Contraction of the abdominal muscles associated with movement of the lower limb

Background and Purpose. Activity of the trunk muscles is essential for maintaining stability of the lumbar spine because of the unstable structure of that portion of the spine. A model involving evaluation of the response of the lumbar multifidus and abdominal muscles to leg movement was developed to evaluate this function. Subjects. To examine this function in healthy persons, 9 male and 6 female subjects (mean age = 20.6 years, SD = 2.3) with no history of low back pain were studied. Methods. Fine-wire and surface electromyography electrodes were used to record the activity of selected trunk muscles and the prime movers for hip flexion, abduction, and extension during hip movements in each of these directions. Results. Trunk muscle activity occurring prior to activity of the prime mover of the limb was associated with hip movement in each direction. The transversus abdominis (TrA) muscle was invariably the first muscle that was active. Although reaction time for the TrA and oblique abdominal muscles was consistent across movement directions, reaction time for the rectus abdominis and multifidus muscles varied with the direction of limb movement. Conclusion and Discussion. Results suggest that the central nervous st stem deals with stabilization of the spine by contraction of the abdominal and multifidus muscles in anticipation of reactive forces produced by limb movement. The TrA and oblique abdominal muscles appear to contribute to a function not related to the direction of these forces.

Functional asymmetries in the movement kinematics of patients with Tourette's syndrome

Objectives-This study adopted a concurrent task design and aimed to quantify the efficiency and smoothness of voluntary movement in Tourette's syndrome via the use of a graphics tablet which permits analysis of movement profiles. In particular, the aim was to ascertain whether a concurrent task (digit span) would affect the kinematics of goal directed movements, and whether patients with Tourette's syndrome would exhibit abnormal functional asymmetries compared with their matched controls. Methods-Twelve patients with Tourette's syndrome and their matched controls performed 12 vertical zig zag movements, with both left and right hands (with and without the concurrent task), to large or small targets over long or short extents. Results-With short strokes, controls showed the predicted right hand superiority in movement time more strongly than patients with Tourette's syndrome, who instead showed greater hand symmetry with short strokes. The right hand of controls was less force efficient with long strokes and more force efficient with short strokes, whereas either hand of patients with Tourette's syndrome was equally force efficient, irrespective of stroke length, with an overall performance profile similar to but better than that of the controls' left hand. The concurrent task, however, increased the force efficiency of the right hand in patients with Tourette's syndrome and the left hand in controls. Conclusions-Patients with Tourette's syndrome, compared with controls, were not impaired in the performance of fast, goal directed movements such as aiming at targets; they performed in certain respects better than controls. The findings clearly add to the growing literature on anomalous lateralisation in Tourette's syndrome, which may be explained by the recently reported loss of normal basal ganglia asymmetries in that disorder.

Contractions of specific abdominal muscles in postural tasks are affected by respiratory maneuvers

The influence of respiratory activity of the abdominal muscles on their reaction time in a postural task was evaluated. The electromyographic (EMG) onsets of the abdominal muscles and deltoid were evaluated in response to shoulder flexion initiated by a visual stimulus occurring at random throughout the respiratory cycle. Increased activity of the abdominal muscles was produced by inspiratory loading, forced expiration below functional residual capacity, and a static glottis-closed expulsive maneuver. During quiet breathing, the latency between activation of the abdominal muscles and deltoid was not influenced by the respiratory cycle. When respiratory activity of the abdominal muscles increased, the EMG onset of transversus abdominis and internal oblique, relative to deltoid, was significantly earlier for movements beginning in expiration, compared with inspiration [by 97-107 ms (P < 0.01) and 64-90 ms (P < 0.01), respectively]. However, the onset of transversus abdominis EMG was delayed by 31-54 ms (P < 0.01) when movement was performed during a static expulsive effort, compared with quiet respiration. Thus changes occur in early anticipatory contraction of transversus abdominis during respiratory tasks but they cannot be explained simply by existing activation of the motoneuron pool.

