L'effet d'une variation du niveau d'activité physique sur les propriétés électrophysiologiques des motoneurones du nerf tibial chez le rat

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Dor na extremidade da haste tibial na artroplastia do joelho e sua relação com efeitos de origem mecânica

Uma das causas de insucesso nas artroplastias do joelho está relacionada com a dor que os doentes sentem a curto e/ou longo prazo. A dor tanto pode ser devida a infecção ou descolamento, como pode estar presente sem qualquer um destes factores, provocando a substituição da prótese. Existem estudos de origem clínica que relatam uma percentagem, que se pode considerar relevante, de dor na extremidade da haste, quer na zona da tíbia quer no fémur [1-3]. A nível ósseo, a cintigrafia pode mostrar as alterações metabólicas locais, antes de qualquer tradução radiográfica [4]. O aumento da carga, a nível ósseo, estimula localmente a actividade osteoblástica [4]. Esta estimulação pode originar dor local, como demonstrado num caso clínico por Fonseca et al. [5], referente a um doente com dor na extremidade da haste de uma prótese do joelho e onde a cintigrafia com Tc 99m [5] mostrava uma actividade celular mais intensa em torno da extremidade. O presente estudo teve como objectivo verificar até que ponto é possível estabelecer uma relação entre o sintoma dor e o comportamento biomecânico da haste da prótese do joelho e, particularmente, na sua extremidade. A análise relativa ao nível de tensões no osso, em torno da haste tibial, comparativamente ao valor do osso intacto para o mesmo tipo de carga e localização, foi realizada utilizando a aplicação de análise estrutural HyperWorks (Altair Engineering Inc.). Um estudo posterior, relativo à forma e material da extremidade da haste levou à conclusão de que é possível uma melhor uniformização das tensões no osso, podendo-se desta forma aproximar às tensões fisiológicas. Neste sentido, a forma geometral da haste deverá ser objecto de optimização, que poderá incluir materiais poliméricos, de menor rigidez, na ponta distal do implante.

Sesamoids of the metatarsophalangeal joint of the big toe: a sistematic review

Abstract: The first metatarsal sesamoid bones are not always taken into consideration when making a diagnosis, in pathologies that affect the region of the first metatarsal head. This is due to the insufficient knowledge of all the pathologies that can affect the sesamoids and the relative little incidence that they have. With the increment of sports activities, in particular the running, increasingly affects of the symptoms concerning this region are observed. Methods: A literature search was performed in 5 databases (Medline, PubMed, Scopus, Cochrane Library and BUCEA). The terms included in the search were: sesamoids, anatomy, biomechanics, sesamoids review and sesamoids pathology. In the initial search articles with no more than 10 years, only humans and revision texts are considered. Results: 24 articles were selected and include different pathologies with diagnosis using imaging tests and treatments, both conservative and surgical; as well as aspects from the biomechanics of the metatarsal-sesamoid joint. Conclusion: Sesamoids due of his anatomy, topography and function can be involved in a lot of pathologies; with similar signs and symptoms that can confuse the podiatry when he has to make a correct diagnosis or treatment.

The Effect Of Pelvic Floor Muscle Training Alone Or In Combination With Electrostimulation In The Treatment Of Sexual Dysfunction In Women With Multiple Sclerosis.

Sexual dysfunction (SD) affects up to 80% of multiple sclerosis (MS) patients and pelvic floor muscles (PFMs) play an important role in the sexual function of these patients. The objective of this paper is to evaluate the impact of a rehabilitation program to treat lower urinary tract symptoms on SD of women with MS. Thirty MS women were randomly allocated to one of three groups: pelvic floor muscle training (PFMT) with electromyographic (EMG) biofeedback and sham neuromuscular electrostimulation (NMES) (Group I), PFMT with EMG biofeedback and intravaginal NMES (Group II), and PFMT with EMG biofeedback and transcutaneous tibial nerve stimulation (TTNS) (Group III). Assessments, before and after the treatment, included: PFM function, PFM tone, flexibility of the vaginal opening and ability to relax the PFMs, and the Female Sexual Function Index (FSFI) questionnaire. After treatment, all groups showed improvements in all domains of the PERFECT scheme. PFM tone and flexibility of the vaginal opening was lower after the intervention only for Group II. All groups improved in arousal, lubrication, satisfaction and total score domains of the FSFI questionnaire. This study indicates that PFMT alone or in combination with intravaginal NMES or TTNS contributes to the improvement of SD.

Orthognathic Surgery With Or Without Induced Hypotension.

