Variability in the prevalence of adult ADHD in treatment seeking substance use disorder patients: results from an international multi-center study exploring DSM-IV and DSM-5 criteria

Background: Available studies vary in their estimated prevalence of attention deficit/hyperactivity disor-der (ADHD) in substance use disorder (SUD) patients, ranging from 2 to 83%. A better understanding ofthe possible reasons for this variability and the effect of the change from DSM-IV to DSM-5 is needed.Methods: A two stage international multi-center, cross-sectional study in 10 countries, among patientsform inpatient and outpatient addiction treatment centers for alcohol and/or drug use disorder patients. Atotal of 3558 treatment seeking SUD patients were screened for adult ADHD. A subsample of 1276 subjects,both screen positive and screen negative patients, participated in a structured diagnostic interview. 5AdultsResults: Prevalence of DSM-IV and DSM-5 adult ADHD varied for DSM-IV from 5.4% (CI 95%: 2.4–8.3) forHungary to 31.3% (CI 95%:25.2–37.5) for Norway and for DSM-5 from 7.6% (CI 95%: 4.1–11.1) for Hungary to32.6% (CI 95%: 26.4–38.8) for Norway. Using the same assessment procedures in all countries and centersresulted in substantial reduction of the variability in the prevalence of adult ADHD reported in previousstudies among SUD patients (2–83% → 5.4–31.3%). The remaining variability was partly explained byprimary substance of abuse and by country (Nordic versus non-Nordic countries). Prevalence estimatesfor DSM-5 were slightly higher than for DSM-IV.Conclusions: Given the generally high prevalence of adult ADHD, all treatment seeking SUD patientsshould be screened and, after a confirmed diagnosis, treated for ADHD since the literature indicates poorprognoses of SUD in treatment seeking SUD patients with ADHD.

Psychiatric comorbidity in treatment-seeking substance use disorder patients with and without attention deficit hyperactivity disorder: results of the IASP study

Aims To determine comorbidity patterns in treatment-seeking substance use disorder (SUD) patients with and without adult attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), with an emphasis on subgroups defined by ADHD subtype, taking into account differences related to gender and primary substance of abuse. Design Data were obtained from the cross-sectional International ADHD in Substance use disorder Prevalence (IASP) study. Setting Forty-seven centres of SUD treatment in 10 countries. Participants A total of 1205 treatment-seeking SUD patients. Measurements Structured diagnostic assessments were used for all disorders: presence of ADHD was assessed with the Conners' Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-IV (CAADID), the presence of antisocial personality disorder (ASPD), major depression (MD) and (hypo)manic episode (HME) was assessed with the Mini International Neuropsychiatric Interview-Plus (MINI Plus), and the presence of borderline personality disorder (BPD) was assessed with the Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II (SCID II). Findings The prevalence of DSM-IV adult ADHD in this SUD sample was 13.9%. ASPD [odds ratio (OR) = 2.8, 95% confidence interval (CI) = 1.8–4.2], BPD (OR = 7.0, 95% CI = 3.1–15.6 for alcohol; OR = 3.4, 95% CI = 1.8–6.4 for drugs), MD in patients with alcohol as primary substance of abuse (OR = 4.1, 95% CI = 2.1–7.8) and HME (OR = 4.3, 95% CI = 2.1–8.7) were all more prevalent in ADHD+ compared with ADHD− patients (P < 0.001). These results also indicate increased levels of BPD and MD for alcohol compared with drugs as primary substance of abuse. Comorbidity patterns differed between ADHD subtypes with increased MD in the inattentive and combined subtype (P < 0.01), increased HME and ASPD in the hyperactive/impulsive (P < 0.01) and combined subtypes (P < 0.001) and increased BPD in all subtypes (P < 0.001) compared with SUD patients without ADHD. Seventy-five per cent of ADHD patients had at least one additional comorbid disorder compared with 37% of SUD patients without ADHD. Conclusions Treatment-seeking substance use disorder patients with attention deficit hyperactivity disorder are at a very high risk for additional externalizing disorders.

