O uso indevido de benzodiazepínicos e suas consequências: como estabelecer redução de dosagens ou substituição

Estudo descritivo que se pretende a correlacionar o uso de benzodiazepínicos a seus efeitos colaterais, bem como melhores indicações para prescrição e orientação aos pacientes.A partir de levantamento de dados sobre diversos estudos puderam ser observad as questões como efeitos colaterais em uso de curto e longo prazo, principais indicações e formas de orientação ao uso.Fora proposto um sistema de retirada, redução ou substituição das drogas em uso, de modo experimental. Os pacientes foram selecionados através: O sistema proposto é baseado no tempo de uso. A maior parte da indicação foi para tratamento de insônia, sendo que nenhum dos casos era de insônia primaria. Muitos pacientes se queixaram da falta de orientação sobre a medicação e do vínculo fraco estabelecido com os prescritores. A retirada se fez mais eficaz para usuários com tempo de uso inferior a 1 ano, mantendo níveis mais modestos para pacientes com uso superior a 1 ano, considerando as associações medicamentosas feitas durante o processo de retirada Tendo em vista a vivência de uma situação global de crises e a desconsideração das diferenças individuais, que tornariam muito criterioso o uso de tais medicamentos, os efeitos colaterais da medicação e o número de prescrições têm se tornado mais observáveis e preocupantes, o que torna essencial estabelecer um método mais criterioso de classificação do uso destes medicamentos. Para tanto se tornam essenciais uma entrevista mais criteriosa destes pacientes, estabelecer um vínculo com os prescritores e indicação de outros métodos concomitantes para reduzir a dependência medicamentosa.

Polifarmácia e educação para o uso correto de medicamentos

Um terço da população atendida para renovação de prescrição na ESF Altinópolis III consome vários medicamentos simultaneamente. Tal prática denomina-se polifarmácia e é influenciada fortemente pelo fenômeno da medicalização. O uso irracional de medicamentos se traduz em consumo excessivo de produtos supérfluos, contraindicados e subutilização de outros que seriam essenciais para o controle de doenças agudas e crônicas. O uso de múltiplos produtos e a prescrição de medicamentos contraindicados, principalmente para os idosos, favorecem o aparecimento dos efeitos adversos e das interações medicamentosas. Muitos estudos epidemiológicos demonstram aumento significativo do uso de medicamentos com o avanço da idade, com maior prevalência de polifarmácia na faixa etária de 75 a 79 anos. Assim, este trabalho propõe uma intervenção na prescrição daqueles pacientes identificados com polifarmácia, a fim de educá-los para o uso correto de medicamentos. A partir da coleta de dados na população adscrita na ESF Altinópolis III, no Município de Governador Valadares, foi feito um diagnóstico situacional da área de abrangência e realizado planejamento para buscar soluções para o problema. Os benefícios de uma prescrição criteriosa para o paciente são inquestionáveis. É papel fundamental da equipe de saúde monitorar, alertar, educar e orientar os pacientes que possuem prescrições que podem comprometer a segurança deles.

Plano de ação para o controle dos níveis pressóricos dos pacientes hipertensos acompanhados pela ESF São Sebastião do município de Viçosa - MG

O município de Viçosa-MG localiza-se na zona da mata mineira, a 223 Km de Belo Horizonte, capital do estado e possui uma população de 72.220 habitantes. A Equipe Saúde da Família de São Sebastião, no município de Viçosa-MG observou um número consideravelmente alto de indivíduos com hipertensão arterial sistêmica (HAS) e que não havia um cuidado específico voltado para esse grupo. Assim, considerando os riscos da HAS, este trabalho teve por objetivo criar um plano de intervenção para melhorar o controle dos níveis pressóricos dos pacientes hipertensos, acompanhados por essa ESF. Para a realização deste trabalho foi utilizado o Planejamento Estratégico Situacional e feito o diagnostico situacional. Inicialmente foram realizadas reuniões com a equipe para definir as ações e o cronograma de atividades a serem executados sobre os nós criticos: falta de instrução dos pacientes, hábitos de vida pouco saudáveis, falta de renovação da prescrição medicamentosa e necessidade de capacitação da equipe. O plano de intervenção envolveu ações direcionadas à educação em saúde, palestras sobre hábitos saudáveis, campanhas de esclarecimento, renovação de prescrições medicamentosas e treinamento da equipe. Todas as ações contaram com uma equipe multiprofissional em saúde. Espera-se que com o desenvolvimento deste trabalho, ao final de um ano, os pacientes alvos desta proposta possam apresentar níveis pressóricos mais controlados, peso corporal adequado, e qualidade de vida, sem abandonar o tratamento, independente do estágio da doença.

