Equinoterapia en niños con autismo

Introducción: Autismo es un trastorno del desarrollo caracterizado por compromiso en interacción social, habilidades de lenguaje, presentando rituales con estereotipias. Sin tratamientos curativos, actualmente se buscan terapias alternativas. Un incremento de la literatura científica de terapias asistidas con animales se ha evidenciado, demostrando mejoría en pacientes autistas con la equinoterapia. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la literatura para evaluar efectividad de la equinoterapia en habilidades sociales y de lenguaje en niños autistas. Metodología: Revisión sistemática de la literatura de artículos obtenidos en bases de datos y Meta-buscadores que proporcionaron evidencia de equinoterapia en niños autistas. Tipo de artículos consultados: revisiones sistemáticas, meta análisis y ensayos clínicos. Trabajos publicados hasta 2013. En inglés y español. Se emplearon términos MeSH y EMTREE. Resultados: Cuatro artículos cumplieron criterios de inclusión y exclusión. Se analizaron los artículos individualmente, no se logró realizar un meta análisis por diferencias metodológicas entre los estudios. En total 85 sujetos fueron evaluados en dichos estudios. La equinoterapia en niños autistas evidenció mejoría en habilidades sociales y en las habilidades de lenguaje pre verbal. Discusión: La equinoterapia es prometedora en el manejo de niños autistas, los artículos evidencian consistentemente mejorías a nivel de habilidades sociales y de lenguaje. Debe ser considerado el tipo de paciente, el régimen de equinoterapia y la sostenibilidad de las mejoras. Conclusiones: Se necesitan nuevos estudio con un mayor rigor metodológico que permitan fortalecer la evidencia sobre la equinoterapia en niños con autismo y así poder realizar recomendaciones con un adecuado nivel de evidencia.

Metas sociales en las clases de Educación Física.

Resumen tomado de la publicación

A influência das atitudes e da ansiedade face à morte na imortalidade simbólica em estudantes

O presente estudo propõe-se verificar a influência das Atitudes e da Ansiedade Face à Morte na Imortalidade Simbólica em estudantes universitários. Procura igualmente perceber quais as relações entre as diferentes variáveis. Com este propósito, foram aplicadas as versões portuguesas do Death Attitude Profile Revised (DAP-R; Wong, Reker, & Gesser, 1994), da Death Anxiety Scale (DAS; Templer, 1970) e da The Sense of Symbolic Immortality Scale (SSIS; Drolet, 1990), juntamente com um Questionário de dados sociodemográficos. Participaram no estudo 310 estudantes universitários de 1º e 2º ciclo, com idades compreendidas entre os 18 e os 56 anos. Os resultados mostram que os estudantes obtêm valores superiores de aceitação neutra e inferiores de aceitação de escape. Relativamente à idade os indivíduos mais velhos apresentam valores superiores de medo e de evitamento da morte, assim como valores inferiores de desejo de imortalidade simbólica. Os homens apresentam resultados mais elevados de aceitação neutra, de escape, de ansiedade face à morte e de desejo de imortalidade simbólica. Constata-se que as atitudes negativas perante a morte e a imortalidade simbólica se correlacionam negativamente com a ansiedade. Os resultados encontrados corroboram a tese de que existe influência das atitudes e da ansiedade no desejo de imortalidade simbólica.

Perfectionism as a transdiagnostic process: a clinical review

Perfectionism is a risk and maintaining factor for eating disorders, anxiety disorders and depression. The objective of this paper is to review the four bodies of evidence supporting the notion that perfectionism is a transdiagnostic process. First, a review of the literature was conducted that demonstrates the elevation of perfectionism across numerous anxiety disorders, depression, and eating disorders compared to healthy controls. Data is presented that shows perfectionism increases vulnerability for eating disorders, and that it maintains obsessive–compulsive disorder, social anxiety and depression as it predicts treatment outcome in these disorders. Second, evidence is examined showing that elevated perfectionism is associated with co-occurrence of psychopathology. Third, the different conceptualisations of perfectionism are reviewed, including a cognitive-behavioural conceptualisation of clinical perfectionism that can be utilised to understand this transdiagnostic process. Fourth, evidence that treatment of perfectionism results in reductions in anxiety, depression and eating pathology is reviewed. Finally,the importance of clinicians considering the routine assessment and treatment of perfectionism is outlined.

