FACTORS INFLUENCING CHOICE OF CONTRACEPTIVE METHOD AMONG MARRIED FECUND WOMEN WHO INTEND NO ADDITIONAL BIRTHS: HEALTH BELIEF MODEL AND ECONOMIC PERSPECTIVES

This research examined to what extent Health Belief Model (HBM) and socioeconomic variables were useful in explaining the choice whether or not more effective contraceptive methods were used among married fecund women intending no additional births. The source of the data was the 1976 National Survey of Family Growth conducted under the auspices of the National Center for Health Statistics. Using the HBM as a framework for multivariate analyses limited support was found (using available measures) that the HBM components of motivation and perceived efficacy influence the likelihood of more effective contraceptive method use. Support was also found that modifying variables suggested by the HBM can influence the effects of HBM components on the likelihood of more effective method use. Socioeconomic variables were found, using all cases and some subgroups, to have a significant additional influence on the likelihood of use of more effective methods. Limited support was found for the concept that the greater the opportunity costs of an unwanted birth the greater the likelihood of use of more effective contraceptive methods. This research supports the use of HBM and socioeconomic variables to explain the likelihood of a protective health behavior, use of more effective contraception if no additional births are intended.^

Use of contraception and contraceptive services among U.S. Hispanic women: 2006--2008

This study investigates the association between race/ethnicity and acculturation variables (language preference and nativity) with use of contraception and contraceptive services among Mexican/Mexican American and “other” Hispanic women aged 15-44 when compared to non- Hispanic white women.^ Data was analyzed from the 2006-2008 National Survey of Family Growth. The sample contained 3357 women aged 15-44. Multivariate logistic regression analysis was used to examine the association between race/ethnicity and acculturation variables and contraceptive-related behaviors adjusted for other known covariates. ^ After multivariate analysis, neither nativity nor language preference were significantly associated with contraception use or contraceptive services. Mexican/Mexican American women did not differ in their contraception-related behaviors when compared to non-Hispanic whites. Other Hispanic women, however, were less likely to obtain contraceptive services than non-Hispanic whites (OR=0.67, 95% CI=0.45-1.00). Women aged 30-39 and 40-44 were less likely to obtain contraception and contraceptive services than those aged 15-19. Single women were less likely to use contraception (OR=0.72, 95% CI=0.56-0.92) and contraceptive services (OR=0.69, 95% CI=0.53-0.89) than married/co-habiting women. Women with healthcare coverage were more likely to use contraception and contraceptive services than uninsured women.^ Among Hispanic women of different origin groups, age, marital status, and healthcare coverage were stronger indicators of contraception-related behavior than race/ethnicity, language preference, and nativity. Reproductive health programs that target increased use of contraception and contraceptive services among Hispanic origin groups should specifically target women who are over 30, single, and uninsured.^

Gender disparities in utilization, unmet need and expenditure for mental health care

Objectives: To compare mental health care utilization regarding the source, types, and intensity of mental health services received, unmet need for services, and out of pocket cost among non-institutionalized psychologically distressed women and men. ^ Method: Cross-sectional data for 19,325 non-institutionalized mentally distressed adult respondents to the “The National Survey on Drug Use and Health” (NSDUH), for the years 2006 -2008, representing over twenty-nine millions U.S. adults was analyzed. To assess the relative odds for women compared to men, logistic regression analysis was used for source of service, for types of barriers, for unmet need and cost; zero inflated negative binomial regression for intensity of utilization; and ordinal logistic regression analysis for quantifying out-of-pocket expenditure. ^ Results: Overall, 43% of mentally distressed adults utilized a form of mental health treatment; representing 12.6 million U.S psychologically distressed adults. Females utilized more mental health care compared to males in the previous 12 months (OR: 1. 70; 95% CI: 1.54, 1.83). Similarly, females were 54% more likely to get help for psychological distress in an outpatient setting and females were associated with an increased probability of using medication for mental distress (OR: 1.72; 95% CI: 1.63, 1.98). Women were 1.25 times likelier to visit a mental health center (specialty care) than men. ^ Females were positively associated with unmet needs (OR: 1.50; 95% CI: 1.29, 1.75) after taking into account predisposing, enabling, and need (PEN) characteristics. Women with perceived unmet needs were 23% (OR: 0.77; 95% CI: 0.59, 0.99) less likely than men to report societal accommodation (stigma) as a barrier to mental health care. At any given cutoff point, women were 1.74 times likelier to be in the higher payment categories for inpatient out of pocket cost when other variables in the model are held constant. Conclusions: Women utilize more specialty mental healthcare, report more unmet need, and pay more inpatient out of pocket costs than men. These gender disparities exist even after controlling for predisposing, enabling, and need variables. Creating policies that not only provide mental health care access but also de-stigmatize mental illness will bring us one step closer to eliminating gender disparities in mental health care.^

