Thirteen years of surgical site infection surveillance in Swiss hospitals

Contexte : Les infections du site opératoire (Surgical Site Infections - SSI) sont des complications fréquentes des procédures chirurgicales et un problème majeur de la santé publique. La surveillance constitue un élément essentiel de la prévention des SSI. Les résultats publiés récemment par certains pays européens suggèrent un impact positif qu'un réseau de surveillance active peut avoir sur le taux de SSI dans les hôpitaux participants. Objectif : La présente étude évalue les effets de la surveillance sur l'incidence des SSI en analysant les résultats du programme suisse multicentrique de surveillance des SSI. Méthodes : L'étude porte sur les 13 premières années du programme, regroupant au total 23 hôpitaux périphériques, cantonaux et universitaires de la Suisse occidentale et du sud. Ce programme, qui a intégré le consortium national Swissnoso en 2011, a été organisé conformément aux principes du système américain de National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS). La surveillance incluait les procédures de la chirurgie viscérale (appendicectomie, cholécystectomie, chirurgie du colon et herniaire) et de l'orthopédie (arthroplastie de la hanche et du genou). Les données démographiques et cliniques étaient recueillies de manière standardisée par les infirmières cliniciennes en infectiologie pendant et après l'hospitalisation. Les rapports annuels, résumant les taux des SSI pour chaque type de procédure ainsi que la comparaison inter-hospitalière des risques relatifs ajustés à l'index NNIS, ont été discutés au sein de chaque établissement entre le comité des chirurgiens et le responsable local du programme. Analyses statistiques : Les taux cumulatifs des SSI ont été calculés pour chaque procédure chirurgicale. Une stratification selon le type de SSI (superficielle, profonde, organe/espace) et selon l'index NNIS a été respectée. Les facteurs de risque des SSI ont été identifiés pour chaque procédure par les analyses univariées des caractéristiques du patient (âge, sexe, score ASA, temps avant l'opération) et celles de l'opération (classe de contamination, durée de la chirurgie, urgence, antibioprophylaxie, laparoscopie, procédures multiples, ré¬intervention). Afin d'évaluer l'effet de la durée de la surveillance sur le taux des SSI, le temps de participation au programme a été calculé et stratifié par périodes d'un an par hôpital et par procédure. La corrélation entre la durée de la surveillance et les SSI a été estimée en utilisant les modèles de régression logistique pour chaque procédure avec l'ajustement pour les variables avec p ^ 0.2. Dans toutes les analyses, la valeur p < 0.05 était considéré significative. Résultats : Les taux globaux des SSI étaient : 18.2% pour les colectomies, 6.4% pour les appendicectomies, 2.3% pour les cholécystectomies, 1.7% pour les cures des hernies et 1.6% et 1.3% pour les arthroplasties de la hanche et du genou, respectivement. L'incidence des SSI post-hospitalières allait du 21% pour les colectomies au 94% pour les arthroplasties du genou. Concernant les facteurs prédictifs des SSI, l'index NNIS était valable seulement pour la chirurgie gastro-intestinale, la laparoscopie étant globalement protectrice mais associée à un taux d'infections profondes plus élevé après l'appendicectomie. La durée de la participation au programme de surveillance n'apportait pas de diminution des taux des SSI dans aucune procédure incluse dans l'étude. Conclusions : L'étude confirme l'impact de la surveillance post-hospitalière sur le taux des SSI, l'effet protectrice de la laparoscopie ainsi que l'absence de la valeur prédictive de l'index NNIS en orthopédie. Contrairement aux autres programmes européens nous n'avons pas détecté d'effet positif de la durée de la surveillance sur le taux des SSI. Les résultats obtenus ouvrent la discussion sur l'utilisation plus effective des données de surveillance des SSI.

Geostatistical determination of heavy-metal distribution in a contaminated site - A case study

A two stage sampling strategy is necessary in order to optimize the study of distribution of pollution in soils and groundwater. First, detailed sampling from a limited area coupled with statistical analysis of the data are used to determine the microvariability of the parameter(s). The results from this detailed analysis are then used to calculate the optimal spacing between samples for the larger scale study. This two stage sampling strategy can result in significant financial savings during subsequent soil or groundwater remediation. This combined sampling and statistical analysis approach is illustrated with an example from a heavy metal contaminated site.

Site index curves for European aspen ( Populus tremula L.) growing on forest land of different soils in Sweden

Summary

One billion years of bZIP transcription factor evolution: conservation and change in dimerization and DNA-binding site specificity.

The genomic era has revealed that the large repertoire of observed animal phenotypes is dependent on changes in the expression patterns of a finite number of genes, which are mediated by a plethora of transcription factors (TFs) with distinct specificities. The dimerization of TFs can also increase the complexity of a genetic regulatory network manifold, by combining a small number of monomers into dimers with distinct functions. Therefore, studying the evolution of these dimerizing TFs is vital for understanding how complexity increased during animal evolution. We focus on the second largest family of dimerizing TFs, the basic-region leucine zipper (bZIP), and infer when it expanded and how bZIP DNA-binding and dimerization functions evolved during the major phases of animal evolution. Specifically, we classify the metazoan bZIPs into 19 families and confirm the ancient nature of at least 13 of these families, predating the split of the cnidaria. We observe fixation of a core dimerization network in the last common ancestor of protostomes-deuterostomes. This was followed by an expansion of the number of proteins in the network, but no major dimerization changes in interaction partners, during the emergence of vertebrates. In conclusion, the bZIPs are an excellent model with which to understand how DNA binding and protein interactions of TFs evolved during animal evolution.