Elaboração e implantação de protocolo de renovação de receitas de psicotrópicos do município de Poços de Caldas - Minas Gerais

O consumo de psicotrópicos é uma demanda crescente em cenário mundial e sua prescrição, mesmo com as normas regulamentadoras presentes em diversos países, apresenta-se muitas vezes indiscriminada, sem critérios e avaliações das reais indicações. Uma prática que contribui para esse cenário é a renovação de receitas de psicotrópicos sem a avaliação médica do paciente, o que leva à manutenção de medicações sem o estabelecimento de um plano terapêutico individualizado. A fim de evitar tal prática nociva à saúde, e ao mesmo tempo conseguir absorver a grande demanda por tais medicações, são necessários protocolos que orientem a prática da equipe diante de tal situação, priorizando o bem estar do usuário. Este trabalho tem como objetivo desenvolver um protocolo que oriente as condutas para renovação de receitas de psicotrópicos. Para tanto foi feita uma revisão bibliográfica na Biblioteca Virtual em Saúde para levantar as evidências já existentes sobre o tema e assim contribuir na elaboração do projeto de intervenção. A proposta de implantação visa homogeneizar as condutas no município e promover um cuidado individualizado e ético aos pacientes da saúde mental na Atenção Primária. Foram utilizadas as recomendações do Ministério da Saúde, adaptadas à rotina da Equipe de Saúde da Família COHAB II, com pretensão de expansão para o município. Além disso, o protocolo tem o potencial de promover a integração multiprofissional e o fortalecimento da Rede de Atenção à Saúde do município.

Abordagem do uso indiscriminado de antidepressivos e benzodiazepínicos entre pacientes da ESF Bom Gosto do município de Grão Mogol-MG: Plano de intervenção

Dentre os medicamentos mais consumidos no mundo e, particularmente no Brasil, estão os benzodiazepínicos e os antidepressivos. Estes números crescem ainda mais a cada dia, principalmente entre as mulheres. É grande o desafio do profissional integrante da Estratégia de Saúde da Família quanto ao enfrentamento dessa situação, tendo em vista que tanto pacientes quanto profissionais adaptaram-se aos hábitos perigosos da manutenção e prescrição indiscriminadas dos fármacos em questão. A interação entre fatores sociais, econômicos, familiares é inegável. Todavia, faz-se importante atualização dos conhecimentos dos profissionais, estabelecimento de protocolos e revisão da organização do serviço de atenção básica. Perante o contexto, este trabalho visa fazer um levantamento da realidade do trabalho em saúde mental na Estratégia de Saúde da Família Bom Gosto, bem como apresentar um plano de intervenção que vislumbra redução desses índices, incentivo à capacitação e reciclagem de conhecimentos e estabelecimento de protocolos de renovação de prescrições

Medidas para diminuir o uso excessivo de psicofármacos em uma unidade básica de saúde da família em município de Minas Gerais