Three-year-old child with meroacrania - Neurological signs

Neurological findings in a three-year-old child with meroacrania provide new insights into how the nervous system develops and functions in the absence of superior levels of control from the time of origin. The girl is the first child of a non-consanguineous white Brazilian couple, born at term, weighing 2650 g and measuring 44 cm in length. Upon examination at 43 months, she had quadriplegia, global hypotonia with occasional body hypertonia in a decorticate posture, hyperreflexia, ankle clonus, and extensor plantar response. This case allowed us to verify that, in the absence of upper structures and subcortical nuclei, there are clear signs that suggest corticospinal primacy in motor functions without a substitute pathway. Sound orientation responses suggest the independence of the vestibular-acoustic-ocular system, and manifestations of responsiveness to the environment raise questions about consciousness. (C) 2010 The Japanese Society of Child Neurology. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.

Changes of somatomotor and parietal regions produced by different amounts of electrical stimulation

Our study aims to investigate changes in electrocortical activity by observing the variations in absolute theta power in the primary somatomotor and parietal regions of the brain under three different electrical stimulation conditions: control group (without stimulation), group 24 (24 trials of stimulation) and group 36 (36 trials of stimulation). Thus, our hypothesis is that the application of different patterns of electrical stimulation will promote different states of habituation in these regions. The sample was composed of 24 healthy (absence of mental and physical impairments) students (14 male and 10 female), with ages varying from 25 to 40 years old (32.5 +/- 7.5), who are right-handed (Edinburgh Inventory). The subjects were randomly distributed into three groups: control (n = 8), G24 (n = 8) and G36 (n = 8). We use the Functional electrical stimulation (FES) equipment (NeuroCompact-2462) to stimulate the right index finger extensor muscle, while the electroencephalographic signal was simultaneously recorded. We found an interaction between condition and block factors for the C3 and P3 electrode, a condition and block main effects for the C4 electrode, and a condition main effect for the P4 electrode. Our results support the hypothesis that electrical stimulation promotes neurophysiological changes. It appears that stimulus adaptation (accommodation) of specific circuits can strengthen the brain`s ability to distinguish between and respond to such stimuli over time. (C) 2009 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.

Subcortical brain mechanisms in speech and language

This paper reviews current research and contemporary theories of subcortical participation in the motor control of speech production and language processing. As a necessary precursor to the discussion of the functional roles of the basal ganglia and thalamus, the neuroanatomy of the basal ganglial-thalamocortical circuitry is described. Contemporary models of hypokinetic and hyperkinetic movement disorders based on recent neuroanatomical descriptions of the multi-segmented circuits that characterise basal ganglion anatomy are described. Reported effects of surgically induced lesions in the globus pallidus and thalamus on speech production are reviewed. In addition, contemporary models proposed to explain the possible contribution of various subcortical structures to language processing are described and discussed in the context of evidence gained from observation of the effects of circumscribed surgically induced lesions in the basal ganglia and thalamus on language function. The potential of studies based on examination of the speech/language outcomes of patients undergoing pallidotomy and thalamotomy to further inform the debate relating to the role of subcortical structures in speech motor control and language processing is highlighted. Copyright (C) 2001 S. Karger AG, Basel.

Análise dos padrões motores utilizados no desempenho de uma tarefa funcional, com recurso ao BioStage®, em crianças com 9 a 10 anos de idade, e seu contributo para a terapia ocupacional

