Sildenafil vs. Nitroprussiato de Sódio durante Teste de Reatividade Pulmonar pré-transplante cardíaco

FUNDAMENTO: A hipertensão pulmonar é associada ao pior prognóstico no pós-transplante cardíaco. O teste de reatividade pulmonar com Nitroprussiato de Sódio (NPS) está associado a elevados índices de hipotensão arterial sistêmica, disfunção ventricular do enxerto transplantado e elevadas taxas de desqualificação para o transplante. OBJETIVO: Neste estudo, objetivou-se comparar os efeitos do Sildenafil (SIL) e NPS sobre variáveis hemodinâmicas, neuro-hormonais e ecocardiográficas durante teste de reatividade pulmonar. MÉTODOS: Os pacientes foram submetidos, simultaneamente, ao cateterismo cardíaco direito, ao ecocardiograma e à dosagem de BNP e gasometria venosa, antes e após administração de NPS (1 - 2 µg/Kg/min) ou SIL (100 mg, dose única). RESULTADOS: Ambos reduziram a hipertensão pulmonar, porém o nitrato promoveu hipotensão sistêmica significativa (Pressão Arterial Média - PAM: 85,2 vs. 69,8 mmHg, p < 0,001). Ambos reduziram as dimensões cardíacas e melhoraram a função cardíaca esquerda (NPS: 23,5 vs. 24,8 %, p = 0,02; SIL: 23,8 vs. 26 %, p < 0,001) e direita (SIL: 6,57 ± 2,08 vs. 8,11 ± 1,81 cm/s, p = 0,002; NPS: 6,64 ± 1,51 vs. 7,72 ± 1,44 cm/s, p = 0,003), medidas pela fração de ejeção ventricular esquerda e Doppler tecidual, respectivamente. O SIL, ao contrário do NPS, apresentou melhora no índice de saturação venosa de oxigênio, medido pela gasometria venosa. CONCLUSÃO: Sildenafil e NPS são vasodilatadores que reduzem, de forma significativa, a hipertensão pulmonar e a geometria cardíaca, além de melhorar a função biventricular. O NPS, ao contrário do SIL, esteve associado a hipotensão arterial sistêmica e piora da saturação venosa de oxigênio.

Ponto ótimo cardiorrespiratório: uma variável submáxima do teste cardiopulmonar de exercício

FUNDAMENTO: No Teste Cardiopulmonar de Exercício (TCPE) máximo são analisadas diversas variáveis ventilatórias, incluindo o equivalente ventilatório de oxigênio (VE/VO2). O valor mínimo do VE/VO2 reflete a melhor integração entre os sistemas respiratório e cardiovascular, podendo ser denominado Ponto Ótimo Cardiorrespiratório (POC). OBJETIVO: Determinar o comportamento do POC em função do gênero e da idade em adultos saudáveis e verificar a associação com outras variáveis do TCPE. MÉTODOS: De 2.237 indivíduos, foram selecionados 624 (62% homens e 48 ± 12 anos de idade), não atletas, saudáveis, submetidos ao TCPE máximo. O POC ou VE/VO2 mínimo foi obtido a partir da análise da ventilação e do consumo de oxigênio em cada minuto do TCPE. Foi verificada a relação entre idade e POC para os dois gêneros, assim como as associações com: VO2máx, VO2 no limiar anaeróbico (VO2LA), eficiência da inclinação de consumo de oxigênio (OUES) e com VE máxima. Comparou-se ainda a intensidade do esforço (MET) no POC, LA e VO2máx. RESULTADOS: O POC aumenta com a idade, sendo 23,2 ± 4,48 e 25,0 ± 5,14, respectivamente, em homens e mulheres (p < 0,001). Há associações moderadas e inversas com VO2máx (r = -0,47; p < 0,001), com VO2LA (r = -0,42; p < 0,001) e com o OUES (r = -0,34; p < 0,001). O POC ocorreu, em média, a (44% do VO2máx) e antes do LA (67% do VO2máx) (p < 0,001). CONCLUSÃO: POC, uma variável submáxima, aumenta com a idade e é discretamente mais alto em mulheres. Sendo modestamente associado a outras medidas ventilatórias, parece haver uma contribuição independente na interpretação da resposta cardiorrespiratória ao TCPE.

