Primary lymphomas of the female genital tract: imaging findings

Primary lymphomas of the female genital tract are extremely rare, and a definitive diagnosis requires correlation of the clinical, radiological, and pathological findings. Unlike nonlymphomatous malignant tumors, the treatment of lymphoma is typically nonsurgical, thus raising the possibility of lymphoma in the differential diagnosis of a pelvic mass, a radiologist can significantly change the approach to the disease. Although some imaging findings may appear nonspecific, others may suggest the possibility of lymphoma, such as the presence of one or more solid, well-defined, homogeneous masses without necrosis despite a large size or the presence of diffuse infiltration leading to organomegaly with architectural preservation. Additionally, pelvic lymphadenopathy may be evident. In this pictorial essay, we discuss the radiological appearances of gynecological primary lymphomas, grouped by organ, in ultrasonography, computed tomography, and magnetic resonance imaging.

Percepciones de los hombres sobre las complicaciones asociadas a la mutilación genital femenina

Objetivo: Explorar el conocimiento de los hombres procedentes de países donde se realiza la mutilación genital femenina sobre las consecuencias negativas en la salud de las mujeres afectadas. Métodos: Metodología cualitativa con enfoque etnometodológico, a través de entrevistas semiestructuradas individuales y grupales a 25 hombres, en relación con la mutilación genital femenina, seleccionados mediante triple muestreo. Se entregó una carta de presentación del estudio a los participantes y la declaración del consentimiento informado, y se les solicitó permiso para grabar la entrevista en audio. El análisis de los datos se realizó con el software informático Atlas. Ti7. Resultados: Los participantes contrarios al corte son conscientes de la diversidad de complicaciones físicas, obstétricas, psicológicas, sobre la sexualidad y sociales en las mujeres sometidas a mutilación. Sin embargo, los hombres que tienen un posicionamiento favorable muestran en general un desconocimiento de los problemas secundarios a esta práctica. Conclusiones: Los participantes procedentes de países donde se realiza la mutilación genital femenina, contrarios a mantener esta práctica, muestran un mayor conocimiento de las consecuencias negativas que los que se manifiestan a favor. El diseño de herramientas y programas de sensibilización destinados a la lucha contra la mutilación genital femenina debe visibilizar las complicaciones sobre la salud de las mujeres y las niñas, e incluir intervenciones familiares que impliquen a los hombres en el proceso de erradicación de esta práctica.

Qualidade dos cuidados a idosos dependentes de cuidadores informais com risco de úlcera de pressão

Para garantir a qualidade nos cuidados de saúde é necessário conhecer as principais componentes do conceito de qualidade, elaborar um programa de garantia da qualidade, avaliar de uma forma sistemática a execução do programa e definir o modelo conceptual a aplicar. A prevenção das úlceras de pressão é uma preocupação dos profissionais de saúde que prestam cuidados aos idosos dependentes de cuidadores informais, sendo a sua prevenção um desafio para a equipa de enfermagem, uma vez que a incidência de úlcera de pressão é frequente nestes. A aposta na prevenção e tratamento da UP terá um efeito positivo na qualidade de cuidados prestados. Tendo em conta esta problemática, foi feito o diagnóstico de situação com base na observação dos registos de enfermagem, bem como os procedimentos inerentes à prevenção e tratamento de úlceras de pressão, com a finalidade de contribuir para a implementação de um programa de melhoria contínua da qualidade dos cuidados a idosos dependentes de cuidadores informais com risco de úlceras de pressão. Após esta fase definiram-se algumas estratégias que consideramos pertinentes implementar. Com as atividades desenvolvidas neste trabalho, esperamos melhorar a informação produzida conseguindo obter dados que permitem melhorar os cuidados de enfermagem aos idosos/família com risco de UP, assim como, contribuir para a identificação de problemas e definições de estratégias de melhoria no futuro.

Úlcera venosa em MMII: caso clínico

Paciente hipertensa e diabética com varizes nos membros inferiores, tendo como queixa úlcera venosa em membros inferiores há 10 meses.

Úlcera venosa em MMII

Paciente hipertensa e diabética com varizes nos membros inferiores

Herpes genital

Material utilizado no Curso Autoinstrucional de Capacitação em Atenção Integral à Saúde Sexual e Reprodutiva II, produzido pela UNA-SUS/UFMA e voltado para os médicos que atuam na Atenção Básica. Este material aborda o herpes simples vírus causador da herpes genital, trazendo informações sobre suas características, os tipos do vírus, suas manifestações e primo-infecção.

Curso EAD de Avaliação e tratamento de feridas na Atenção Primária à Saúde: abordagem através do Programa Telessaúde - Feridas crônicas - Úlcera por pressão

Este módulo do curso EAD de Avaliação e tratamento de feridas na Atenção Primária à Saúde: abordagem através do Programa Telessaúde, produzido pela equipe do TelessaúdeRS/UFRGS, oferece aos profissionais de Saúde orientações sobre tratamento de feridas, com ênfase em úlcera por pressão. Esse tipo de ferimento é causado por pressão prolongada na pele e tecidos quando uma pessoa fica em uma posição por um longo período de tempo, como, por exemplo, deitada em uma cama.

