Detection of hemorrhage source: the diagnostic value of post-mortem CT-angiography.

The aim of this study was to compare the diagnostic value of post-mortem computed tomography angiography (PMCTA) to conventional, ante-mortem computed tomography (CT)-scan, CT-angiography (CTA) and digital subtraction angiography (DSA) in the detection and localization of the source of bleeding in cases of acute hemorrhage with fatal outcomes. The medical records and imaging scans of nine individuals who underwent a conventional, ante-mortem CT-scan, CTA or DSA and later died in the hospital as a result of an acute hemorrhage were reviewed. Post-mortem computed tomography angiography, using multi-phase post-mortem CTA, as well as medico-legal autopsies were performed. Localization accuracy of the bleeding was assessed by comparing the diagnostic findings of the different techniques. The results revealed that data from ante-mortem and post-mortem radiological examinations were similar, though the PMCTA showed a higher sensitivity for detecting the hemorrhage source than did ante-mortem radiological investigations. By comparing the results of PMCTA and conventional autopsy, much higher sensitivity was noted in PMCTA in identifying the source of the bleeding. In fact, the vessels involved were identified in eight out of nine cases using PMCTA and only in three cases through conventional autopsy. Our study showed that PMCTA, similar to clinical radiological investigations, is able to precisely identify lesions of arterial and/or venous vessels and thus determine the source of bleeding in cases of acute hemorrhages with fatal outcomes.

Prevalence and significance of anti-HILA antibodies after liver transplantation : P236

Background: The pathogenic role of anti-HLA antibodies (AHA) after kidney transplantation is well established. However, its significance after liver transplantation remains unclear. The aim of our study was to determine the prevalence and significance of AHA after liver transplantation. Methods: Between January 2007 and November 2007, all liver transplant recipients who were greater than 6 months posttransplantation and followed regularly at our transplant outpatient clinic (n = 95) were screened for AHA. All clinical and electronic records were reviewed. Serum samples were tested using multiplex technology (Luminex). A liver biopsy had been performed in 55 out of the 95 patients based on clinical grounds but no routine protocol biopsies were performed. Immunosuppression was calcineurin inhibitor-based in 90 patients, sirolimus-based in 4 patients and one patient had no anti-rejection therapy (operationally tolerant recipient). Results: The mean time from transplantation to study was 85 months (range 6-248 months). Overall, AHA were found in 23/95 (24.2%) of patients (5 had anti-class I alone, 13 anti-class II alone, and 4 had both anti-class I and II). However, only 4/95 patients (4.2%) had donor-specific antibodies (DSA) (one anti-class I and 3 anti-class II). Twenty-one out of 95 patients (22.1%) had a history of past or current biopsy-proven or radiological biliary complications (chronic rejection, ischemic cholangitis, ischemic type biliary lesions or biliary anastomosis stricture). Among patients with AHA, 4/23 (17,4%) had biliary complications, while it was 17/72 (23.6%) in patients without AHA (NS). Among patients with DSA, 3/4 (75%) had biliary complications (two with biopsy-proven chronic rejection in association with biliary strictures and one with ischemic cholangitis following hepatic artery thrombosis), versus 1/19 (5.3%) patients with AHA but no DSA (p = 0.009), versus 16/72 (22.2%) patients without AHA (p = 0.046). In patients with DSA, immunosuppression was not different than in patients without DSA. Conclusions: We found a 24% AHA prevalence. The presence of DSA, but not of AHA, was significantly associated with an increased incidence of biliary complications including chronic liver allograft rejection. The exact mechanisms and possible causal relationship linking DSA to biliary complications remain to be studied. Larger prospective trials are thus needed to further define the role of AHA and in particular of DSA after liver transplantation.

Le rôle des professionnel-le-s de l'action médico-sociale dans la prévention de la violence conjugale

[Introduction] Si la violence conjugale est désormais déclarée par les médias .problème de santé publique», la responsabilité et la fonctiondes professionnel.le.sdel'action médico-sociale dans sa prévention reste encore à développer. Cetarticle souhaite stimuler la réflexion et l'action dans ce domaine, en se fondant sur l'expérience d'un programme Interdisciplinaire de prévention de la violence mené depuis janvier 2000 dans le canton de Vaud.