Efeito da plástica mitral nas variáveis do teste cardiopulmonar em pacientes com insuficiência mitral crônica

FUNDAMENTO: A plástica valvar mitral é o procedimento cirúrgico de escolha para pacientes com Insuficiência Mitral (IM) crônica. Os bons resultados imediatos e tardios permitem a indicação cirúrgica antes do início dos sintomas. O teste cardiopulmonar de exercício (TCPE) pode avaliar objetivamente a capacidade funcional, mas pouco se conhece o efeito da cirurgia em suas variáveis. OBJETIVOS: Avaliar os efeitos da plástica mitral nas variáveis do TCPE em pacientes com IM crônica. MÉTODOS: Foram selecionados 47 pacientes com IM grave e submetidos plástica da valva mitral, sendo nestes, realizado TCPE ± 30 dias antes da cirurgia, e de seis a 12 meses após a cirurgia. RESULTADOS: Houve predominância da classe funcional I ou II pela NYHA em 30 pacientes (63,8%) e 34 pacientes (72,3%), respectivamente. Após a cirurgia foi observado uma diminuição significativa do consumo de oxigênio (VO2), de 1.719 ± 571 para 1.609 ± 428 mL.min-1, p = 0,036. Houve redução do Oxygen Uptake Efficiency Slope (OUES), de 1.857 ± 594 para 1.763 ± 514, p = 0,073 e o pulso de oxigênio (O2) aumentou após a cirurgia, de 11,1 ± 3,2 para 11,9 ± 3,2 mL.bat-1 (p = 0,003). CONCLUSÃO: A plástica da valva mitral, não determinou aumento do VO2 pico e do OUES apesar do remodelamento cardíaco positivo observado após sete meses de cirurgia. Entretanto, o pulso de O2 aumentou no pós-operatório, sugerindo melhora do desempenho sistólico do VE. O TCPE é uma ferramenta útil, podendo auxiliar na conduta médica em pacientes com IM.

Frequência Cardíaca de Recuperação no Primeiro Minuto no Teste de Caminhada de Seis Minutos em Pacientes com Insuficiência Cardíaca

Fundamento: A frequência cardíaca de recuperação no primeiro minuto (FCR1) é um preditor de mortalidade na insuficiência cardíaca (IC), mas seu prognóstico não foi avaliado no teste de caminhada de seis minutos (TC6M) nesses pacientes. Objetivo: Esse estudo teve como objetivo determinar a FCR1 no TC6M em pacientes com IC e sua correlação com a distância percorrida em seis minutos (DP6M). Métodos: Protocolo controlado, transversal, com 161 indivíduos, 126 pacientes com IC sistólica estável, divididos em dois grupos (G1 e G2), que receberam ou não β-bloqueador e 35 voluntários no grupo controle (G3) que tiveram a FCR1 registrada no TC6M. Resultados: A FCR1 e a DP6M foram significativamente diferentes nos três grupos. Os valores médios de FCR1 e DP6M foram: FCR1 = 12 ± 14 bpm G1, 18 ± 16 bpm G2 e 21 ± 13 bpm G3; DP6M = 423 ± 102 m G1, G2 396 ± 101 m e 484 ± 96 m G3 (p < 0,05). Os resultados demonstraram uma correlação entre FCR1 e DP6M no G1 (r = 0,3, p = 0,04) e G3 (r = 0,4, p = 0,03), mas não em G2 (r = 0,12, p = 0,48). Conclusão: A resposta da FCR1 foi atenuada em pacientes em uso de βB e mostrou correlação com o TC6M, refletindo uma melhor tolerância ao exercício. A FCR1 após a DP6M parece representar uma alternativa quando os testes de esforço na esteira não são tolerados.

Raça em formação de galinhas de plumagem azul e ovos azuis - II. Teste de cruzamento

The data reported in this paper are in accordance with the hypothesis previously established (2) of the interaction of a main pair of alleles as controlling the inheritance of black, blue and blue-splashed plumage in chickens received from the State of Goias, Brazil. The black plumage is relatively uniform but the blue and blue splashed plumages indicate the action of other genes regulating the lack of uniformity.

