Mild gestational hyperglycaemia as a risk factor for metabolic syndrome in pregnancy and adverse perinatal outcomes

Objective The aims of this study were to evaluate the prevalence of metabolic syndrome (MS) in a cohort of pregnant women with a wide range of glucose tolerance, pre-pregnancy risk factors for MS during pregnancy and the effects of MS in the occurrence of adverse perinatal outcomes.Research Design and Methods One hundred and thirty six women with positive screening for gestational diabetes (GDM) were classified by two diagnostic methods: glycaemic profile and 100 g oral glucose tolerance test (OGTT) as normoglycaemic, mild gestational hyperglycaemic, GDM, and overt GDM. Markers of insulin resistance were measured between 24-28 and 36th week of gestation, and 6 weeks after delivery.Results The prevalence of MS was 0; 20.0; 23.5 and 36.4% in normoglycaemic, mild hyperglycaemic, GDM and overt GDM groups, respectively. Previous history of GDM with or without insulin use, body mass index (BMI) >= 25, hypertension, family history of diabetes in first-degree relatives, non-Caucasian ethnicity, history of prematurity and polyhydramnios were statistically significant pre-pregnancy predictors for MS in the index pregnancy, that by its turn increased the occurrence of adverse perinatal outcomes (p = 0.01).Conclusions The prevalence of MS increases with the worsening of glucose tolerance and is an independent predictor of adverse perinatal outcomes; impaired glycaemic profile identifies pregnancies with important metabolic abnormalities that are linked to the occurrence of adverse perinatal outcomes even in the presence of a normal OGTT, in patients that are not currently classified as having GDM. Copyright (C) 2008 John Wiley & Sons, Ltd.

Association between different levels of dysglycemia and metabolic syndrome in pregnancy

Background: In this study, we sought to evaluate the prevalence of metabolic syndrome (MS) in a cohort of pregnant women with a wide range of glucose tolerance, prepregnancy risk factors for MS during pregnancy, and the effects of MS in the outcomes in the mother and in the newborn.Methods: One hundred and thirty six women with positive screening for gestational diabetes mellitus (GDM) were classified by two diagnostic methods: glycemic profile and 100 g OGTT as normoglycemic, mild gestational hyperglycemic, GDM, and overt GDM. Markers of MS were measured between 2428(th) during the screening.Results: The prevalence of MS was: 0%; 20.0%; 23.5% and 36.4% in normoglycemic, mild hyperglycemic, GDM, and overt GDM groups, respectively. Previous history of GDM with or without insulin use, BMI >= 25, hypertension, family history of diabetes in first degree relatives, non-Caucasian ethnicity, history of prematurity and polihydramnios were statistically significant prepregnancy predictors for MS in the index pregnancy, that by its turn increased the adverse outcomes in the mother and in the newborn.Conclusion: The prevalence of MS increases with the worsening of glucose tolerance; impaired glycemic profile identifies pregnancies with important metabolic abnormalities even in the presence of a normal OGTT, in patients that are not classified as having GDM.

Discrepancies between clinical diagnoses and autopsy findings

Autopsy examination is considered to be an essential element for medical auditing and teaching. Despite the significant progress in diagnostic procedures, autopsy has not always confirmed the clinical diagnosis. In the present study, we compared the diagnosis recorded on medical charts with reports of 96 autopsies performed at the University Teaching Hospital of the Faculdade de Medicina de Botucatu, Botucatu, SP, Brazil, between 1975 and 1982, and of 156 autopsies performed at the same institution between 1992 and 1996. The clinical diagnosis of the basic cause of death was confirmed at autopsy in 77% of cases. The percent confirmation fell to 60% when the immediate terminal cause of death was considered, and in 25% of cases, the terminal cause was only diagnosed at autopsy. The discrepancies between clinical and autopsy diagnosis were even larger for secondary diagnoses: 50% of them were not suspected upon clinical diagnosis. Among them, we emphasize the diagnosis of venous thromboses (83%), pulmonary embolisms (80%), bronchopneumonias (46%) and neoplasias (38%). Iatrogenic injuries were very frequent, and approximately 90% of them were not described in clinical reports. Our results suggest that highly sensitive and specific diagnostic tests are necessary but cannot substitute the clinical practice for the elaboration of correct diagnoses.