Evaluation of peripheral arterial bypass grafts with multi-detector row CT angiography: comparison with duplex US and digital subtraction angiography.

PURPOSE: To assess the technical feasibility of multi-detector row computed tomographic (CT) angiography in the assessment of peripheral arterial bypass grafts and to evaluate its accuracy and reliability in the detection of graft-related complications, including graft stenosis, aneurysmal changes, and arteriovenous fistulas. MATERIALS AND METHODS: Four-channel multi-detector row CT angiography was performed in 65 consecutive patients with 85 peripheral arterial bypass grafts. Each bypass graft was divided into three segments (proximal anastomosis, course of the graft body, and distal anastomosis), resulting in 255 segments. Two readers evaluated all CT angiograms with regard to image quality and the presence of bypass graft-related abnormalities, including graft stenosis, aneurysmal changes, and arteriovenous fistulas. The results were compared with McNemar test with Bonferroni correction. CT attenuation values were recorded at five different locations from the inflow artery to the outflow artery of the bypass graft. These findings were compared with the findings at duplex ultrasonography (US) in 65 patients and the findings at conventional digital subtraction angiography (DSA) in 27. RESULTS: Image quality was rated as good or excellent in 250 (98%) and in 252 (99%) of 255 bypass segments, respectively. There was excellent agreement both between readers and between CT angiography and duplex US in the detection of graft stenosis, aneurysmal changes, and arteriovenous fistulas (kappa = 0.86-0.99). CT angiography and duplex US were compared with conventional DSA, and there was no statistically significant difference (P >.25) in sensitivity or specificity between CT angiography and duplex US for both readers for detection of hemodynamically significant bypass stenosis or occlusion, aneurysmal changes, or arteriovenous fistulas. Mean CT attenuation values ranged from 232 HU in the inflow artery to 281 HU in the outflow artery of the bypass graft. CONCLUSION: Multi-detector row CT angiography may be an accurate and reliable technique after duplex US in the assessment of peripheral arterial bypass grafts and detection of graft-related complications, including stenosis, aneurysmal changes, and arteriovenous fistulas.

Química Medicinal: 25 anos de planejamento racional de fármacos

The Sociedade Brasileira de Química is commemorating its 25th anniversary, and this paper is intended to draw an overview of the Brazilian Medicinal Chemistry over all these years. In 1977 Brazil had almost no activities at all in the field, albeit many efforts were already on the way for encouraging Brazilian Scientists to enter the area. Among many different endeavours to help medicinal chemists to fulfil their proposals and the establishment of an on-going research with the help of networks, the Sociedade Brasileira de Química created, in 1991, its own Division on Structure and Activity Relationship, which became the Division of Medicinal Chemistry, in 1997.

Role of references in international industrial marketing : a theory-building case study about supplier’s processes of utilizing references

Scientific studies regarding specifically references do not seem to exist. However, the utilization of references is an important practice for many companies involved in industrial marketing. The purpose of the study is to increase the understanding about the utilization of references in international industrial marketing in order to contribute to the development of a theory of reference behavior. Specifically, the modes of reference usage in industry, the factors affecting a supplier's reference behavior, and the question how references are actually utilized, are explored in the study. Due to the explorative nature of the study, a research design was followed where theory and empirical studies alternated. An Exploratory Framework was developed to guide a pilot case study that resulted in Framework 1. Results of the pilot study guided an expanded literature review that was used to develop first a Structural Framework and a Process Framework which were combined in Framework 2. Then, the second empirical phase of the case study was conducted in the same (pilot) case company. In this phase, Decision Systems Analysis (DSA) was used as the analysis method. The DSA procedure consists of three interviewing waves: initial interviews, reinterviews, and validating interviews. Four reference decision processes were identified, described and analyzed in the form of flowchart descriptions. The flowchart descriptions were used to explore new constructs and to develop new propositions to develop Framework 2 further. The quality of the study was ascertained by many actions in both empirical parts of the study. The construct validity of the study was ascertained by using multiple sources of evidence and by asking the key informant to review the pilot case report. The DSA method itself includes procedures assuring validity. Because of the choice to conduct a single case study, external validity was not even pursued. High reliability was pursued through detailed documentation and thorough reporting of evidence. It was concluded that the core of the concept of reference is a customer relationship regardless of the concrete forms a reference might take in its utilization. Depending on various contingencies, references might have various tasks inside the four roles of increasing 1) efficiency of sales and sales management, 2) efficiency of the business, 3) effectiveness of marketing activities, and 4) effectiveness in establishing, maintaining and enhancing customer relationships. Thus, references have not only external but internal tasks as well. A supplier's reference behavior might be affected by many hierarchical conditions. Additionally, the empirical study showed that the supplier can utilize its references as a continuous, all pervasive decision making process through various practices. The process includes both individual and unstructured decision making subprocesses. The proposed concept of reference can be used to guide a reference policy recommendable for companies for which the utilization of references is important. The significance of the study is threefold: proposing the concept of reference, developing a framework of a supplier's reference behavior and its short term process of utilizing references, and conceptual structuring of an unstructured and in industrial marketing important phenomenon to four roles.

