Actualités en gastroentérologie et hépatologie [Highlights in gastroenterology and hepatology 2013].

This review highlights recent advances in gastroenterology and hepatology, including new insights into the diagnosis, pathogenesis and the treatment of ulcerative colitis, of achalasia, of irritable bowel syndrome, of chronic hepatitis B and of eosinophilic esophagitis. These new developments will be summarized and discussed critically, with a particular emphasis on their potential implications for current and future clinical practice. The recent advances on treatment of chronic hepatitis C will be published in another summary this year.

[Voyage en Italie : 1824-1830]. , [Maison] : [plan d'ensemble] : [dessin] / h. L. [Henri Labrouste]

Référence bibliographique : Weigert, 413

Perceptions of diabetes obtained through drawing in childhood and adolescence

Objective: To examine whether drawing is useful in the detection of problems of psychosocial adaptation in children and adolescents with type 1 diabetes (T1D) and in improving communication with health professionals. Methods: We performed an exploratory descriptive study in 199 children and adolescents with T1D aged 413 years. The participants were asked to render a drawing on a suggested topic. The variables analyzed were related to the drawing and to clinical and sociodemographic data. Results: Most participants showed evidence of having a well-balanced personality, but there were also signs of affective or psychosocial difficulties. Conclusion: Drawing is a useful technique by which to identify children"s and adolescents" feelings and possible problems in adapting to T1D, as well as to gain information directly from the children themselves. Future studies should delimit the possibilities of this technique in clinical practice in greater detail.

Avaliação de duas variedades de cana-de-açúcar submetidas a diferentes tempos de armazenamento

Foram estudadas duas variedades de cana-de-açúcar (CO 413 e RB 72 454), com o objetivo de verificar o efeito do armazenamento pós-corte sobre suas características tecnológicas e bromatológicas. As variedades foram cortadas e armazenadas durante zero, 1,5, 3,0 e 4,5 dias. Utilizou-se o delineamento inteiramente casualizado em esquema fatorial 2 x 4 . A variedade RB 72 454 apresentou melhor maturação que a variedade CO 413. O armazenamento proporcionou aumento no teor de açúcares redutores (P<0,01) e diminuição no teor protéico (P<0,01) das variedades de cana em estudo. A variedade RB 72 454 apresentou maior teor de matéria seca (P<0,01). Ambas as variedades, quando armazenadas durante 4,5 dias, apresentaram queda de 14,66 e 4,04% nos teores de proteína bruta e energia bruta, respectivamente.

Valores bioquímicos sanguíneos en hembras brahman bajo condiciones de pastoreo

Con el objeto de establecer un rango de referencia para diferentes metabolitos en hembras bovinas B. indicus, se tomaron 5-10 mL de suero sanguíneo a 21 hembras bovinas Brahman registradas en el departamento de Caldas, Colombia. Se determinó la concentración de los diferentes metabolitos que forman parte de un perfil metabólico estándar, como beta-hidroxibutirato, proteína total, albúmina, globulinas, urea, aspartato aminotransferasa (AST), calcio y magnesio. Los resultados fueron analizados mediante la obtención del rango, promedio y desviación estándar (DE). El intervalo de referencia se estableció en el 95% (x±2DE). El promedio y la DE obtenidos para cada metabolito fueron: beta-hidroxibutirato 0,34±0,15 mmol/L; proteína total 81±9 g/L; albúmina 41±3 g/L; globulinas 40±10 g/L; urea 3,31±1,43 mmol/L; AST 158±34 U/L; Ca 2,50±0,21 mmol/L y Mg 1,40±0,44 mmol/L. Se observó que las alteraciones más frecuentes fueron aumento en la concentración de butiratos y globulinas y aumento en la actividad de AST. Según los resultados obtenidos, se puede señalar que los valores encontrados para la concentración de diferentes metabolitos séricos en hembras Brahman mantenidas en pastoreo, son similares a los valores descritos para bovinos B. taurus.

Kommentteja

Euroopan yhteisöjen tuomioistuimen tuomio 17.9.2002 asiassa C-413/99, Baumbast ja R v Secretary of State for the Home Department

Perceptions of diabetes obtained through drawing in childhood and adolescence

Objective: To examine whether drawing is useful in the detection of problems of psychosocial adaptation in children and adolescents with type 1 diabetes (T1D) and in improving communication with health professionals. Methods: We performed an exploratory descriptive study in 199 children and adolescents with T1D aged 413 years. The participants were asked to render a drawing on a suggested topic. The variables analyzed were related to the drawing and to clinical and sociodemographic data. Results: Most participants showed evidence of having a well-balanced personality, but there were also signs of affective or psychosocial difficulties. Conclusion: Drawing is a useful technique by which to identify children"s and adolescents" feelings and possible problems in adapting to T1D, as well as to gain information directly from the children themselves. Future studies should delimit the possibilities of this technique in clinical practice in greater detail.