O estudo do comportamento motor, nomeadamente as áreas do desenvolvimento e controlo motor, têm permitido fundamentar a prática da terapia ocupacional, proporcionando um entendimento mais abrangente de aspetos relacionados com a análise de movimento. Todavia, o processo de análise de atividades, por norma, é realizado de forma empírica, principalmente devido à carência de métodos que avaliem de forma objetiva e precisa o comportamento motor e, consequentemente, os movimentos realizados no desempenho de atividades. Neste sentido, este estudo pretendeu encontrar padrões motores em crianças entre os nove e os dez anos de idade, com desenvolvimento normal, que traduzam o desempenho de uma tarefa motora funcional, com recurso ao sistema de captura e parametrização do movimento em tempo real BioStage®. Por outro lado, tentou-se perceber se o sistema poderia revelar-se um contributo para a prática da terapia ocupacional, possibilitando a obtenção de dados que possam ser utilizados na clínica. As tarefas selecionadas para análise foram os cinco lançamentos propostos pelo Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency, que consistem no lançamento por baixo uni e bilateral, lançamento ao chão uni e bilateral e lançamento ao alvo (unilateral). Os resultados encontrados apontam que aos nove e dez anos existem padrões motores similares entre as crianças, no entanto ainda se nota uma ligeira variabilidade no comportamento. Aferiu-se, também, que a idade, sexo e prática de exercício físico podem influenciar os padrões utilizados, estando de acordo com a literatura. O sistema BioStage® mostrou-se uma ferramenta eficaz para a análise de movimento, providenciando informação detalhada sobre o comportamento motor das crianças, no decorrer das tarefas. Deste modo, pode ser uma mais-valia para a prática da terapia ocupacional, podendo contribuir para uma análise de atividades mais precisa, objetiva e fundamentada.

Relatório de estágio em reabilitação neurológica

Mestrado em Fisioterapia.

Efectividade de um programa de fisioterapia na radiculopatia cervical – estudo de caso

Introdução: Não existe um consenso quanto ao melhor tratamento para a radiculopatia cervical pois existe uma grande variedade de manifestações clínicas e opções terapêuticas, mas a sua selecção vai depender do caso particular do utente, sugerindo assim uma correcta avaliação do Fisioterapeuta. Objectivo: Este estudo pretende descrever e avaliar a efectividade de um programa de Fisioterapia num caso de radiculopatia cervical, na dor, funcionalidade e percepção da qualidade de vida. Participantes e Métodos: Estudo observacional descritivo tipo estudo de caso de um utente de 56 anos de idade, com radiculopatia cervical. Para a avaliação foram utilizados testes ortopédicos, a escala visual analógica e os questionários de incapacidade funcional da cervical e do membro superior bem como da percepção da qualidade de vida. Estes questionários foram aplicados em 3 momentos, antes da intervenção, no final e após 6 semanas e os restantes instrumentos foram utilizados em diversos momentos ao longo da intervenção. Esta foi efectuada duas vezes por semana, ao longo de 10 semanas recorrendo a técnicas de terapia manual, exercícios de controlo motor e educação do utente. Resultados: Verificou-se que a dor na cervical passou de 6,5 para 2/10 EVA e no cotovelo direito de 7,3 para 2/10. A resposta ao questionário de incapacidade funcional na cervical variou de 40% no primeiro momento para 11,1% no segundo, o da incapacidade funcional do membro superior variou de 63,6% para 33,5% e o questionário da percepção da qualidade de vida variou de 55,01 para 68,69. Seis semanas após a intervenção, todos estes resultados se mantinham praticamente inalterados. Conclusão: Este caso permitiu demonstrar o processo de raciocínio clínico efectuado ao longo de dez semanas de intervenção em que se utilizou uma abordagem centrada no utente, baseada na evidência científica e na experiência clínica anterior. Os resultados alcançados foram de encontro às expectativas iniciais e parecem evidenciar que, neste caso, o programa de fisioterapia teve efeitos positivos na dor, funcionalidade e percepção da qualidade de vida.

