Orthodontic-surgical treatment of class III malocclusion with mandibular asymmetry

Class III skeletal malocclusion may present several etiologies, among which maxillary deficiency is the most frequent. Bone discrepancy may have an unfavorable impact on esthetics, which is frequently aggravated by the presence of accentuated facial asymmetries. This type of malocclusion is usually treated with association of Orthodontics and orthognathic surgery for correction of occlusion and facial esthetics. This report presents the treatment of a patient aged 15 years and 1 month with Class III skeletal malocclusion, having narrow maxilla, posterior open bite on the left side, anterior crossbite and unilateral posterior crossbite, accentuated negative dentoalveolar discrepancy in the maxillary arch, and maxillary and mandibular midline shift. Clinical examination also revealed maxillary hypoplasia, increased lower one third of the face, concave bone and facial profiles and facial asymmetry with mandibular deviation to the left side. The treatment was performed in three phases: presurgical orthodontic preparation, orthognathic surgery and orthodontic finishing. In reviewing the patient's final records, the major goals set at the beginning of treatment were successfully achieved, providing the patient with adequate masticatory function and pleasant facial esthetics.

Hábitos de sucção não nutritiva em crianças pré-escolares

OBJETIVO: Verificar a prevalência e os fatores associados aos hábitos de sucção não nutritiva em crianças pré-escolares matriculadas em creches e pré-escolas de Natal (RN). MÉTODOS: Foi conduzido um estudo transversal com 1.190 crianças de ambos os sexos na faixa etária de 3 a 5 anos, matriculadas em creches e pré-escolas de Natal. Não foram incluídas no estudo crianças com fendas labiopalatinas, desordens temporomandibulares, ou aquelas submetidas a tratamento ortodôntico e/ou ortopédico; também não fizeram parte da amostra instituições de ensino especializadas em crianças portadoras de deficiência. Utilizou-se um questionário estruturado, respondido pelos pais ou responsável, com dados sobre a instituição, sexo e idade das crianças, escolaridade dos pais e questões relacionadas aos hábitos. A análise dos dados foi realizada através do teste do qui-quadrado e a regressão logística. RESULTADOS: Obteve-se prevalência de 40,2% de hábitos de sucção não nutritiva, dos quais 27,7% eram de sucção de chupeta e 12,5% de dedo. Os hábitos de sucção apresentaram maior percentual para o sexo feminino, destacando-se a sucção de dedo (p = 0,02); em crianças com menos idade destacou-se a sucção de chupeta (p = 0,0006). Observou-se maior frequência de sucção de chupeta e de dedo, respectivamente, para o nível superior (p < 0,05) e fundamental (p < 0,05) de escolaridade dos pais. A regressão logística demonstrou que a menor idade dos indivíduos (p = 0,033) e o nível médio de escolaridade dos pais (p = 0,035) são fatores independentes para a persistência dos hábitos. CONCLUSÃO: Verificou-se uma alta prevalência de realização dos hábitos de sucção não nutritiva, apresentando como fatores de destaque a menor idade das crianças e o nível médio de escolaridade dos pais.

Prevalence of malocclusions in the 13-20-year-old categories of football athletes

The dentist can offer athletes improvement in their physical performance through the maintenance of oral health, preventing and treating any and all changes in the stomatognathic system, such as dental malocclusions, that compromise the athletes' performance. The objective of this study is to research the presence of dental malocclusions in athletes of the category between 13 and 20 years of age, from the São Paulo Football Club. 84 athletes participated in this study, dealing with the following topics: molar relation (Angle's classification); presence of overbite; underbite; overcrowding; abnormal spacing; open bite; and anterior, posterior, bilateral and unilateral crossbite; midline deviation and facial type (mesofacial, brachyfacial and dolichofacial). Only one table was made, showing percentages. In regard to Angle's molar relation, 89% are in Class I, 8% in Class II, 3% Class III, 9% of the athletes had overbite, 4% had underbite, 13% had overcrowding and 21% had abnormal spacing. In regard to the bite, 11% presented anterior open bite. In regard to crossbite, 7% presented unilateral crossbite on the right side and 2% on the left side; 5% presented posterior crossbite and 4% anterior crossbite. In regard to midline deviations, 4% presented deviation in the maxilla and 33% in the mandible. In regard to facial type: 39% are dolichofacial, 4% brachyfacial and 57% mesofacial. Based on the results shown, proposals for the implementation of dental, phoniatric, and Ear, Nose and Throat (ENT) practices are already being discussed with the multidisciplinary team of the club involved.

