Breakthrough cancer pain - still a challenge.

Breakthrough cancer pain is defined as transient pain exacerbation in patients with stable and controlled basal pain. Although variable, the prevalence of breakthrough cancer pain is high (33%-95%). According to the American Pain Foundation, breakthrough pain is observed in 50%-90% of all hospitalized cancer patients, in 89% of all patients admitted to homes for the elderly and terminal-patient care centers, and in 35% of all ambulatory care cancer patients. The management of breakthrough cancer pain should involve an interdisciplinary and multimodal approach. The introduction of new fentanyl formulations has represented a great advance and has notably improved treatment. Among these, the pectin-based intranasal formulation adjusts very well to the profile of breakthrough pain attacks, is effective, has a good toxicity profile, and allows for convenient dosing - affording rapid and effective analgesia with the added advantage of being easily administered by caregivers when patients are unable to collaborate.

Composition of fingermark residue: a qualitative and quantitative review

This article describes the composition of fingermark residue as being a complex system with numerous compounds coming from different sources and evolving over time from the initial composition (corresponding to the composition right after deposition) to the aged composition (corresponding to the evolution of the initial composition over time). This complex system will additionally vary due to effects of numerous influence factors grouped in five different classes: the donor characteristics, the deposition conditions, the substrate nature, the environmental conditions and the applied enhancement techniques. The initial and aged compositions as well as the influence factors are thus considered in this article to provide a qualitative and quantitative review of all compounds identified in fingermark residue up to now. The analytical techniques used to obtain these data are also enumerated. This review highlights the fact that despite the numerous analytical processes that have already been proposed and tested to elucidate fingermark composition, advanced knowledge is still missing. Thus, there is a real need to conduct future research on the composition of fingermark residue, focusing particularly on quantitative measurements, aging kinetics and effects of influence factors. The results of future research are particularly important for advances in fingermark enhancement and dating technique developments.

Sustainable and equitable retirement in a life course perspective

We argue that long term sustainability of social security systems requires not only better equilibrium between the proportion in retirement and in employment but also an equitable distribution of the additional financial burden that aging inevitably will require. We examine how a proportional fixed ratios model of burden sharing between the aged and non-aged will establish inter-generational equity. Additionally we address the question of intra-generational equity and argue that the positive association between lifetime income and longevity requires more progressive financing of pensions and of care for the elderly.

A comparison of frailty of primary neurons, embryonic, and aging mouse cortical layers.

Superficial layers I to III of the human cerebral cortex are more vulnerable toward Aβ peptides than deep layers V to VI in aging. Three models of layers were used to investigate this pattern of frailty. First, primary neurons from E14 and E17 embryonic murine cortices, corresponding respectively to future deep and superficial layers, were treated either with Aβ1-42, okadaic acid, or kainic acid. Second, whole E14 and E17 embryonic cortices, and third, in vitro separated deep and superficial layers of young and old C57BL/6J mice, were treated identically. We observed that E14 and E17 neurons in culture were prone to death after the Aβ and particularly the kainic acid treatment. This was also the case for the superficial layers of the aged cortex, but not for the embryonic, the young cortex, and the deep layers of the aged cortex. Thus, the aged superficial layers appeared to be preferentially vulnerable against Aβ and kainic acid. This pattern of vulnerability corresponds to enhanced accumulation of senile plaques in the superficial cortical layers with aging and Alzheimer's disease.

PERCEPTIONS AND EXPERIENCES OF ELDERLY RESIDENTS IN A NURSING HOME

The objective of this study was to evaluate the perception of the elderly residents of a long-stay nursing home on the process of institutionalization. We interviewed 14 subjects, five women and nine men, aged between 60 and 92 years. Data collection was conducted with a semi-structured sociodemographic interview, which presented the guiding question: “Tell me about how is your life, what do you do and how did you come to live here”. From the analysis, we found topics related to feelings of abandonment, loneliness, anger, ingratitude, living with chronic pain, satisfaction of property in the nursing home, productivity and social relationship. Given the thematic analysis, it was possible to group them into three categories such as: what the elderly feel, what the elderly perceive and what the elderly desire. As a result, we need public policies that addresses to the service provided by institutions regarding elderly expectations.

Postoperative delirium. Part 1: pathophysiology and risk factors.