Validity of the Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) as a screener for adult ADHD in treatment seeking substance use disorder patients

Background: To detect attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in treatment seeking substance use disorders (SUD) patients, a valid screening instrument is needed. Objectives: To test the performance of the Adult ADHD Self-Report Scale V 1.1(ASRS) for adult ADHD in an international sample of treatment seeking SUD patients for DSM-IV-TR; for the proposed DSM-5 criteria; in different subpopulations, at intake and 1–2 weeks after intake; using different scoring algorithms; and different externalizing disorders as external criterion (including adult ADHD, bipolar disorder, antisocial and borderline personality disorder). Methods: In 1138 treatment seeking SUD subjects, ASRS performance was determined using diagnoses based on Conner's Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-IV (CAADID) as gold standard. Results: The prevalence of adult ADHD was 13.0% (95% CI: 11.0–15.0%). The overall positive predictive value (PPV) of the ASRS was 0.26 (95% CI: 0.22–0.30), the negative predictive value (NPV) was 0.97 (95% CI: 0.96–0.98). The sensitivity (0.84, 95% CI: 0.76–0.88) and specificity (0.66, 95% CI: 0.63–0.69) measured at admission were similar to the sensitivity (0.88, 95% CI: 0.83–0.93) and specificity (0.67, 95% CI: 0.64–0.70) measured 2 weeks after admission. Sensitivity was similar, but specificity was significantly better in patients with alcohol compared to (illicit) drugs as the primary substance of abuse (0.76 vs. 0.56). ASRS was not a good screener for externalizing disorders other than ADHD. Conclusions: The ASRS is a sensitive screener for identifying possible ADHD cases with very few missed cases among those screening negative in this population.

The International ADHD in Substance Use Disorders Prevalence (IASP) study: background, methods and study population

Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is an increasingly recognized comorbid condition in subjects with substance use disorders (SUDs). This paper describes the methods and study population of the International ADHD in Substance Use Disorders Prevalence (IASP) study. Objectives of the IASP are to determine the prevalence of ADHD in adult treatment seeking patients with SUD in different countries and SUD populations, determine the reliability and validity of the Adult ADHD Self-report Scale V 1.1 (ASRS) as ADHD screening instrument in SUD populations, investigate the comorbidity profile of SUD patients with and without ADHD, compare risk factors and protective factors in SUD patients with and without a comorbid diagnosis of ADHD, and increase our knowledge about the relationship between ADHD and the onset and course of SUD. In this cross-sectional, multi-centre two stage study, subjects were screened for ADHD with the ASRS, diagnosed with the Conner's Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-IV (CAADID), and evaluated for SUD, major depression, bipolar disorder, anti social personality disorder and borderline personality disorder. Three thousand five hundred and fifty-eight subjects from 10 countries were included. Of these 40.9% screened positive for ADHD. This is the largest international study on this population evaluating ADHD and comorbid disorders.

Early developmental, temperamental and educational problems in ‘substance use disorder’ patients with and without ADHD. Does ADHD make a difference?

Introduction: The prevalence of ADHD among patients with substance use disorder (SUD) is substantial. This study addressed the following research questions: Are early developmental, temperamental and educational problems overrepresented among SUD patients with ADHD compared to SUD patients without ADHD? Do this comorbid group receive early help for their ADHD, and are there signs of self-medicating with illicit central stimulants? Method: An international, multi-centre cross-sectional study was carried out involving seven European countries, with 1205 patients in treatment for SUD. The mean age was 40 years and 27% of the sample was female. All par- ticipants were interviewed with the Mini International Neuropsychiatric Interview Plus and the Conners' Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-IV. Results: SUD patients with ADHD (n = 196; 16.3% of the total sample) had a significantly slower infant develop- ment than SUD patients without ADHD (n = 1,009; 83.4%), had greater problems controlling their temperament, and had lower educational attainment. Only 24 (12%) of the current ADHD positive patients had been diagnosed and treated during childhood and/or adolescence. Finally, SUD patients with ADHD were more likely to have central stimulants or cannabis as their primary substance of abuse, whereas alcohol use was more likely to be the primary substance of abuse in SUD patients without ADHD. Conclusion: The results emphasize the importance of early identification of ADHD and targeted interventions in the health and school system, as well as in the addiction field.