Comparação dos resultados da fala após as cirurgias de retalho faríngeo e veloplastia intravelar para correção da disfunção velofaríngea

OBJETIVO: Comparar a fala e o funcionamento velofaríngeo após as técnicas de retalho faríngeo e veloplastia intravelar para a correção da disfunção velofaríngea residual. MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo com análise de 148 casos com fissura labiopalatina operada e submetidos à correção cirúrgica da disfunção velofaríngea, sendo 77 com retalho faríngeo (média de idade: 20,4 anos) e 71 com veloplastia intravelar (média de idade: 16,2 anos). Foram avaliadas a ressonância da fala, a presença de articulações compensatórias, a emissão de ar nasal e a extensão da falha no fechamento velofaríngeo antes e após as duas técnicas. RESULTADOS: Dos 77 casos submetidos ao retalho faríngeo 64 (83%) apresentaram melhora na ressonância, enquanto que dos 71 casos com veloplastia intravelar 48 (68%) revelaram melhora, havendo diferença significativa entre os grupos. No grupo com retalho faríngeo, seis (8%) apresentaram melhora na articulação compensatória e dois (3%) no grupo veloplastia intravelar, enquanto a emissão de ar nasal melhorou em 17 (22%) casos com retalho faríngeo e em 18 (26%) com veloplastia intravelar. Não houve diferença entre os grupos quanto à articulação compensatória e emissão de ar nasal. A falha no fechamento velofaríngeo reduziu em 75 (96%) casos com retalho faríngeo e 46 (66%) com a veloplastia intravelar, havendo diferença entre os grupos. CONCLUSÃO: A técnica de retalho faríngeo mostrou-se mais efetiva na melhora da ressonância e no fechamento velofaríngeo quando comparada à veloplastia intravelar.

Caracterização da fala de indivíduos submetidos à palatoplastia primária

OBJETIVOS: Descrever as características de fala de indivíduos submetidos à palatoplastia primária; relacioná-las com tipo de fissura, técnica cirúrgica e idade na ocasião da cirurgia; e descrever as condutas fonoaudiológicas após a cirurgia. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 167 casos, de ambos os gêneros, com fissura labiopalatina, submetidos à palatoplastia primária. Foram coletadas informações relativas ao tipo de fissura, idade na palatoplastia, técnica cirúrgica, e as análises subjetivas sobre as características da fala, realizadas por fonoaudiólogas. RESULTADOS: Na avaliação perceptiva da fala após a cirurgia, encontrou-se inteligibilidade de fala alterada (46%), ressonância hipernasal (33%), articulações compensatórias (26%), emissão de ar nasal (14%), mímica facial (11%) e fraca pressão aérea intra-oral (8%). Na associação entre a ressonância e as articulações compensatórias com tipo de fissura, técnica cirúrgica e faixa etária, não houve diferença significativa. A conduta mais frequentemente tomada foi a de terapia fonoaudiológica (38%), para correção das articulações compensatórias e/ou outras alterações. CONCLUSÃO: A maioria dos indivíduos apresentou ressonância equilibrada ou hipernasalidade aceitável e ausência de articulações compensatória, independente do tipo de fissura, da técnica cirúrgica e da faixa etária, embora não tenha ocorrido diferença significativa. Dentre as condutas adotadas após a primeira avaliação pós-palatoplastia primária, a terapia fonoaudiológica foi a mais frequente.

Avaliação audiológica pré-cirurgia otológica de indivíduos com fissura labiopalatina operada

OBJETIVO: descrever as características audiológicas de indivíduos com fissura labiopalatina operada (FLP) e indicação de cirurgia otológica, comparando os grupos quanto ao tipo e grau da perda auditiva, bem como a curva timpanométrica. MÉTODOS: análise de 150 prontuários, ambos os gêneros, idade igual ou superior a 4 anos, FLP e indicação de cirurgia otológica, divididos em 3 grupos: I - Tubo de ventilação (TV), II - Timpanoplastia e III - Timpanomastoidectomia, analisando aspectos quanto a entrevista audiológica, audiometria tonal limiar e imitanciometria. RESULTADOS: o grupo I apresentou porcentagem maior de cirurgia bilateral (86%), o que não ocorreu nos demais grupos. Na entrevista audiológica, 83% apresentou algum tipo de queixa auditiva, sendo a mais frequente a perda auditiva (64%) com p<0,05 entre os grupos I e II; I e III. O tipo de perda auditiva de maior ocorrência foi condutivo bilateral (56%) seguido de unilateral (35%), com p<0,05 entre os grupos I e II; I e III. A perda de grau leve unilateral foi a de maior ocorrência (41%), seguida de grau leve a moderada bilateral (20%), com p<0,05 entre os três grupos. A curva timpanométrica mais frequente foi a do tipo B bilateral (39%) com p<0,05 entre os três grupos. CONCLUSÃO: a maioria dos indivíduos apresentou algum tipo de queixa na entrevista audiológica e alterações na audiometria tonal limiar e imitanciometria. A maioria dessas alterações foi compatível com problemas de orelha média, com perda auditiva do tipo condutiva, de grau leve e bilateral, independentemente da indicação cirúrgica.