O uso de psicofármacos em situações específicas e bem diagnosticado melhora significativamente o estado psíquico dos pacientes que possuem transtornos mentais. Entretanto, o uso indiscriminado destes tipos de medicação tem se tornado muito frequente no mundo e também no Brasil, como foi possível observar também no município de Uberlândia/MG. Este trabalho trata-se da elaboração de um Plano de Ação com o objetivo de diminuir o excessivo uso de psicotrópicos pela população adstrita de uma Unidade Básica de Saúde da Família no município de Uberlândia-MG. O Planejamento Estratégico Situacional (PES) foi o método utilizado partindose do Diagnóstico Situacional, para a identificação dos problemas seguido da Revisão de Literatura, com o objetivo de descrever e explicar a origem do problema,seguido da Elaboração do Plano de Ação. O Plano de Ação proposto contemplou ações em todos os níveis de prevenção, com destaque para a prevenção quaternária. Foram propostas as operações: "Mais Saúde", "Saber Mais", "Cuidar Mais", "Mais União". Com este projeto de intervenção, a equipe de saúde da UBSF Escola Jaraguá espera não só aumentar a confiança dos usuários de psicotrópicos estreitando o vinculo entre profissionais e pacientes, mas também estimular a corresponsabilização no seu cuidado. Promover consciência do papel dos fármacos, seus efeitos colaterais e riscos, diminuindo a automedicação e proporcionando nova alternativa não medicamentosa para a superação dos seus transtornos mentais.Fundamentou-se na abordagem integral dos indivíduos portadores de sofrimento mental, com forte ênfase da prevenção quaternária ao procurar eliminar ou minimizar ao máximo a iatrogenia das prescrições e usos inadequados dos psicotrópicos e ao apresentar novas possibilidade eticamente aceitáveis. Neste sentido destacamos a introdução da meditação (Atenção Plena) como abordagem alternativa para o controle do estresse, desmistificando as barreiras para seu exercício e capacitando o indivíduo para a autonomia da sua prática

O uso indiscriminado dos psicotrópicos e o plano de ação para sua redução na população adscrita da UBS Maria da Conceição Rezende no Município de Fortuna de Minas - MG

O uso de psicofármacos tem crescido na sociedade em consonância aos transtornos mentais. Porém a medicalização da saúde tornou se um problema com o uso indiscriminado de psicofármacos sem um diagnóstico consolidado. Na cidade de Fortuna de Minas tal problema foi detalhado através do diagnóstico situacional pelo método de estimativa rápida e revisão aleatória de 60 prontuários da ESF Maria da Conceição Resende. Verificou-se um número elevado de prescrições de psicofármacos sem diagnóstico prévio. A revisão de literatura foi feita nas plataformas BIREME, LILACS e GOOGLE com artigos e publicações de até 20 anos. O objetivo do projeto foi o de reduzir o uso indiscriminado de psicotrópicos por meio do plano de ação baseado no método do PES em dois projetos: o "Mais Vida" que contempla a mudança do estilo de vida e terapêutica liderado com pelo NASF e o segundo projeto o "Me Acolhe" que baseia - se na mudança dos processos de trabalho da APS. Os resultados encontrados após a submissão do projeto nos 60 pacientes foi que houve redução maior de usuários de psicofármacos no gênero feminino, cerca de 30% de redução ao passo que os homens foram de 18%. Fatores como baixa adesão aos grupos, menor uso de substâncias psicoativas lícitas corroboraram para a menor redução nos homens. Contudo, para melhor eficiência do projeto, haverá a participação da equipe do ESF e SMS, visando a mudança no paradigma medicamentoso com melhoria da qualidade de vida e promovendo a saúde da população de Fortuna de Minas

Intervenção educativa em pacientes hipertensos e diabéticos da unidade basica de saúde Vicentina Maria Costa Souza no município Araçaí-Minas Gerais

A alta incidência e prevalência das doenças crônicas não transmissíveis como Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus na Atenção Primaria de Saúde constituem hoje atendimento prioritário para reduzir as morbimortalidade por tais doenças. É uma necessidade da atual proposta de intervenção na equipe da Estratégia Saúde da Família "Ação e Vida" no município Araçaí/MG. Elaborar um projeto de intervenção para melhorar a adesão ao tratamento em pacientes diabéticos e hipertensos que apresentam alto risco de complicações no seu quadro clínico. Resultou prioridade de realizar este trabalho, e se relaciona com o fato de que na área de abrangência do município se encontraram cadastrados e diagnosticados um elevado número de pacientes hipertensos e diabéticos, com alto risco de terem complicações em seu quadro clínico. Pelo diagnóstico situacional de saúde foram selecionados os principais problemas que afetam nossa população e o fator que ressaltou em nosso trabalho foi à falta de adesão ao tratamento médico. Iniciou-se as leituras das bibliografias relacionadas com o tema para a elaboração do projeto de intervenção utilizando o Método do Planejamento Estratégico Situacional - PES. Segundo análise da Equipe de Saúde da Família é possível realizar ações educativas que possam solucionar essas dificuldades nos pacientes alvos que apresentam risco de complicações em seu quadro clínico. Na descrição e explicação do problema escolhido como "nós críticos" foram prioritariamente: processo de trabalho da equipe, orientações inadequadas e dificuldade de entendimento das orientações e prescrições por parte dos pacientes. Foi realizado um plano de ação para eliminar estes critérios escolhidos