Psychiatric disorders in children with autism spectrum disorders: prevalence, comorbidity, and associated factors in a population-derived sample

Objective: Autism spectrum disorders are now recognized to occur in up to 1% of the population and to be a major public health concern because of their early onset, lifelong persistence, and high levels of associated impairment. Little is known about the associated psychiatric disorders that may contribute to impairment. We identify the rates and type of psychiatric comorbidity associated with ASDs and explore the associations with variables identified as risk factors for child psychiatric disorders. Method: A subgroup of 112 ten- to 14-year old children from a population-derived cohort was assessed for other child psychiatric disorders (3 months' prevalence) through parent interview using the Child and Adolescent Psychiatric Assessment. DSM-IV diagnoses for childhood anxiety disorders, depressive disorders, oppositional defiant and conduct disorders, attention-deficit/hyperactivity disorder, tic disorders, trichotillomania, enuresis, and encopresis were identified. Results: Seventy percent of participants had at least one comorbid disorder and 41% had two or more. The most common diagnoses were social anxiety disorder (29.2%, 95% confidence interval [CI)] 13.2-45.1), attention-deficit/hyperactivity disorder (28.2%, 95% CI 13.3-43.0), and oppositional defiant disorder (28.1%, 95% CI 13.9-42.2). Of those with attention/deficit/hyperactivity disorder, 84% received a second comorbid diagnosis. There were few associations between putative risk factors and psychiatric disorder. Conclusions: Psychiatric disorders are common and frequently multiple in children with autism spectrum disorders. They may provide targets for intervention and should be routinely evaluated in the clinical assessment of this group.

Efficacy of three screening instruments in the identification of autistic-spectrum disorders

Background Screening instruments for autistic-spectrum disorders have not been compared in the same sample. Aims To compare the Social Communication Questionnaire (SCQ), the Social Responsiveness Scale (SRS) and the Children's Communication Checklist (CCC). Method Screen and diagnostic assessments on 119 children between 9 and 13 years of age with special educational needs with and without autistic-spectrum disorders were weighted to estimate screen characteristics for a realistic target population. Results The SCQ performed best (area under receiver operating characteristic curve (AUC)=0.90; sensitivity. 6; specificity 0.78). The SRS had a lower AUC (0.77) with high sensitivity (0.78) and moderate specificity (0.67). The CCC had a high sensitivity but lower specificity (AUC=0.79; sensitivity 0.93; specificity 0.46). The AUC of the SRS and CCC was lower for children with IQ < 70. Behaviour problems reduced specificity for all three instruments. Conclusions The SCQ, SRS and CCC showed strong to moderate ability to identify autistic-spectrum disorder in this at-risk sample of school-age children with special educational needs.

Theory of mind and attentional bias to facial emotional expressions: A preliminary study

Theory of mind ability has been associated with performance in interpersonal interactions and has been found to influence aspects such as emotion recognition, social competence, and social anxiety. Being able to attribute mental states to others requires attention to subtle communication cues such as facial emotional expressions. Decoding and interpreting emotions expressed by the face, especially those with negative valence, are essential skills to successful social interaction. The current study explored the association between theory of mind skills and attentional bias to facial emotional expressions. According to the study hypothesis, individuals with poor theory of mind skills showed preferential attention to negative faces over both non-negative faces and neutral objects. Tentative explanations for the findings are offered emphasizing the potential adaptive role of vigilance for threat as a way of allocating a limited capacity to interpret others’ mental states to obtain as much information as possible about potential danger in the social environment.

An experimental investigation of peer influences on hostile attributions in adolescents

Aggression in young people has been associated with a bias towards attributing hostile intent to others; however, little is known about the origin of biased social information processing. The current study explored the potential role of peer contagion in the emergence of hostile attribution in adolescents. 134 adolescents were assigned to one of two manipulated ‘chat-room’ conditions, where they believed they were communicating with online peers (e-confederates) who endorsed either hostile or benign intent attributions. Adolescents showed increased hostile attributions following exposure to hostile e-confederates and reduced hostility in the benign condition. Further analyses demonstrated that social anxiety was associated with a reduced tendency to take on hostile peer attitudes. Neither gender nor levels of aggression influenced individual susceptibility to peer influence, but aggressive adolescents reported greater affinity with hostile e-confederates.