Contrasting diffusion of Quaternary gene pools across Europe: the case of the arctic-alpine Gentiana nivalis L. (Gentianaceae).

The fate of European arctic-alpine species during Pleistocene climatic oscillations still remains debated. Did these cold-adapted species invade much of the continental steppe or did they remain restricted to warmer slopes of inner mountain massifs? To examine this question, we investigated the phylogeography of Gentiana nivalis, a typical European arctic-alpine plant species. Genome fingerprinting analyses revealed that four genetic pools are actually unevenly distributed across the continent. One cluster covers almost all mountain massifs as well as northern areas, and thus coincides with a scenario of past distribution covering a large part of the European glacial steppe. In contrast, the three other lineages are strongly restricted spatially to western, central, and eastern Alps, respectively, thus arguing towards a scenario of in situ glacial survival. The coexistence of lineages with such contrasting demographic histories in Europe challenges our classical view of refugia and corroborates several hypotheses of biogeographers from the twentieth century.

Nervous glucose sensing regulates postnatal β cell proliferation and glucose homeostasis.

How glucose sensing by the nervous system impacts the regulation of β cell mass and function during postnatal development and throughout adulthood is incompletely understood. Here, we studied mice with inactivation of glucose transporter 2 (Glut2) in the nervous system (NG2KO mice). These mice displayed normal energy homeostasis but developed late-onset glucose intolerance due to reduced insulin secretion, which was precipitated by high-fat diet feeding. The β cell mass of adult NG2KO mice was reduced compared with that of WT mice due to lower β cell proliferation rates in NG2KO mice during the early postnatal period. The difference in proliferation between NG2KO and control islets was abolished by ganglionic blockade or by weaning the mice on a carbohydrate-free diet. In adult NG2KO mice, first-phase insulin secretion was lost, and these glucose-intolerant mice developed impaired glucagon secretion when fed a high-fat diet. Electrophysiological recordings showed reduced parasympathetic nerve activity in the basal state and no stimulation by glucose. Furthermore, sympathetic activity was also insensitive to glucose. Collectively, our data show that GLUT2-dependent control of parasympathetic activity defines a nervous system/endocrine pancreas axis that is critical for β cell mass establishment in the postnatal period and for long-term maintenance of β cell function.

L'accès des consommateurs à la justice: de la résolution extrajudiciaire des conflits de consommation à la procédure collective : étude de droit suisse et droit comparé

INTRODUCTION : 1. L'OBJET ET L'INTÉRÊT DE LA THÈSE : DES BARRIÈRES D'ACCÈS À LA JUSTICE L'accès à la justice est un droit fondamental garanti par les art. 29a Cst. et 6 CEDH. Il s'agit d'un droit social mis en place par l'avènement de l'Etat providence qui accorde à chacun le droit à ce qu'un tribunal connaisse de toute contestation relative à ses droits et obligations de caractère civil. Aussi a-t-il pour effet de rendre efficace la législation mise en place par un Etat. Ainsi dans le cas particulier du droit de la consommation, l'élaboration des règles de droit matériel ne suffirait pas à concrétiser la protection des consommateurs voulue par le constituant et le législateur fédéral si une voie d'accès à la justice n'était pas ouverte afin de permettre aux consommateurs dont les droits sont violés d'en obtenir réparation. Si le droit formel permet à chacun de poursuivre la réalisation de ses droits par la voie judiciaire, y compris pour les consommateurs, il n'en demeure pas moins que ces derniers, dans la pratique, rencontrent plusieurs obstacles qui, souvent, les découragent de faire valoir leurs droits en justice. En effet, les tribunaux, victimes de leur succès, ont de plus en plus de peine à faire face à la masse des litiges qui leur sont soumis. L'engorgement de l'institution judiciaire est responsable de longs délais avant qu'une affaire soit jugée. A cela s'ajoutent des problèmes d'ordre financier : le coût de la justice comprenant le coût de la consultation juridique et de la représentation, des frais de consultation d'experts qui, parfois, peuvent dépasser le montant même du litige, sans oublier le risque, pour le consommateur, de devoir assurer, en cas d'échec du procès, les frais de l'autre partie. Puis on trouve des barrières d'ordre psychologique liées à la complexité et au formalisme qui accompagnent certaines procédures judiciaires civiles. Enfin, il y a la situation très complexe du litige revêtant un caractère intercantonal ou international (litiges transfrontaliers). S'agissant de litiges de faible valeur litigieuse (petits litiges ou small claims en anglais), ces barrières prennent une importance telle que de nombreux consommateurs renoncent tout simplement à faire valoir leurs droits en justice et subissent parfois la violation de ceux-ci. La valeur limitée de l'enjeu économique du litige peut rendre la durée de la procédure judiciaire démesurée et son coût disproportionné. En ce qui concerne le coût de la justice, nous illustrons ce propos par l'exemple reproduit sous l'annexe I ci-dessous. Il est également bon de signaler une étude couvrant 15 Etats membres de l'Union européenne réalisée en 1995 par la Commission européenne selon laquelle " le coût moyen (frais de justice + frais d'avocat, hors TVA) d'un règlement judiciaire d'un litige intracommunautaire portant sur un montant de 2'000 écus s'élève, dans la meilleure des hypothèses pour la partie demanderesse, à un montant d'environ 2'500 écus ". Après avoir relevé l'importance de l'accès à la justice pour le consommateur et les différents obstacles qui se dressent sur son chemin, nous allons nous intéresser aux solutions proposées pour minimiser voire supprimer ces barrières. A cet égard, on se posera la question de savoir dans quelle mesure les moyens extrajudiciaires, tels que des institutions d'ombudsmans et des organismes paritaires existant dans certains secteurs de la consommation, peuvent constituer des alternatives efficaces à la saisine des tribunaux. Puis on se demandera de quelle manière il faut alléger les formalités de procédure afin de permettre aux consommateurs non assistés de mandataires professionnels de saisir la justice et par-là même de diminuer le coût lié à celle-ci. Enfin, vu les difficultés qu'affrontent les consommateurs agissant individuellement, la question de l'opportunité de procédures collectives sera abordée. Comme ces interrogations touchent de près ou de loin les alinéas 2 et 3 de l'art. 97 Cst. nous avons jugé opportun d'exposer à titre liminaire la genèse de cette disposition. De plus, comme celui qui entreprend de traiter l'accès des consommateurs à la justice se doit de commencer par définir ce que l'on entend par consommateur, nous aborderons les notions de consommateur et de litige de consommation avant d'entrer dans le vif de la matière.