As atividades expressivas e recreativas em crianças com fissura labiopalatina hospitalizadas: visão dos familiares

Este estudo teve por objetivo verificar a visão dos familiares a respeito da importância das atividades expressivas e recreativas na hospitalização e recuperação cirúrgica de crianças com fissura labiopalatina (FLP), procurando identificar os benefícios dessas atividades nos períodos pré e pós-operatório. Foram entrevistados 138 familiares de crianças com FLP, na faixa etária de sete a 12 anos, hospitalizados no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC/USP). Os resultados mostraram que a grande maioria dos entrevistados preferia desenvolver alguma atividade com a criança enquanto aguardava a cirurgia, tendo expressado sentimentos positivos durante esse período. Segundo os entrevistados, as atividades expressivas e recreativas no período pré-operatório deixam a criança mais calma, observando melhora na condição emocional da mesma. Essas atividades distraem, divertem, acalmam e contribuem para o desenvolvimento da criança, sendo importantes para a recuperação cirúrgica, amenizando os efeitos negativos da hospitalização. As atividades na brinquedoteca foram as preferidas pelas crianças e pelos familiares. Na visão dos familiares, as atividades expressivas e recreativas favorecem a criança e os pais, reduzindo o estresse, proporcionando sentimentos positivos a ambos e auxiliando a adaptação e o restabelecimento físico e emocional. Evidenciam a importância do brincar durante a hospitalização, contribuindo para um atendimento humanizado, principalmente no caso de crianças com fissura labiopalatina, sujeitas a um grande número de procedimentos cirúrgicos e hospitalizações.

Depressão, antidepressivos e sistema imune: um novo olhar sobre um velho problema

CONTEXTO: A hipótese monoaminérgica da depressão não responde a uma série de questões, tais como "quais as causas dos distúrbios monoaminérgicos?" e "como explicar uma taxa de 30% de refratariedade aos antidepressivos?". Sendo assim, outras teorias têm sido propostas, entre elas, aquelas que enfocam as participações dos sistemas imune e endócrino. OBJETIVOS: Analisar criticamente o papel do sistema de resposta imunoinflamatória na depressão e discutir a interação dos antidepressivos com esse sistema, tanto do ponto de vista básico como clínico. MÉTODOS: Realizou-se pesquisa bibliográfica utilizando-se as bases de dados MedLine e SciELO. RESULTADOS: Pacientes vítimas de estresse crônico e depressão apresentam ativação das respostas imunoinflamatórias e do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, os quais, direta ou indiretamente, influenciam a neurotransmissão. Nesse sentido, a utilização de antidepressivos não apenas aumenta a disponibilidade de neurotransmissores na fenda sináptica, mas também induz mudança do padrão de resposta imune Th1 - pró-inflamatório - para o Th2, que é antiinflamatório. Além disso, sabe-se que pacientes não responsivos aos antidepressivos possuem o sistema imuneinflamatório mais ativo. No entanto, há uma série de dados controversos na literatura, havendo indícios de um perfil imune diferente de acordo com o tipo de depressão. CONCLUSÕES: A compreensão de aspectos neuroimunes presentes na depressão poderia contribuir para um melhor entendimento das bases biológicas desse transtorno e, possivelmente, para novas perspectivas na busca de uma terapêutica mais efetiva.