Electrochemistry and green chemical processes: electrochemical ozone production

After an introductory discussion emphasising the importance of electrochemistry for the so-called Green Chemical Processes, the article presents a short discussion of the classical ozone generation technologies. Next a revision of the electrochemical ozone production technology focusing on such aspects as: fundamentals, latest advances, advantages and limitations of this technology is presented. Recent results about fundamentals of electrochemical ozone production obtained in our laboratory, using different electrode materials (e.g. boron doped diamond electrodes, lead dioxide and DSAÒ-based electrodes) also are presented. Different chemical processes of interest to the solution of environmental problems involving ozone are discussed.

Espectroscopia de impedância eletroquímica aplicada ao estudo das reações heterogêneas em ânodos dimensionalmente estáveis

This paper discusses different aspects related to the application of electrochemical impedance spectroscopy (EIS) in the study of heterogeneous electrochemical reactions occurring on Dimensionally Stable anodes (DSA®). The most relevant aspects of the semiconductor/electrolyte interface, the application of the EIS classical equivalent circuit approach and the ac porous model in DSA are presented. The paper shows that DSA type electrodes can be consistently investigated by using the ac porous model and an analysis is presented showing the advantage of applying this kind of approach to study heterogeneous reactions on DSA electrodes. Furthermore, some preliminary results on Ti/Ru0,3Ti(0,7-x)Sn x O2 based electrodes are presented to exemplify the use of the ac porous model analysis.

Avaliação dos tratamentos eletroquímico e fotoeletroquímico na degradação de corantes têxteis

This paper presents the study of the oxidation of three textile dyes (Remazol black B, Remazol Brilliant Orange 3R and Remazol Golden Yellow RNL) using electrochemical and photoelectrochemical methods. In both methods, electrolysis experiments were performed at a current density of 50 mA cm-2 in an aqueous solution of each dye (30 mg L-1), using a photoelectrochemical flow-cell. For all the dyes studied, the photoelectrochemical method was demonstrated to be more efficient than the electrochemical one. Photoelectrochemical oxidation resulted in complete decoloration after 90 min of electrolysis and total organic carbon (TOC) removal reached up to 36%. It was observed that the dyes presenting chromophores at higher wavelengths are removed the quickest, which indicates that photosensitised (photoassisted) oxidation occurs. The level of color was reduced to levels below the standards presented in the literature, which indicates the viability of the photoelectrochemical process as part of the treatment of textile effluents.

Montagem de um sistema para medidas galvanostáticas simultâneas em mais de uma célula

The present work deals with the design and construction of an equipment for muti-cell accelerated stability test measurements (AST) of dimensionally stable anodes (DSA). The equipment was built using only components that were available in the laboratory. Measurements of three electrochemical cells can be performed using the developed software. The acquisition time interval and the cut-off potencial can be set by the user. Experimental data for RuO2 electrodes obtained with the built equipment are in agreement with the literature.