Risk factors for borderline personality disorder in treatment seeking patients with a substance use disorder: an international multicenter study

Borderline personality disorder (BPD) and substance use disorders (SUDs) often co-occur, partly because they share risk factors. In this international multicenter study, risk factors for BPD were examined for SUD patients. In total, 1,205 patients were comprehensively examined by standardized interviews and questionnaires on psychiatric diagnosis and risk factors, and it was found that 1,033 (85.7%) had SUDs without BPD (SUD) and 172 (14.3%) had SUD with BPD (SUD + BPD). SUD + BPD patients were significantly younger, more often females and more often diagnosed with comorbid adult attention deficit/hyperactivity disorder. SUD + BPD patients did not differ from SUD patients on most risk factors typical for SUD such as maternal use of drugs during pregnancy or parents having any SUD. However, SUD + BPD patients did have a higher risk of having experienced emotional and physical abuse, neglect, or family violence in childhood compared to SUD patients, suggesting that child abuse and family violence are BPD-specific risk factors in patients with SUDs. © 2015 S. Karger AG, Basel.

Media Influence on Youth: Scientific Evidence, Policy Considerations, and the History of Media Self-Regulation

This invited commentary reviews the survey research described in "Examining the Relationship between Media use and Aggression, Sexuality, and Body Image" and situates this research within the recent history of entertainment media regulation.

Aproximación al análisis de la conflictividad laboral con paro en Entre Ríos (2006-2012)

A partir de cierto crecimiento económico en la última década (manifestado el comportamiento positivo de la tasa de empleo, acompañado por una baja sensible del desempleo), el movimiento obrero organizado recuperó centralidad en la escena nacional con respecto a su relativo declive durante la década anterior: es decir, la recuperación económica de principios del nuevo milenio trajo como contracara, como no puede ser de otra manera en una sociedad capitalista, un incremento de la conflictividad laboral. El presente ejercicio que realizamos está sustentado en los datos provenientes de la serie mensual sobre Conflictos Laborales registrada por el Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social. El objetivo que nos planteamos es caracterizar el ciclo de conflictos laborales con paro en la provincia de Entre Ríos entre 2006 y 2012 (en función de los datos con que contamos), sus tendencias más destacadas, los principales sectores que participan en el ciclo y la relación que guarda con respecto a las tendencias observadas a nivel nacional

Cuerpos e identidades en la poesía niuyorriqueña : Del cuerpo explotado e impotente al cuerpo mulato subversivo

Fil: López, Alejo. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación; Argentina.

Sociogénesis de concepciones y prácticas sociales militaristas de la educación de los cuerpos en movimiento en la Argentina : Un análisis centrado en las perspectivas institucionales sobre la "gimnasia" y la "educación física" en el Ejército 1897-1934

Desde principios del siglo XX, la educación de los cuerpos en movimiento se instituyó como disciplina escolar con la denominación de "educación física", encontrándose atravesada desde aquel tiempo por disputas por su definición como disciplina y por la caracterización de las prácticas del cuerpo que comprendía. Diferentes analistas como Patricio Calvo, Jorge Saravi Riviere y Pablo Scharagrodsky, reconocen la participación en este proceso de militares, principalmente del Ejército, caracterizando por ello estas definiciones de la "educación física" como expresivas de una corriente 'militarista'. El presente trabajo tiene como objeto analizar los argumentos que fundamentan la incorporación de la "gimnasia" y la "educación física" en el Ejército Argentino en el período comprendido entre 1897 y 1937. En la selección de la temporalidad que atañe a este trabajo tomo como referencia los trayectos educativos que implementó el Ejército Argentino para la formación con exclusividad de sus Maestros de Gimnasia y Esgrima. Por ello iniciamos este trabajo en 1897, fecha en que crea la "Escuela Militar de Esgrima" y cerramos en 1937 año en que egresa la octava y última promoción de la "Escuela Militar de Gimnasia y Esgrima". En este caso en particular nos interesa profundizar en una serie de categorías como: "gimnasia militar", "gimnasia metodizada" y "gimnasia educativa". La elección de ellas se cimienta en que sus conceptualizaciones son un punto central para la comprensión de la definición de la "gimnasia" y la "educación física" en el Ejército. Estas concepciones se encontraron presentes en la "educación física militarista" que ejerció disputas hacia dentro del campo de la "educación física" en las primeras cuatro décadas del siglo XX en la Argentina. Para llevar a cabo esta labor se analizará diversa fuente documental oficial: reglamentos de servicio; cartillas programáticas; planes de estudio; bibliografía traducida y editada oficialmente; y el "Boletín del oficial"