Contralateral cortical response of a subpopulation of interneurons and the glial glutamate transporter GLT1 to an ischemic core

Introduction: Cerebral ischemia is an important cause of brain lesion in humans. The target in research has been the ischemic core or the penumbra zones; little attention has been given to areas outside the core or the penumbra but connected with the primary site of injury. Objective: Evaluate the laminar response of a subpopulation of gabaergic cells, those that are parvalbumin (PV) positive and the astrocytes through the expression of the glial transporter GLT1 on the contralateral cortex to an ischemic core. Methodology: For this purpose we used the medial cerebral artery occlusion model in rats. The artery was occluded for 90 minutes and the animals were sacrificed at 24 and 72 hours post-ischemia. The brains were removed, cut in a vibratome at 50 microns and incubated with the primary antibodies against PV or GLT1. Sections were developed using the vectastain Kit. In control tissue the primary antibody was omitted. Results: When compared with control animals, treated ones show a decrease in the expression of GLT1, especially in layers III and IV of the contralateral cortex to the ischemic core. PV positive cells increases in layers II and V. Conclusion: Increases in the expression of PV cells could correspond to an adaptation associated with glutamate increases in the synaptic compartment. These increases may be due to decreases in the expression of GLT1 transporter, that could not remove the glutamate present in the synaptic cleft, generating hyperactivity in the contralateral cortex. These changes could represent an example of neuronal and glial plasticity in remote areas to an ischemic core but connected to the primary site of injury.

Nasopharyngeal Intubation in Robin Sequence: Technique and Management

Objective: To provide a detailed description of the nasopharyngeal intubation (NPI) technique and photographs, which should be helpful for those who may need to perform it for treating the airway obstruction in Robin sequence. Design: To describe and illustrate the NPI technique and the necessary considerations for its application. Setting: Hospital de Reabilitacao de Anomalias Craniofacial of University of Sao Paulo, Brazil. Result: The NPI procedure involves the use of a whitish, Portex, number 3.0 or 3.5, silicone tube, introduced 8 cm deep into the infant`s nostril and fixed with Micropore tape. The tube is to be removed at least twice a day for proper hygiene (with running water, detergent, and swabs) and should be changed every 7 days. This procedure is taught to the children`s parents or caretakers by the nurse during hospitalization. Conclusion: The technique is so simple that it can be performed by the parents themselves, allowing continuation of the treatment at home.

Amplification and diffusion of manual preference from lateralized practice in children

The effect of lateralized practice on manual preference was investigated in right-handed children. Probing tasks required reaching and grasping a pencil at distinct eccentricities in the right and left hemifields (simple), and its transportation and insertion into a small hole (complex). During practice, the children experienced manipulative tasks different from that used for probing, using the left hand only. Results showed that before practice the children used almost exclusively the right hand in the right hemifield and at the midline position. Following lateralized practice frequency of use of the left hand increased in most lateral positions. A more evident effect of lateralized practice on shift of manual preference was detected in the complex task. Implications for lateralization of behavior in a developmental timescale are discussed on the basis of the proposition of amplification and diffusion of manual preference from lateralized practice. (C) 2010 Wiley Periodicals, Inc. Dev Psychobiol 52: 723-730, 2010.

Inflorescence and floral development of Dahlstedtia species (Leguminosae: Papilionoideae: Millettieae)

Inflorescence and floral development of two tropical legume trees, Dahlstedtia pinnata and Dahlstedlia pentaphylla, occurring in the Atlantic Forest of south-eastern and southern Brazil, were investigated and compared with other papilionoids. Few studies have been made of floral development in tribe Millettieae, and this paper is intended to fill that gap in our knowledge. Dahlstedtia species have an unusual inflorescence type among legumes, the pseudoraceme, which comprises axillary units of three or more flowers, each with a subtending bract. Each flower exhibits a pair of opposite bractcoles. The order of flower initiation is acropetal; inception of the floral organs is as follows: sepals (5), petals (5), carpel (1) plus outer stamens (5) and finally inner stamens (5). Organ initiation in sepal, petal and inner stamen whorls is unidirectional; the carpel cleft is adaxial. The vexillum originates from a tubular-shaped primordium in mid-development and is larger than other petals at maturity, covering the keels. The filament tube develops later after initiation of inner-stamen primordia. Floral development in Dahlstedtia is almost always similar to other papilionoids, especially species of Phaseoleae and Sophoreae. But one important difference is the precocious ovule initiation (open carpel with ovules) in Dahlstedtia, the third citation of this phenomenon for papilionoids. No suppression, organ loss or anomalies occur in the order of primordia initiation or structure. Infra-generic differences in the first stages of ontogeny are rare; however, different species of Dahlstedtia are distinguished by the differing distribution pattern of secretory cavities in the flower. (C) 2009 Elsevier GmbH. All rights reserved.