Tratamento térmico da manga: II - teste comparativo para cultivares

Frutos de seis cultivares de manga, Oliveira-Neto, Bourbon, Brasil, Extrema, Haden e Imperial foram submetidos a tratamentos por imersão em água quente a 50°C por 30 minutos e a 55°C por 10 minutos visando-se verificar a aceitação destes tratamentos e consequente controle das podridões de antracnose, Colletotrichum gloeosporioides Penz. O experimento mostrou perfeita aceitação pelas cultivares aos níveis de temperatura e tempos de exposição, sendo que os dois tratamentos térmicos conferiram excelente controle das podridões de antracnose para os frutos das seis cultivares amadurecidos que foram à temperatura ambiente.

Emprêgo do teste químico para o estudo da eliminação das gonadotropinas durante o ciclo menstrual

A chemical test previously described for the diagnosis of pregnancy was applied to the study of the excretion of gonadotropin in the urine during menstrual cycle. The chemical test is based on the selective adsorption by kaolim of the reducing substances biologically related to urinary gonadotropin. The active substance when acidified to pH 4.0 is adsorbed by the kolin and eluated with O.1N sodium hydroxide. The alkaline solution is treated by Somogyi's copper reagent and the excess not reduced is titrated by 0.005 N sodium thiosulfate. Gonadotropin is quantitatively addorbed by kaolin at pH 4.0 and eluated by alkaline solution as previously demonstrated by the A. (1). In the present paper the complete menstrual cycle was studied daily. It was observed that normally there are two distinct maxima of excretion. This study is based on 11 normal cycles (24-30 days) and 34 abnormal ones. Normal cycles showed a intramenstrual estrogens elimination from 200 to 260 mice units determinated by the Allen - Doisy full estrus smear test. The abnormal cycles belonging also to normal women showed much less estrogen excretion (14 to 25 mice units) Table II). In those cases with decreased estrogen excretion no fall in the curve after 14 th. day was observed. The A. suggest that the peaks of gonadotropin excretion is not related to the oculation but possibly due, the first one, to the follicle stimulating hormone and the second to the luteinizing hormone of hormone stimulating of the inerstitial tissue.

Methicillin-susceptible Staphylococcus aureus clonal complex 398: high prevalence and geographical heterogeneity in bone and joint infection and nasal carriage.

The prevalence of clonal complex (CC) 398 methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) was unexpectedly high among bone and joint infections (BJIs) and nasal-colonizing isolates in France, with surprising geographical heterogeneity. With none of the major, most-known staphylococcal virulence genes, MSSA CC398 BJI was associated with lower biological inflammatory syndrome and lower treatment failure rates.

Monophyletic origin of multiple clonal lineages in an asexual fish (Poecilia formosa).

Despite the advantage of avoiding the costs of sexual reproduction, asexual vertebrates are very rare and often considered evolutionarily disadvantaged when compared to sexual species. Asexual species, however, may have advantages when colonizing (new) habitats or competing with sexual counterparts. They are also evolutionary older than expected, leaving the question whether asexual vertebrates are not only rare because of their 'inferior' mode of reproduction but also because of other reasons. A paradigmatic model system is the unisexual Amazon molly, Poecilia formosa, that arose by hybridization of the Atlantic molly, Poecilia mexicana, as the maternal ancestor, and the sailfin molly, Poecilia latipinna, as the paternal ancestor. Our extensive crossing experiments failed to resynthesize asexually reproducing (gynogenetic) hybrids confirming results of previous studies. However, by producing diploid eggs, female F(1) -hybrids showed apparent preadaptation to gynogenesis. In a range-wide analysis of mitochondrial sequences, we examined the origin of P. formosa. Our analyses point to very few or even a single origin(s) of its lineage, which is estimated to be approximately 120,000 years old. A monophyletic origin was supported from nuclear microsatellite data. Furthermore, a considerable degree of genetic variation, apparent by high levels of clonal microsatellite diversity, was found. Our molecular phylogenetic evidence and the failure to resynthesize the gynogenetic P. formosa together with the old age of the species indicate that some unisexual vertebrates might be rare not because they suffer the long-term consequences of clonal reproduction but because they are only very rarely formed as a result of complex genetic preconditions necessary to produce viable and fertile clonal genomes and phenotypes ('rare formation hypothesis').