Degradação eletroquímica do cloranfenicol em reator de fluxo

This paper reports a study of electrochemical degradation of the chloramphenicol antibiotic in aqueous medium using a flow-by reactor with DSA® anode. The process efficiency was monitored by chloramphenicol concentration analysis with liquid chromatography (HPLC) during the experiments. Analysis of Total Organic Carbon (TOC) was performed to estimate the degradation degree and Ion Chromatography (IC) was performed to determinate inorganic ions formed during the eletrochemical degradation process. In electrochemical flow-by reactor, 52% of chloramphenicol was degraded, with 12% TOC reduction. IC analysis showed the production of chloride ions (25 mg L-1), nitrate ions (6 mg L-1) and nitrite ions (4.5 mg L-1).

Eletrodegradação de Ponceau 2R utilizando ânodos dimensionalmente estáveis e Ti/Pt

This paper reports the electrochemical degradation of the azo dye Ponceau 2R under galvanostatic electrolysis in the 1 to 200 mA cm-2 range at room temperature using dimensionally-stable anodes of oxygen (DSA-O2), chlorine (DSA-Cl2) and a titanium electrode of platinum coated with platinum oxide (Ti/Pt). The methodology applied was efficient for removing the color of the Ponceau 2R and the highest percentage removal of total organic carbon was obtained at 200 mA cm-2. Despite not having been observed complete mineralization, approximately80% removal of aromatic rings was estimated, resulting in drastic reduction of toxicity of the sample.

Avaliação da atividade antimicrobiana de soluções de flumequina submetidas aos processos eletroquímico e foto-eletroquímico

Flumequine degradation by electrochemical and photo-electrochemical processes was evaluated in this study. The antimicrobial activity of the solutions subjected to the electrochemical processes was monitored during the assays. The experiments were carried out using DSA® (dimensionally stable anode) electrode. The influence of current density was investigated for the 7.5 to 45 mA cm-2 range. The photo-electrochemical process was more efficient for degrading flumequine (85%) and reducing solution antimicrobial activity. For both processes, the residual antimicrobial activity decreased as flumequine degradation increased. The reaction intermediate m/z 244 (5-methyl-1-oxo-6,7-dihydro-1H,5H-pyrido[3,2,1-ij]quinoline-2-carboxylic acid) was identified.

Italian kieli, Oulun yliopisto ja monikielisyyspolitiikka: Kun diskurssit ja käytänteet kohtaavat

