339 resultados para Séquestration de carbone
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BACKGROUND: Tumor levels of steroid hormone receptors, a factor used to select adjuvant treatment for early-stage breast cancer, are currently determined with immunohistochemical assays. These assays have a discordance of 10%-30% with previously used extraction assays. We assessed the concordance and predictive value of hormone receptor status as determined by immunohistochemical and extraction assays on specimens from International Breast Cancer Study Group Trials VIII and IX. These trials predominantly used extraction assays and compared adjuvant chemoendocrine therapy with endocrine therapy alone among pre- and postmenopausal patients with lymph node-negative breast cancer. Trial conclusions were that combination therapy provided a benefit to pre- and postmenopausal patients with estrogen receptor (ER)-negative tumors but not to ER-positive postmenopausal patients. ER-positive premenopausal patients required further study. METHODS: Tumor specimens from 571 premenopausal and 976 postmenopausal patients on which extraction assays had determined ER and progesterone receptor (PgR) levels before randomization from October 1, 1988, through October 1, 1999, were re-evaluated with an immunohistochemical assay in a central pathology laboratory. The endpoint was disease-free survival. Hazard ratios of recurrence or death for treatment comparisons were estimated with Cox proportional hazards regression models, and discriminatory ability was evaluated with the c index. All statistical tests were two-sided. RESULTS: Concordance of hormone receptor status determined by both assays ranged from 74% (kappa = 0.48) for PgR among postmenopausal patients to 88% (kappa = 0.66) for ER in postmenopausal patients. Hazard ratio estimates were similar for the association between disease-free survival and ER status (among all patients) or PgR status (among postmenopausal patients) as determined by the two methods. However, among premenopausal patients treated with endocrine therapy alone, the discriminatory ability of PgR status as determined by immunohistochemical assay was statistically significantly better (c index = 0.60 versus 0.51; P = .003) than that determined by extraction assay, and so immunohistochemically determined PgR status could predict disease-free survival. CONCLUSIONS: Trial conclusions in which ER status (for all patients) or PgR status (for postmenopausal patients) was determined by immunohistochemical assay supported those determined by extraction assays. However, among premenopausal patients, trial conclusions drawn from PgR status differed--immunohistochemically determined PgR status could predict response to endocrine therapy, unlike that determined by the extraction assay.
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INTRODUCTION: A multi-centre study has been conducted, during 2005, by means of a questionnaire posted on the Italian Society of Emergency Medicine (SIMEU) web page. Our intention was to carry out an organisational and functional analysis of Italian Emergency Departments (ED) in order to pick out some macro-indicators of the activities performed. Participation was good, in that 69 ED (3,285,440 admissions to emergency services) responded to the questionnaire. METHODS: The study was based on 18 questions: 3 regarding the personnel of the ED, 2 regarding organisational and functional aspects, 5 on the activity of the ED, 7 on triage and 1 on the assessment of the quality perceived by the users of the ED. RESULTS AND CONCLUSION: The replies revealed that 91.30% of the ED were equipped with data-processing software, which, in 96.83% of cases, tracked the entire itinerary of the patient. About 48,000 patients/year used the ED: 76.72% were discharged and 18.31% were hospitalised. Observation Units were active in 81.16% of the ED examined. Triage programmes were in place in 92.75% of ED: in 75.81% of these, triage was performed throughout the entire itinerary of the patient; in 16.13% it was performed only symptom-based, and in 8.06% only on-call. Of the patients arriving at the ED, 24.19% were assigned a non-urgent triage code, 60.01% a urgent code, 14.30% a emergent code and 1.49% a life-threatening code. Waiting times were: 52.39 min for non-urgent patients, 40.26 min for urgent, 12.08 for emergent, and 1.19 for life-threatening patients.