A efectividade da intervenção da fisioterapia nas disfunções crânio- cervico-mandibulares

Introdução: As teorias etiológicas recíprocas que relacionam as disfunções da articulação temporo mandibular (ATM) com as disfunções da coluna cervical, os seus critérios de diagnóstico e formas de tratamento, não reúnem consenso, constituindo, actualmente, uma temática de debate e investigação. Objectivo: Descrever a avaliação e intervenção em fisioterapia, e os seus resultados numa utente com disfunção do complexo crânio-cervico-mandibular. Métodos: Foi realizado um estudo observacional descritivo, do tipo estudo de caso, reportando-se a uma enfermeira, de 28 anos, com quadro sintomatológico compatível com disfunção crânio-cervico-mandibular, com antecedentes de condilectomia e artroplastia da ATM, aos 14 anos. Inicialmente a utente apresentava dor irradiada na região cervical (7/10) e limitação dos movimentos articulares da coluna cervical. Referia, também, dor na região do ptérion direito (6/10), limitação dos movimentos da mandíbula, desvio lateral na abertura da boca e dificuldades funcionais na mastigação. A avaliação inicial e final (após tratamento), foi efectuada recorrendo-se à utilização do Goniometro CROM e da Therabite Range of Motion Scale, para medição das amplitudes articulares da cervical e ATM, respectivamente; Estetoscópio, para avaliação dos sons articulares da ATM; Escala Visual Analógica para graduação da dor. A intervenção decorreu ao longo de 10 sessões, bissemanais. No tratamento, foram aplicadas técnicas sobre os trigers points da musculatura cervical e músculos da mastigação; Mobilização passiva da cervical e ATM; Manipulação dos segmentos vertebrais cervicais e torácicos; Streching e técnicas de energia muscular; Técnicas funcionais para a ATM; Técnicas miofasciais para a coluna cervical e ATM; Exercícios de controlo motor da coluna cervical. Resultados: No final do tratamento, as amplitudes dos movimentos cervicais estavam completas e sem dor (0/10), mantendo, sensibilidade dolorosa à palpação das espinhosas de C5-C6 (1/10). Relativamente à ATM, verifica-se a abolição da dor (0/10) e a ausência do desvio lateral da mandíbula na abertura da boca, bem como, o aumento das amplitudes de movimento na abertura da boca (33 para 36 mm), e no desvio lateral esquerdo (2 para 2,8 mm). Conclusão: os resultados sugerem que a intervenção, com recurso a técnicas de terapia manual, no caso em estudo, parecem surtir efeitos positivos no quadro sintomatológico e funcional da utente.

Relatório de estágio: intervenção em fisioterapia na sindrome da cirurgia lombar falhada

Introdução: A síndrome da cirurgia lombar falhada (SCLF) caracteriza-se pela persistência ou recidiva da dor ou aparecimento de novos sintomas após discectomia, descompressão de canal estreito ou artrodese lombares. Objectivos: O objectivo deste estudo foi descrever a abordagem em fisioterapia de um caso com Síndrome da Cirurgia Lombar Falhada e avaliar os seus efeitos na funcionalidade e sintomatologia dolorosa neste indivíduo. Metodologia: A amostra foi constituída por um sujeito com 41 anos, trabalhador da construção civil, apresentando dor lombar com irradiação para o membro inferior, após ter sido submetido a discectomia lombar e artrodese, que realizou sessões de fisioterapia convencional antes e depois da cirurgia, e que apresentava sinais compatíveis com compressão radicular. A intensidade da dor foi medida através da escala visual analógica (EVA), as amplitudes com o goniómetro universal, a funcionalidade foi avaliada utilizando o Questionário de Incapacidade Roland-Morris (RMDQ), o estado psicológico foi avaliado através da “Escala de Desânimo Associado à Dor” e do “Inventário de Convicções e Percepções Relacionadas com a Dor”. Resultados: A dor era inicialmente em média de 5,5/10 EVA, sendo de 3,4/10 EVA no final do tratamento. Quanto à funcionalidade (RMDQ) esta variou de 14/24 no início para 17/24 no final. De uma forma geral, após a aplicação de técnicas para diminuir a tensão do piriforme, técnicas neuurodinâmicas e um programa de exercícios para melhoria do controlo motor, o paciente apresentou alívio das queixas de dor na nádega esquerda e anca, aumento da amplitude de rotação medial da coxo-femoral, ausência das parestesias na face plantar do pé esquerdo e melhoria das queixas de dor na face anterior e lateral da coxa. Verificamos que houve diminuição dos índices de dor e melhorias dos níveis de funcionalidade. Conclusão: Neste estudo de caso, foi salientado o processo de raciocínio clínico desenvolvido pelo fisioterapeuta: a interpretação dos dados da história e levantamento das primeiras hipóteses e a realização dos testes no exame objectivo, permitiram estabelecer um diagnóstico funcional e elaborar um plano de intervenção através do qual o utente recuperou parcialmente a sua funcionalidade e diminuiu os seus índices de dor.