Measuring Service Effectiveness for Families

While most professionals do not dispute the fact that evaluation is necessary to determine whether agencies and practitioners are truly providing services that meet clients’ needs, information regarding consistent measures on service effectiveness in human service organizations is sparse. A national survey of 250 not-for-profit family service organizations in the United States (52.8% return rate) yielded results relevant to client identified needs and agency effectiveness measures in serving today’s families. On an open-ended survey item, 52.3% agencies indicated that poverty represented the most pressing problem among today’s families because other psychological needs also take priority. Over two thirds of these agencies used multiple methods to evaluate their services. Clients’ feedback and outcome measures are the most popular methods. The findings reveal agencies' difficulties in determining what or who decides if the most appropriate services are being provided for the target population. Limited data collected on outcomes and impact may impose additional difficulties in program design and planning.

Targeting Special Populations for Family Preservation: The Influence of Worker Competence and Organizational Culture

Today there are approximately 581,000 children in the United States foster care system. Children of color, one special population group, are disproportionately represented in the foster care system. Family preservation, a program that aims to improve family functioning and thus decrease the need for foster care, has been examined closely. Some researchers believe that family preservation programs have failed partly due to practitioners' inability to target appropriate families (Feldman, 1990; Schuerman, Rzepnicki & Littell, 1994). Additionally, research confirms that children of color are not the target of family preservation services (Denby, Curtis, & Alford, 1998). Improvements in the effectiveness of family preservation will require many types of reform both internal and external to the program. Among the types of internal reform needed is accurate "targeting of services. " Given the overrepresentation of children of color in the foster care system, this group must be among those who are targeted for services. The results of a national survey of 254 family preservation workers reveal a "profile" of the worker who is likely to target special populations, including children of color, for family preservation services. A case is made for service improvements and training to facilitate the "profiled" workers' competencies.

Un abordaje teórico-metodológico para la investigación de la estructura, la movilidad social y las condiciones de vida : La propuesta ENES-PISAC

En este artículo se comunican los lineamientos centrales del diseño de la Encuesta Nacional sobre Estructura Social (ENES), llevada adelante por el Programa de Investigación sobre la Sociedad Argentina Contemporánea (PISAC). Se presentan aspectos generales relativos a las características de la muestra y las modalidades de relevamiento de la ENES y se desarrolla el abordaje teórico metodológico de los dos ejes principales involucrados en la encuesta: a) la estructura de clases, estratificación y movilidad social; b) las condiciones de vida de los hogares.

Turismo y trabajo : Una aproximación desde el mercado hotelero

El presente trabajo tiene por objetivo profundizar en el comportamiento del mercado de trabajo en regiones donde la principal actividad económica es el turismo mediante el análisis de la información que desde el año 2004 se obtiene a través de la Encuesta de Ocupación Hotelera (EOH) que releva el INDEC. La posibilidad de contar con la EOH, especialmente en aquellas localidades que, por su dimensión no poseen información proveniente de las Encuestas Permanente de Hogares (EPH), abre la posibilidad de que, a través del comportamiento hotelero y para-hotelero, se acceda a una aproximación de la situación ocupacional en esas localidades, donde se presentan serias dificultades durante algunos períodos del año. Aunque la serie de que se dispone es aún breve 'en el mejor de los casos de hasta cinco años', se la analiza mediante técnicas estadísticas para determinación de estacionalidad, como punto de partida para un posterior seguimiento y puesta en discusión de otras alternativas de abordaje. Se trabaja con localidades de manera desagregada, pudiendo advertirse nítidamente las especificidades según la modalidad turística de cada una de ellas y concentrando el comportamiento de las mismas en dos grupos diferentes: a) Localidades con economías de perfiles más diversificadas; b) Localidades con base económica preponderantemente turística. Mediante este análisis se pretende alcanzar algunos resultados que, eventualmente complementados con información de carácter primaria tanto cuantitativa como de carácter más cualitativo, aporten al conocimiento de un mercado de trabajo cuyas especificidades lo tornan complejo y cuyas consecuencias preocupan tanto al sector público como al privado