Facial paralysis associated to hypothyroidism in a dog

The hypothyroidism is the most commonly endocrinopathy in dogs, that occurs preferentially in middle-aged pure breed. The clinical signs associated with hypothyroidism are variable, many times non-specific, including metabolical, dermatological or cardiovascular. The main laboratorial findings are non-regenerative anemia and hypercholesterolemia. Hyponatremia, increase on alanine transferase and alkaline phosphatase activity also can be observed in a lower frequency. There are some reports of peripheral neuropathies caused by hypothyroidism, but the pathophysiology of this process is still unknown. There are specific diagnostic tests that can be used to help diagnose hypothyroidism, and those should be aligned together with the animal's clinical symptoms. The thyroxine stimulating hormone, and free and total thyroxine concentrations are the most used tests. A Pit Bull dog, female, over weighted, was treated presenting left facial paralysis. Thyroid function tests confirmed hypothyroidism. The animal was treated with hormonal replacement and there was improvement in clinical signs in 40 days, confirming that hypothyroidism was facial paralysis' cause.

Phytogenic additives and organic acids in broiler chicken diets

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Adaptação da máscara do analisador de gases VO2000 para mensuração de parâmetros cardiorrespiratórios em natação

O objetivo do presente estudo foi desenvolver um snorquel (SNQ) de baixo custo para mensuração de parâmetros cardiorrespiratórios em natação. Para isso, a máscara do analisador de gases VO2000 (MASC) foi adaptada a um SNQ desenvolvido artesanalmente com espaço morto de 250ml. Oito participantes foram submetidos a dois testes incrementais (TI) em cicloergômetro utilizando a MASC e o SNQ. Os TI foram realizados até a exaustão voluntária e foram compostos por estágios de 3min com carga inicial e incrementos de 35W. em ambas as situações, amostras gasosas foram coletadas em intervalos de 10s para determinação dos volumes de oxigênio (VO2), gás carbônico (VCO2), ventilatório (VE) e mensuração da freqüência cardíaca (FC). A comparação dos parâmetros cardiorrespiratórios (VO2, VE, VCO2 e FC) mensurados com o SNQ e a MASC foi realizada com o teste t de Student para amostras dependentes, enquanto que o teste de correlação de Pearson e a análise gráfica de Bland e Altman foram utilizados para verificar as associações e concordância entre parâmetros. em todos os casos, o nível de significância foi de P < 0,05. A adequação das equações de correção para os valores provenientes do SNQ foi verificada pelos erros sistemáticos (bias), aleatórios (precisão) e acurácia (ac). Não foram observadas diferenças significativas entre os valores de VO2, VCO2 e FC obtidos com a MASC e SNQ. Os valores de VE mensurados com o SNQ foram significativamente superiores aos obtidos com a MASC. No entanto, todos os parâmetros apresentaram elevada concordância e coeficiente de correlação (0,88 a 0,97). Além disso, foram verificados reduzidos valores de bias (VO2 = 0,11L/min; VE = 4,11L/min; VCO2 = 0,54L/min; 8,87bpm), precisão (VO2 = 0,24L/min; VE = 11,02L/ min; VCO2 = 0,18L/min; 7,42bpm) e ac (VO2 = 0,27L/min; VE = 11,76L/min; VCO2 = 0,56L/min; 11,56bpm). Desse modo, pode-se concluir que o SNQ desenvolvido neste estudo possibilita a mensuração válida de parâmetros cardiorrespiratórios em natação.

Detecção do Grapevine virus A e Grapevine virus B por hibridização dot-blot com sondas moleculares não radioativas

O vírus A da videira (Grapevine virus A, GVA) e o vírus B da videira (Grapevirus virus B, GVB) estão associados à acanaladura do lenho de Kober (Kober stem grooving) e ao fendilhamento cortical da videira (grapevine corky bark), respectivamente. Este trabalho descreve o uso de sondas moleculares de cDNA na detecção de isolados do GVA (GVA-SP) e do GVB (GVB-C-SP e GVB-I-SP) em videiras (Vitis spp.) e fumo (Nicotiana occidentalis). As sondas marcadas com digoxigenina foram produzidas por RT-PCR utilizando oligonucleotídeos específicos para os genes da proteína capsidial. Os RNA totais foram extraídos de 45 plantas de diversas variedades de videira e de 13 plantas de fumo inoculadas mecanicamente com o GVB. Os RNA extraídos das plantas infetadas, indexadas biologicamente, hibridizaram com as sondas, não se verificando reação com plantas sadias. Para confirmar os resultados de hibridização, foram também feitos testes de RT-PCR. A utilização de hibridização dot-blot com sondas de cDNA mostrou-se eficaz na detecção dos vírus com especificidade e sensibilidade, ressaltando-se que, preferencialmente, folhas maduras e ramos dormentes devem ser utilizados nos testes diagnósticos para o GVB e GVA, respectivamente.