Uso abusivo de benzodiazepínicos na área atendida pela equipe de Saúde da Família João Paulo II, em São Bento de Caldas, município de Santa Rita de Caldas, Minas Gerais: plano de intervenção

O objetivo deste estudo foi propor um plano de intervenção que atue diretamente na comunidade de São Bento de Caldas, município de Santa Rita de Caldas, Minas Gerais, para reduzir o uso abusivo de benzodiazepínicos . Esta comunidade é sob responsabilidade da equipe de Saúde da Família João Paulo II. Com a pesquisa e levantamento dos dados foi verificado que a comunidade de São Bento atualmente está com 20% a mais que a média nacional para o uso de benzodiazepínicos. É apresentada revisão bibliográfica, com base na análise de vários artigos científicos e dados obtidos de observações diárias nos atendimentos na Unidade Básica de Saúde. Utilizaram-se, como palavras-chave: estratégia saúde da família, saúde mental, antidepressivos e distúrbios relacionados ao uso de benzodiazepínicos. O plano de intervenção sobre o problema prioritário focou a atuação em três causas a ele relativas, denominadas nós críticos, na metodologia utilizada, o Planejamento Estratégico Situacional (PES): aumentar o nível de informação da população sobre medicamentos e práticas não medicamentosas para boa qualidade de saúde mental; melhorar o processo de trabalho da equipe de saúde e da atenção às pessoas com problemas na área de saúde mental e melhorar o nível de conhecimento da equipe de Saúde da Família sobre uso de medicamentos, riscos, efeitos colaterais e alternativas relacionadas a estilo de vida. Através do Plano de ação, foi utilizado o método de estimativa rápida, no qual a equipe colheu dados, por informações contidas nos prontuários e busca ativa na área; sobre o uso de tais medicações, sua dosagem, quem prescreveu, qual o motivo do início da prescrição, quanto tempo o paciente faz uso da medicação e há quanto tempo ele não tem acompanhamento sobre a patologia que desencadeou o uso. Estes dados foram comparados com estudos e dados do Ministério da Saúde sobre o tema e observou-se que os benzodiazepínicos são responsáveis por cerca de 50% de toda a prescrição de psicotrópicos. Na comunidade essa média sobe para 70% e das oito micro áreas, duas contam com incríveis 80% de média. Atualmente, um em cada 10 pacientes recebe prescrições de benzodiazepínicos e no município esse número sobe para um e meio (levando-se em conta a grande base da pirâmide etária). Cerca de 70% dos prontuários está incorretamente sendo preenchido quanto à dispensa dessa medicação. Conclusão: faz-se necessário uma intervenção na aplicação antiquada usada atualmente na prescrição e acompanhamento do paciente para uma abordagem mais assertiva e atualizada visando uma melhor resposta ao tratamento, com as ações formativas, tanto da equipe de saúde quanto do paciente

Cuidados em Saúde para pacientes com comorbidades crônicas na Unidade Básica de Saúde Santa Fé - Caxias do Sul/RS

Alcançar a melhora do quadro clínico de comorbidades como diabetes e hipertensão arterial depende muito da adesão do paciente ao tratamento. É fundamental saber administrar corretamente as medicações para se obter o sucesso terapêutico. As más práticas podem acarretar em danos irreversíveis para a saúde, sendo a orientação a melhor maneira de educar o usuário, otimizando consequentemente os resultados. O objetivo desse trabalho é aumentar a consciência de saúde dos participantes do grupo de HiperDia, melhorando assim a adesão ao tratamento farmacológico prescrito pelos médicos da UBS Santa Fé de Caxias do Sul, além de fortalecer o vínculo entre os profissionais e os pacientes.