Tutkimus käsittelee monikielisyyspolitiikkaa ja sen paikallista toteutumista. Kriittisen diskurssianalyysin viitekehystä käyttäen tutkin monipuolisen kielitaidon institutionaalisen diskurssin tulkintoja ja sen sosiaalisen kontekstin käytänteitä, historiaa ja nykytilaa. Tutkin, mikä merkitys Oulun yliopiston kielikeskuksella ja sen kielivalikoimalla on paikallisesti ja alueellisesti niin opiskelijoiden kuin yliopiston kansainvälistymisen kannalta. Tutkin, miten monikielisyyspolitiikan päämäärät toteutuvat ja miten sitä voidaan tulevaisuudessa tukea. Työ koostuu johdannosta, neljästä erillisestä osasta ja päätännöstä. Tutkimuksen osassa I kuvaan italian kielen opetuksen 36-vuotista historiaa ja siihen liittyviä vaiheita yliopiston perustamisesta aina nykypäivään. Sen rinnalla kuvaan kielikeskuksen kielten opetusvirkojen kehitystä ja Oulun yliopiston laajentumista ja kansainvälistymistä. Osassa II tarkastelen muutoksia viimeisen kymmenen vuoden aikana italian kielen opiskelijamäärissä ja opintosuorituksissa. Vertailen Oulun yliopiston pienten kielten opiskelijamäärien kehitystä, tiedekuntakohtaisia eroja niissä sekä eri kielikeskusten italian kielen opiskelijamäärien kehitystä vuoden 2005 tutkinnonuudistuksen voimaantulon jälkeen. Osassa III tutkin monipuolisen kielitaidon diskurssin sosiaalista todellisuutta opiskelijoiden näkökulmasta eli käsittelen italian kielen opiskelijoille suunnatun syksyn 2008 kyselytutkimuksen tuloksia. Opiskelijoiden taustatietojen kuvauksen lisäksi kyselyssä kartoitettiin opiskelumotivaation osatekijöitä ja opiskelun esteitä. Osassa IV tarkastelen monikielisyyspolitiikan diskurssin tekstejä, niiden tulkintaa ja toteutumista. Mukana ovat kielikoulutuspoliittiset linjaukset eurooppalaisella, kansallisella ja paikallisella tasolla. Pohdin Oulun yliopiston merkitystä monipuolisen kielitaidon tukijana ja kehittäjänä sen vaikutusalueella sekä monipuolisen kielitaidon merkitystä opiskelijoiden kannalta. Tarkastelen myös italian kielen asemaa maailmalla. Mukana on kuvausta opettajan ja opiskelun arjesta peruskoulutuksen kontekstissa Oulun alueella. Yliopistokontekstissa kuvaan monipuolisen kielitaidon merkitystä kansainvälistymisen ja kansainvälisen liikkuvuuden kannalta, tutkinnonuudistuksen vaikutuksia kielten ja erityisesti italian kielen opiskeluun sekä Oulun yliopiston nykyhistorian viimeisimpiä vaiheita. Neljännessä osassa yhdistyvät tutkimuksen eri osien tulokset eli peilaan monipuoliseen kielitaitoon liittyvää institutionaalista diskurssia tutkimuksessa ilmenneisiin diskurssin sosiaalisen todellisuuden ilmiöihin. Tutkimuksessa ilmeni, etteivät kansallisen ja paikallisen tason institutionaalisen kielikoulutuspoliittisen diskurssin tekstit minimitulkinnaltaan olleet monikielisyyttä tukevia korkeakoulukontekstissa. Oulun tapaus osoittaa, miten yliopistouudistuksessa päätöksentekovastuu on siirtynyt yliopiston hallinnon virkamiehille ja kielikoulutuspolitiikan päätöksiä tehdään sivutuotteena irrallaan kielikoulutuksen kentästä ilman pitkän tähtäimen kielikoulutuksen suunnittelua. Oulun yliopiston tarkastelussa nou-ivat esille kieliopintojen sekalaiset käytänteet tutkinnoissa ja kokonaisnäkemyksen puute kieliopinnoista, kielikeskuksen ja kieliopintojen irrallisuus muusta sosiaalisesta kontekstista sekä viime kädessä niukkenevista resursseista taisteltaessa kieliopintojen ja kielivalikoiman karsiminen, mikä on ristiriidassa yhteiskunnan, työelämän ja opiskelijoiden kielitaidon ja sen monipuolisuuden vaateiden kanssa. Neljännen osan lopussa esitän minimiedellytyksiä ja toimenpiteitä, joiden pohjalta kielten opiskelua voisi kehittää jatkumona niin, että monipuolisen kielitaidon hankkiminen olisi mahdollista alueelliset, paikalliset ja yksilökohtaiset tarpeet huomioon ottaen.

