici��ncia humana, ilustrando diferentes apresenta����es cl��nicas, evolu����es e respostas terap��uticas.

Disseminated cutaneous sporotrichosis in a patient with AIDS: report of a case

We describe a case report of disseminated cutaneous sporotrichosis as the initial presentation of AIDS in a 24-year-old HIV-positive male patient. He presented multiple ulcerated skin lesions distributed over the face, thorax, legs and arms. Biopsy of one of the cutaneous lesions was suggestive of sporotrichosis and culture isolated Sporothrix schenckii. Itraconazole was started and the lesions progressively resolved after 15 days of medication. The patient was discharged with this medication but he did not return for follow-up. He died three months later in another hospital. Therapy of sporotrichosis in HIV-infected patients remains unclear and the response to therapy is variable. Itraconazole is highly concentrated in the skin and is one of the options for treatment of disseminated sporotrichosis.

Clinical presentation of parvovirus B19 infection in HIV-infected patients with and without AIDS

Human parvovirus B19 replicates in erythrocyte precursors. Usually, there are no apparent hematological manifestations. However, in individuals with high erythrocyte turnover, as in patients with sickle-cell disease and in the fetus, the infection may lead to severe transient aplasia and hydrops fetalis, respectively. In AIDS patients, persistent infection may result in chronic anemia. By contrast, in HIV-positive patients without AIDS the infection evolves as a mild exanthematous disease. Two clinical descriptions exemplify these forms of presentation. In the first, an AIDS patient presented with bone marrow failure that responded to immunoglobulin. In the second, an HIV-positive patient without AIDS had a morbilliform rash, and needed no treatment. Knowing that an AIDS patient has chronic B19 anemia lessens concern about drug anemia; protects the patient from invasive diagnostic maneuvers; and prevents the patient from disseminating the infection. In AIDS patients with pure red cell aplasia, a search for parvovirus B19 DNA in the serum or in the bone marrow is warranted.