Prevenção de Úlcera por Pressão: orientação para cuidadores

Folder demonstrativo dos cuidados relativos a prevenção de úlceras por pressão (UP) em pessoas acamadas.

Atenção à saúde do genital masculino

O curso 'Atenção à Saúde do Genital Masculino' se destina a instruir o médico a cuidar dos doentes com afecções que atingem a genitália masculina. Com o objetivo de tratar, com fins paliativos ou curativos, bem como fazer o diagnóstico diferencial das enfermidades que podem atingir todos os órgãos e funções do aparelho genital masculino, o médico será instruído a como indicar e lançar mão da variada gama recursos diagnósticos disponíveis e de tratamentos clínicos e medicamentosos, assim como de abordagens cirúrgicas de porte ambulatorial, pequeno, médio, grande porte, baixa, média e alta complexidade. Para isso, o curso apresenta as doenças e condições patológicas genitais mais prevalentes na população brasileira, as diversas formas de diagnosticá-las e os meios de tratamento mais adequados e eficazes para preveni-las e/ou tratá-las. Desta forma, cumpre-se o objetivo de orientar o médico generalista sobre como melhor abordar e encaminhar os pacientes que atenderá, se apresentarem doenças genitais. Esta habilidade será auferida durante e ao final do curso, por meio das avaliações.

Diabetes mellitus descompensado e complicado com ênfase na úlcera de pé: experiência ESF Santa Maria-Uberaba-MG

A Diabetes Mellitus na atualidade é uma doença que tem despertado o interesse de muitos profissionais da saúde e da população, pois é uma patologia crônica de grande escala em todo mundo, e que no decorrer dos anos tornou-se motivo de preocupação para a saúde pública. Indagar sobre essa situação seria bem importante, mas se percebe que não basta isso, mas sim, já iniciar trabalhos voltados para esse problema, porque o número de diabéticos cresce, e da mesma forma que crescem os problemas vigentes ao DM. É uma patologia que se instala silenciosamente e provoca muitas complicações para o organismo, ocasionando no inicio sintomas bem comuns, como: fome exagerada, muita sede, boca seca, urina em grande quantidade e perda de peso. O objetivo geral de presente estudo centra-se proporcionar ao público alvo um conhecimento claro e preciso de informações valiosas para o dia-a-dia dos pacientes assistidos pela Equipe de Saúde da Familia Santa Maria, da cidade Uberaba, Minas Gerais, confiando em seu desempenho, faço uma proposta de intervenção nos grupos assistidos com a finalidade de evitar a descompensação e futuras complicações com úlceras de pé dos pacientes portadores desta doença e ajudar a equipe a melhorar a qualidade de vida dos pacientes, isto através de grupos operativos como tecnicas de trabalho, para o qual vamos fizemos uma capacitação multiprofissional da equipe com o propósito de aumentar o grau de conhecimento dos fatores de risco associados à diabetes mellitus, a pacientes e o resto da equipe, prevenção e tratamento rápido das complicações, dando prioridade a medidas de promoção e prevenção a saúde, aumentando o número de atividades coletivas com os grupos de diabéticos, o que melhora a qualidade da saúde

Long-term Follow-up Of Patients With 46,xy Partial Gonadal Dysgenesis Reared As Males.

Background/Aims. Studies on 46,XY partial gonadal dysgenesis (PGD) have focused on molecular, gonadal, genital, and hormone features; little is known about follow-up. Our aim was to analyze long-term outcomes of PGD. Methods. Retrospective longitudinal study conducted at a reference service in Brazil. Ten patients were first evaluated in the 1990s and followed up until the 2010s; follow-up ranged from 13.5 to 19.7 years. All were reared as males and had at least one scrotal testis; two bore NR5A1 mutations. Main outcomes were: associated conditions, pubertal development, and growth. Results. All patients had normal motor development but three presented cognitive impairment; five had various associated conditions. At the end of the prepubertal period, FSH was high or high-normal in 3/6 patients; LH was normal in all. At the last evaluation, FSH was high or high-normal in 8/10; LH was high or high-normal in 5/10; testosterone was decreased in one. Final height in nine cases ranged from -1.57 to 0.80 SDS. All had spontaneous puberty; only one needed androgen therapy. Conclusions. There is good prognosis for growth and spontaneous pubertal development but not for fertility. Though additional studies are required, screening for learning disabilities is advisable.