Characteristics of highly frequent users of a Swiss academic emergency department: a retrospective consecutive case series.

OBJECTIVES: The aim of this study was to describe the demographic, social and medical characteristics, and healthcare use of highly frequent users of a university hospital emergency department (ED) in Switzerland. METHODS: A retrospective consecutive case series was performed. We included all highly frequent users, defined as patients attending the ED 12 times or more within a calendar year (1 January 2009 to 31 December 2009). We collected their characteristics and calculated a score of accumulation of risk factors of vulnerability. RESULTS: Highly frequent users comprised 0.1% of ED patients, and they accounted for 0.8% of all ED attendances (23 patients, 425 attendances). Of all highly frequent users, 87% had a primary care practitioner, 82.6% were unemployed, 73.9% were socially isolated, and 60.9% had a mental health or substance use primary diagnosis. One-third had attempted suicide during study period, all of them being women. They were often admitted (24.0% of attendances), and only 8.7% were uninsured. On average, they cumulated 3.3 different risk factors of vulnerability (SD 1.4). CONCLUSION: Highly frequent users of a Swiss academic ED are a highly vulnerable population. They are in poor health and accumulate several risk factors of being even in poorer health. The small number of patients and their high level of insurance coverage make it particularly feasible to design a specific intervention to approach their needs, in close collaboration with their primary care practitioner. Elaboration of the intervention should focus on social reinsertion and risk-reduction strategies with regard to substance use, hospital admissions and suicide.

L'entretien motivationnel, une nouvelle "panacée" dans la prise en charge de patients toxicodépendants ? Une revue de littérature [Motivational interviewing, the new "panacea" for treatment of substance use disorders ? A review of literature]

Cet article aborde l'entretien motivationnel (EM), considéré comme un style thérapeutique centré sur le client et directif, visant à développer la motivation au changement par l'exploration et la résolution de l'ambivalence (Miller, W.R., Rollnick, S., 2002. Motivational interviewing: preparing people for change. The Guilford Press, New York, p. 25). Après une brève présentation théorique de ce style thérapeutique, nous présentons un survol des principaux résultats empiriques relatifs à la question de son efficacité dans la prise en charge des troubles liés à l'utilisation de substances psychoactives. Malgré un corpus important de travaux qui mettent en évidence les effets de l'EM, la question des « ingrédients actifs » reste encore relativement peu explorée. Quelques hypothèses permettant de mieux comprendre le succès de l'EM sont évoquées.

Médecine d'urgence [Emergency medicine: updates 2013].

New evidences published this year are susceptible to change the management of several medical emergencies. Combined antiplatelet therapy might be beneficial for the management of TIA or minor stroke and rapid blood pressure lowering might improve the outcome in patients with intracerebral hemorrhage. A restrictive red cell transfusion strategy is indicated in case of upper digestive bleeding and coagulation factors concentrates are superior to fresh frozen plasma for urgent warfarin reversal. Prolonged systemic steroid therapy is not warranted in case of acute exacerbation of BPCO, and iterative physiotherapy is not beneficial after acute whiplash. Finally, family presence during cardiopulmonary resuscitation may reduce post-traumatic stress disorder among relatives.