Articulaciones entre literatura y política en la poesía niuyorriqueña

La poesía niuyorriqueña es definida por sus fundadores (Algarín, Esteves) como "una afirmación de lucha política", entendida como oposición confrontativa contra las fuerzas sociales que recluyen a la comunidad a una posición marginal. Sin embargo figuras como las de Víctor Hernández Cruz o Tato Laviera presentan una modulación diferente de esta articulación entre literatura y política, especialmente este último, en cuya obra no encontramos una articulación entre poesía y política en tanto praxis diferenciadas, sino que ambas se hallan integradas en un mismo nivel a través de la configuración de una lengua y una identidad inasimilables e indómitas, en tanto instrumentos de resistencia frente a los sistemas de asimilación y marginalización, lo que deviene finalmente en la constitución de una "literatura menor" en su sentido deleuzeano

El juego y el deporte formando ciudadanos : Un análisis sobre los contenidos de la Educación Física en la Educación Secundaria de la provincia de Buenos Aires 2006-2014

A partir de las últimas reformas educativas implementadas a partir del año 2006 la educación física como asignatura escolar en el nivel secundario se inscribe con el objetivo de contribuir a la constitución identitaria de los jóvenes por desarrollar la "corporeidad y la motricidad" al mismo tiempo que aporta a la "formación del ciudadanos y de la ciudadanas". Para cumplimentar estas metas, según se plantea en los diseños curriculares, incorpora a los juegos, juegos deportivos y deportes por propiciar: el aprendizaje de prácticas democráticas, lograr la inclusión, el aprendizaje de determinados valores y lograr la salud. En este trabajo nos proponemos analizar cuáles son los fundamentos y las concepciones circulares en torno al juego y al deporte como práctica que contribuye a la formación ciudadana en el nivel educativo secundario de la provincia de Buenos Aires a partir del año 2006 hasta la actualidad. Para cumplimentar esta tarea analizaremos los diferentes documentos institucionales (diseños curriculares, documentos curriculares), los discursos de los principales funcionarios provinciales y entrevistas a los integrantes de los equipos técnicos que participaron en la confección de los distintos documentos

Perlongher y ayahuasca : La antropología como una forma bastarda de realismo

Se propone una reflexión en torno a las diferencias que Perlongher percibe entre la producción de una escritura "en académico" (cuya obligación contractual sustentaba su "frugal manducar") y la expresión poética como forma del éxtasis (como una manera de dar forma a la fuerza de la deriva). Se tomarán como punto de partida los ensayos compilados en Prosa plebeya bajo el rubro "Antropología del éxtasis", escritos entre 1990 y 1991; asimismo, las entrevistas concedidas en la etapa final de su vida (1991-1992), reunidas en Papeles insumisos. Si en la "Introducción" de La prostitución masculina, Perlongher denominó a la antropología como una "ciencia de lo sutil" (contrapuesta a la rigidez técnica de la sociología, la estadística moral), en la última de sus entrevistas, la definió como "una forma bastarda de realismo", claramente relacionada con lo literario. La articulación entre antropología y literatura no es nueva, baste recordar las experiencias de Leiris, Carpentier, Arguedas y, más recientemente, los tanteos de la antropología poética chilena. Relaciono la singularidad perlongheriana a la constitución de territorios afectivos, cartografías de estados de ánimo, a través de una escritura barroca, barrial, barrosa, en la que los avatares de poeta y de profesor cohabitan el mismo escenario

Lamentos y desafíos futuros para una traición de la literatura gauchesca

Con el fin de abrir un campo de ejes y alternativas críticas que contemplen las tensiones entre poesía gauchesca y política, el siguiente artículo se plantea el objetivo de revisar los modos de lectura a través de los cuales a lo largo de la historia se ha abordado el género gauchesco. Dentro de este marco de objetivos, analizamos el primero de los Diálogos patrióticos de Bartolomé Hidalgo, "El diálogo patriótico interesante", a través de la discusión con otros planteos críticos recientes sobre la obra. Problematizamos los conceptos de uso, didáctica y alianza, y proponemos, en cambio, la revalorización del concepto de traición, capaz de asimilar la conflictividad entre las voces y tonos que recorren la obra