Long-term follow-up of an 8-year-old boy with insulinoma as the first manifestation of a familial form of multiple endocrine neoplasia type 1

Multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1) is an autosomal dominant hereditary cancer syndrome characterized mostly by parathyroid, enteropancreatic, and anterior pituitary tumors. We present a case of an 8-year-old boy referred because of hypoglycemic attacks. His diagnosis was pancreatic insulinoma. Paternal grandmother died due to repeated gastroduodenal ulcerations and a paternal aunt presented similar manifestations. At a first evaluation, the father presented only gastric ulceration but subsequently developed hyperparathyroidism and lung carcinoid tumor. During almost 15 years of follow-up, three brothers and the index case presented hyperparathyroidism and hyperprolactinemia. Molecular study showed a G to A substitution in intron 4, at nine nucleotides upstream of the splicing acceptor site, causing a splicing mutation. All affected members of the family have the same mutation. Paternal grandmother and aunt were not studied and the mother does not carry any mutation. MEN1 is a rare condition that requires permanent medical assistance. Early clinical and genetic identification of affected individuals is essential for their own surveillance and also for genetic counseling.

Structural aspects of the p.P222Q homozygous mutation of HSD3B2 gene in a patient with congenital adrenal hyperplasia

Type II 3β-hydroxysteroid dehydrogenase/Δ5-Δ4-isomerase (3β-HSD2), encoded by the HSD3B2 gene, is a key enzyme involved in the biosynthesis of all the classes of steroid hormones. Deleterious mutations in the HSD3B2 gene cause the classical deficiency of 3β-HSD2, which is a rare autosomal recessive disease that leads to congenital adrenal hyperplasia (CAH). CAH is the most frequent cause of ambiguous genitalia and adrenal insufficiency in newborn infants with variable degrees of salt losing. Here we report the molecular and structural analysis of the HSD3B2 gene in a 46,XY child, who was born from consanguineous parents, and presented with ambiguous genitalia and salt losing. The patient carries a homozygous nucleotide c.665C>A change in exon 4 that putatively substitutes the proline at codon 222 for glutamine. Molecular homology modeling of normal and mutant 3β-HSD2 enzymes emphasizes codon 222 as an important residue for the folding pattern of the enzyme and validates a suitable model for analysis of new mutations.

The use of fluorescence in situ hybridization in the diagnosis of hidden mosaicism: apropos of three cases of sex chromosome anomalies

FISH has been used as a complement to classical cytogenetics in the detection of mosaicism in sex chromosome anomalies. The aim of this study is to describe three cases in which the final diagnosis could only be achieved by FISH. Case 1 was an 8-year-old 46,XY girl with normal female genitalia referred to our service because of short stature. FISH analysis of lymphocytes with probes for the X and Y centromeres identified a 45,X/46,X,idic(Y) constitution, and established the diagnosis of Turner syndrome. Case 2 was a 21-month-old 46,XY boy with genital ambiguity (penile hypospadias, right testis, and left streak gonad). FISH analysis of lymphocytes and buccal smear identified a 45,X/46,XY karyotype, leading to diagnosis of mixed gonadal dysgenesis. Case 3 was a 47,XYY 19-year-old boy with delayed neuromotor development, learning disabilities, psychological problems, tall stature, small testes, elevated gonadotropins, and azoospermia. FISH analysis of lymphocytes and buccal smear identified a 47,XYY/48,XXYY constitution. Cases 1 and 2 illustrate the phenotypic variability of the 45,X/46,XY mosaicism, and the importance of detection of the 45,X cell line for proper management and follow-up. In case 3, abnormal gonadal function could be explained by the 48,XXYY cell line. The use of FISH in clinical practice is particularly relevant when classical cytogenetic analysis yields normal or uncertain results in patients with features of sex chromosome aneuploidy. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(8):545-51

Indicações para ceratoplastia penetrante no Hospital das Clínicas-UNICAMP

PURPOSE: To determine the main causes of penetrating keratoplasty indications at Hospital das Clínicas-UNICAMP (January, 1999 to December, 2003). METHODS: A non-comparative, retrospective series of case studies. The authors reviewed the files of 857 patients who underwent penetrating keratoplasty at Hospital das Clínicas-UNICAMP between 1999-2003 and classified them into different categories according to diagnostic indication for surgery. RESULTS: The age range was between 0-88 years (average 44 years ±1.2). The main causes of penetrating keratoplasty were: keratoconus in 427 cases (49.82%); 152 cases (17.74%) of corneal ulceration (perforated or not); corneal graft failure in 87 cases (10.15%); bullous keratopathy, 72 cases (8.40%); Fuchs dystrophy in 59 cases (6.88%); trachoma complications in 28 cases (3.27%); other causes, 32 (3.74%). In children under 10 years of age, the main cause of penetrating keratoplasty indications was infectious ulcer (77.78%) and between 11-50 years of age, keratoconus was the main cause (71.65%). CONCLUSION: This study was composed of a young population, and the main causes of penetrating keratoplasty were keratoconus and therapeutic keratoplasty.