Un abordaje teórico-metodológico para la investigación de la estructura, la movilidad social y las condiciones de vida : La propuesta ENES-PISAC

En este artículo se comunican los lineamientos centrales del diseño de la Encuesta Nacional sobre Estructura Social (ENES), llevada adelante por el Programa de Investigación sobre la Sociedad Argentina Contemporánea (PISAC). Se presentan aspectos generales relativos a las características de la muestra y las modalidades de relevamiento de la ENES y se desarrolla el abordaje teórico metodológico de los dos ejes principales involucrados en la encuesta: a) la estructura de clases, estratificación y movilidad social; b) las condiciones de vida de los hogares.

Un abordaje teórico-metodológico para la investigación de la estructura, la movilidad social y las condiciones de vida : La propuesta ENES-PISAC

En este artículo se comunican los lineamientos centrales del diseño de la Encuesta Nacional sobre Estructura Social (ENES), llevada adelante por el Programa de Investigación sobre la Sociedad Argentina Contemporánea (PISAC). Se presentan aspectos generales relativos a las características de la muestra y las modalidades de relevamiento de la ENES y se desarrolla el abordaje teórico metodológico de los dos ejes principales involucrados en la encuesta: a) la estructura de clases, estratificación y movilidad social; b) las condiciones de vida de los hogares.

Turismo y trabajo : Una aproximación desde el mercado hotelero

El presente trabajo tiene por objetivo profundizar en el comportamiento del mercado de trabajo en regiones donde la principal actividad económica es el turismo mediante el análisis de la información que desde el año 2004 se obtiene a través de la Encuesta de Ocupación Hotelera (EOH) que releva el INDEC. La posibilidad de contar con la EOH, especialmente en aquellas localidades que, por su dimensión no poseen información proveniente de las Encuestas Permanente de Hogares (EPH), abre la posibilidad de que, a través del comportamiento hotelero y para-hotelero, se acceda a una aproximación de la situación ocupacional en esas localidades, donde se presentan serias dificultades durante algunos períodos del año. Aunque la serie de que se dispone es aún breve 'en el mejor de los casos de hasta cinco años', se la analiza mediante técnicas estadísticas para determinación de estacionalidad, como punto de partida para un posterior seguimiento y puesta en discusión de otras alternativas de abordaje. Se trabaja con localidades de manera desagregada, pudiendo advertirse nítidamente las especificidades según la modalidad turística de cada una de ellas y concentrando el comportamiento de las mismas en dos grupos diferentes: a) Localidades con economías de perfiles más diversificadas; b) Localidades con base económica preponderantemente turística. Mediante este análisis se pretende alcanzar algunos resultados que, eventualmente complementados con información de carácter primaria tanto cuantitativa como de carácter más cualitativo, aporten al conocimiento de un mercado de trabajo cuyas especificidades lo tornan complejo y cuyas consecuencias preocupan tanto al sector público como al privado