Analysis of the clonal diversity of Staphylococcus aureus methicillin-resistant strains isolated at João Pessoa, state of Paraíba, Brazil

To investigate the clonal diversity of Staphylococcus aureus strains isolated at João Pessoa, State of Paraíba, Brazil, digested genomic DNA were studied by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) in nine methicillin-resistant strains (MRSA) and three methicillin-sensitive strains (MSSA), selected among 67 isolates based on their antimicrobial susceptibility and epidemiology. The isolates were obtained between April and November 1992 from the Hospital of the Federal University of Paraíba, located in João Pessoa. Two MRSA isolates from the Oswaldo Cruz Hospital, São Paulo, Brazil, including an epidemic strain previously detected from different hospitals at the country were used as control. Five different patterns, were demonstrated by MRSA isolated in João Pessoa and these patterns were described in several epidemiologically unrelated hospitals in São Paulo. Our results suggest the interstate dissemination of a MRSA clone in João Pessoa which is similar to that described in other cities of Brazil.

Biological comparison between three clones of Trypanosoma cruzi and the strain of origin (Bolivia) with reference to clonal evolution studies

After isolating three clones of Trypanasoma cruzi (Bolivia), we first characterized them according to parasitaemia, pleomorphism and virulence, and then histopathologically. The study's interest lies on the hypothesis that clonal evolution of T. cruzi has a major impact on biologically relevant properties of this parasite. Data obtained from the studies of parasitaemia, pleomorphism and virulence showed no differences between the groups studied. As a final point, the histopathological study shows us a muscular tissue tropism both in clones and in their mother strain (Bolivia). In this paper, we conclude that Bolivia strain and clones isolated from it, pertaining to the same major clone share similar biological properties.

Clonal heterogeneity and chromosomal instability at disease presentation in high hyperdiploid acute lymphoblastic leukemia.

Although aneuploidy has many possible causes, it often results from underlying chromosomal instability (CIN) leading to an unstable karyotype with cell-to-cell variation and multiple subclones. To test for the presence of CIN in high hyperdiploid acute lymphoblastic leukemia (HeH ALL) at diagnosis, we investigated 20 patients (10 HeH ALL and 10 non-HeH ALL), using automated four-color interphase fluorescence in situ hybridization (I-FISH) with centromeric probes for chromosomes 4, 6, 10, and 17. In HeH ALL, the proportion of abnormal cells ranged from 36.3% to 92.4%, and a variety of aneuploid populations were identified. Compared with conventional cytogenetics, I-FISH revealed numerous additional clones, some of them very small. To investigate the nature and origin of this clonal heterogeneity, we determined average numerical CIN values for all four chromosomes together and for each chromosome and patient group. The CIN values in HeH ALL were relatively high (range, 22.2-44.7%), compared with those in non-HeH ALL (3.2-6.4%), thus accounting for the presence of numerical CIN in HeH ALL at diagnosis. We conclude that numerical CIN may be at the origin of the high level of clonal heterogeneity revealed by I-FISH in HeH ALL at presentation, which would corroborate the potential role of CIN in tumor pathogenesis.

Selection of Trypanosoma cruzi clonal genotypes (clonet 20 and 39) isolated from Bolivian triatomines following subculture in liquid medium

Previous studies showed that two groups of Trypanosoma cruzi clonal genotypes named clonet 20 and clonet 39 were predominant in Triatoma infestans, the unique vector of Chagas disease in Bolivia. These groups of clones correspond to distinct genetic clusters. These clonets were detected in T. infestans and Rhodnius pictipes fecal samples before isolation and after culture by kDNA PCR (polymerase chain rreaction) and hybridization of the amplified products with clonet specific kDNA probes named 20 and 39 as previously reported. Forty eight T. infestans and three R. pictipes infected insects captured at random in different Bolivian departments were proceeded. As previously reported the direct identification of the two major clonets in fecal samples allowed the detection of abundant mixed infections: 41% in the original sample, however after culture, only 6% of mixed infections were detected. Among the 21 parasite stocks isolated from digestive tracts where mixed infections were initially detected (clonet 20 + 39) clonet 20 alone was detected in 81% of them. This result clearly showed that the culture step selected clonet 20 parasites over those belonging to clonet 39. The taxonomic status of the isolated stocks was also confirmed by isoenzyme typing, and correlation was observed between clustering topology and hybridization patterns with the probes 20 and 39.