Mice expressing the E7 oncogene of HPV16 in epithelium show central tolerance, and evidence of peripheral anergising tolerance, to E7-encoded cytotoxic T-lymphocyte epitopes

In order to derive mice which expressed both the E7 open reading frame transgene of human papillomavirus type 16 in skin and MHC class 1 restriction elements for several E7-encoded cytotoxic T-lymphocyte (CTL) epitopes, K14.HPV16E7 mice which express E7 in basal keratinocytes were crossed to the F1 generation with A2.1 K-b transgenic mice which express the MHC binding cleft domains of human HLA A*0201, and murine H-2(b). F1 mice (denoted K14E7xA2.1) expressed E7 in the thymus at least as early as 2-5 days before birth. Immunisation of FVBxA2.1 control mice (transgenic for HLA A*0201 and H-2(b) but not for E7), with two HLA A*0201-restricted epitopes of E7 and one H-2(b)-restricted CTL epitope of E7, gave strong primary CTL responses recognising epitope-pulsed or constitutively E7-expressing syngeneic target cells. In contrast, in immunised K14E7xA2.1 mice, the CTL responses to the H-2(b) epitope and one of the HLA A*0201 CTL epitopes were strongly down-regulated, and to the other HLA A*0201 epitope, completely abolished, as demonstrated by percentage specific killing by bulk splenocyte cultures in cyrotoxicity assays, and by CTL precursor frequency analysis, In thymus-transplanted bone marrow radiation chimeras in which the immune system of K14E7xA2.1 mice was replaced by a FVBxA2.1 immune system, specific immunisation did not result in reemergence of strong E7-directed CTL responses. In agreement with these in vitro findings, specific immunisation failed to significantly alter the course of E7-associated tumour development in K14E7xA2.1 mice. These data are consistent with a model of central deletional CTL tolerance to E7-encoded epitopes recognised in the context of two distinct MHC class 1 restriction elements, and with the possibility of peripheral T-cell anergy maintained by expression of E7 in the skin. (C) 1998 Academic Press.

Chondroitin sulfates modulate axon guidance in embryonic Xenopus brain

Chondroitin sulfate proteoglycans display both inhibitory and stimulatory effects on cell adhesion and neurite outgrowth in vitro. The functional activity of these proteoglycans appears to be context specific and dependent on the presence of different chondroitin sulfate-binding molecules. Little is known about the role of chondroitin sulfate proteoglycans in the growth and guidance of axons in vivo. To address this question, we examined the effects of exogenous soluble chondroitin sulfates on the growth and guidance of axons arising from a subpopulation of neurons in the vertebrate brain which express NOC-2, a novel glycoform of the neural cell adhesion molecule N-CAM. Intact brains of stage 28 Xenopus embryos were unilaterally exposed to medium containing soluble exogenous chondroitin sulfates. When exposed to chondroitin sulfate, NOC-2(+) axons within the tract of the postoptic commissure failed to follow their normal trajectory across the ventral midline via the ventral commissure in the midbrain. Instead, these axons either stalled or grew into the dorsal midbrain or continued growing longitudinally within the ventral longitudinal tract. These findings suggest that chondroitin sulfate proteoglycans indirectly modulate the growth and guidance of a subpopulation of forebrain axons by regulating either matrix-bound or cell surface cues at specific choice points within the developing vertebrate brain. (C) 1998 Academic Press.

DCC plays a role in navigation of forebrain axons across the ventral midbrain commissure in embryonic Xenopus

In the developing vertebrate brain, growing axons establish a scaffold of axon tracts connected across the midline via commissures. We have previously identified a population of telencephalic neurons that express NOC-2, a novel glycoform of the neural cell adhesion molecule N-CAM that is involved in axon guidance in the forebrain. These axons arise from the presumptive telencephalic nucleus, course caudally along the principal longitudinal tract of the forebrain, cross the ventral midline in the midbrain, and then project to the contralateral side of the brain. In the present study we have investigated mechanisms controlling the growth of these axons across the ventral midline of the midbrain. The axon guidance receptor DCC is expressed by the NOC-2 population of axons both within the longitudinal tract and within the ventral midbrain commissure. Disruption of DCC-dependent interactions, both in vitro and in vivo, inhibited the NOC-2 axons from crossing the ventral midbrain. Instead, these axons grew along aberrant trajectories away from the midline, suggesting that DCC-dependent interactions are important for overcoming inhibitory mechanisms within the midbrain of the embryonic vertebrate brain. Thus, coordinated responsiveness of forebrain axons to both chemostimulatory and chemorepulsive cues appears to determine whether they cross the ventral midline in the midbrain, (C) 2000 Academic Press.