This study involved a retrospective evaluation of patients subjected to surgery for dentofacial deformities treated without induced controlled hypotension (group I, n=50) and a prospective evaluation of patients who were subjected to surgery under hypotensive general anaesthesia (group II, n=50). No statistical differences were found between the study groups with regard to the duration of surgery. However, there were statistically significant differences in the need for blood transfusion and the occurrence of bradycardia during the maxillary down-fracture. Hypotensive anaesthesia decreased the need for a blood transfusion and the occurrence of bradycardia, and is therefore considered highly beneficial for patients undergoing orthognathic surgery.

Enhanced D1 And D2 Inhibitions Induced By Low-frequency Trains Of Conditioning Stimuli: Differential Effects On H- And T-reflexes And Possible Mechanisms.

Mechanically evoked reflexes have been postulated to be less sensitive to presynaptic inhibition (PSI) than the H-reflex. This has implications on investigations of spinal cord neurophysiology that are based on the T-reflex. Preceding studies have shown an enhanced effect of PSI on the H-reflex when a train of ~10 conditioning stimuli at 1 Hz was applied to the nerve of the antagonist muscle. The main questions to be addressed in the present study are if indeed T-reflexes are less sensitive to PSI and whether (and to what extent and by what possible mechanisms) the effect of low frequency conditioning, found previously for the H-reflex, can be reproduced on T-reflexes from the soleus muscle. We explored two different conditioning-to-test (C-T) intervals: 15 and 100 ms (corresponding to D1 and D2 inhibitions, respectively). Test stimuli consisted of either electrical pulses applied to the posterior tibial nerve to elicit H-reflexes or mechanical percussion to the Achilles tendon to elicit T-reflexes. The 1 Hz train of conditioning electrical stimuli delivered to the common peroneal nerve induced a stronger effect of PSI as compared to a single conditioning pulse, for both reflexes (T and H), regardless of C-T-intervals. Moreover, the conditioning train of pulses (with respect to a single conditioning pulse) was proportionally more effective for T-reflexes as compared to H-reflexes (irrespective of the C-T interval), which might be associated with the differential contingent of Ia afferents activated by mechanical and electrical test stimuli. A conceivable explanation for the enhanced PSI effect in response to a train of stimuli is the occurrence of homosynaptic depression at synapses on inhibitory interneurons interposed within the PSI pathway. The present results add to the discussion of the sensitivity of the stretch reflex pathway to PSI and its functional role.

Ficomicose (mucormicose) orbito-rino-cerebral: registro de um caso

The case of a 15 years old white man, diabetic in cetoacidosis, with a orbit-rhino-cerebral phycomycosis is reported. The illness had an acute onset and the treatment was iniciated early with Amphotericin-B and unilateral osteotomy of maxillary and ethmoidal sinus. With this treatment the patient did well with residuals of ophtalmoplegia and amaurosis on the right. Interesting investigation aspects are the occluded internal carotid on the same side of the affected orbit and the CAT-SCAN finding of moderated ventricular dilatation (two month after hospital admission). Mycology, pathophysiology, histopathology, clinical aspects, diagnosis and therapy are discussed, comparing the findings of this case with available literature. An increased number of survivors can be expected with earlier recognition and more aggressive therapy. Treatment of the underlying debilitating disease, Amphotericin-B and surgical debridement of necrotic tissue, are frequently necessary such as observed in the case reported. The favorable results ootaineü with the proposed managment are stressed.

Lesão muscular : estudo a partir da equipe brasileira de atletismo que participou dos jogos olimpicos de Atlanta - 1996

Universidade Estadual de Campinas . Faculdade de Educação Física

Avaliação cefalométrica da estabilidade pós-expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente

OBJETIVO: avaliar as possíveis alterações e a estabilidade dentária e esquelética no sentido transversal, bem como as possíveis alterações verticais da face (AFAI), produzidas pela Expansão Rápida da Maxila Assistida Cirurgicamente (ERMAC). MÉTODOS: a amostra selecionada para este estudo retrospectivo foi composta por 60 telerradiografias em norma frontal, de 15 pacientes, sendo 6 do gênero masculino e 9 do gênero feminino, com média de idades de 23 anos e 3 meses. O disjuntor Hyrax foi instalado e o procedimento cirúrgico adotado envolveu a separação da sutura palatina mediana e não-abordagem da sutura pterigomaxilar. A ativação foi realizada do terceiro dias após a cirurgia até o término da expansão, determinada por critérios clínicos. Todos os pacientes foram radiografados nas fases pré-expansão (T1); pós-expansão imediata (T2); 3 meses pós-expansão, com o próprio disjuntor como contenção (T3); e 6 meses pós-expansão, com a placa removível de acrílico como contenção (T4). Medidas lineares foram obtidas a partir dos traçados cefalométricos gerados por um programa computadorizado (Radiocef Studio 2) e analisadas estatisticamente pelos testes de variância (ANOVA) e Tukey ao nível de 5% de significância. RESULTADOS E CONCLUSÕES: concluiu-se que a ERMAC produziu aumentos estatisticamente significativos da cavidade nasal, da largura maxilar e da distância intermolares superiores, de T1 para T2, os quais se mantiveram em T3 e T4. A largura facial e as distâncias intermolares inferiores não apresentaram alterações após a ERMAC. Avaliando o comportamento vertical da face, notou-se um aumento da AFAI nas fases T1 para T2, que diminuiu após a contenção de 3 meses (T3) e permaneceu estável em T4, embora aumentada se comparada com T1.

Avaliação histológica da neurorrafia término-lateral: estudo experimental em ratos

OBJETIVO: Realizar estudo histológico comparando o crescimento axonal após neurorrafia término-lateral com e sem epineurectomia. MÉTODOS: foram utilizados vinte ratos Wistar, machos, divididos em dois grupos de 10 ratos cada. Um segmento de 1,0cm do nervo tibial e, foi transposto para o lado contralateral, sendo suturado no nervo ciático D. No grupo I, a sutura foi realizada diretamente no epineuro, enquanto que no grupo II foi realizado epineurectomia. Após 4 semanas foi realizado avaliação histológica do segmento transposto e no nervo ciático D, no sitio distal à lesão. RESULTADOS: demonstrou-se baixa quantidade de fibras remielinizadas, variando de 7 a 51 fibras no Grupo I e de 10 a 91 fibras no Grupo II. Utilizou-se o teste U de Mann-Whitney, com p=0,31, demonstrando que não há diferença estatisticamente significante entre os dois grupos. Não há relação positiva entre o número de fibras remielinizadas no enxerto e no sitio distal à lesão do ciático. CONCLUSÃO: A neurorrafia término-lateral, com e sem janela epineural, não promove remielinização eficiente. Nivel de evidência: Nível II: Estudo prospectivo comparativo

Avaliação radiográfica da cobertura acetabular à cabeça femoral, após osteotomia tripla e aplicação de cunha sacroilíaca, em pelve de cadáveres de cães

Na tentativa de evitar algumas das dificuldades associadas à osteotomia pélvica tripla (OPT), foi desenvolvido experimentalmente o método de aplicação de cunha na junção sacroilíaca para aumentar a ventroversão acetabular. O objetivo deste estudo foi aplicar as técnicas de cunha sacroilíaca e OPT em cadáveres e avaliar radiograficamente a eficácia da ventroversão acetabular. Para tal, foram utilizados 10 cadáveres de cães, adultos, com 15-25 kg. Em cada hemipelve direita foi realizada OPT com placas de 20° e 40°. Na hemipelve esquerda foram aplicadas cunhas nas articulações sacroilíacas de 20° e 40°. Avaliações radiográficas em projeções ventrodorsais foram realizadas para mensuração da cobertura acetabular à cabeça femoral nas duas técnicas. De acordo com os dados obtidos pode-se observar que não houve diferença entre a técnica de OPT e o uso de cunha sacroilíaca utilizando implantes de 20° e 40°, mas ocorreu diferença significativa (p<0,05) entre os cães antes e após a aplicação dos implantes de 20° e 40°, e também entre os que receberam implantes de 20° e os de 40°. A aplicação de cunha sacroilíaca produziu resultados semelhantes à OPT, e também se mostrou como de mais fácil aplicação.

Prótese total articulada de joelho utilizada no tratamento de osteossarcoma apendicular em cão