Turismo y trabajo : Una aproximación desde el mercado hotelero

El presente trabajo tiene por objetivo profundizar en el comportamiento del mercado de trabajo en regiones donde la principal actividad económica es el turismo mediante el análisis de la información que desde el año 2004 se obtiene a través de la Encuesta de Ocupación Hotelera (EOH) que releva el INDEC. La posibilidad de contar con la EOH, especialmente en aquellas localidades que, por su dimensión no poseen información proveniente de las Encuestas Permanente de Hogares (EPH), abre la posibilidad de que, a través del comportamiento hotelero y para-hotelero, se acceda a una aproximación de la situación ocupacional en esas localidades, donde se presentan serias dificultades durante algunos períodos del año. Aunque la serie de que se dispone es aún breve 'en el mejor de los casos de hasta cinco años', se la analiza mediante técnicas estadísticas para determinación de estacionalidad, como punto de partida para un posterior seguimiento y puesta en discusión de otras alternativas de abordaje. Se trabaja con localidades de manera desagregada, pudiendo advertirse nítidamente las especificidades según la modalidad turística de cada una de ellas y concentrando el comportamiento de las mismas en dos grupos diferentes: a) Localidades con economías de perfiles más diversificadas; b) Localidades con base económica preponderantemente turística. Mediante este análisis se pretende alcanzar algunos resultados que, eventualmente complementados con información de carácter primaria tanto cuantitativa como de carácter más cualitativo, aporten al conocimiento de un mercado de trabajo cuyas especificidades lo tornan complejo y cuyas consecuencias preocupan tanto al sector público como al privado

Un abordaje teórico-metodológico para la investigación de la estructura, la movilidad social y las condiciones de vida : La propuesta ENES-PISAC

En este artículo se comunican los lineamientos centrales del diseño de la Encuesta Nacional sobre Estructura Social (ENES), llevada adelante por el Programa de Investigación sobre la Sociedad Argentina Contemporánea (PISAC). Se presentan aspectos generales relativos a las características de la muestra y las modalidades de relevamiento de la ENES y se desarrolla el abordaje teórico metodológico de los dos ejes principales involucrados en la encuesta: a) la estructura de clases, estratificación y movilidad social; b) las condiciones de vida de los hogares.

Avaliação da qualidade do Sistema de Informação de Registro de Óbitos Hospitalares (SIS-ROH), Hospital Central da Beira, Moçambique

As informações de mortalidade são úteis para avaliar a situação de saúde de uma população. Dados de mortalidade confiáveis produzidos por um sistema de informação de saúde nacional constituem uma ferramenta importante para o planejamento de saúde. Em muitos países, sobretudo em desenvolvimento, o sistema de informação de mortalidade continua precário. Apesar dos esforços feitos em Moçambique para melhoria das estatísticas de mortalidade, os desafios ainda prevalecem em termos de tecnologias de informação, capacidade técnica de recursos humanos e em termos de produção estatística. O SIS-ROH é um sistema eletrônico de registro de óbitos hospitalares de nível nacional, implementado em 2008 e tem uma cobertura de apenas 4% de todos os óbitos anuais do país. Apesar de ser um sistema de nível nacional, ele presentemente funciona em algumas Unidades Sanitárias (US), incluindo o Hospital Central da Beira (HCB). Dada a importância deste sistema para monitorar o padrão de mortalidade do HCB e, no geral, da cidade da Beira, este estudo avalia a qualidade do SIS-ROH do HCB. É um estudo descritivo sobre a completitude, cobertura, concordância e consistência dos dados do SIS-ROH. Foram analisados 3.009 óbitos de menores de 5 anos ocorridos entre 2010 e 2013 e regsitrados no SIS-ROH e uma amostra de 822 Certificados de Óbitos (COs) fetais e de menores de 5 anos do HCB. O SIS-ROH apresentou uma cobertura inferior a 50% calculados com os dados de mortalidade estimados pelo Inquérito Nacional de Causas de Morte (INCAM). Verificamos a utilização de dois modelos diferentes de CO (modelo antigo e atual) para o registro de óbitos referentes ao ano de 2013. Observou-se completitude excelente para a maioria das variáveis do SISROH. Das 25 variáveis analisadas dos COs observou-se a seguinte situação: 9 apresentaram completitude muito ruim, sendo elas relativas à identificação do falecido (tipo de óbito e idade), relativas ao bloco V em que dados da mãe devem ser obrigatoriamente preenchidos em caso de óbitos fetais e de menores de 1 ano (escolaridade, ocupação habitual, número de filhos tidos vivos e mortos, duração da gestação) e relativas às condições e às causas de óbito (autópsia e causa intermédiacódigo); 3 variáveis apresentaram completitude ruim relativas à identificação do falecido (NID) e relativas às condições e causas de morte (causa intermédia - descrição e causa básica - código); 9 apresentaram completitude regular relativas à identificação do falecido (data de nascimento e idade), relativas ao bloco V (idade da mãe, tipo de gravidez, tipo de parto, peso do feto/bebé ao nascer, morte do feto/bebé em relação ao parto) e relativas às condições e causa de óbito (causa direta- código, causa básica descrição); 2 apresentaram completitude bom relativas à identificação do falecido (sexo e raça/cor) e, por último, 2 apresentaram completitude excelente relativas ao local de ocorrência de óbito (data de internamento e data de óbito ou desaparecimento do cadáver). Algumas variáveis do SIS-ROH e dos COS apresentaram inconsistências. Observou-se falta de concordância para causa direta entre o SIS-ROH e os COs. Conclusão: Moçambique tem feito esforços para aprimorar as estatísticas de mortalidade, porém há lacunas na qualidade; a análise rotineria dos dados pode identificar essas lacunas e subsidiar seu aprimoramento.