Kognitiivinen radio sotilaallisen maanpuolustuksen kontekstissa

Kognitiiviteknologialla on ennustettu olevan disruptiivisia vaikutuksia sodankäyntiin. Kognitiiviteknologian avulla pyritään löytämään myös ratkaisu kasvavista datansiirtovaatimuksista aiheutuvaan radiotaajuisen spektrin ahtauteen. Tämän tutkimuksen keskiössä on kognitiivinen radio. Diplomityössä ennakoidaan niitä muutoksia, joita radion kognitiiviset ominaisuudet tuovat sotilaalliseen toimintaympäristöön. Tutkimuksessa etsitään kognitiivisen radion suorituskykyyn, suorituskyvyn rakentamiseen ja käyttöön liittyviä tekijöitä, jotka ovat merkityksellisiä sotilaallisesta näkökulmasta. Radion kognitiivisuutta käsitellään kongitiivisten ominaisuuksien, kuten adaptiivisuuden tai tilannetietoisuuden, kautta. Painopisteenä on kognitiivisten ominaisuuksien keskinäinen arvottaminen, mahdollisten vaikutusten tarkastelu operatiivisessa viitekehyksessä sekä tarvittavien toimenpiteiden kartoittaminen kognitiivisen tekniikan operatiivisen käytön mahdollistamiseksi. Tutkimuksen pohjalta esitetään kognitiivisten ominaisuuksien tärkeysjärjestys suorituskyvyn ja johtamisjärjestelmien kehittämisen näkökulmista ja alustavia operatiivisia vaatimuksia kognitiiviselle radiolle sekä kuvataan spektrin hallinnan kehittämismahdollisuuksia. Operatiivisia vaikutuksia tutkitaan myös uhkalähtöisesti eli arvioimalla, miten tietty kognitiivinen ominaisuus vaikuttaisi yleisimpiin tiedonsiirtoverkkoihin kohdistuviin uhkiin. Lisäksi työssä arvioidaan kognitiivisen radion käyttöönoton esteitä Puolustusvoimissa. Tutkimuksen päämenetelmä on delfoi, jota on täydennetty asiantuntijahaastatteluin sekä -arvioin. Kognitiiviselle radiolle on useita erilaisia määritelmiä. Kaikkia kriteerejä täyttävää kognitiivista radiota ei ole vielä olemassa, vaikka kognitiivisia ominaisuuksia radioissa on ollut pitkään. Kognitiivinen radio, tai jo pelkästään ohjelmistoradio kehittyneillä kognitiivisilla ominaisuuksilla, tuo huomattavia mahdollisuuksia parantaa langattoman tiedonsiirron toimintakykyä sotilaallisessa käyttöympäristössä. Merkittävin suorituskykylisä sotilaallisessa käyttöympäristössä saadaan seuraavista kognitiivisista ominaisuuksista: 1) dynaaminen spektrin hyväksikäyttö (DSA) 2) yhteyksien adaptiivisuus ja radioresurssien hallinta (SLA ja RRM) sekä 3) älykäs verkonmuodostus (SON ja RBR). Tiedonsiirtojärjestelmien ylläpito ja rakentaminen vaativat aiempaa enemmän suunnittelua ja ammattitaitoa, mutta toisaalta loppukäyttäjän osaamistasovaatimuksia voidaan laskea sitä mukaa, kun lähestytään 0-konfiguraatiojärjestelmiä. Radioiden kognitiivisuuden myötä voidaan myös passiivisiin uhkiin, esimerkiksi elektroniseen tiedusteluun, varautua aiempaa tehokkaammin. Aktiivisiin uhkiin, kuten häirintään, kognitiiviset ominaisuudet vaikuttavat jopa toiminnan fundamentteja muuttavasti. Tiedonsiirtojärjestelmien ohjelmistopohjaisuus nostaa kyberin merkitttävyyttä arvioitaessa eri uhkien kokonaismerkityksiä. Onnistunut kyberoperaatio voi tarkoittaa koko järjestelmän lamautumista tai vakavaa tietovuotoa. Kognitiivisten ominaisuuksien liittäminen osaksi sotilasradiojärjestelmiä on haasteellista. Käyttöönoton esteitä ovat osaamisen puute, lainsäädännön ja regulaation jäykkyys, tekniikan osittainen kypsymättömyys sekä tietoturvan hallinta. Spektri on muutoksessa, mikä tulee näkymään spektrin sirpaloitumisena vuoteen 2020 mennessä. Paine taajuushallinnan muuttamisesta kognitiivitekniikkaa sallivampaan suuntaan nousee erityisesti siviilipuolen kehittyvien mobiililaitteiden datansiirtomäärien kasvaessa. Lainsäädäntö antaa viranomai-sille suuret valtuudet säädellä spektrin käyttöä poikkeusoloissa. Tämä mahdollistaa sotilaallisten järjestelmien suunnittelun ja kehittämisen taajuusriippumattomasti jo normaalioloissa. Haasteena on spektrin hallinnoinnin kehittäminen esimerkiksi ennakoitua nopeammassa tilannekehityksessä. Spektriä tulisi hallita kokonaisturvallisuuden näkökulmasta joustavasti viranomaisten yhteisillä päätöksillä. Kognitiivisen radion tulisi tulevaisuudessa voida käyttää muille järjestelmille osoitettuja taajuusresursseja taajuuksien ollessa käyttämättömänä. Kognitiivista radiota kannattaisi kehittää taajuusvapaasti. Spektri tullee olemaan tulevaisuudessa yhä ahtaampi, ja tähän haasteeseen kognitiivinen radio tarjoaa osaltaan ratkaisun.