O objetivo do trabalho foi reportar o planejamento cirúrgico, a técnica operatória, a instrumentação e os resultados da substituição completa do terço médio distal do fêmur, do platô tibial e da articulação do joelho por prótese em um cão acometido por osteossarcoma no fêmur esquerdo. A prótese foi confeccionada em aço, apresentando três componentes articulados, mantendo o movimento semelhante à articulação do joelho. As porções femorais e tibiais da prótese foram cimentadas aos respectivos ossos, após ostectomia do fêmur e do platô tibial. O animal foi submetido a seis sessões de quimioterapia, com doxorrubicina e carboplatina, intercaladas mensalmente, objetivando inibir o crescimento de possíveis metástases pulmonares. Durante os seis primeiros dias, o animal apresentou neuropraxia e impotência funcional do membro. Aos 10 dias, o cão iniciou leve apoio e aos 30 dias já utilizava o membro pélvico de forma mais efetiva, porém, o ângulo de extensão da articulação foi reduzido de 150° a 100° devido à contratura muscular e à fibrose na região da fossa poplítea. Após um ano de observação, não houve melhora do ângulo de extensão do joelho, porém, o animal fazia uso do membro com claudicação. Aos 425 dias de pós-operatório, o animal veio a óbito por insuficiência renal. Nesse tempo não ocorreram metástases pulmonares ou locais visíveis radiograficamente, mas o proprietário não permitiu a realização da necropsia do paciente, sendo impossível confirmar outros dados que pudessem esclarecer melhor a causa morte. Conclui-se que a substituição total do joelho de cão é uma cirurgia factível, que permite a preservação e a utilização do membro após ressecção da neoplasia, embora outras pesquisas devam ser conduzidas para obtenção de melhores resultados pós-cirúrgicos.

Double disruption of alpha(2A)- and alpha(2C)-adrenoceptors results in sympathetic hyperactivity and high-bone-mass phenotype

Evidence demonstrates that sympathetic nervous system (SNS) activation causes osteopenia via beta(2)-adrenoceptor (beta(2)-AR) signaling. Here we show that female mice with chronic sympathetic hyperactivity owing to double knockout of adrenoceptors that negatively regulate norepinephrine release, alpha(2A)-AR and alpha(2C)-AR(alpha(2A)/alpha(2C)-ARKO), present an unexpected and generalized phenotype of high bone mass with decreased bone resorption and increased formation. In alpha(2A)/alpha(2C)-ARKO versus wild-type (WT) mice, micro-computed tomographic (mu CT) analysis showed increased, better connected, and more plate-shaped trabeculae in the femur and vertebra and increased cortical thickness in the vertebra, whereas biomechanical analysis showed increased tibial and femoral strength. Tibial mRNA expression of tartrate-resistant acid phosphatase (TRACP) and receptor activator of NF-kappa B (RANK), which are osteoclast-related factors, was lower in knockout (KO) mice. Plasma leptin and brain mRNA levels of cocaine amphetamine-regulated transcript (CART), which are factors that centrally affect bone turnover, and serum levels of estradiol were similar between mice strains. Tibial beta(2)-AR mRNA expression also was similar in KO and WT littermates, whereas alpha(2A)-, alpha(2B)- and alpha(2C)-AR mRNAs were detected in the tibia of WT mice and in osteoblast-like MC3T3-E1 cells. By immunohistochemistry, we detected alpha(2A)-, alpha(2B)-, alpha(2C)- and beta(2)-ARs in osteoblasts, osteoclasts, and chondrocytes of 18.5-day-old mouse fetuses and 35-day-old mice. Finally, we showed that isolated osteoclasts in culture are responsive to the selective alpha(2)-AR agonist clonidine and to the nonspecific alpha-AR antagonist phentolamine. These findings suggest that beta(2)-AR is not the single adrenoceptor involved in bone turnover regulation and show that alpha(2)-AR signaling also may mediate the SNS actions in the skeleton. (c) 2011 American Society for Bone and Mineral Research.

Comparison of three-dimensional lower extremity running kinematics of young adult and elderly runners

The objective of this study was to compare the three-dimensional lower extremity running kinematics of young adult runners and elderly runners. Seventeen elderly adults (age 67-73 years) and 17 young adults (age 26-36 years) ran at 3.1ms-1 on a treadmill while the movements of the lower extremity during the stance phase were recorded at 120Hz using three-dimensional video. The three-dimensional kinematics of the lower limb segments and of the ankle and knee joints were determined, and selected variables were calculated to describe the movement. Our results suggest that elderly runners have a different movement pattern of the lower extremity from that of young adults during the stance phase of running. Compared with the young adults, the elderly runners had a substantial decrease in stride length (1.97 vs. 2.23m; P=0.01), an increase in stride frequency (1.58 vs. 1.37Hz; P=0.002), less knee flexion/extension range of motion (26 vs. 33; P=0.002), less tibial internal/external rotation range of motion (9 vs. 12; P0.001), larger external rotation angle of the foot segment (toe-out angle) at the heel strike (-5.8 vs. -1.0; P=0.009), and greater asynchronies between the ankle and knee movements during running. These results may help to explain why elderly individuals could be more susceptible to running-related injuries.