Socially anxious mothers’ narratives to their children, and their relation to child representations and adjustment

Anxious mothers’ parenting, particularly transfer of threat information, has been considered important in their children’s risk for social anxiety disorder (SAnxD), and maternal narratives concerning potential social threat could elucidate this contribution. Maternal narratives to their pre-school 4-5 year-old children, via a picture book about starting school, were assessed in socially anxious (N=73), and non-anxious (N=63) mothers. Child representations of school were assessed via Doll Play (DP). After one school term, mothers (CBCL) and teachers (TRF) reported on child internalizing problems, and child SAnxD was assessed via maternal interview. Relations between these variables, infant behavioral inhibition, and attachment, were examined. Socially anxious mothers showed more negative (higher threat attribution), and less supportive (lower encouragement) narratives, than controls, and their children’s DP representations, SAnxD and CBCL scores were more adverse. High narrative threat predicted child SAnxD; lower encouragement predicted negative child CBCL scores and, particularly for behaviorally inhibited children, TRF scores and DP representations. In securely attached children, CBCL scores and risk for SAnxD were affected by maternal anxiety and threat attributions, respectively. Low encouragement mediated the effects of maternal anxiety on child DP representations, and CBCL scores. Maternal narratives are affected by social anxiety, and contribute to adverse child outcome.

Enhancing recovery rates: lessons from year one of IAPT

BACKGROUND: The English Improving Access to Psychological Therapies (IAPT) initiative aims to make evidence-based psychological therapies for depression and anxiety disorder more widely available in the National Health Service (NHS). 32 IAPT services based on a stepped care model were established in the first year of the programme. We report on the reliable recovery rates achieved by patients treated in the services and identify predictors of recovery at patient level, service level, and as a function of compliance with National Institute of Health and Care Excellence (NICE) Treatment Guidelines. METHOD: Data from 19,395 patients who were clinical cases at intake, attended at least two sessions, had at least two outcomes scores and had completed their treatment during the period were analysed. Outcome was assessed with the patient health questionnaire depression scale (PHQ-9) and the anxiety scale (GAD-7). RESULTS: Data completeness was high for a routine cohort study. Over 91% of treated patients had paired (pre-post) outcome scores. Overall, 40.3% of patients were reliably recovered at post-treatment, 63.7% showed reliable improvement and 6.6% showed reliable deterioration. Most patients received treatments that were recommended by NICE. When a treatment not recommended by NICE was provided, recovery rates were reduced. Service characteristics that predicted higher reliable recovery rates were: high average number of therapy sessions; higher step-up rates among individuals who started with low intensity treatment; larger services; and a larger proportion of experienced staff. CONCLUSIONS: Compliance with the IAPT clinical model is associated with enhanced rates of reliable recovery.

Self-concept clarity and compulsive Internet use: the role of preference for virtual interactions and employment status in British and North-American samples

Background and Aims Compulsive Internet Use (CIU) describes a maladaptive relationship with the Internet characterised by loss of control and conflict. Although also affecting adults, most studies use teenage samples, and theoretical development on risk factors is scarce. According to Davis (2001), the social connectivity function of the Internet is key in identifying traits associated with CIU. Since Self-Concept Clarity (SCC) is strongly related to social anxiety, and virtual interactions allow “self-edition”, we hypothesized that individuals low in SCC could choose virtual interactions as safer alternative to satisfy their social needs. This could in turn increase the risk of CIU. Building on a previous study, we also expected CIU to be more harmful in the unemployed. Methods We collected samples from the UK (N = 532) and US (N = 502) with equal distribution of employed and unemployed individuals. We ran Measurement Invariance tests to confirm that the constructs were equivalent across countries. Subsequently, we conducted mediation and moderation analysis to test our hypothesis with Multigroup Confirmatory Factor Analysis. Results Measurement Invariance was confirmed. The relationship between SCC and CIU was partially mediated by preference of virtual interactions in both countries. This preference was significantly related to lower social support. Short term unemployment seemed to accentuate the negative impact of CIU on life satisfaction in both countries, although only marginally significantly in the US. The unemployed reported significantly lower levels of life satisfaction. Conclusion We demonstrated that SCC is a key vulnerability factor to CIU in adults, and confirmed the additional risks for the unemployed.