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AIMS Proprotein convertase subtilisin kexin 9 (PCSK9) is an emerging target for the treatment of hypercholesterolaemia, but the clinical utility of PCSK9 levels to guide treatment is unknown. We aimed to prospectively assess the prognostic value of plasma PCSK9 levels in patients with acute coronary syndromes (ACS). METHODS AND RESULTS Plasma PCSK9 levels were measured in 2030 ACS patients undergoing coronary angiography in a Swiss prospective cohort. At 1 year, the association between PCSK9 tertiles and all-cause death was assessed adjusting for the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) variables, as well as the achievement of LDL cholesterol targets of <1.8 mmol/L. Patients with higher PCSK9 levels at angiography were more likely to have clinical familial hypercholesterolaemia (rate ratio, RR 1.21, 95% confidence interval, CI 1.09-1.53), be treated with lipid-lowering therapy (RR 1.46, 95% CI 1.30-1.63), present with longer time interval of chest pain (RR 1.29, 95% CI 1.09-1.53) and higher C-reactive protein levels (RR 1.22, 95% CI 1.16-1.30). PCSK9 increased 12-24 h after ACS (374 ± 149 vs. 323 ± 134 ng/mL, P < 0.001). At 1 year follow-up, HRs for upper vs. lower PCSK9-level tertiles were 1.13 (95% CI 0.69-1.85) for all-cause death and remained similar after adjustment for the GRACE score. Patients with higher PCSK9 levels were less likely to reach the recommended LDL cholesterol targets (RR 0.81, 95% CI 0.66-0.99). CONCLUSION In ACS patients, high initial PCSK9 plasma levels were associated with inflammation in the acute phase and hypercholesterolaemia, but did not predict mortality at 1 year.
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Este trabajo de investigación se ha propuesto indagar y comprender las prácticas asociadas con la construcción de una ciudadanía activa y participativa que desarrollan los jóvenes estudiantes en las escuelas secundarias seleccionadas, en la ciudad de Olavarría, durante el período 2009-2011. Iniciado un proceso de reposicionamiento estatal, la Ley de Educación Nacional No 26.206 deposita en la escuela sus expectativas de formación de una ciudadanía activa, construida sobre la base jurídica de "igualdad de derechos". Las escuelas, como parte de un sistema educativo fragmentado, tienen serias dificultades para instituir normas democráticas e igualitarias en el marco del escenario social contemporáneo. En su interior se desarrollan prácticas sociales que revelan la contingencia de lo social caracterizado por la desigualdad y la fragmentación, situación que genera, para los jóvenes, diversas y desiguales posibilidades de producir acciones orientadas a la convivencia, la participación y la generación de demandas ante situaciones de conflictos irresueltos. El formato del curriculum escolar, que mantiene en su desarrollo el peso de la historia de la escuela secundaria tradicional, pareciera, por momentos, constituirse en un obstáculo para sostener las nuevas relaciones pedagógicas y sociales necesarias para educar a los jóvenes como sujetos políticos. Ya sea para comprender las disposiciones de los jóvenes como también la propuesta de la nueva LEN es preciso indicar que -a pesar de los nuevos aires democratizantes que surcan el cono sur del continente- sigue siendo necesario reflexionar sobre las nuevas formas de construcción de hegemonía neoliberal, de acuerdo con los posicionamientos que marcan reconocidos referentes de la Pedagogía Crítica (Apple, Torres, entre otros)
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Este trabajo de investigación se ha propuesto indagar y comprender las prácticas asociadas con la construcción de una ciudadanía activa y participativa que desarrollan los jóvenes estudiantes en las escuelas secundarias seleccionadas, en la ciudad de Olavarría, durante el período 2009-2011. Iniciado un proceso de reposicionamiento estatal, la Ley de Educación Nacional No 26.206 deposita en la escuela sus expectativas de formación de una ciudadanía activa, construida sobre la base jurídica de "igualdad de derechos". Las escuelas, como parte de un sistema educativo fragmentado, tienen serias dificultades para instituir normas democráticas e igualitarias en el marco del escenario social contemporáneo. En su interior se desarrollan prácticas sociales que revelan la contingencia de lo social caracterizado por la desigualdad y la fragmentación, situación