Educação em saúde para hipertensos: uma proposta para atividade em grupos

A UBS Fátima Alta inicialmente teve outro endereço, menor que o atual, fato que exigiu das equipes que a compunham que ocupassem um salão comunitário próximo à sede para a realização das atividades de grupo. Esta peculiaridade foi fator determinante para uma prática errante de tais ações, tão valorizadas pelo programa de saúde da família e comunidade e tão necessárias para a integralidade do atendimento. Devido à rapidez necessária em atender a um grande número de pacientes, optara-se por apenas renovar-se as prescrições farmacológicas (inclusive, os medicamentos eram dispensados no local). Consequentemente, as equipe de saúde, bem como os usuários, habituaram-se a uma simplificação de tais grupos e, talvez, a uma desvalorização de um processo bastante enriquecedor à população. O seguinte projeto de intervenção tem como objetivo proporcionar, por intermédio de atividades em grupo, a educação em saúde para pacientes hipertensos.

A importância das ações não medicamentosas para o tratamento da hipertensão arterial: contribuições da enfermagem

A estratégia de melhor conscientização para os riscos que a hipertensão arterial sistêmica representa e como a mudança de estilo de vida pode garantir melhor convivência com a doença deve ser uma preocupação constante da equipe de saúde da família. Este estudo teve como objetivo buscar na literatura nacional, no período de 2002 a 2013, a importância das ações não medicamentosas para a prevenção e o tratamento da hipertensão arterial ressaltando a importância da enfermagem nesse contexto. Foram encontrados 35 artigos, sendo selecionados 24 para apresentação e discussão. A maioria dos artigos selecionados apresenta e discute a necessidade de medidas preventivas, o diagnóstico precoce e o acompanhamento do tratamento da HAS. Os profissionais de enfermagem apresentam contribuição efetiva para a realização do diagnóstico, orientação de mudanças no estilo de vida com adoção de dieta equilibrada e hipossódica, exercícios físicos e abandono do tabagismo e etilismo. A consulta de enfermagem padrão segue o modelo tradicional de orientações sobre o uso das prescrições de medicamentos. Percebe-se que existem dificuldades por falta de tempo ou de preparo específico dos profissionais para orientações sobre dieta, terapias alternativas e necessidade de exercícios físicos regulares. Essa constatação reforça a necessidade de melhor capacitação dos profissionais de enfermagem para que possam colaborar com medidas preventivas e de aconselhamento para a mudança de estilo de vida do paciente hipertenso, a fim de promover qualidade de vida para a família e comunidade. Conclui-se que a prevenção e o tratamento da HAS ainda se constituem como grandes desafios para as autoridades de saúde no Brasil, bem como, para os profissionais de saúde. São inquestionáveis as dificuldades e as resistências para a adoção de práticas que propiciem mudanças no estilo de vida com adoção de dieta hipossódica, no combate ao sedentarismo, tabagismo e etilismo, principalmente nas classes sociais menos favorecidas com menor nível de instrução educacional

Uso indiscriminado de psicotrópicos por pacientes da Unidade Básica de Saúde Cana Brava, São Sebastião, Alagoas

O município de São Sebastião está localizado na região sul do estado de Alagoas. A Unidade Básica de Saúde Cana Brava, objeto deste estudo, fica localizada em zona rural da cidade, sendo responsável por 801 famílias na região. Há uma alta prevalência de uso crônico e indis-criminado de medicamentos psicotrópicos por pacientes de atenção primaria em geral. O ob-jetivo deste estudo é implantar um plano de ação buscando intervir no uso inadequado de me-dicamentos psicotrópicos entre pacientes da unidade. Os principais nós críticos são a facilida-de ao acesso a medicação sem prescrição, uso de psicotrópicos por tempo indeterminado, de-sajustes nas prescrições e falta de contra-referencia por parte de especialistas. Um plano de ação para a resolução do quadro constitui em projetos para promover a medicação correta a ser prescrita, aumentar o contato de médicos especialistas e clínicos e tratamento em tempo correto de determinadas enfermidades psiquiátricas. O uso inadequado de psicotrópicos traz consequências negativas à saúde da população. Pacientes bem instruídos por profissionais qualificados podem apresentar uma evolução na qualidade de vida e melhora de quadros agudos.