Delirium presents clinically with differing subtypes ranging from hyperactive to hypoactive. The clinical presentation is not clearly linked to specific pathophysiological mechanisms. Nevertheless, there seem to be different mechanisms that lead to delirium; for example the mechanisms leading to alcohol-withdrawal delirium are different from those responsible for postoperative delirium. In many forms of delirium, the brain's reaction to a peripheral inflammatory process is considered to be a pathophysiological key element and the aged brain seems to react more markedly to a peripheral inflammatory stimulus than a younger brain. The effects of inflammatory mediators on the brain include changes in neurotransmission and apoptosis. On a neurotransmitter level, impaired cholinergic transmission and disturbances of the intricate interactions between dopamine, serotonin and acetylcholine seem to play an important role in the development of delirium. The risk factors for delirium are categorised as predisposing or precipitating factors. In the presence of many predisposing factors, even trivial precipitating factors may trigger delirium, whereas in patients without or with only a few predisposing factors, a major precipitating insult is necessary to trigger delirium. Well documented predisposing factors are age, medical comorbidities, cognitive, functional, visual and hearing impairment and institutional residence. Important precipitating factors apart from surgery are admission to an ICU, anticholinergic drugs, alcohol or drug withdrawal, infections, iatrogenic complications, metabolic derangements and pain. Scores to predict the risk of delirium based on four or five risk factors have been validated in surgical patients.

Descripció de la tipologia d'usuaris derivats al servei de Teràpia Ocupacional Domiciliària a la comarca d'Osona: estudi descriptiu preliminar

Introducció Aquest treball, aborda l'atenció domiciliaria a les persones amb dependència des de la perspectiva de la teràpia ocupacional a la comarca d’Osona. Conèixer aquesta tipologia de persones i la seva problemàtica, ha de servir per adaptar les infraestructures d’aquests serveis a fi de donar millor resposta a les seves necessitats. Objectiu Descriure la tipologia d'usuaris que es deriven al servei de Teràpia Ocupacional Domiciliària a la comarca d'Osona Metodologia S'ha realitzat un estudi descriptiu preliminar d'una mostra (n=65) de usuaris de la base de dades del Banc D'ajudes Tècniques (BAT Osona) del Consell Comarcal d'Osona. En aquest estudi s'han analitzat les variables de sexe, edat, nivell funcional, diagnòstic, situació familiar, agents derivadors, motius de derivació i problemàtica principal detectada. Resultats S'indica un perfil femení de la mostra (72,09%), amb una mitjana d'edat de 74,41 anys. A nivell funcional, la mitjana de puntuació ha estat de 65 punts en l'Ìndex de Barthel, en persones amb patologia osteoarticular en el 18,60% dels casos. La situació familiar situa un perfil compartit de persones que viuen en família (41,86%) o soles (39,53%). En les derivacions al servei, el 58,13% dels casos es fa des dels Ajuntaments i per dificultats en el quarto de bany (46,51%). La problemàtica més detectada en aquests domicilis és la dificultat per l'accés a la banyera (67,40%). Conclusió Aquests resultats ens indiquen una clara tipologia de persones que s’han d’atendre i unes problemàtiques en la seva vivenda que provoquen serioses dificultats de desenvolupament funciona. Es precís, en futures investigacions acotar encara més aquets perfils i problemàtiques a fi de precisar les estratègies d’intervenció i optimitzar millor aquest tipus de recursos.

Indicateurs de soins, attentes et préférences des personnes âgées non-institutionnalisées dans le canton de Vaud

Depuis 2004, la cohorte Lc65+, consacrée à l'étude du vieillissement, observe la santé des Lausannois nés entre 1934 et 1943 et produit des données utiles à l'accompagnement de la politique Vieillissement & Santé du canton de Vaud. En automne 2011, un financement de la Fondation Leenaards a permis d'étendre temporairement son échantillon à l'entier de la population âgée du canton, en incluant aussi des personnes vivant à Lausanne nées avant 1934 ainsi que des Vaudois vivant en dehors de la ville de Lausanne et nés avant 1944. Cette extension était destinée à l'étude de la qualité de vie et de ses liens avec la santé. L'observation a ainsi porté sur un large échantillon représentatif de la population âgée vivant à son domicile privé dans le canton de Vaud. Le mandat confié à l'Unité des services de santé de l'IUMSP est venu dans un troisième temps. Il a consisté à réinterroger en 2012 l'ensemble des personnes ayant participé à l'enquête sur la qualité de vie, alors âgées de 68 ans et plus. L'information recueillie est centrée sur leur expérience des soins, leur connaissance du domaine des prestations médico-sociales et leurs attentes. Le présent rapport présente les résultats de cette enquête sur les soins sous la forme d'indicateurs bruts, puis ventilés par région (Ville de Lausanne versus Hors Lausanne), par sexe et enfin par âge. Seules les différences atteignant le seuil de signification statistique de p<.005 sont présentées sous forme de graphiques et commentées. En annexe figure par ailleurs sous forme de tableau l'ensemble des résultats globaux chiffrés ainsi que, pour information, les résultats spécifiques par lieu du domicile, sexe et âge lorsque ces derniers montrent des différences répondant à un critère moins strict (p<.05); cependant, en raison du très grand nombre de comparaisons effectuées, les différences entre sous-groupes exposées dans ce tableau doivent être interprétées avec la prudence d'usage.