que genera, para los jóvenes, diversas y desiguales posibilidades de producir acciones orientadas a la convivencia, la participación y la generación de demandas ante situaciones de conflictos irresueltos. El formato del curriculum escolar, que mantiene en su desarrollo el peso de la historia de la escuela secundaria tradicional, pareciera, por momentos, constituirse en un obstáculo para sostener las nuevas relaciones pedagógicas y sociales necesarias para educar a los jóvenes como sujetos políticos. Ya sea para comprender las disposiciones de los jóvenes como también la propuesta de la nueva LEN es preciso indicar que -a pesar de los nuevos aires democratizantes que surcan el cono sur del continente- sigue siendo necesario reflexionar sobre las nuevas formas de construcción de hegemonía neoliberal, de acuerdo con los posicionamientos que marcan reconocidos referentes de la Pedagogía Crítica (Apple, Torres, entre otros)
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Este trabajo de investigación se ha propuesto indagar y comprender las prácticas asociadas con la construcción de una ciudadanía activa y participativa que desarrollan los jóvenes estudiantes en las escuelas secundarias seleccionadas, en la ciudad de Olavarría, durante el período 2009-2011. Iniciado un proceso de reposicionamiento estatal, la Ley de Educación Nacional No 26.206 deposita en la escuela sus expectativas de formación de una ciudadanía activa, construida sobre la base jurídica de "igualdad de derechos". Las escuelas, como parte de un sistema educativo fragmentado, tienen serias dificultades para instituir normas democráticas e igualitarias en el marco del escenario social contemporáneo. En su interior se desarrollan prácticas sociales que revelan la contingencia de lo social caracterizado por la desigualdad y la fragmentación, situación que genera, para los jóvenes, diversas y desiguales posibilidades de producir acciones orientadas a la convivencia, la participación y la generación de demandas ante situaciones de conflictos irresueltos. El formato del curriculum escolar, que mantiene en su desarrollo el peso de la historia de la escuela secundaria tradicional, pareciera, por momentos, constituirse en un obstáculo para sostener las nuevas relaciones pedagógicas y sociales necesarias para educar a los jóvenes como sujetos políticos. Ya sea para comprender las disposiciones de los jóvenes como también la propuesta de la nueva LEN es preciso indicar que -a pesar de los nuevos aires democratizantes que surcan el cono sur del continente- sigue siendo necesario reflexionar sobre las nuevas formas de construcción de hegemonía neoliberal, de acuerdo con los posicionamientos que marcan reconocidos referentes de la Pedagogía Crítica (Apple, Torres, entre otros)
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The role of Pre- and Protohistoric anthropogenic land cover changes needs to be quantified i) to establish a baseline for comparison with current human impact on the environment and ii) to separate it from naturally occurring changes in our environment. Results are presented from the simple, adaptation-driven, spatially explicit Global Land Use and technological Evolution Simulator (GLUES) for pre-Bronze age demographic, technological and economic change. Using scaling parameters from the History Database of the Global Environment as well as GLUES-simulated population density and subsistence style, the land requirement for growing crops is estimated. The intrusion of cropland into potentially forested areas is translated into carbon loss due to deforestation with the dynamic global vegetation model VECODE. The land demand in important Prehistoric growth areas - converted from mostly forested areas - led to large-scale regional (country size) deforestation of up to 11% of the potential forest. In total, 29 Gt carbon were lost from global forests between 10 000 BC and 2000 BC and were replaced by crops; this value is consistent with other estimates of Prehistoric deforestation. The generation of realistic (agri-)cultural development trajectories at a regional resolution is a major strength of GLUES. Most of the pre-Bronze age deforestation is simulated in a broad farming belt from Central Europe via India to China. Regional carbon loss is, e.g., 5 Gt in Europe and the Mediterranean, 6 Gt on the Indian subcontinent, 18 Gt in East and Southeast Asia, or 2.3 Gt in subsaharan Africa.