Development of a rapid one-step immunochromatographic assay for HCV core antigen detection

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Comparison of methods for the detection of biofilm formation by Staphylococcus aureus isolated from bovine subclinical mastitis

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Caracterização e propriedades catalíticas da zeolita HZSM5 modificada com nióbio

HZSM5 zeolite was modified by exchanging proton by niobium (V). Several samples were obtained with various degrees of exchange. Pore volumes and acidity were measured to characterize these exchanged zeolites. Catalytic properties were evaluated with two reaction tests: m-xylene transformation and n-heptane cracking. The introduction of niobium on HZSM5 zeolite decreases the diffusion coefficient of 2-methyl-pentane and increases the zeolite acidity. The sample containing niobium are initially more active in cracking of n-heptane and m-xylene isomerization than HZSM5 alone.

Síndrome dolorosa complexa regional: epidemiologia, fisiopatologia, manifestações clínicas, testes diagnósticos e propostas terapêuticas

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A Síndrome Dolorosa Complexa Regional (SDCR), assim denominada a partir de 1994 pelo Consenso da Associação Internacional para o Estudo da Dor (AIED) e anteriormente denominada de várias formas, tais como Distrofia Simpático Reflexa, Causalgia, Algodistrofia ou Atrofia de Sudeck, é uma doença cuja compreensão dos limites clínicos, fisiopatologia e implicações de patogenia ainda é pobre. Disto resulta a enorme insatisfação não só para os pacientes como para os profissionais da saúde quanto aos métodos terapêuticos atualmente disponíveis. O objetivo deste trabalho é rever a literatura e atualizar um conjunto de informações com o intuito da melhor compreensão desta importante síndrome dolorosa. CONTEÚDO: Este é um trabalho de revisão da literatura nos diversos aspectos da SDCR, com ênfase em suas causas, definição e taxonomia, fisiopatologia, características clínicas, testes diagnósticos e propostas de tratamentos mais recentes. CONCLUSÕES: Poucos são os estudos controlados adequadamente, encobertos e aleatórios, publicados com grandes amostras, havendo muitas dúvidas sobre esta doença. Desta forma, ainda há enorme empirismo na sua terapêutica, e os resultados obtidos são insatisfatórios.

Relevância de exames de rotina em pacientes de baixo risco submetidos a cirurgias de pequeno e médio porte

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A avaliação pré-operatória tem como objetivos diminuir a morbimortalidade do paciente cirúrgico, o custo do atendimento perioperatório e a ansiedade pré-operatória. A partir da avaliação clínica deve-se definir a necessidade de exames complementares e estratégias para reduzir o risco anestésico-cirúrgico. O objetivo deste trabalho foi avaliar o benefício de exames de rotina pré-operatório de pacientes de baixo risco em cirurgias de pequeno e médio porte. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo, transversal, com 800 pacientes atendidos no consultório de avaliação pré-anestésica do Hospital Santo Antonio, Salvador, BA. Foram incluídos pacientes de 1 a 45 anos, estado físico ASA I, que seriam submetidos a cirurgias eletivas de pequeno e médio porte. Avaliaram-se alterações no hemograma, coagulograma, eletrocardiograma, RX de tórax, glicemia, função renal e dosagem de sódio e potássio e as eventuais mudanças de conduta que ocorreram decorrentes dessas alterações. RESULTADOS: Dos 800 pacientes avaliados, 97,5% fizeram hemograma, 89% coagulograma, 74,1% eletrocardiograma, 62% RX de tórax, 68% glicemia de jejum, 55,7% dosagens séricas de ureia e creatinina e 10,1% dosagens de sódio e potássio séricos. Desses 700 pacientes, 68 (9,71%) apresentaram alteração nos exames pré-operatórios de rotina e apenas 10 (14,7%) dos considerados alterados tiveram conduta pré-operatória modificada, ou seja, solicitação de novos exames, interconsulta ou adiamento do procedimento. Nenhuma das cirurgias foi suspensa. CONCLUSÃO: Observou-se que excessivos exames complementares são solicitados no pré-operatório, mesmo em pacientes jovens, de baixo risco cirúrgico, com pouca ou nenhuma interferência na conduta perioperatória. Exames aboratoriais padronizados não são bons instrumentos de screening de doenças, além de gerar gastos elevados e desnecessários.