Patienters oro inför anestesi : En litteraturöversikt

Syftet med studien var att beskriva förekomst och typ av patienters eventuella oro inför anestesi. Litteraturöversikten har baserats på vetenskapliga artiklar av både kvantitativ och kvalitativ art. Trettioen artiklar granskades och 21 av dessa valdes ut till resultatet.De flesta studier som behandlade oro inför anestesi var av kvantitativ art. Oro i form av olika slags olustkänslor definierades av flera författare utförligt och på flera sätt. Resultatet påvisade att oro var ett vanligt förekommande fenomen och kunde objektivt mätas med hjälp av självskattningsskalor, där de vanligast förekommande är Visuel Analog Skala (VAS) och State Trait Anxiety Inventory (STAI). Dagkirurgin har ökat och tiden att träffa patienten för mental förberedelse har minskat, vilket var till nackdel för både patient och personal. Vi har genom den här studien och kliniska erfarenheter uppmärksammat riskfaktorer för oro, till exempel kvinnor och yngre patienter. En studie påvisade även att patienter med sen placering på operationslistan hade en signifikant högre nivå av oro. För att ge känslomässigt stöd till patienter som har behov av ökad uppmärksamhet, krävs en bred insats som omfattar bemötande, information, patientutbildning och kommunikation. Trots all kunskap som finns presenterad i resultatet av studierna förstår vi det som att den psykologiska omvårdnaden är otillräcklig och måste prioriteras.

Tandvårdsrädsla och attityder till tandhygienist bland patienter med kronisk parodontit- en kvantitativ studie

Syftet med studien var att beskriva och jämföra tandvårdsrädsla och attityder till tandhygienist vid studiens start samt 3 månader efter icke kirurgisk parodontalbehandling hos patienter med kronisk parodontit samt att beskriva hur olika bakgrundsfaktorer påverkar tandvårdsrädsla och attityder till tandhygienist. Ett ytterligare syfte var att studera sambandet mellan attityder till tandhygienist och tandvårdsrädsla. Studien var en jämförande studie med kvantitativ ansats och en del i en större experimentell studie med två aktiva interventioner för att påverka munhygienbeteende. Studien innefattade 109 studiedeltagare, 57 kvinnor och 52 män i åldrarna 25-65 år som var remitterade till specialistklinik för parodontologi. Frågeformuläret som användes gällande tandvårdsrädsla var Dental Anxiety Scale (DAS) med 4 påståenden avseende upplevelser för att besöka tandhygienist. För att fastställa attityder till tandhygienist användes Dental Hygiene Belief Survey (DHBS) som innehöll 8 påståenden rörande kommunikation. Resultatet visade att studiedeltagarna 3 månader efter behandling hade en lägre grad av tandvårdsrädsla samt en mer positiv attityd till tandhygienist jämfört med vid studiens start. Ingen skillnad mellan interventionerna kunde ses med avseende på tandvårdsrädsla samt attityder till tandhygienist. Samband mellan ålder, kön och tandvårdsrädsla kunde endast ses vid studiens start. Konklusionen visar att icke-kirurgisk parodontalbehandling utförd av tandhygienist minskar graden av tandvårdrädsla och att attityder till tandhygienist förbättras efter denna behandling.

The Cultural Construction of the Maine Sporting Camps

Maine sporting camps were a cultural and social phenomenon of the urban upper and middle class. They originated in Maine in the late 1870s and early 1880s and reached their zenith around the turn of the century with over 160 in operation in eight of the sixteen counties in Maine in 1906. The period from 1880 until World War I can be considered the 'golden era' of the Maine sporting camps. After the war, with technological advancements such as the outboard motor, the proliferation of the automobile, and the introduction of a road system into rural Maine, the camps underwent significant change that warrants an entirely different cultural analysis. A number of elements came together to produce a cultural atmosphere permissive of sporting camp creation in Maine. These include changing national views upon nature, health, sport and the leisure time in which to pursue them. In the late nineteenth century, with the rise of large industrially based cities, overcrowding fostered crime and disease. An upper and middle class emerged that desired escape and separation from the lower classes. Maine was chosen for such an escape because it offered, through sporting camps, a chance to "get back to nature," by pursuing the healthful activities of hunting and fishing. At the same time these urban sportsmen and sportswomen distinguished themselves on the social Hierarchical scale from the rural inhabitants. What happened in rural Maine during the period between 1880 and World War I was the introduction of a new cultural order on the landscape. Coming primarily from urban centers on the East Coast of the United States were men, women and children who looked to Maine for vacations. These vacations were designed to put them in touch with nature by pursuing healthful activities, especially those of fishing and hunting. Coming from an environment that emphasized social standing, they ensured that these trips would perpetuate this hierarchy. They experienced nature through the Maine sporting camps, which provided them with the services and skills necessary to experience it while enjoying a degree of luxury that they were accustomed to in the urban world. The Maine sporting camps were a cultural manifestation of the urban upper and middle class, the groups that the camps were established to serve. Despite this the camps did not represent a structural duplication of urban society. Instead, the camps represented a cultural construction that was produced by interaction between members of two different conceptual and physical worlds, the blending of which, on a social level, was determined by urban mentality and rural knowledge. In the production of a cultural world meaningful to the clients, the rural world of the Maine woods was altered to meet their needs. It was not a one-sided process, however, as the clients were forced to acknowledge the importance of the rural inhabitants on the basis of their value to the clients.