Alterações no recrutamento dos músculos abdominais na dor lombopélvica

Objectivo: Verificar se existem alterações no padrão de recrutamento do transverso do abdómen/oblíquo interno, recto abdominal e oblíquo externo em indivíduos com história de dor lombopélvica aguda. Métodos: Foi realizado um estudo do tipo observacional, analítico e transversal, cuja amostra consistia num grupo de 15 indivíduos que nunca tiveram dor lombopélvica e por outro de 14 indivíduos do sexo feminino que tiveram pelo menos episódio de dor lombopélvica aguda nos últimos 6 meses. Foi recolhida e avaliada por electromiografia de superfície a actividade dos músculos acima referenciados e do deltóide, durante os movimentos rápidos de flexão, abdução e extensão do ombro. Analisou-se e foi comparado entre os dois grupos o padrão de recrutamento dos músculos abdominais. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparar a média do tempo de activação muscular entre os dois grupos. O teste de Friedman foi efectuado para comparar o tempo de activação entre os músculos avaliados em cada direcção de movimento (com nível de significância de 5%). Resultados: Registou-se um atraso na activação do transverso do abdómen no movimento de flexão e abdução do ombro e ainda perda da activação independente entre os músculos superficiais e profundos estudados. Conclusão: O padrão de recrutamento dos músculos abdominais associado ao movimento do ombro encontra-se alterado em indivíduos com história de dor lombopélvica aguda.

Qualidade de movimento e estratégias compensatórias associadas ao gesto de alcance em sujeitos com Acidente Vascular Encefálico

Introdução: O movimento do membro superior está de forma inequívoca direccionado para a resolução de problemas neuromotores. O gesto de alcance constitui o exemplo mais evidente da capacidade deste segmento se organizar no espaço com objetivos específicos e relacionados com a concretização de um propósito motor. A diminuição da necessidade de recorrer a estratégias compensatórias podem ser melhoradas através da implementação de uma intervenção baseada num processo de raciocínio clínico, assente na comprensão dos componentes específicos do movimento e do controle motor, o conceito de Bobath (CB). Objetivo: Pretendeu-se analisar as alterações nas variáveis: deslocamento do tronco, tempo de execução do movimento, unidades de movimento e velocidade máxima da mão no gesto de alcançar em 4 indivíduos com alterações neuromotoras decorrentes de um AVE, face à aplicação de um programa de intervenção baseado no CB. Metodologia: O estudo apresenta quatro casos de indivíduos com AVE, que realizaram intervenção em fisioterapia baseada no CB, durante 12 semanas. Antes e após a intervenção, analisadas as variáveis: deslocamento do tronco, tempo de execução do movimento, unidades de movimento e velocidade máxima da mão no gesto de alcançar recorrendo ao Qualisys Track Manager. Avaliou-se os movimentos compensatórios durante o gesto de alcance, através da Reach Performance Test e a Fugl-Meyer Assessment of Motor Recovery after Stroke para avaliar o comprometimento motor do MS. Resultados: Após a intervenção, os indivíduos em estudo apresentaram, na sua maioria, uma diminuição dos movimentos compensatórios no movimento de alcance. Apresentando diminuição deslocamento do troco, tempo de execução do movimento, unidades de movimento e um aumento na velocidade da mão. Conclusão: A intervenção baseada no CB teve efeitos positivos do ponto de vista do CP do tronco e MS, nos quatro indivíduos com AVE.

A ingerência do conhecimento explícito no conhecimento tácito: a técnica Alexander e a prática e ensino da flauta

Doutoramento em Música