La régulation des interdépendances entre la forêt et l'eau potable en France : études de cas sur le site du Mont Forchat : les cas des captages de Ramble et des Moises (projet Alpeau)

Ce working paper traite des règles prévues en France pour gérer les usages des forêts et de l'eau souterraine ainsi que leur interdépendance. En deuxième partie, deux études de cas (sur le Mont Forchat, Haute Savoie) montrent de quelle manière les règles prédéfinies sont mises en oeuvre et parviennent (ou pas) à protéger les captages d'eau souterraine. En troisième partie, une application du cadre d'analyse des régimes institutionnels des ressources (RIR) permet de discuter en profondeur des mécanismes institutionnels en oeuvre et des enjeux en présence dans le contexte français.

Improving Satellite Image Based Forest Inventory by Using A Priori Site Quality Information

Summary

La régulation des interdépendances entre la forêt et l'eau potable en Suisse : études de cas sur le site de La Côte (projet Alpeau) : les cas des captages des Mouilles et du Montant (canton de Vaud, Suisse)

Ce working paper traite des règles prévues en Suisse pour gérer les usages des forêts et de l'eau souterraine ainsi que leur interdépendance. En deuxième partie, deux études de cas (sur La Côte vaudoise) montrent de quelle manière les règles prédéfinies sont mises en oeuvre afin de protéger les captages d'eau souterraine. En troisième partie, une application du cadre d'analyse des régimes institutionnels des ressources (RIR) permet de discuter en profondeur des mécanismes institutionnels en oeuvre et des enjeux en présence dans le contexte suisse.

Donor site morbidity of the posterior conchal region.

BACKGROUND: The perichondral cutaneous graft (PCCG) from the posterior conchal region is an elegant solution for the coverage of facial defects with particular stability requirements. The donor defect can easily be covered with a transposition flap from the postauricular region. Although this region is a common donor site for skin grafts and has an important supporting function for glasses or hearing aids, little is known about long-term morbidity after graft harvest. OBJECTIVE: To assess the morbidity of the posterior concha and the postauricular region in terms of pain, scar formation, and patient satisfaction. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study of 16 patients who had a PCCG harvested from the posterior concha. RESULTS: Two patients presented with a postoperative wound dehiscence on the postauricular region and one with a keloid scar on the posterior concha. One case of transitory hyperesthesia and pain when sleeping on the operated site was observed. None had complaints related to wearing glasses or hearing aids. CONCLUSION: Donor site morbidity of the postauricular and posterior conchal region is minimal and associated with high patient satisfaction, excellent aesthetic results, and emotional detachment from the hidden donor site.

Occupancy of a single site by many random walkers

We consider an infinite number of noninteracting lattice random walkers with the goal of determining statistical properties of the time, out of a total time T, that a single site has been occupied by n random walkers. Initially the random walkers are assumed uniformly distributed on the lattice except for the target site at the origin, which is unoccupied. The random-walk model is taken to be a continuous-time random walk and the pausing-time density at the target site is allowed to differ from the pausing-time density at other sites. We calculate the dependence of the mean time of occupancy by n random walkers as a function of n and the observation time T. We also find the variance for the cumulative time during which the site is unoccupied. The large-T behavior of the variance differs according as the random walk is transient or recurrent. It is shown that the variance is proportional to T at large T in three or more dimensions, it is proportional to T3/2 in one dimension and to TlnT in two dimensions.

Fifth Judicial District, Department of Correctional Services Facility and Site Study Final Report, December 12, 2008

The goal of the study is to locate a site appropriate for a 170 offender unit, based on an understanding of current needs, existing and proposed procedure and the longevity of existing facility use. The study is based on master-plan process. A framework on which multiple stages of infrastructure development can be based is initiated through the systemic study of infrastructure condition, infrastructure needs and treatment objectives.

Cost limitation through constrained oviposition site in a plant-pollinator/seed predator mutualism

Mutualism often involves reciprocal exploitation due to individual selection for increased benefits even at the expense of the partner. Therefore, stability and outcomes of such interactions crucially depend on cost limitation mechanisms. In the plant, pollinator /seed predator interaction between Silene latifolia (Caryophyllaceae) and Hadena bicruris (Lepidoptera: Noctuidae), moths generate pollination benefits as adults but impose seed predation costs as larvae. We examined whether floral morphology limits over-exploitation by constraining oviposition site. Oviposition site varies naturally inside vs. outside the corolla tube, but neither its determinants nor its effect on the interaction have been investigated. In a common garden with plants originating from eight populations, corolla tube length predicted oviposition site, but not egg presence or pollination efficiency, suggesting that long corolla tubes constrain the moth to lay eggs on petals. Egg position was also predicted by the combined effect of corolla tube and moth ovipositor lengths, with shorter ovipositor than corolla tube resulting in higher probability for eggs outside. Egg position on a given plant was repeatable over different exposure nights. When egg position was experimentally manipulated, eggs placed on the petal resulted in significantly fewer successful fruit attacks compared with eggs placed inside the corolla tube, suggesting differences in egg/larval mortality. Egg position also differently affected larval mass, fruit mass and fruit development. Our results indicate that constraining oviposition site through a long corolla tube reduces seed predation costs suffered by the plant without negatively affecting pollination efficiency and, hence may act to limit over-exploitation. However, the net effects of corolla tube depth variation on this interaction may fluctuate with extrinsic factors affecting egg mortality, and with patterns of gene flow affecting trait matching between the interacting species. The intermediate fitness costs incurred by both plant and insect associated with the different egg positions may reduce selective pressures for this interaction to evolve towards antagonism, favouring instead a mutualistic outcome. While a role for oviposition site variation in cost limitation is a novel finding in this system, it may apply more generally also to other mutualisms involving pollinating seed predators.