A saúde mental das pessoas idosas na Região Autónoma da Madeira

O presente estudo teve como objectivos caracterizar do ponto de vista da saúde mental a população idosa da Região Autónoma da Madeira (RAM); determinar as prevalências das situações de saúde mental positiva e negativa e avaliar a influência positiva (protectora) ou negativa (de risco) de certos factores pessoais e do meio na saúde mental. Foi um estudo de natureza psicossocial,transversal, probabilístico, com uma componente descritiva e outra inferencial. A amostra (N=342) representativa das pessoas com 65 e mais anos, residentes na comunidade, foi estratificada por concelhos, por géneros e por classes etárias. A selecção foi feita da base de dados do Cartão de Utente do Serviço Regional de Saúde Empresa Pública Empresarial. As pessoas idosas foram entrevistadas pelas enfermeiras dos Centros de Saúde, que utilizaram para tal um questionário estruturado. Na avaliação das variáveis utilizaram-se diversos instrumentos alguns dos quais amplamente usados em outros estudos com população idosa. A saúde mental foi avaliada utilizando-se o Mental Health Inventory - MHI (Ware & Veit, 1983; Ribeiro, 2000), que contempla uma dimensão mais positiva o bem-estar psicológico e outra mais negativa o distress psicológico. Nas variáveis independentes (pessoais e do meio ambiente) utilizaram-se: para a classe social a Classificação Social de Graffar (Graffar, 1956); para a rede social a Lubben Social Network Scale - LSNS (Lubben, 1988); para a autonomia nas actividades instrumentais da vida diária a IADL (Lawton & Brody, 1969; Botelho, 2000); para a capacidade funcional (ABVD) o Índice de Katz (Katz et al., 1963; Cantera, 2000). As restantes variáveis, nomeadamente as de caracterização demográfica bem como as auto-percepções relativas ao rendimento, à habitação, de controlo, a ocupação do tempo, os acontecimentos de vida significativos, a autonomia física, a percepção relacionada com a saúde, as queixas de saúde ou doenças, os apoios de saúde e sociais, foram avaliadas através de questões formuladas para o efeito. No tratamento de dados, procedeu-se à análise descritiva das diferentes variáveis obtendo-se uma primeira caracterização da saúde mental das pessoas inquiridas. A fim de determinar as prevalências das situações de saúde mental mais positiva e mais negativa, recorreu-se à análise com três clusters. Para determinar a associação entre as variáveis pessoais e do meio e a saúde mental, usaram-se dois modelos de regressão logística (MRL). Num 1º MRL o enfoque colocou-se na relação das capacidades físicas e na percepção de saúde detidas pelas pessoas idosas, na disponibilidade de apoios específicos e a saúde mental. O 2º MRL focalizou-se na interacção entre a percepção de controlo detida pelas pessoas idosas, as condições sócio-económicas e a saúde mental. Resumem-se os resultados: na amostra identificou-se uma percentagem superior de mulheres (66,4%) face aos homens. A classe etária dos 65–74 anos incluiu maior número de idosos (64,9%). A maioria de (55,6%) residiam fora do Funchal. Os reformados eram prevalentes (78,1%) bem como os que detinham 1 a 11 anos de escolaridade (58,2%). As mulheres (65,2%) eram mais analfabetas do que os homens (48,7%). Dos idosos 44,4% pertenciam à classe social V (muito baixa) sendo a maioria mulheres (53,3%). A idade mínima da amostra foi 65 anos e a máxima 89 anos. A idade X =72,6 anos com umS =5,77. Foram encontrados níveis mais positivos nas diferentes dimensões da saúde mental. Prevalências: saúde mental positiva 67,0%, bem-estar psicológico elevado 24,3%. Apenas 3,2% apresentaram distress psicológico mais elevado. Com depressão maior identificaram-se 0,3% dos idosos. Num 1º MRL com as possíveis variáveis explicativas ajustadas, verificou-se que a probabilidade da saúde mental ser mais positiva era cerca de 0,3 vezes inferior nas mulheres, nos idosos com redes sociais muito