Muscle strength assessment among children and adolescents with growing pains and joint hypermobility

OBJETIVO: Avaliar, por meio de teste quantitativo, a força muscular em crianças e adolescentes com dores de crescimento, associada ou não com hipermobilidade articular e comparadas com controles saudáveis. MÉTODO: Quarenta e sete casos de crianças e adolescentes acompanhados por dores de crescimento, sendo 24 com hipermobilidade articular (DC-HA), 23 sem hipermobilidade articular (DC) e 47 controles saudáveis pareados por idade e gênero foram submetidos a dois testes quantitativos para a avaliação da força muscular, o Childhood Myositis Assessment Scale (CMAS) e o Manual Muscle Strength Test (MMT). Os dados antropométricos como altura, peso, índice de massa corporal, prega cutânea tricipital, circunferência média do braço e a área muscular do braço foram comparados entre os três grupos. RESULTADOS: Os três grupos não apresentaram diferença estatística entre as medidas antropométricas. Houve diferença significante entre a mediana da pontuação do CMAS, sendo menores no grupo DC (47, mínimo e máximo 39-52) e DC-HA (46, mínimo e máximo 40-51), comparados com controles (50, mínimo e máximo 45-52; p<0,0001). Dois dos exercícios cronometrados do CMAS, a elevação da cabeça e a duração da elevação das pernas, tiveram menor pontuação nos pacientes comparados aos controles (p<0.0001). A pontuação mediana do MMT no grupo DC (79, mínimo e máximo 73-80) e DC-HA (78, mínimo e máximo 32-80) também apresentou diferença significante, sendo menor nos pacientes que nos controles (80, mínimo e máximo 78-80; p<0,0001). A melhor correlação entre a pontuação do CMAS e MMT foi no grupo DC-HA (Spearman r=0,65; p=0,0007). A aplicação do CMAS e MMT em duas ocasiões apresentou boa concordância e coeficiente de correlação intraclasse de 0,87 (IC 95% 0,64-0,96; p<0,0001) e 0,92 (IC 95% 0,76-0,97; p<0,0001), respectivamente. CONCLUSÃO: Os pacientes com dores de crescimento com ou sem hipermobilidade articular apresentaram fraqueza muscular de leve a moderada quando comparados com controles saudáveis.

Potassium intake during cell dehydration

Isotonic NaCl is ingested in addition to water by cell-dehydrated rats in two-bottle tests. The objective of the present work was to find out whether mineral intake in the cell-dehydrated rat is specific to NaCl in a five-bottle test. Adult male Sprague Dawley rats had distilled water and four mineral solutions at palatable concentrations (0.01 M KCl, 0.05 mM CaCl2, 0.15 M NaHCO3, 0.15 M NaCl) simultaneously available for consumption. Cell-debydration was produced infusing 1.5 ml of NaCl solution (0.15, 0.25, 0.5, 1.01, 2.0, 4.0 M) intravenously for 10 min and intakes were recorded for the next hour. It was observed a NaCl concentration-dependent increase in 0.01 M KCl intake. The ingestion of the other mineral solutions was not significantly altered compared to infusion of 0.15 M NaCl. The ingestion of KCl was not related to changes in serum potassium concentration. The ingestion of KCl was reduced in half and water was the preferred fluid when the five-bottle test was performed with mineral solutions at isomolar (0.15 M) concentrations. There was no increase in intake of other mineral solution in the isomolar test. No preference was observed for palatable or isomolar solutions during early extracellular dehydration until 4 h after subcutaneous injection of furosemide, in spite of the increase in total volume intake. Therefore, mineral intake induced by cell dehydration is not specific for NaCl solution. The type of mineral solution available influences the choice and KCl. is the preferred solution of the cell-dehydrated rat in the conditions of the present study. (c) 2005 Elsevier B.V. All rights reserved.