Modulação autonômica cardíaca em indivíduos saudáveis com histórico familiar de doença renal crônica

INTRODUÇÃO: O histórico familiar positivo para a doença renal crônica (HF+) é um fator de risco para o surgimento e desenvolvimento dessa doença. Desta forma, é importante avaliar traços que possam estar correlacionados à predisposição familiar para a doença renal crônica. OBJETIVO: Avaliar a modulação autonômica, pela variabilidade da frequência cardíaca, de indivíduos com HF+. MÉTODOS: Foram avaliados nove indivíduos saudáveis com HF+ e 22 indivíduos saudáveis com histórico familiar negativo para doença renal crônica (Grupo HF-), pareados por idade (27 ± 6 vs. 26 ± 4 anos; p = 0,39, respectivamente). A frequência cardíaca foi medida continuamente pelo cardiofrequencímetro Polar S810i® durante 10 minutos de repouso na posição supina. A Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) foi avaliada pelos índices do domínio do tempo, média dos intervalos RR (MNN), desvio padrão dos intervalos RR (SDNN), raiz média quadrática das diferenças de intervalos RR sucessivos (RMSSD) e percentual de intervalos RR com diferença de duração maior que 50 ms (pNN50), e pelos domínios de baixa frequência (BF), alta frequência (AF) e razão baixa/alta (BF/AF). Os exames laboratoriais foram realizados após jejum de 12 horas. Os resultados são expressos como média ± desvio padrão, adotando como significativo p < 0,05. RESULTADOS: Os grupos HF+ e HFforam semelhantes em relação à estimativa da taxa de filtração glomerular (p = 0,49) e frequência cardíaca (p = 0,68). Os grupos HF+ e HF- não apresentaram diferenças significativas em relação aos índices da variabilidade da frequência cardíaca MNN; SDNN, RMSSD, pNN50, Potência total; BF; AF u.n e razão BF/AF. CONCLUSÃO: A modulação autonômica cardíaca está preservada em indivíduos saudáveis com HF+.

Função renal e disfunção cognitiva: estudo transversal de utentes inscritos na unidade de saúde familiar-ponte

Introdu&#231;&#227;o: Estudos recentes demonstram o aumento da preval&#234;ncia de Disfun&#231;&#227;o Cognitiva em pacientes com Doen&#231;a Renal Cr&#244;nica. Objetivo: Avaliar a referida associa&#231;&#227;o nos utentes inscritos na Unidade de Sa&#250;de Familiar-Ponte. M&#233;todos: Estudamos uma amostra constitu&#237;da por 246 idosos. Avaliamos a fun&#231;&#227;o cognitiva por meio do Mini Mental State Examination e a Taxa de Filtra&#231;&#227;o Glomerular com recurso &#224; equa&#231;&#227;o Modification of Diet in Renal Disease. Os valores da Taxa de Filtra&#231;&#227;o Glomerular obtidos (ml/min/1,73 m2) foram distribu&#237;dos por tr&#234;s categorias: < 60,00, 60-89,99 e &#8805; 90. Recolhemos vari&#225;veis adicionais do Servi&#231;o de Apoio ao M&#233;dico e estudamos os dados recorrendo a an&#225;lises bivariadas e a modelos de regress&#227;o log&#237;stica. Resultados: Os grupos com Taxa de Filtra&#231;&#227;o Glomerular < 60 e &#8805; 90 apresentaram maior preval&#234;ncia de Disfun&#231;&#227;o Cognitiva, independentemente de outros fatores. Os odds-ratio foram, respectivamente, de 4,534 (IC95%: 1,257-16,356) e 3,302 (IC95%: 1,434-7,607). Discuss&#227;o: Conforme a literatura, verificamos maior preval&#234;ncia de Disfun&#231;&#227;o Cognitiva no grupo com Taxa de Filtra&#231;&#227;o Glomerular < 60. A elevada preval&#234;ncia de Disfun&#231;&#227;o Cognitiva nos utentes com Taxa de Filtra&#231;&#227;o Glomerular &#8805; 90 est&#225; descrita em alguns estudos e poder&#225; dever-se a situa&#231;&#245;es que induzam a sobrestima&#231;&#227;o da mesma taxa, como nos estados de caquexia, ou a situa&#231;&#245;es de hiperfiltra&#231;&#227;o glomerular. Conclus&#227;o: Constatamos que a rela&#231;&#227;o entre a fun&#231;&#227;o renal e a preval&#234;ncia de Disfun&#231;&#227;o Cognitiva n&#227;o foi linear, mas sim parab&#243;lica. Novos estudos s&#227;o necess&#225;rios para se explicar o porqu&#234; deste achado e para se averiguar a necessidade de vigil&#226;ncia da Disfun&#231;&#227;o Cognitiva em pacientes com altera&#231;&#245;es da fun&#231;&#227;o renal.

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