limitadas e nos que percepcionavam a saúde própria como razoável ou pior. Era menor 0,5 vezes quando não sabiam ou percepcionavam a saúde como pior comparativamente aos pares, e 0,3 vezes quando referiram o mesmo, comparando-a com há um ano atrás. Era ainda 0,1 vez inferior quando possuíam limitações físicas para satisfazer as necessidades próprias. A probabilidade de ser mais positiva era 2,5 vezes superior quando as pessoas possuíam 1 a 11 anos de escolaridade. A variância no nível de saúde mental, explicada com base no 1º modelo foi 44,2%, valor estimado através do Nagelkerke R Square. Os resultados do 2º MRL com variáveis ajustadas, permitem afirmar que a probabilidade da saúde mental ser mais positiva era 0,3 vezes menor nas mulheres, 0,1 vez inferior nos idosos que percepcionavam o rendimento auferido como razoável ou fraco e 0,4 vezes menor quando tinham uma rede social muito limitada. Ter limitações físicas deslocando-se na rua apenas com apoio diminuía 0,3 vezes a probabilidade de saúde mental mais positiva, verificando-se o mesmo nos que auferiam apoio dos serviços sociais. Uma probabilidade 2,4 vezes superior da saúde mental ser mais positiva foi encontrada nos idosos com 1 a 11 anos de escolaridade quando comparada com os analfabetos. O Nagelkerke R Square = 37,3%, foi menor do que o obtido no modelo prévio, pelo que a variação ao nível da saúde mental explicada por este modelo é inferior. A evidência de que as pessoas idosas possuíam maioritariamente um nível superior de saúde mental, comprovou que a velhice não é sinónimo de doença. Foi também superior a percentagem daqueles que possuíam redes sociais menos limitadas. O nível mais elevado de distress psicológico surgiu com uma prevalência de 3,2% e apenas 0,3% das pessoas idosas estavam mais deprimidas o que evidenciou a necessidade de serem providenciadas respostas na comunidade para o seu tratamento. Dos inquiridos 8,8% apresentavam um nível médio de depressão, sugerindo a pertinência de serem efectuados às pessoas nessa situação, diagnósticos clínicos mais precisos. As limitações na capacidade física para a satisfação de necessidades diárias e a percepção de saúde mais negativa emergiram como factores significativos para a pior saúde mental confirmando resultados de pesquisas prévias. No 2º MRL a percepção pelos idosos de que o rendimento mensal auferido era fraco aumentou também a probabilidade da saúde mental ser pior. Nos dois modelos verificaram-se influências positivas quando os idosos possuíam 1 a 11 anos de escolaridade comparativamente aos analfabetos, o que pode ser considerado um factor protector para a saúde mental. Sublinhamos como principais conclusões deste estudo: O protocolo e os instrumentos de avaliação foram adequados para atingir os objectivos. Da avaliação à saúde mental concluiu-se que as pessoas idosas possuíam situações mais positivas e favoráveis. Dos três factores utilizadas na estratificação da amostra apenas o género feminino estava associado significativamente à pior saúde mental. Sugere-se a replicação deste estudo para acompanhar a evolução da saúde mental da população idosa da RAM. Os resultados deverão ser divulgados à comunidade científica e técnica bem como aos decisores políticos e aos gestores dos serviços de saúde, sociais, educativos e com acção directa sobre a vida dos idosos a fim de serem extraídas ilações, favoráveis à adopção de políticas e programas promotores da saúde mental que passem pelo aumento da escolaridade e por medidas/acções que reduzam a maior susceptibilidade de saúde mental negativa associada ao género feminino, promovam o reforço das redes sociais das pessoas idosas, a autonomia física necessária à satisfação das necessidades próprias bem como as auto - percepções positivas relacionadas com a saúde e com os rendimentos auferidos. Deverão serlhes facultadas também oportunidades de participação activa na comunidade a que pertencem.