Volume et nature des activités du Centre de Gériatrie : résultats d'une étude réalisée en 1988

[Table des matières] Description du Centre de gériatrie et des autres institutions assurant la prise en charge des personnes âgées. Analyse des informations disponibles sur la population âgée et sa prise en charge dans le canton de Genève. Les analyses du CEGER (Centre de Gériatrie, consultation ambulatoire). Les médecins généralistes et internistes installés dans le canton de Genève. Le CEGER et les médecins installés. Consultation de psycho-gériatrie (COPSY).

Iäkkään rukous

Summary: Prayer of the aged

Hibernia: An Irish Immigrant Neighborhood in Burlington, Iowa, 2000

Hibernia is mostly a memory today as is so many immigrant neighborhoods. However, there are several guideposts to the past that still witness to the history of years gone by, such as St. Patrick's Church, a beacon reflecting the Irish Catholic heritage. Murray Iron Works and the Embalming Burial Case Company and the worker's homes on the surrounding streets witness to the industrial/employee relationship of the past.

Politique cantonale vieillissement et santé : rapport du comité d'experts transmis à Monsieur le Conseiller d'Etat Pierre-Yves Maillard le 8 décembre 2011

Notre système de soins vaudois propose de nombreuses prestations de qualité aux personnes âgées. Le canton a été pionnier pour la mise en oeuvre de nombreuses initiatives : aide et soins à domicile, centres de traitements et de réadaptation, unités d'accueil temporaires, bureaux régionaux d'information et d'orientation. Autant de réalisations qui, preuve de leur intérêt, ont largement diffusé au-delà des frontières cantonales. Néanmoins, le vieillissement de la population vaudoise impose d'évaluer ce qui doit être entrepris pour adapter et consolider ces prestations afin de faire face le mieux possible aux formidables enjeux sanitaires liés à ce vieillissement. Ensuite, ces enjeux nécessitent aussi d'imaginer. Imaginer de nouvelles structures, de nouvelles missions, de nouvelles prestations et pratiques. Certaines mesures proposées visent le court terme et sont rapidement réalisables. D'autres nécessitent de modifier notre culture sanitaire, un défi qui demande du temps. Nous souhaitons, dans la politique proposée, initier ce processus dynamique. L'année 2012 marque symboliquement l'entrée en retraite des premiers baby-boomers et annonce la vague démographique qui culminera en 2030 déjà, lorsque un vaudois sur cinq aura plus de 65 ans. La politique "Vieillissement et Santé" proposée ici n'est pas figée. Si ce rapport a pour ambition d'être un outil de référence pour la communauté sanitaire, il ne représente qu'une étape dans les réflexions sur la santé et les soins aux aînés que le canton conduit depuis longtemps, et devra continuer à conduire. La politique qui y est décrite devra être périodiquement évaluée et adaptée. [Auteurs]

Les courts-séjours médico-sociaux dans le canton de Vaud : expériences des usagers de 65 ans et plus

La prestation court-séjour est proposée dans le canton de Vaud depuis 1984. Elle s'inscrit dans la volonté des services publics de permettre aux personnes, âgées notamment, de vivre à domicile le plus longtemps possible. Il s'agit d'accueillir temporairement en établissement médico-social (EMS) ou en division C d'un hôpital, les personnes momentanément affaiblies à la suite d'une hospitalisation ou d'un problème de santé, mais aussi des personnes durablement atteintes dans leur santé, en particulier pour donner quelques jours ou semaines de répit à leur entourage. En 2013, afin de faire un bilan de cette prestation et démarrer une phase de réflexion quant aux améliorations qui pourraient lui être apportées, le Service des assurances sociales et de l'hébergement (SASH) a mandaté l'Institut universitaire de médecine sociale et préventive (IUMSP) pour la réalisation d'une enquête sur l'expérience des usagers des courts-séjours dans le canton de Vaud.

La Costa Brava ante los nuevos retos del turismo

The first section of this paper summarises the most relevant charateristics of the contemporary tourist model, also called postfordist or postmodernist. In the second part the traditional tourist model developed in the Costa Brava in the past decades, is reviewed. Emphasising the saturation of tourist facilities on the coast line, expansive urban growth, thanks to a tolerant administration, poor complementary supply and concentrated demand in few markets and the proximity of Barcelona conurbation, stressed by second homes. In the third section, some strategies developed in recent years to readapt the Costa Brava to the new tendencies in tourism, are presented. Incorporation of the inland to the tourist product, new planning policics, lessening urban densities and height, and a change in mind in favour of protected natural areas, diversification of demand with new markets, specially form Eastern Europe (although this might be considered as a continuation ofthe traditional tourist model) and the emergence of local strategies oriented towards the creation of new tourist products based upon natural and cultural resources