The Caregiver–Child Relationship, Youth Mental Health, and Placement Stability in a Child Welfare Sample

Objective: Healthy relationships between adolescents and their caregivers have been robustly associated with better youth outcomes in a variety of domains. Youth in contact with the child welfare system are at higher risk for worse outcomes including mental health problems and home placement instability. A growing body of literature points to youth mental health problems as both a predictor and a consequence of home placement instability in this population; the present study aimed to expand our understanding of these phenomena by examining the interplay among the caregiver-child relationship, youth mental health symptoms, and placement change over time. Method: The sample consisted of 1,179 youths aged 11-16, from the National Survey of Child and Adolescent Well-Being, a nationally representative sample of children in contact with the child welfare system. We used bivariate correlations and autoregressive cross-lagged path analysis to examine how youths’ reports of their externalizing and internalizing symptoms, their relationship with their caregivers, and placement changes reciprocally influenced one another over three time points. Results: In the overall models, early internalizing symptoms significantly negatively predicted the quality of the caregiver-child relationship at the next time point, and early externalizing symptoms predicted subsequent placement change. In addition, later externalizing symptoms negatively predicted subsequent reports of relationship quality, and later placement changes predicted subsequent externalizing problems; these relationships were significant only at the trend level (p < .10). The quality of the relationship was significantly negatively correlated with externalizing and internalizing problems at all time points, and all variables demonstrated autoregressive stability over time. Conclusions: Our findings support the importance of comprehensive interventions for youth in contact with the child welfare system, which target not only youth symptoms in isolation, but also the caregiver-child relationship, as a way to improve social-emotional outcomes in this high-risk population.

Salud y condiciones de trabajo en trabajadores mayores

Introducción: En los últimos años, la población española ha experimentado un crecimiento acelerado de personas mayores. Las previsiones demográficas a corto-medio plazo describen un importante predominio de trabajadores mayores en el mercado laboral. Objetivos: Identificar las diferencias según dos grupos de edad (<55 años y ≥55 años) en la percepción de las condiciones de trabajo y salud de la población trabajadora española. Metodología: Las diferencias entre los dos grupos de edad se analizaron a partir de indicadores de condiciones de trabajo y de salud pertenecientes a la VII Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo del Instituto de Seguridad e Higiene en el Trabajo (VII_ENCT). El análisis consistió en el cálculo de las prevalencias y la odds ratio cruda-ORc y ajustada por sexo con su correspondiente intervalo del confianza al 95% Resultados: El grupo de trabajadores más jóvenes presentan más riesgo de exposición a seis de los siete indicadores relacionados con las condiciones de trabajo (ruido, vibraciones, carga física, carga mental, autonomía y motivación). No obstante los trabajadores mayores tienen una peor percepción de su estado de salud (ORa= 2,06 [1,75-2,42]) y presentan en mayor medida problemas de salud que si bien les conducen a la visita médica más frecuentemente los relacionan menos con su actividad laboral. Conclusiones: A tenor de los resultados, los trabajadores de 55 años y más refieren tener menos quejas respecto a sus condiciones laborales e incluso se sienten más autónomos y motivados. Es el deterioro físico y mental la principal limitación que encuentran estos trabajadores a la hora de ejercer sus tareas. Sería recomendable establecer políticas de promoción de la salud dentro de las empresas para mejorar los indicadores de salud y promover el envejecimiento activo de la población trabajadora española.